Endometrioidne munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on munasarja pinnal paiknev kasvaja. See on menstruaalveri, mis koguneb endomeetriumi rakkudest moodustunud membraani.

Endometrioidne munasarja tsüst võib avalduda erineval viisil. Reeglina põhjustab see tugevat valu alakõhus, ebanormaalset ja vererohket menstruatsiooni, kuid kõige sagedamini viljatust. Seda diagnoositakse mitmete tõhusate meetoditega. Ravi viiakse läbi ravimteraapia ja kirurgilise sekkumise abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused munasarja endometrioidne tsüst

Endometrioidsete munasarjatsüstide põhjused on mitmekesised, seega on väga raske täpselt öelda, mis selle arengut provotseeris. See võib tekkida retrograadse menstruatsiooni tõttu, mis on endomeetriumi rakkude migratsioon munasarjakoesse ja munajuhadesse. Haigus võib tekkida günekoloogilise operatsiooni tõttu, mis põhjustas trauma ja kahjustuse emaka limaskestale.

Teine neoplasmi ilmnemise põhjus on geneetilised defektid ja nõrgenenud immuunsüsteem. Mõnedel naistel ilmneb kasvaja organismi endokriinsete häirete tõttu. Rikete all peame silmas: kilpnäärmehaigusi, prolaktiini taseme tõusu, progesterooni taseme langust, hüperöstrogeensust, neerupealise koore talitlushäireid. Samuti on kasvaja ilmnemise põhjusteks rasvumine, emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine, emotsionaalsed kogemused ja stress.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Endometrioidsel munasarja tsüstil on spetsiifiline arengumehhanism, mis on väga sageli kahepoolne. Kõige sagedamini esineb kasvaja 20–50-aastastel naistel. Tsüstilise moodustumisega kaasnevad sellised haigused nagu emakamüoomid või endomeetriumi hüperplaasia. Suurus võib ulatuda 15 cm-ni. Histoloogilise analüüsi läbiviimisel võib selguda, et munasarjahaiguse peamiseks tunnuseks on näärmete puudumine kasvaja seintes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid munasarja endometrioidne tsüst

Endometrioidse munasarja tsüsti sümptomid võivad sõltuda naise kaasuvatest haigustest ja üldisest psühholoogilisest seisundist. Sageli on kasvaja asümptomaatiline ja avaldub alles siis, kui naine ei rasestu ja diagnoositakse viljatus. Mõnel juhul põhjustab tsüsti teke palju valu. Naine tunneb tugevat valu alakõhus, valu vahekorra ajal ja menstruatsiooni ajal.

Kasvaja peamised sümptomid on pikad ja valulikud menstruatsioonid, määrimine enne ja pärast menstruatsiooni. Mõnedel patsientidel esinevad sellised sümptomid nagu nõrkus, kõrge palavik ja iiveldus. Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest. Seega, kui tsüstiline moodustis rebeneb ja kasvaja sisu satub kõhuõõnde, tõuseb naise temperatuur ja vererõhk kohe ning kõhtu läbistab tugev äge valu. Sellisel juhul vajab patsient viivitamatut haiglaravi ja operatsiooni.

[ 12 ], [ 13 ]

Endometrioidne munasarja tsüst ja IVF

Endometrioidne munasarja tsüst ja IVF on küsimus, mis huvitab paljusid naisi, kes soovivad kogeda emaduse rõõme. Enne IVF-i soovitavad günekoloogid endometrioidset tsüsti ravida, kuna see mõjutab negatiivselt rasestumise ja lapse kandmise protsessi.

Mõnel juhul avastatakse endometrioidtsüst pärast IVF-i ja pärast naise rasestumist. Sellisel juhul uuritakse kasvajat kaasaegsete diagnostiliste meetodite - ultraheli - abil. Kui tsüst ei ole suur ega avalda survet siseorganitele, siis seda raseduse ajal ei puudutata. Kuid kogu raseduse ajal on naine günekoloogi järelvalve all.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Parema munasarja endometrioidtsüst

Parema munasarja endometrioidtsüst avaldub günekoloogiliste kõrvalekallete vormis. Kõrvalekallete hulka kuuluvad ebaregulaarne menstruatsioon, valu alakõhus, tavaliselt paremast munasarjast. Samuti võivad parema munasarja tsüsti esinemisele viidata soolte, põie töö kõrvalekalded või nende organite haigused, ebaõnnestunud katsed rasestuda.

Endometrioidtsüst ei anna endast alati märku, seega mõned naised ei pruugi isegi kahtlustada, et neil see on. Kuid menopausi saabudes, rasestumiskatsete ja organismis toimuvate hormonaalsete muutustega kasvaja avaldub. Ultraheliuuring või diagnostika intravaginaalse anduriga aitab parema munasarja endometrioidtsüsti täpselt diagnoosida.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vasaku munasarja endometrioidtsüst

Vasaku munasarja endometrioidtsüst on günekoloogiline haigus, mis vajab ravi. Kasvaja suurus võib olla 0,5–13 sentimeetrit. Tsüstil on tugev kapsel, mille paksus on 0,3–2 sentimeetrit. Kasvaja pinnal võivad esineda adhesioonid ja tsüstilise õõnsuse sees on veresisu, mis koosneb menstruatsiooni ajal emaka poolt eritatavatest verejääkidest.

Endometrioidse munasarja tsüsti tekkimise põhjused pole täielikult teada. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad neoplasmi välimust. See on rakkude kogunemine munajuhadesse menstruatsiooni ajal, rakkude sisenemine munasarjaõõnde koos lümfi väljavooluga, mitmesugused hormonaalsed tasakaalutused ja immuunsüsteem. Vasaku munasarja endometrioidse tsüsti peamised sümptomid on äge valu alakõhus munasarja tasemel, vererohked menstruatsioonid ja palavik. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma günekoloogi poole läbivaatuseks ja võimaliku haiguse diagnoosimiseks.

[ 24 ], [ 25 ]

Mõlema munasarja endometrioidtsüstid

Mõlema munasarja endometrioidtsüstid on sama levinud kui ühe munasarja kasvaja. Kaks tsüsti viitavad hormonaalsetele probleemidele naise kehas. Iga kasvaja diagnoosimiseks viib günekoloog läbi rea teste ja uuringuid. See on vajalik kasvaja asukoha täpseks määramiseks munasarjas ja selle suuruse määramiseks.

Endometrioidtsüstide ravi võib olla konservatiivne, st hormonaalsete ravimite, valuvaigistite ja immunomodulaatorite võtmisega. Ravi võib teha ka kirurgilise sekkumise teel, mis hõlmab kasvaja elundi säilitavat eemaldamist või laparoskoopilist meetodit. Kuid enamasti kasutatakse kombineeritud ravi, mis eeldab, et pärast operatsiooni läbib patsient hormonaalsete ravimite kuuri. Ravi valitakse vastavalt sümptomitele, haiguse kestusele ja muudele patsiendi individuaalsetele omadustele.

[ 26 ], [ 27 ]

Mõju rasedusele

Endometrioidne munasarjatsüst ja rasedus on paljude naiste jaoks probleem. Selline diagnoos vähendab rasestumise võimalust nullini. Mõnel juhul on viljatus kasvaja ainus sümptom. Kui tsüst avastatakse raseduse ajal, kuid see pole suur ega mõjuta naaberorganeid, siis täheldatakse seda kogu raseduse vältel. Kuid endometrioidsete tsüstidega naistel on suur raseduse katkemise oht. Seetõttu peaksid kasvajaga rasedad naised olema arsti järelevalve all.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus raseduse ajal organismis toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul kasvaja imendus, kuid juhtus ka vastupidi, kui hormoonid provotseerisid tsüsti kasvu ja selle rebenemist, mis viis raseduse katkemiseni ja raseduse katkemiseni. Kuid enamasti eemaldatakse tsüstiline moodustis raseduse planeerimise ajal, et see ei mõjutaks lapse kandmise ja sünnituse protsessi.

[ 28 ]

Etapid

Tsüstil on 4 arenguetappi, mis määravad haiguse sümptomid, patsiendi heaolu ja loomulikult ka ravi. Vaatleme arenguetappe.

• 1. etapp – selles etapis ei ole patsiendil tsüstilist neoplasmat ja tulevane kasvaja näeb välja nagu väikesed endomeetriumi moodustised munasarjas ja kõhuõõnes.
• Teine etapp – kasvaja areneb järk-järgult ja selle läbimõõt on 3–6 sentimeetrit.
• 3. etapp – tsüst tekib mõlemal munasarjal (võib olla erineva suurusega). Haigusel on väljendunud adhesioonprotsess emaka manuste piirkonnas ja osaliselt soolestikku haarates.
• 4. etapp – kasvaja muutub kahepoolseks ja omandab suured mõõtmed, üle 7 sentimeetri. Kasvaja levib naaberorganitesse – sigma- ja pärasoolde, põide.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Endometrioidse munasarja tsüsti tagajärjed võivad olla surmavad. Kasvaja rebenemise korral on võimalik naise surm. Kui kasvaja rebeneb ja naine ei saa korralikku arstiabi, kannatab ta veremürgituse, sepsise ja surma all. Sellised tagajärjed võivad tuleneda suure endometrioidse munasarja tsüsti ravist ja eemaldamisest keeldumisest.

Kasvaja põhjustab viljatust ja raseduse ajal raseduse katkemise ohtu. Lisaks võib kasvaja muutuda vähiks või viia nakkuseni ja järgneva emaka ja emaka manuste eemaldamiseni.

Endometrioidse munasarja tsüsti rebend

Endometrioidse munasarja tsüsti rebend võib juhtuda iga naisega, kuid enamasti juhtub see siis, kui tekib suur kasvaja, mille sees on rohke sisu. Kuid endometrioidse munasarja tsüsti rebenemist võivad esile kutsuda ka muud põhjused, näiteks: aktiivne seksuaalvahekord, vigastused, verevalumid, liigne füüsiline aktiivsus, hormonaalne tasakaalutus naise kehas ja mitmed muud patoloogiad.

Lõhenenud endometrioidse munasarja tsüsti peamised sümptomid on palavik, püsiv äge valu alakõhus, ebatavalise konsistentsiga tupevoolus, emakaverejooks, teadvusekaotus, soolehäired (raskused roojamisel ja gaaside vabanemisel) ning järsk vererõhu langus. Selliste sümptomite korral tuleb naine viivitamatult haiglasse viia kirurgiliseks raviks. Günekoloog valib kõige tõhusama ravimeetodi ja kõrvaldab tekkiva verejooksu.

[ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika munasarja endometrioidne tsüst

Endometrioidsete munasarjatsüstide diagnoosimiseks võib kasutada mitut meetodit. Esiteks on see günekoloogi läbivaatus, mille käigus on võimalik tuvastada väike, kergelt liikuv moodustis, mis enne menstruatsiooni algust suureneb. Täpse diagnoosi seadmiseks kasutatakse laparoskoopiat, ultraheli ja MRI-d.

Laparoskoopia on endometrioidtsüstide diagnoosimise populaarseim meetod, mida tehakse kohaliku tuimestuse all. Viljatuse ja kasvajate diagnostika korral kasutatakse hüstroskoopiat ja hüperosalpingograafiat.

Ultraheli märgid

Endometrioidne munasarja tsüst ultrahelis on kaasaegne ja väga efektiivne diagnostiline meetod. Ultraheli abil näeb kasvaja välja ühesugune ja ei sõltu sellest, kas diagnoositakse vasakut või paremat munasarja. Seega näeb kasvaja ultraheli abil välja nagu paks kapsel, mis koosneb kahest kihist ja ei liigu anduri liikumisel.

Ultraheliuuringul sarnaneb endometrioidne munasarja tsüst kollaskeha kasvajaga. Seetõttu tuleb ultraheli läbiviimisel kõigepealt välistada kollaskeha haigused. Kuna kollaskeha kasvajal on võime iseenesest taanduda, ei saa seda öelda endometrioidse tsüsti kohta.

[ 35 ], [ 36 ]

Torkamine

Endometrioidse munasarja tsüsti punktsioon on koe näpistamine analüüsimiseks. Punktsioon on vajalik tsüstilise haiguse diagnoosimiseks. Protseduur tuleb läbi viia üldnarkoosis, kuna see on üsna valus. Patsiendi tuppe sisestatakse vaginaalne andur, millel on nõel punkteerimiseks. Nõela külge kinnitatakse aspiraator, mis imeb tsüstilise moodustise vedelikku välja.

Punktsiooni tulemused saadetakse laborisse. Punktsioonil on kahekordne efekt: see imeb tsüstilise moodustise vedeliku välja ja desinfitseerib selle, valades kasvajasse väikese koguse alkoholi. See tähendab, et tänu punktsioonile on võimalik diagnoosida endometrioidtsüst ja seda ravida. Harvadel juhtudel annab kasvaja pärast punktsiooni endast uuesti märku. Operatsiooni ajal ei tunne naine ebamugavust ja taastusravi periood kestab paar päeva.

Ravi munasarja endometrioidne tsüst

Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi toimub pärast haiguse täielikku diagnoosimist. Kasvaja ravi võib olla:

• Konservatiivne – ravimite võtmine (hormonaalsed ravimid, valuvaigistid, vitamiinid ja immunomodulaatorid).
• Kirurgiline – tsüsti eemaldamine laparoskoopilise meetodi või täieulatusliku operatsiooni abil.
• Kombineeritud – esimese ja teise ravimeetodi kombinatsioon.

Endometrioidtsüstide ravi eesmärk on haiguse tunnuste kõrvaldamine, ennetavate meetodite rakendamine, mis takistavad haiguse progresseerumist ja selle esinemist tulevikus. Günekoloog peab valima tõhusa ravimeetodi, mis sobib ideaalselt kasvaja sümptomite, kestuse ja arengu staadiumi ning patsiendi vanusega. Kui naisele tehakse operatsioon, läbib ta füsioteraapia kuuri, mis korrigeerib endokriinset tasakaalutust. Füsioteraapia eesmärk on kõrvaldada häirivad valusad sümptomid ja võidelda viljatuse vastu.

Endometrioidse munasarja tsüsti eemaldamine

Endometrioidse munasarja tsüsti eemaldamine hõlmab kasvaja kirurgilist ravi. Kirurgiline ravi on ainult kasvaja keerulise ravi esimene etapp. Kuid edasise ravi edukus sõltub kasvaja eemaldamisest.

Laparoskoopiat peetakse endometrioidtsüstide eemaldamise kaasaegseks meetodiks. Selle meetodi eelis on ilmne. Pärast operatsiooni ei jää patsiendi kehale postoperatiivseid arme. Torkejäljed paranevad kiiresti ega jäta arme. Eemaldamise teostamisel on väga oluline mitte häirida veresoonte toimimist. Endometrioidtsüst leitakse väga harva üksi. Väga sageli on ultraheli abil näha erineva suurusega endometrioidseid koldeid. Günekoloog otsustab iseseisvalt, kas väikeste kasvajate kirurgiline ravi on vajalik.

Laparoskoopiline eemaldamine

Endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopia on kiire ja efektiivne ravimeetod, mille eesmärk on kasvaja eemaldamine. Seda tüüpi operatsioon võimaldab kasvaja eemaldada, kuid säilitada suguelundid tervena ning suurendada raseduse ja selle õnneliku tulemuse võimalusi.

Laparoskoopia tehakse kõhule 3-4 sisselõike kaudu. Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalset seadet – endoskoopi. Sisselõigetesse sisestatakse endoskoop ja süsinikdioksiidiga nõel, mis täidab kõhuõõne, et suurendada operatsiooniks vajalikku ruumi. Endoskoop sisaldab laserit ja kääre, millega kirurg kasvaja eemaldab. Operatsioonijärgne periood ja taastusravi ei võta palju aega ja on praktiliselt valutud. Kuid pärast laparoskoopiat määratakse patsiendile kompleksne patogeneetiline ravi.

Endometrioidne munasarja tsüst pärast laparoskoopiat

Endometrioidne munasarja tsüst pärast laparoskoopiat tuleb väga harva uuesti esile. Kuna tänapäevane kirurgiline sekkumine eemaldab usaldusväärselt kasvaja ja väikesed kaasnevad endometrioidsed moodustised. Laparoskoopia on kiire, valutu ja ohutu ravimeetod. Pärast sellist operatsiooni saab naine 24 tunni pärast koju minna taastusravi perioodiks.

Kiiremaks taastumiseks määratakse naistele mitmesuguseid vitamiine, hormonaalseid ravimeid ja bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid. Kõik see võimaldab kehal pärast laparoskoopiat endometrioidse munasarja tsüstist taastuda.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kirurgiline ravi

Endometrioidsete munasarjatsüstide operatsioon on vajalik, kui hormoonravi ehk ravimravi ei ole andnud oodatud tulemusi. Kasvaja vajab eemaldamist ka siis, kui naisel diagnoositakse viljatus. Operatsioon võimaldab taastada reproduktiivsüsteemi ja annab võimaluse rasestuda.

Enne operatsiooni on vaja järgida mitmeid reegleid. Paar kuud enne kirurgilist sekkumist on vaja keelduda hormoonravist ja ravida võimalikke krooniliste infektsioonide koldeid. See on vajalik, et valmistada keha ette edukaks endometrioidse munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooniks. Pärast operatsiooni läbib naine hormoonravi, mis võib kesta ühest kuni kolme aastani, ja käib regulaarselt günekoloogi juures läbivaatusel, tavaliselt iga kolme kuu tagant.

Operatsiooni maksumus

Endometrioidse munasarja tsüsti operatsiooni hind sõltub haiguse keerukusest. See tähendab, et operatsiooni hind sõltub otseselt kasvaja asukohast, suurusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, operatsiooni tüübist ja paljudest muudest nüanssidest.

Endometrioidse munasarja tsüsti operatsiooni täpse maksumuse saab määrata günekoloog. Kuid keskmiselt algab hind kolmest tuhandest grivnast ja võib ulatuda kahekümne tuhandeni. Seega maksab laparoskoopiline meetod 4–15 tuhat grivnat ja kirurgiline sekkumine sisselõikega kõhus munasarja kohal alates 3 tuhandest grivnast. Maksumus sõltub ka naise soovist. Kui patsient plaanib tulevikus rasestuda ja lapsi sünnitada, on tema jaoks äärmiselt oluline säilitada suguelundite terviklikkus, mitte jätta kehale arme ja pärast operatsiooni kiiresti taastuda. Sellisel juhul on soovitatav laparoskoopia.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ravi homöopaatiaga

Kõik naised otsivad ohutut ja tõhusat meetodit endometrioidsete munasarjatsüstide raviks. Homöopaatiline ravi on üks selline meetod. Kuid ravi viib läbi individuaalselt homöopaatiline arst, kes valib homöopaatilised ravimid pärast patsiendi haigusloo põhjalikku uurimist.

Homöopaatiline ravi on mittetraditsioonilise alternatiivmeditsiini meetod. Ravi käigus kasutatakse tugevalt lahjendatud preparaate, mis võimaldavad teil haiguse sümptomitega üks kord ja lõplikult toime tulla.

Janine'i rakendamine

Günekoloogiliste haiguste ravis määratakse naistele hormonaalne ravi. Kirurgilise sekkumise vajadus sõltub selle efektiivsusest. Endometrioidtsüst ja Janine on tõhus kombinatsioon, mis võimaldab teil haigusega toime tulla ja kirurgilist sekkumist vältida.

Zhanin on hormonaalne ravim, mis on endometrioidsete moodustiste vastases võitluses väga efektiivne. Ravim sisaldab dienogesti. Zhanin soodustab endometrioosi provotseerinud fookuste taandumist. Ravimil on kõrge biosaadavus. Raviks piisab ravimi väikeste annuste võtmisest, mis kaitseb organismi kõrvaltoimete ja üledoosi eest.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ärahoidmine

Endometrioidsete munasarjatsüstide ennetamine hõlmab regulaarset günekoloogi läbivaatust ja vajadusel kontroll-ultraheliuuringut. Samuti läbib naine ennetamise ajal hormonaalse ravikuuri immuunsüsteemi tugevdavate ravimite ja vitamiinidega.

Endometrioidsete munasarjatsüstide ennetamisel pööratakse erilist tähelepanu menstruatsioonile. Kui pärast operatsiooni on see ebaregulaarne ja valulik, on see põhjus pöörduda günekoloogi poole uue raviplaani koostamiseks.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoos

Endometrioidse munasarja tsüsti prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvaja suurusest, patsiendi vanusest, krooniliste haiguste esinemisest ja muudest tunnustest. Lisaks saab prognoosi abil teada saada naise võimalusi tulevikus lapsi saada.

Reeglina on endometrioidse munasarja tsüsti prognoos positiivne. Palju hullem on see, kui kasvaja lõhkeb ja põhjustab mitmeid pöördumatuid tagajärgi. Sellisel juhul väheneb rasestumise võimalus ja naise elu on suures ohus. Ainult günekoloog saab pärast patsiendi uurimist ja haiguse diagnoosimist teha täpse prognoosi.

Endometrioidne munasarja tsüst on günekoloogiline haigus, mis võib esineda igal reproduktiivses eas naisel. Kasvajat tuleb ravida, kuna selle esinemine võib põhjustada viljatust ja mitmeid tõsiseid probleeme naiste tervisele.

[ 52 ], [ 53 ]