Dermoidne munasarja tsüst

Dermoidne munasarja tsüst viitab healoomulistele germinogeensetele kasvajatele.

Mõiste - germinohema selgitab tsüsti päritolu, kuna germinis on embrüo, meditsiinilises mõttes - embrüonaalne kiht, leht. Dermoid tsüsti nimetatakse sageli tõeliste kasvajate sest kasvaja poolt moodustatud rakud mitoosi erinevalt tsüstid tulenevate ummikute või vedelikupeetust.

Statistika järgi on munasarjade dermoidne tsüst diagnoositud 20% -l patsientidest erinevat tüüpi tsüstidega. Dermoid areneb kolmes embrüonaalsest kihist - välimine, keskmine ja sisemine (ektoderm, mesoderm ja endoderm). Tsüst võib määrata sõltumata vanusest, kuid kõige sagedamini on moodustatud varases lapsepõlves, see on väga aeglase kasvuga ja võib avalduda kliiniliselt suurenenud perioodil hormonaalsete muutustega - puberteet, rasedus, menopaus. Dermoid kasvajate sageli paiknevad ühes munasarjas peetakse healoomulised munasarjatuumoreid (Doi), kuid 1,5-2% võib pahaloomuliste lamerakk-kartsinoom.

Rahvusvahelise klassifikaatori andmetel on haigus määratletud järgmiselt:

ICD-10-0. M9084 / 0 - dermoidne tsüst.

Dermoidse munasarja tsüsti põhjused

Selleks päevaks uuritakse dermoidsete munasarjade tsüstide etioloogiat ja täpseid põhjuseid, on mitu versiooni, mis on ühendatud ühe üldtunnustatud teoreetilise ja praktilise alusega - embrüogeneesi ebanormaalsusega. Dermoidi moodustumise seletust hormonaalsete muutuste tagajärjel peetakse ebaõigeks, pigem tekitab hormonaalne süsteem tsüsto kasvu kiirendamist, kuid ei ole selle esialgne põhjus.

Tõepoolest, dermoidne tsüst ei pruugi aastakümneid kliiniliselt ilmneda ja ultraheli ei ole nähtav, kui sellel on väga väikesed mõõtmed. Rindade, menopausi või puberteeti ajal avastatakse dermoid sagedamini kui see hakkab kasvama. Sellegipoolest ei ole tsüstil mingit seost menstruaaltsükli suhtes, see ei oma sellele mingit mõju, mistõttu munasarjade dermoidse tsüsti hormonaalsed põhjused ei tohiks pidada tõeks.

Põhiline versioon, mis võib seletada dermoidide moodustumist, on koe diferentseerituse rikkumine embrüogeneesi ajal. Selle tagajärjel moodustub väike tihe tuulega jalg. Tsüst asub ühes küljel, emaka ees (ees) lähemal munarikal, on sellistest elementidest koosnev heterogeenne ja kompleksne konsistents: 

• Ectoderm - naha kaalud, neuroglia (närvi kude) - ganglia, glia, neurocytes.
• Mesoderm - luu-, lihas-, kõhre-, rasv-, kiuliste kudede elemendid.
• Endoderma - süljenäärmete, kilpnäärme, bronhi ja seedetrakti epiteeli koe elemendid.

Tsüstiinakapsli seinad on õhukesed, kuid kuna need on moodustunud sidekoest, on need kindlad ja elastsed. Dermoidil on alati pikk jala, see on mobiilne ja pole ümbritsetud nahaga.

Dermoidse munasarja tsüsti põhjuste kokkuvõtteks saate neid kirjeldada järgmiselt:

Dermoidide etioloogia on embrüonaalne, kusjuures embrüo infolehed (sagedamini mesenhümaalsed lehed) jäävad munasarja munasarja koes. Hormonaalse, harvem traumeeriva teguri mõjul võib dermoidne tsüst suurendada ja kliiniliselt ilmneda.

[1], [2], [3], [4]

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus

Dermoid tsüst munasarja ja rasedust ei häiri üksteist, kui kasvaja ei ole suurenenud, ei abstsessid ja tüsistusi ei teki kujul tsüstid vääne jalad. Tsüsti ise ei avalda mingit mõju loote kandumisele ega oma emakale ega embrüo arengule patoloogilist mõju. Kuid kasvava emaka provotseerib loomulik düstoopiaühiskonna - nihe siseorganite lähedal, vastavalt dermoid tsüst võidakse rikkumise oma jala surutakse ja keerdus. Selle seisundi tagajärg on tsüsti nekroos või selle purunemine. Just sel põhjusel on parim viis rindkere operatsiooni vältimiseks ennetava diagnoosimisega kuus kuud enne lapse sündi. Tsüsti tervikliku uurimise käigus, kui see on olemas, avastatakse, eemaldatakse ja see ei kahjusta naise edasist viljastumist. Kui dermoid tsüst ja rasedus on juba "kõrvuti" kasvaja suurus väike piirkond, kui see hakkab kasvama, see ei tööta laparoskoopiliselt enne 16. Nädalal, et mitte häirida tiinuse protsessi ja hoida puu.

Dermoidide moodustumise sümptomid rasedatel ei ole spetsiifilised, tsüst areneb sageli asümptomaatiliselt ja ei näita valusaid tunnet. Kliinik "äge kõht" võib olla ainult siis, kui dermoid hakkas aktiivselt kasvama, suurenema ja tema jalg kibestunud.

Raseduse registreerimisel diagnoosige kõige sagedamini tsüst. Palpatsioon näitab valutut, liikuvat, tihedat kasvajat, mille suurust ja seisukorda ultraheli abil parandatakse.

Veel tuleb rõhutada, et väikese suurusega dermoidne tsüst (kuni 3 cm) ei mõjuta rasedust ega rasedust võib avaldada provotseerivat mõju tsüstil. Sellegipoolest tuleb eemaldada dermoid, kuna on pahaloomulisuse oht, see ei ole kõrge - ainult 1,5-2%, kuid seda on parem neutraliseerida. Dermoidne tsüst kõige sagedamini töötab töö ajal, tehakse keisrilõike või pärast seda. Dermoidide, ebamugavuste, põletikuliste protsesside, suplustamise või torsioonravi prognoosimine on soodne.

[5], [6]

Dermoid-munasarja tsüsti sümptomid

Dermoidne tsüst areneb aeglaselt, kuid pidevalt erineb selle sümptomoloogia vähe teiste healoomuliste vormide kliinikus ja see võib olla järgmine: 

• Kui tsüst on tõusnud 5 sentimeetrini, võib ilmneda esimene valutundliku, mööduva valu tunne.

Suured tsüstid - 10 kuni 15 sentimeetrit avalduvad järgmiselt:

• Joonistamine valud alakõhus.
• Surve tundlikkus, raspiriya kõhu piirkonnas.
• Asteni naiste suur tsist võib põhjustada kõhu visuaalset suurenemist.
• Kusepõõrdumise tagajärjel muutub urineerimine sagedamaks.
• Soolele avalduv rõhk põhjustab defekatsiooni - kõhulahtisust või kõhukinnisust.
• Põletikulise tsüstiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, tugeva valu alakõhus.
• Torsion jalad tsüst provotseerib klassikalise kliinikus "äge kõht", pelvioperitonita - talumatu, kiirgava alla jala, valu, palavik, iiveldus, tahhükardia, vererõhu langus, tsüanoos.

Seega on dermoidse munasarja tsüsti sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja selle asukohast, kuid kõige sagedamini ei põhjusta dermoid kaebusi ega mõjuta naise tervist, eriti kui suurus on alla 5 sentimeetri.

Vasaku munasarja dermoidne tsüst

Munasarjad - see kahekordistab vaagnaelundite ja nagu kõik teised paarimisega struktuuri, need on asümmeetriline ja ei saa olla sama suur, põhimõtteliselt on see tingitud inimese anatoomia. Tuleb tunnistada, et asümmeetria tegelik põhjus ja munasarjade suuruse erinevus on siiani vähe uuritud, kuid tõenäoliselt on see seotud geneetilise faktori ja veresoonte erinevate osadega (vaskularisatsioon).

Statistika väidab, et dermoid tsüst vasakul munasarja on palju haruldasem kui õiges ilmselt on see tingitud asümmeetriline paigutus keha, mis on moodustatud etapil sünnieelse ontogenees. Munasarjade ebaühtlane positsioon esineb loote arengu kõikidel etappidel, kusjuures vasakpoolne on parem munasarja, nii funktsionaalses kui ka anatoomilises (suuruse järgi).

Lisaks vaskularisatsiooniks (verevarustusest) vasaku ja parema munasarja üksteisest erinevad: vasakul Munasarjaarter tõmmatakse vasaku neeruveeni ja parempoolne haru munasarjade - õõnesveeni. Seega vasakul munasarja arendab aeglasemalt ja eraldab selle Looteleht võimalik vähemal määral kui õiges munasarja. Samuti pange tähele, et protsessi puberteet, puberteedieas ja hiljem regulaarselt menstruaaltsükkel, vasakul munasarja ovulates harvem ja vähem intensiivselt vastavalt hormonaalse tegur, mis võib tekitada kasvaja kasvu, see on vähe mõju. Vasakpoolne healoomuline kasvaja võib kujuneda emakasiseseks ja ei avalda elu jooksul mingeid märke.

Dermoid tsüst vasakul munasarjas diagnoositud igas vanuses - noored menopausi, kõige sagedamini on väike - kuni 3-4 sentimeetrit ja harva kasvab kuni 5 cm. See ravib sellist dermoid ja ka parempoolse munasarja tsüsti ainult operatiivsel viisil. Operatsioon on kohustuslik, sest vasakpoolses tsüstil on lamukavarakulise kartsinoomiga ülekaotus.

[7], [8]

Parema munasari dermoidne tsüst

Parema munasarja dermoidne tsüst diagnoositakse kaks korda nii sageli kui vasaku munasarja dermoid. Selle nähtuse põhjuseid on vähe uuritud, etioloogiliselt parempoolsed tsüstid on seletatavad embrüogeneesi tunnustega.

Praktikas günekoloogia, eriti kirurgia, seal ei kinnitata enne teaduse arengut ning maandatud teooria, fakte, mis näitavad, et õigus munasarja, naised on rohkem altid erinevaid kasvaja moodustumise või muude patoloogiate. Anatoomiliselt paremad ja vasakpoolsed munasarjad erinevad teineteisest vähe, kuid on külglikult asümmeetrilised ja neil on sageli erinevad parameetrid - mõõtmed. Lisaks sellele tagatakse õige munasarja intensiivsemalt verega, sest sellel on sirge tee: aordne arter. Samuti on võimalik, et parempoolse munasarja dermoidne tsüst on sagedamini põhjustav selle aktiivsemaks ovulatsiooniks. Statistika kohaselt on ovaariumide jaotumine munasarjade vahel järgmiselt: 

• Õige munasarja - 68%.
• Vasakuim munasarja on 20%.
• Ülejäänud protsendid katavad ovulatsiooni, mis jaotub ühtlaselt munasarjade vahel.

Arvatakse, et dermoidne tsüst võib areneda väga kaua ja kasvab aeglaselt, sõna otseses mõttes millimeetrites aastas. See ei saa naisi aastakümneid häirida kuni teatud käivitamisetapini, tavaliselt hormonaalsed muutused, harvem traumaatiline sündmus. Loomulikult läbib ovulatsiooni funktsiooni läbi viiv munasarja iga kord funktsionaalse iseloomuga mikrotraumas, mistõttu on see haavatavam ja hormonaalse mõju suhtes vastuvõtlik. Võimalik, et üks põhjusi on see, et parema munasarja dermoidne tsüst viib kõigi germikogeensete tsüstide diagnostilisse loendisse.

Parema tsüsti dermoidravi puhul on operatsioon suurte kasvajate korral, kui jalg on keerdunud, on näidatud hädaolukord. Kui dermoid tuvastatakse rutiinsel uuringul või kui see on raseduse ajal registreeritud, on see väike (kuni 3 sentimeetrit) ja ei vihjane naine kuus kuud, seda võib jälgida. Esimesel soodsal juhul (pärast sünnitust) tuleks dermoidne tsüst eemaldada, et vältida tüsistusi - suurenenud haridus, jalgade keerdumine või pahaloomuline kasvaja (pahaloomulise protsessi ülekasv).

[9], [10]

Dermoidse munasarja tsüsti diagnoosimine

Munasarjade tsüstide, eriti dermoidide diagnoosimine esineb sagedamini rutiinsetes günekoloogilistes uuringutes, kui need on registreeritud raseduse ajal või naiste valusad sümptomid. Kuid dermoidid on asümptomaatilised, seega on nende avastamine 80% sekundaarne.

Munasarjade dermoidse tsüsti diagnoosimine esimeses astmes koosneb uurimisest ja kahepoolse eksami läbiviimisest. Tavaliselt on uurimise meetod vaginaalne-kõhuõõne, harvem rekto-kõhu käsitsi uurimine. Kuivat dermoid-tuumorit (teratoom) palpatsioonil peetakse ovaalseks, liikuvaks, üsna elastseks kujul, mis paikneb emaka küljel või selle ees. Dermoidpallatsioon ei põhjusta naistele valulisi tundeid, välja arvatud ebamugavustunne, mis on seotud uuringutega, ei ole teisi ebameeldivaid nähtusi. Avastatud kasvaja kinnitamine nõuab täpsemaid meetodeid, nagu ultraheli või punktsioon. Ultraheliuuring on väga informatiivne, protseduur hõlmab transabdominaalse või transvaginaalse sensori kasutamist. US näitab parameetrite dermoid selle kapsli konsistentsi õõnsuse paksus (kompositsioon), juuresolekul lubjastumise lisaks abil ultraheli saab kindlaks teha, kui raske verevarustus tsüstid. Kui ultraheli tulemused ei vasta günekoloogile, võib naisel määrata CT-skaneerimise või MRI.

In keeruline protsess - põletik, suppuration, suur kasvaja suuruse Ühendatud tsüstid, dermoid munasarja tsüst diagnoosi hõlmab punktsiooni tupevõlvis, sealhulgas laparoskoopiline meetod. Onkoprotseede kahtluse korral määratakse standardkatsetes ka SA-oncomarkerite vereanalüüs. Seega on tsüsti pahaloomulisus kinnitatud või elimineeritud, lisaks realiseeritakse dermoid erinevus germogogeense iseloomu teistest kasvajatest.

Munasarja dermoidse tsüsti (küpse teratomi) diagnoosimine: 

• Anamneesi kogumine, sealhulgas pärilik.
• Uuringute günekoloogiline kompleks - uurimine, palpatsioon.
• Võimalik on rektovaginaalne uuring, välistades või kinnitades lähedalasuvate elundite survet või kasvaja kasvu.
• Ultraheli uurimine reeglina transvaginaalselt.
• Vajadusel saadud materjali punktsioon ja tsütoloogia.
• Vajadusel, dopplerograafia healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate arengu diferentseerimiseks.
• Võimalike kasvaja markerite identifitseerimine - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Arvuti või magnetresonantstomograafia.
• On võimalik manustada mao röntgenuuringut.
• Tsüstoskoopia, urograafia on võimalik.

Tuleb märkida, et oluline uurimisobjekt on dermoidne tuberkuloos, mis on protsessi võimaliku pahaloomulisuse esimene näitaja. Seda uuritakse histoloogiliselt punktsiooniga, laparoskoopiaga.

[11], [12]

Dermoidne munasarja tsüst ultraheliuuringul

Ultraheli echograafia on ikka veel üks kõige informatiivsemaid ja ohutumaid sünnitusabi ja günekoloogilise praktika uurimise meetodeid. Protseduur põhineb ehhokaliseerimise põhimõttel, kui andur tekitab ultraheli laine, mis omakorda peegeldub elundi tihedast struktuurist ja naaseb uuesti sensorile. Selle tulemusena kuvatakse ekraanile soovitud lõigu täpne kujutis. Kuna ultraheliuuringud töötavad peamiselt laine, mitte kiirguse saamisel, on see meetod organismile täiesti ohutu, ka rasedatele naistele, kellel on uuringutulemused.

Ultraheli dermoid-munasarja tsüsti määratakse üsna täpselt, enamasti hõlmab meetod transvaginaalse sensori kasutamist. Varem kasutati kõikjal kõhukelme esiosa uurimise meetodit ja selleks on vajalik, et põis täidetakse maksimaalselt. See põhjustas palju ebamugavusi ja tekitas takistusi, mis puuduvad transvaginaalses režiimis.

Dermoid tsüsti munarakkudes USA eristatavad teiste liiki tsüste teratoome ja määratletud nähtava kasvajasse paksenenud seintega 7 kuni 14-15 millimeetri võrra kaja positiivse kandmisel 1-5 mm. Tsüsti muutuste dünaamika jälgimiseks tuleb korduvalt läbi viia ultraheli. Kuivatel dermoid-teratoomidel on skaneerimise ajal selged kontuurid, kuid iga uuring võib anda uut teavet tsüsti sisu kohta, kui visualiseeritakse erinevaid hüperheoeelemente. Mõnikord tuvastab ultraheli väga tugeva, peaaegu ühtlase sisu, millel on mõned lineaarsed kandjad. Tuleb tunnistada, et tsüsti sisemine struktuur tekitab diagnoosimisel teatud raskusi, sest see võib hõlmata ainult mesenhümaalseid kudesid, kuid see võib koosneda ka endo ja ektodermist.

Tsüsti sisu polümorfismi tõttu tuleb sageli diagnoosida ultraheli skriinimist soodustavaid dermoide.

Munasarjade dermoid ehograafilised tunnused: 

• Dermoidi tsüsti lokaliseerimine ultraheliuuringul on ühepoolne, kahepoolsed tsüstid on väga haruldased, vaid 5-6% naistest, keda uuriti. 
• Dermoidide suurus võib varieeruda vahemikus 0,2-0,4-12-15 sentimeetrit.

Tuleb märkida, et väikesed dermoidid on halvasti sõelutud ja 5-7% -l naistel, kellel on tsüstid kuni 2 cm, on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Dermoidide moodustumise ultraheliuuring on läbi viidud järgmiselt: 

• Täidetud põie kõhuanduriga kasutamine.
• Transvaginaalne andur on informatiivsem viis.

Mugav rektaalsondiga temperatuuril varja tulemusi eelmise transabdominaalse või transvaginaalse ultraheli kui kontrollis külmpressitud ja millal imperforate sissepääsu või vaginaalseks stenoos eakatel (sageli pärast günekoloogiliste operatsioonide).

Samuti tuleb märkida, et dermoid sisaldas mesodermaalse elemendid (luud, hambad elemendid) - on ainuke idurakust tsüsti, mille saab tuvastada ka alakehas radiograafia.

[13]

Dermoidi munasarja tsüsti ravi

Ainuke usaldusväärne viis neutraliseerida, eemaldada küps teratoom (dermoid) on operatsioon. Dermoid-munasarja tsüsti ravi ravimeetoditega, refleksoterapia, füsioteraapia protseduurid ei saa olla efektiivsed tsüsti sisu struktuuri tõttu. Erinevalt teist tüüpi kasvajatest ei suuda vedeliku, eksudaadi ja dermoididega täidetud tsüstid lahti tulla, sest sees sisaldavad need luu, kiulisi, rasvaseid ja juukseelemente.

Kirurgilise sekkumise meetod on otseselt seotud selliste teguritega: 

• Patsiendi vanus.
• Tsüsti suurus.
• Neoplasmi lokaliseerimine.
• Protsessi hooletuse aste.
• Tsüsti seisund on põletik, suppatsioon.
• Tsüsti jalgade pöörlemine (hädaolukorras).
• Dermoidi tsüsti olemus on healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

Meetodi valimise standardparameetrid on järgmised: 

• Noored reproduktiivse vanused naised on näidanud tsüstektoomiat (kasvaja eemaldamine tervetes kudedes) või munasarja resektsioon tsüst moodustamise kohas.
• Kliinilistel perioodidel naistel on ette nähtud ovariektoomia - ühe kahjustatud munasarja tsüsti eemaldamine, harvem mõlemad. Samuti on võimalik eemaldada munasarjad ja munajuhad - adnexektoomia. 
• Kui dermoidide jalad on keerdunud, toimub operatsioon hädaolukorras.

Kõige sagedamini tehakse kirurgilist sekkumist laparoskoopilise meetodiga, mida kasutatakse - laparoskoopia või laparotoomia, arst otsustab naise tervise seisundi. Operatsioonijärgsel perioodil võib dermoidse munasarja tsüsti ravi hõlmata hormoone toetavate ravimitega ravi, samuti tuleb märkida, et normaalne mõeldav on võimalik ainult kuus kuud pärast operatsiooni.

Dermoidi ravi rasedatel on mõnevõrra erinev: 

• Väikse suurusega haridus, mis ei soodusta kiiret kasvu või suplustamist, jälgitakse kogu raseduse ajal.
• Kiiresti kasvav tsüst tuleb viivitamatult eemaldada, kuid mitte enne 16. Rasedusnädalat.
• Kõik dermoidid, isegi väikesed, tuleks eemaldada pärast sündi, et välistada nende pahaloomulisuse oht.
• Põletav tsüst, millega kaasneb purustatud jalg, eemaldatakse igal raseduse ajal, sest see on ema elu säilitamine.

Dermoidse munasarja tsüsti eemaldamine

Kirurgilist eemaldamist dermoid tsüsti munarakkudes kaalus kuldstandardit ravi lüpsi (hea- munasarjade) idu milline see meetod on eriti oluline küpse teratoome (dermoid).

Tsüstide eemaldamisel püüavad kirurgid vähendada traumaatilisi elundikahjustusi ja säilitada viljakust (viljakus). Kaasaegsel kirurgil on selliste operatsioonide läbiviimiseks instrumentaalsete ja riistvaratehnoloogiate mass, mis vähendab seeläbi ravi staadiumi, ning armastus ja armastus läbi aja kaovad.

Dermoidi eemaldamine võib olla muutuv, seega kasutatakse tsüstid suurusega 0,5 kuni 5 sentimeetrit, kergemaid mooduseid, kasutades laparoskoopiat. Reeglina tehakse kolm väikest sisselõiget, nende kaudu läbib videokaamera ja kirurgiainstrumendid. Operatsioon kestab kuni tund, pärast seda, kui naine saab 3-5 tööpäeva jooksul haiglasse jätta ja ambulatoorset ravi jätkama.

On mitmeid toiminguid, mille valik sõltub tsüsti suurusest, naise vanusest ja kaasnevatest haigustest.

Dermoidse munasarja tsüsti eemaldamine võib toimuda järgmiselt: 

1. Küstektomia. See on tsüsti eemaldamine - selle kapslid ja sisu tervislike koe piirides. Munasarja jääb puutumata, see ei toimi. Tavaliselt tehakse tsüstektoomia väikeste dermoididega, kui moodustumine ei kasvata munasarja munasarja koes. Väike kirurgiline sisselõige viibib 203 kuud hiljem, pool aastat on arm on praktiliselt nähtamatu ja munasarjad ei muuda nende funktsionaalsust.
2. Munasarja resektsioon (kiilukujuline), kui nahakaud eemaldatakse koos kahjustatud koevaldkonnaga. Selline operatsioon on näidatud dermoidile, mille pikkus on üle 5-7 cm, ja absoluutne näide on jalgade keerdumine. Aja jooksul taastatakse käitatava munasarja funktsioon, taastumisperioodil on follikulaarvaru tervislikest munasarjast (hüvitist).
3. Munasarjade dermoidse tsüsti eemaldamine koos munasarjaga on munasarjad. Seda meetodit saab valida rebenemise, tsüsti nekroosi, jalgade keerdena, nõtkumisega.

Reproduktiivse vanuse naised, kes soovivad tulevikus rasestuda, viiakse tõenäoliselt läbi laparoskoopiat või kiilu resektsiooni. Põletikuliste tsüstide suurt ohtu tekitavate patsientide sünnitamiseks ilmnevad menopausieelses eas naised kahjustatud munasarjade täielikku eemaldamist.

Avariitoimingud viiakse läbi kliinikus "äge kõht", mis on tüüpiliseks tsirkuleerumise, tsüsti suppureerimisele.

Munasarjade dermoidse tsüsti eemaldamise toimed

Nagu iga teine operatsioon, võib dermoid-munasarja tsüsti eemaldamisel olla mitmeid tagajärgi. On ühemõtteline öelda, et laparoskoopia või ovariektoomia on absoluutselt ohutu ega põhjusta tagajärgi, see on võimatu.

Kõige tähtsam ülesanne tsüstiga naise ravimisel on minimeerida vähktõve tekke riski, samuti säilitada viljakus ja hormonaalse süsteemi normaalne toimimine.

Fertiilses eas noored patsiendid kardavad kirurgia tagajärgi, sest nad kipuvad lapsele kestma ja sünnitama. Tegelikult pole dermoid eemaldamine, mis ei ole keeruline nõtmise ja muude põletikuliste vormide tõttu, vastunäidustus rasedusele. Pärast kuus kuud või paremat - aastas on võimalik kujutada tervet vilja ja üsna õnnelikku sünnitust, kuigi üks munasarjad on eemaldatud. Loomulikult ei ole rasedus kahe munasarjade eemaldamisel ja ka pärast kemoteraapiat pärast lamerakulise kartsinoomi ravis võimatu, mis võib tekkida dermoidist 1,5-2% juhtudest.

Tüüpilised, kuid haruldased, munasarjade dermoidse tsüsti eemaldamise mõjud: 

• Tsüstide korduv areng tsüstilise kapsli mittetäielikuks, osaliseks eemaldamiseks.
• Viljatus, sealhulgas püsiv. Kui resektsiooni või ooforektoomiat viidi läbi üks munasari, ta tagasi, kuid naine ei suuda ette kujutada, tuleb selle põhjuseid tuleb otsida teiste sarnaste kliiniliste haiguste VAAGNAELUNDITE, hormonaalsüsteemi, kilpnääre, ja nii edasi.
• Endometrioos.
• Hormonaalse süsteemi rike, mis ideaalis peaks aasta jooksul taastuma - kas iseseisvalt või hormoonasendusravi abil.

Tuleb märkida, et viljakuse säilitamine sõltub munasarja järelejäänud terve munasarja koe kogusest. Kui enam kui pooled koest säilitatakse, on imetamine võimalik 6 kuu pärast, enne kui munarakk taastab kadunud funktsioonid. Kui resektsioon teostati kahel munasarjandil, kus 50% tervislikest koestest ka jäeti, võib rasedust teha aasta hiljem, tingimusel et kõik meditsiinilised soovitused on täidetud. Ainult 10-13% patsientidest kaotavad dermoidse tsüsti kirurgilise ravi tõttu viljakust.

Dermoid-munasarja tsüsti eemaldamine, mille tagajärjed ei põhjusta tavaliselt hirmu, on kohustuslik meede, mis vähendab dermoidide arengu ohtu vähiks.

[14], [15], [16]

Dermoidse munasarja tsüstori laparoskoopia

Kvaliteetsete teratoomide ja teiste DOJ-de (healoomulised munasarjavormid) kirurgilise ravi kulla standardiks on munasarjade dermoidse tsütopausi laparoskoopia.

Varem selliseid tsüstid raviti adnexektoomiaga, hüsterektoomiaga (eemaldamine lisanditega). Praegu kirurgid püüda minimeerida tüsistusi ja kasutada vähe traumaatiline organosberegajushchih meetodeid, mis hõlmavad ohutu ja tõhus viis - laparoskoopia. See on tegur 2 vähendab võimalust arengule Adhesioonide paranemisprotsessi lõikus ei kesta rohkem kui 2 kuud (rohkem kui 4 nädalat), lisaks laparoskoopiline meetod võimaldab salvestada reproduktiivse funktsiooni naiste ja on üks kõige olulisem patsiendid saavad - see ei põhjusta kosmeetiline vead kõhukelme nahk.

Ka kirurgilise videokaameraga eemaldamise protsessi jälgimise võime tagab patoloogilise koe tuvastamise, munasarja tervete munasarjade struktuur jääb puutumatuks.

Vanematel naistel, menopausijärgses ja hilisemas perioodis, vähendab munasarjade dermoidse tsütopausi laparoskoopia tromboembolismi riski, mis varem oli sageli ka uimastitegevuses.

Statistika kohaselt on laparoskoopia abil 92-95% kõigist dermoidsete tsüstidega seotud operatsioonidest, mis ei tähenda mitte nii olulist meetodi populaarsust, vaid selle tõhusust ja ohutust.

Laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri abil - laparoskoopina, kõhukelmel, et läbida kõik vajalikud manipulatsioonid. Operatsiooni kontrollib väikseim videokaamera, mis võimaldab arstil näha sisemise õõnsuse seisundit, elundeid ja kontrollida seadet. Kasvaja eemaldatakse, kapsel eemaldatakse, samaaegselt tehakse munasarja koe sisselõigete koagulatsioon, nii et verejooks praktiliselt puudub. Munasarja õmblust saab määrata ainult suurte suurustega tsüstide korral - 10 kuni 15 sentimeetrit. Lisaks sellele, et operatsiooni ajal eemaldatakse dermoid, kontrollitakse samal ajal ka teist munasarja. Pärast tsüsti eemaldamist või osa munasarja eemaldamist hingeldab kirurg kõhuõõnde, et neutraliseerida peritoniidi või põletiku ohtu. Lisaks on vajalik tsentrifuugimist tsüsti sisu, rasvapõletiku dendriidi, mis võib tsirkulatsiooni ajal kanda kõhukinnisesse, tervendamist. Kanalisatsioon viiakse läbi aspiraatori (jariguaatori) abil, eemaldatakse dermoidi sisu jäänused samamoodi nagu selle põhistruktuur. Tulevikus on vaja ainult väikeste kirurgiliste punktsioonide (haavade) hemostaatiliste näitajate kontrollimist. Ekstraheeritud materjali uuritakse histoloogiliselt.

Munasarjade dermoidne tsüstid pärast laparoskoopiat ei ole aeganõudvad. Sõna otseses mõttes järgmisel päeval pärast operatsiooni naine saab liikuda, üles tõusta, peamine rehabilitatsioon kestab mitte rohkem kui 2 nädalat ja 1,5-2 kuu pärast saab alustada isegi spordiüritust, kuid õrna valikuga.