Vasaku munasarja tsüst

Munasarjade all peetakse silmas tsüsti, mis on kasvaja protsessist tingitud healoomulise kasvaja tüüpi vedeliku sisu õõnsuses. Kõige sagedamini manustatakse vasaku munasarja tsüstide diagnoosi fertiilses eas naistele, harvem on sellist patoloogiat üle 50-aastastel naistel.

Igal kuul moodustub terve naise munasarjas väike viaal, mida nimetatakse domineerivaks folliikule või krahv-folliikule.

[1],

Põhjused vasaku munasarja tsüstid

Meditsiinipraktikale tuginedes moodustub vähe uuritud tegurite tõttu vasakpoolse munasarja tsüst. Näiteks tekib vasakpoolne dermoidtsüst, mis rikub embrüonaalse koe arengut, mis on tingitud organismi hormonaalsest muutumisest puberteedi ajal, menopausi algusega või pärast mao vigastust.

Polütsüstiliste nähtuste hulka kuulub hormonaalse tüübi probleem. Koos insuliiniresistentsusega (insuliini tundlikkus puudub) insuliini tootmine aktiveerub kõhunäärme poolt. Nagu te teate, on insuliin hubbub, mis vastutab seedimise ja glükoosisisalduse eest veres. Insuliinisisalduse suurenemise tõttu munasarjades suureneb meessuguhormoonide (androgeenide) tase, vältides muna küpsemist ja selle vabanemist.

Vasaku munasarja tsüstide tavalised põhjused: 

• esimese menstruatsiooni algus (kuni 11 aastat); 
• folliikulite küpsemisega seotud patoloogiad; 
• endokriinsed probleemid (hormonaalne tasakaalustamatus, hüpotüreoidism); 
• eelmised abordid; 
• menstruatsioonihäired (tsükli eiramine jne); 
• varasemate tsüstiliste vormide ajalugu; 
• tamoksifeeni kasutamine rinnavähi vastases võitluses; 
• suguelundite nakkushaigused; 
• munasarjade / munasarjade põletik; 
• eelmised operatsioonid vaagnaelundites.

[2]

Pathogenesis

Igal kuul moodustub terve naise munasarjas väike viaal, mida nimetatakse domineerivaks folliikule või krahv-folliikule.

See looduslik tsüst on muna küpsemise keskkond. Igakuise tsükli keskel purunevad domineerivad folliikuleid, mis võimaldab munarakkude juurdepääsu munajuhale võimaliku väetamise jaoks. Folliikuli asemel moodustub kollane keha, mille põhiülesanne on säilitada hormonaalset tausta täieliku toitmise jaoks.

Põhjuseid, miks folliikuleid vedeliku kogunemisega ei suurenenud ja järk-järgult suureneb, ei ole täielikult välja selgitatud. Seda protsessi nimetatakse follikulaarseks / retentsiooniks. Mõnel juhul muundatakse kollane keha tsüstiks. Kaks andmepatoloogiat moodustavad 90% kliinilisest praktikast ja kuuluvad funktsionaalsete (füsioloogiliste) vormide rühma. Sellised tsüstid on leitud ühel munasarjast, mille läbimõõt on viis või enam sentimeetrit. Mõne nädala või kuu pärast võib healoomuline kasvaja üksi kaduda.

Vasaku munasarja või parema munasarja tsüst tekib paralleelselt munasarjade patoloogiliste seisunditega: 

• hemorraagilise tekke põhjuseks on verejooks funktsionaalses tsüstis, mis on kaasas nüri ja alumine kõhu tõmbav valu (vastav külg); 
• Dermoidseid protsesse iseloomustab juuste, kõhre, luu struktuuride olemasolu, peamiselt munasarjad. See on tingitud asjaolust, et teised organid moodustavad rakud tungivad munasarja õõnsusse. See patoloogia nõuab sageli kirurgilist ravi; 
• Endometriootilised tsüstid sisaldavad verd, mis tungivad munasarjadesse endometrioosi kahjustava toime ajal. Haigus avaldub menstruatsioonivalude all, aga ka ebaefektiivsed katsed lapse ette kujutada; 
• tsüstadenoomid - jõuavad hiiglaslikud suurused (kuni 30 cm), ei avaldu; 
• polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on kõige levinum haigus, mis avaldub mitme erineva läbimõõduga tsüstide ülekasvuna. Kaasneb tsükli ebaõnnestumine, meessuguhormoonide arvu suurenemine, viljatus; 
• vähktõve kahjustus - väljendub tsüstiliste vormide aeglases kasvus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sümptomid vasaku munasarja tsüstid

Sageli arenevad tsüstilised kihid asümptomaatiliselt. Funktsionaalse tsüsti olemasolu (põhineb praktikal, neil on 90% kõigist kliinilistest juhtudest), naine õpib plaanitud eksamil või muudel uuringutel. Ebamugavust tekib olukordades, kus funktsionaalne tsüst kasvab muljetavaldava suurusega.

Eristatakse järgmisi vasaku munasarja tsüsti sümptomeid: 

• näriv valu, enamasti vasakus alumises kõhus; 
• vähese väljalaske ilmumine tupe alt, mis ei ole seotud menstruatsiooniga; 
• ägeda valu sündroomi menstruatsiooni keskel, kõhupiirkonda (sageli vasakul), millele järgneb tupe makroheitmine; •
• valu kõhu all, mille tipp on täheldatud pärast füüsilist koormust või seksuaalvahekorda; 
• iiveldus; 
• ebaregulaarsed perioodid; 
• sagedase vale soovi urineerida ja väljaheite järele; 
• kõhukinnisus; 
• kaalutõus; 
• temperatuuri tõus kuni 39 С; 
• survetunne seestpoolt, pinge kõhu piirkonnas; 
• tahhükardia.

Vasaku munasarja tsüst võib avalduda kõhupiirkonnana / laienemise, täiuslikkuse või paisumise tundena. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga kaasnevad sageli ülemäärased karvad näol, palju rasu, akne, kardiovaskulaarsed probleemid.

[9]

Vormid

[10]

Vasaku munasarja kollase keha tsüst

Vasaku munasarja kollase keha luteaalne tsüstiline neoplasm või tsüst tekib munasarja koore kihis kollasest kehast.

Corpus luteum on endokriinsed rakud, mis on jäänud lõhkemist folliikule, tekitades progesterooni ja hävitades uue ovulatsiooni korral.

Kui corpus luteum ei regenereeri õigeaegselt, häirib vereringet, mille tulemuseks on tsüstiline õõnsus. Üldise kliinilise praktika kohaselt esineb selline kasvaja 2-5% juhtudest.

Mis on vasaku munasarja kollase keha tsüst ja millised on selle ilmnemise põhjused? Luteaaltsüst kasvab kuni 8 cm, on täidetud punakas-kollaka vedelikuga, mida iseloomustab siledad ümarad pinnad. Hariduse kasvu mõjutavaid tegureid uuritakse vähe. Peamistel põhjustel eristavad arstid hormonaalset ebastabiilsust, probleeme vereringega. Veelgi enam, vasaku munasarja tsüst võib moodustada nii raseduse ajal kui ka ilma selleta.

Tsüstide tekke tekitamiseks võib: 

• ravimained, mis simuleerivad munade vabanemist folliikule; 
• ravimite kasutamine in vitro viljastamise ettevalmistamiseks (näiteks klomifeentsitraat); 
• farmakoloogilise vältimatu rasestumisvastase vahendi kasutamine; 
• ülemäärane vaimne või füüsiline kurnatus; 
• moondunud toitumine, ebatervislik toitumine; 
• munasarjade, munasarjade sagedaste või krooniliste haiguste esinemine; 
• sagedane abort.

Kliiniliselt ei ole korpuse luude tsüstil ilminguid. Sageli läheb ta ise läbi, jättes naise täiesti teadmatuks.

Luteaali tüüpi tsüstid ei muutu reeglina pahaloomulisteks kasvajateks.

[11]

Vasaku munasarja endometrioidtsüst

Endometrioos on emaka limaskesta moodustavate kudede idanemine lähedalasuvatele organitele. Endomeetriumi tsüstide suurus ulatub 0,6 kuni 10 cm.Selle struktuuri poolest meenutab see tsüstitüüp tahket kapslit, mille paksus on 0,2-1,5 cm ja mille liimid on pinnal. Tsüsti õõnsus on täidetud pruuni värvi sisuga, mis esindab menstruatsiooni käigus eritunud vere jääke, nagu emakaõõnes.

Vasaku munasarja endometrioidtsüsti arengu põhjuseid ei ole täielikult uuritud ja need on jõudnud mitmete teooriateni, mille hulka kuuluvad: 

• mehhanism emakaõõnsuste rakkude tagastamiseks menstruatsiooni ajal; 
• Emaka rakkude "libisemine" munasarjas kirurgilise manipuleerimise ajal; 
• epiteeli tungimine munasarja piirkonda lümfi- / vere kaudu; 
• hormonaalsed häired, munasarjade düsfunktsioon, hüpotalamus, hüpofüüsi; 
• immuunsüsteemi tüüpi probleemid.

Haiguse sümptomaatikale on iseloomulik ägeda valuvaigisti valu, mis suureneb perioodiliselt, ulatudes nimmepiirkonda ja pärasoole, mis süveneb menstruatsiooni ajal.

Vasaku munasarja ja parema munasarja endometrioidtsüst on liigitatud etappideks: 

• esiteks ilmuvad uued kasvud üksikute punktidena; 
• teine - tsüst kasvab väikese / keskmise suurusega, avastatakse vaagnapiirkonna adhesioonid (ilma pärasoole mõjutamata); 
• kolmandad tsüstilised kihid kuni 6 cm moodustuvad kahest munasarjast (nii vasakul kui ka paremal). Endomeetriumi protsessid avalduvad emaka- ja munajuhades, vaagnapiirkonna seintes. Adhesioonid katavad soole tsooni; 
• neljas, endometriootilised tsüstid saavutavad maksimaalse suuruse, patoloogiline fookus kantakse ümber lähedalasuvatele organitele.

Seda tüüpi tsüst ei pruugi olla sümptomaatiline. Sarnase patoloogiaga patsiendid pöörduvad spetsialisti poole ainult siis, kui laps on võimatu ette kujutada. Samal ajal on vaja kõigepealt vabaneda tsüstist ja seejärel planeerida uue elu sündi.

[12], [13], [14]

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst

Follikulaarne tsüst on midagi muud kui suurenenud folliikuleid, mille õhuke sein on täis vedelikku. Selle kasvaja suurus ei ole suurem kui 8 cm.Seda tüüpi tsüstiline mass on kõige sagedamini puberteedieas.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst esineb sama sagedusega kui paremal. Nende tsüstide suurus ei ole suurem kui 6 cm. Harvadel juhtudel suureneb naiste hormoon - östrogeen. Kliinilist pilti täiendab ebaregulaarne menstruatsioon, atsükliline verejooks, kõhuvalu on täheldatud kõhu all.

Kui follikulaarse tsüsti suurus on üle 7 cm, siis on oht, et jalad väänduvad veresoontega ja närvilõpmetega. Protsessiga kaasneb ägeda valu kõhus ja patsiendi seisund halveneb järsult, mis nõuab kohest haiglaravi.

Ovulatsiooni korral (tsükli keskel) on võimalik tsüstide purunemine, mida iseloomustab tugev valu. Selline kasvaja ei takista võimalikku rasedust. Tuleb märkida, et folliikulite tüübi hormonaalse reguleerimise protsessis areneb iseseisvalt lähemale 20. Rasedusnädalale. Kuid olukord nõuab pidevat günekoloogilist seiret.

Ravi põhineb hormonaalsete ravimite (östrogeen või gestageen) kasutamisel kuni kaks kuud. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on see operatsiooni põhjus.

Vasaku munasarja tsüst raseduse ajal

Pikka aega ei saa munasarjaõõnsuses endometriootilise haridusega naine ette kujutada, mis on ainus põhjus spetsialisti nägemiseks, kuna see tsüst ei ilmuta ennast üldse. Mõelge rasedusele on soovitav pärast tsüstilise moodustumise eemaldamist.

Vasaku munasarja endometriootiline tsüst raseduse ajal ei ole sünnituse vastunäidustuseks ainult juhul, kui see on väike ja ei suru lähedasi elundeid. Teisest küljest kujutavad endometrioid heterotoopiad ohtu abordile ja nõuavad seetõttu pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Gripi ajal võib folliikulite tsüst läbida iseenesest, kuid nõuab ka suuremat kontrolli.

Tõsine moodustumine munasarjal kuni 3 cm ei mõjuta loote arengut ja raseduse kulgu, mida ei saa öelda suurte tsüstoomide kohta. Juba alates 12. Rasedusnädalast, kui emakas aktiivselt kasvab ja tõuseb kõhu piirkonnas, on olemas tsüstilise jala väändumise oht. Patoloogiline seisund kõrvaldatakse kirurgiliselt, mis sageli põhjustab raseduse katkemist.

Vasaku munasarja väikese limaskesta tsüst suurendab raseduse katkemise ja operatsiooniks vajalike hädaolukordade ohtu. Naine peab eemaldama limaskesta neoplasma, läbima kahe kuu rehabilitatsiooni ja planeerima ainult planeerimise.

Luteaalne moodustumine või kollane tsüst tsüst raseduse ajal on vajalik allikas normaalsete hormoonide taseme säilitamiseks, mis vastutavad raseduse ja atroofia säilimise eest 18. Rasedusnädala jooksul. Kuid selle kasvaja puudumine on murettekitav ja ähvardab spontaanset aborti.

[15]

Vasaku munasarja funktsionaalne tsüst

Ovulatsiooni protsessiga kaasneb õõnsuse teke, kus on munasarja rakk munasarja pinnal. Pärast munaõõne vabastamist kaob iseseisvalt. Meditsiinile ebaselgete põhjuste tõttu ei vabasta muna või õõnsusse süstitakse vedelikku. Nii moodustub healoomuline kasvaja - vasaku munasarja / parema munasarja funktsionaalne tsüst. Tsüstilise moodustumise nimi näitab peamisi provokaatide patoloogilisi tegureid - munasarjafunktsiooni häire ja hormonaalse sfääri ebaõnnestumine.

Haiguse põhjuste hulka kuuluvad ka suguelundite sagedane põletik, pikaajaline pingeline seisund ja keha füüsiline ammendumine, ülekuumenemine või ülekuumenemine.

Funktsionaalne tsüst erineb kahjustuse tüübist ja tsükli faasist: 

• follikulaarne - folliikul ei purune, muna ei tule välja. Õõnsus on täidetud vedeliku sisaldusega, mitte korpusloomade rakkudega. Folliikuli muutub 60 mm suuruseks tsüstiks; 
• luteaal - tekib vahetult pärast ovulatsiooni (folliikuli lõhkemine, muna on jäänud), kui korpus luteumi tsüst moodustub vedeliku sees või segatakse verega.

Kasvaja funktsionaalne tüüp ei ole pahaloomuline ega oma tõsiseid sümptomeid, kui see ei ulatu tohutu suurusega. Peamisteks kaebusteks on menstruaaltsükli ebaõnnestumised (pikenenud menstruatsioon või nende hilinemine), keset tsükli lõpetamist. Vasaku alumises kõhuvalu avaldub vasaku munasarja funktsionaalse tsüstide olulisel suurenemisel.

Sage tüsistus on: 

• tsüstiline jala väändumine; 
• neoplasmi purunemine seksuaalvahekorra ajal; 
• verejooks tsüstilisse õõnsusse.

Funktsionaalse tüübi tsüstid läbivad tavaliselt ise, kuid võivad vajada operatsiooni.

[16]

Vasaku munasarja kahekambriline tsüst

Kahe kambriga kasvajat nimetatakse vasaku munasarja kahekambriliseks tsüstiks. Sarnane patoloogia esineb hormonaalsete häirete protsessis, mis on tingitud pingetest ja liigsetest füüsilistest ja vaimsetest ülekoormustest.

Haigus on ohtlikult suur tõenäosus, et jalgade pööramine on tsüstiline, hariduse purunemine ja selle sisu tungimine kõhu piirkonda, mis tähendab põletikulist protsessi (peritoniit).

Vasaku munasarja kahekambriline tsüst tekib sageli kerge või puuduva sümptomiga. Kahekambrilise tsüstiga patsientide iseloomulike kaebuste hulka kuuluvad: 

• nõrkus; 
• terav valu alumises kõhus; 
• menstruatsiooniprobleemid; 
• ei ole võimalik rasestuda.

Mis tahes tüüpi tsüst võib koosneda 2, 3, mõnikord rohkem kaameratest. Meditsiin ei suuda ikka täpselt selgitada nende vormide ilmnemise põhjuseid. Kahekambrilisi tsüste leidub igas vanuses naistes, erinevates eluviisides.

Günekoloogid peavad parimat meetodit rutiinseteks profülaktilisteks uuringuteks, mis võimaldavad avastada tsüstilist neoplasmi varases staadiumis ja rakendada õrna ravi ilma kirurgiliste vahendite kasutamiseta.

Vasaku munasarja säilitamise tsüst

Vasaku munasarja tõeline või peetav tsüst moodustub kapsli / organi kanalis sekretoorse vedeliku kogunemise tulemusena. Sõltuvalt konstruktsioonist jagunevad sellised koosseisud korpus luteumi folliikulisse, endometrioidi, paraovariaalsesse ja tsüstitesse. Selle kasvaja peamiseks eristavaks tunnuseks on proliferatsiooni puudumine, s.o. Kudede rakkude paljunemise tõttu.

See haigus esineb ükskõik millise vanuserühma patsientidel, mis on sageli emakasisene arengu perioodi kaasasündinud defekt, kui kanalite seinad ühenduvad.

Vasaku munasarja raskekujulised sümptomid ei ole. Kaebused on vähenenud valu intensiivsuse ja menstruatsiooni hilinemise tõttu. Komplikatsioone verejooksu vormis, jalgade väänamisega kaasneb tugev valu sündroom.

Haridustüüp võib kahekordse perioodi jooksul lahustuda. Patsiente täheldatakse kuni kolm kuud ja tsüstide edasiarendamisel võib soovitada konservatiivset ravi või operatsiooni.

[17], [18]

Vasaku munasarja dermoidne tsüst

Healoomulist haridust peetakse vasaku munasarja dermoidseks või dermoidseks tsüstiks. Kliinilises praktikas on sellised tsüstid leitud 20% kõigist tsüstide juhtudest.

Need kasvajad on ümmargused, ovaalsed ja sileda välispinnaga ning sees on mitmesuguseid kudesid (lihas-, närvi-, rasva-, sidekoe-, kõhre struktuurid). Dermoid sisaldab juukseid, higi ja rasvane näärmeid. Selle tsisti sisemine õõnsus on täidetud tarretisega.

Dermoidne tsüst mõjutab ainult ühte munasarjadest, tavaliselt õige. Neoplasmi iseloomustab aeglane kasv, pahaloomuliste kasvajatena tekkivate juhtude arv ei ületa 3%.

Dermoidi väljanägemist mõjutavad tegurid ei ole täielikult määratletud. Arvatakse, et sellised tsüstid arenevad koos embrüonaalsete kudede moodustumise häiretega, puberteedi hormonaalsete häiretega menopausi ajal. Patoloogiline fookus avastatakse noorukieas, täiskasvanueas ja lapsepõlves sama sagedusega.

Sarnaselt mistahes healoomulise kasvajaga ei ole vasaku munasarja dermoidse tsüstiga tõsiseid sümptomeid, kuni see saavutab märkimisväärse (15 cm või rohkem) suuruse. Dermoidi iseloomulikud tunnused on: 

• raskustunne, kalduv kõht; 
• valu kõhu all; 
• kõhu visuaalne väljaulatumine vedeliku kogunemise või tsüsti enda suuruse tõttu; 
• soole kasvaja kompressiooni tagajärjel tekkinud väljaheite häired.

Terav valu ja kehatemperatuuri tõus võivad viidata tsüstilise jala keerdumisele, mis on põhjus koheseks haiglaraviks.

[19], [20], [21]

Vasaku munasarja paraovariantsüst

Kümnest juhtumist sadast on hõivatud vasaku munasarja paraovariaalse tsüstiga, mis moodustub embrüonaalsete häirete tagajärjel. Täiendavalt arenevad patoloogiad on õiglase soo suhtes 20 kuni 40 aastat. Paraovariaalne neoplasm võtab ruumi munasarja ja munasarja vahel. Tsüstide ülekasvumine toimub seinte ülekülluse tõttu, kasvaja täitmisel, mitte rakkude jagunemisel.

Seda tüüpi tsüstilised kihistused on kõige ettearvamatumad, mitte üksi ega pärast ravimite kasutamist. Paraoviiruste tsüstide suurenemine võib toimuda kahjutute tegurite mõjul - kuuma vanni võtmine, päevitamissalongi külastamine või loomulik päevitus.

Sellise kujunemise süüdlased on tütarlaste kandmise käigus viirusinfektsioonid, keemiliste tegurite mõju lootele, stressitingimused, halb ökoloogia, ravimite kasutamine jne.

Paraovariaalse tsisti olemasolu ei mõjuta kontseptsiooni võimalust. Rasedus suurendab siiski jalgade väändumise ja tsüstilise kasvaja rebenemise riski.

Kasvava paraovariaalse neoplasma esimesteks haamriteks on kõhuvalu, kõhuvalu, mis jõuab füüsilise koormuse ja nende järgimise ajal tugevusse. Väikesed tsüstid moodustuvad ilma tõsiste sümptomideta. Läbi 15 cm läbimõõdu avaldavad tsüstilised kasvajad survet naaberorganitele, suurendades mao suurust.

Seda tüüpi neoplasma avastamisel on kehaline kehaline asend, mis soodustab kehaasendi muutumist, nagu poegad, pöörded, hüpped jne, keelatud. Haigusest on võimalik vabaneda ainult operatsiooni teel.

[22]

Vasaku munasarja tõeline tsüst

Liikuv, praktiliselt valutu healoomulise liigi kasvaja on vasaku munasarja seroosne tsüst. Peamised kaebused on järgmised: 

• alumise kõhupiirkonna tülika ja valutüübi valulikkus, mis ulatub alaselja ja kubeme piirkonda. Valu võib katta vasaku jäseme; 
• muutused kuu tsüklis enamikul juhtudel ei toimu, rikkumised on seotud rikkaliku või vähese veritsuse summaga.

Seroosse või munasarja tsüstadenoomiga healoomuline kasvaja on läbipaistva vedelikuga blister. Seda patoloogiat leidub 70% kliinilisest praktikast ja see jaguneb: 

• lihtne tsüstiline moodustumine sileda ja ühtlase pinnaga; 
• papillaarne (papillaarne) neoplasm (on kasvajad, mis näevad välja nagu tüükad).

Papillaarsed tsüstadenoomid võivad mõjutada mõlemat munasarja, mis koosneb sageli mitmest kambrist ja kipuvad transformeeruma pahaloomulisteks vormideks.

Väikesed suured moodustuvad kõige sagedamini günekoloogilisel uurimisel ja patsiendile üsna ootamatult. Vasaku munasarja väikese suurusega tsüst on sageli valesti identifitseeritud kui funktsionaalne kasvaja, mis nõuab pidevat jälgimist kuni kuus kuud.

Tsüstid, mille suurus on 15 cm ja rohkem, on iseloomustatud keerulise kliinilise protseduuriga. Suured tsüstid võivad suruda lähedasi elundeid, mis on kirurgilise ravi näidustus. Suured kasvajad kaasnevad väljaheitega ja uriiniprobleemidega ning täheldatakse suurenenud valu. Sageli suureneb kõht vedeliku kogunemise tõttu kõhukelme piirkonnas. Terapeutiline taktika põhineb põhjaliku uurimise tulemustel.

[23], [24], [25], [26]

Vasaku munasarja tsüstide regressioon

Vasaku munasarja tsüstide regressioon on kasvaja suuruse vähenemine või selle täielik kadumine iseseisvalt või terapeutilise taktika kaudu.

Kõige tõenäolisem resorptsioon on funktsionaalsed tsüstid: follikulaarne ja corpus luteum cyst. Nad kaovad 2-3 kuu jooksul iseseisvalt või ühefaasiliste hormonaalsete kontratseptiivide mõjul, kiirendades paranemisprotsessi.

Vastavalt kliinilisele praktikale on kõige tavalisemad follikulaarsed, endometrioidid, paraovariandid ja tekalyuteinovye neoplasmid, samuti corpus luteumi tsüstid. Kui healoomulised munasarjavähid ei ole ägedad sümptomid ja nende suurus on suhteliselt väike, võib arst valida ootava taktika. Juhtudel, kui vasaku munasarja tsüst ei liigu iseenesest, kasutatakse kombinatsioonis progesterooni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Nende kontratseptiivide üheks tunnuseks on võime pärssida hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, mis on kõige olulisem corpus luteum'i tsüstile. Ravi esimeses etapis, et saavutada hormoonkõvera toime, võtke 1-2 päeva 15 päeva. Alates tsükli viiendast päevast - 1 tablett iga ultraheliuuringu järelevalve all on pikendatud echograafia, kuni vasakpoolse munasarja tsüstide regressioonini.

[27], [28], [29], [30], [31]

Tüsistused ja tagajärjed

Tsüstilise moodustumise olemus võib hinnata haiguse tagajärgi ebasoodsate asjaolude korral.

Vasakate munasarja tsüstide sagedased toimed: 

• jalgade väändumine põhjustab koe surma vereringe halvenemise tagajärjel, mis on täis kõhupiirkonna põletikku; 
• neoplasmide kasv pigistab / nihutab külgnevaid elundeid, protsessiga kaasneb valu sündroom ja elundi düsfunktsioon. Selle taustal võib viljatus areneda; 
• tsüstilise kapsli purunemine ähvardab sisemist verejooksu; 
• võime muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Kasvaja eemaldamine avaldab ka kahjulikku mõju: 

• suutmatus tulevikus lapsi ette kujutada; 
• nakkused munajuhades - laparoskoopia sagedane komplikatsioon, hoolimata sellest, et protseduur viiakse läbi minimaalse sekkumise kaudu emasloomade reproduktiivsüsteemis.

Raskete tagajärgede olemasolu mõjutavad: patsiendi vanus, üldine tervislik seisund, kontseptsiooni plaanid, elustiil.

[32], [33], [34]

Vasaku munasarja rebendi tsüst

Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on vasaku munasarja tsüstide purunemine peritoniidi tekke tõttu, mis ohustab patsiendi tervist ja mõnel juhul ka elu.

Kahjuks ei ole ükski naine kindlustatud tsüstilise moodustumise tekkeks. Mis puutub terviklikkuse kadumisse koos tsüstisisaldusega kõhukelmesse, siis seda patoloogilist protsessi ei esine igasuguste tsüstide puhul. Näiteks tekib munasarja funktsionaalne neoplasma tüüp ja see ilmneb naise jaoks märkamatult.

Faktoreid, mis põhjustavad munasarja tsüstide purunemist: 

• põletikuline protsess, mis viib folliikuli seina hõrenemiseni; 
• hormonaalsed häired; 
• patoloogia vere hüübimise protsessis; 
• tõsine füüsiline ülekoormus; 
• aktiivne sugu.

Järgmised sümptomid peaksid hoiatama: 

• läbitungiv tüüpi pidev valu, mis on koondunud alakõhus;
• temperatuuri, mis ei vähene palavikuvastaste ravimitega; 
• halb üldine seisukord; 
• imelik vorm vaginast; 
• verejooks; 
• mürgistuse tunnused (iiveldus, oksendamine); 
• halb 
• nõrk; 
• roojamise ja gaasi eraldumise probleemid; 
• järsk rõhulangus.

Väiksemate märkide olemasolu tsüstide purunemisel on põhjus, miks helistada hädaabiruumis. Haigla ajal, pärast diagnoosi kinnitamist, määratakse ravimeid (tüsistusteta olukordades) või laparoskoopilist sekkumist kahjustatud folliikuli eemaldamiseks.

[35]

Vasaku munasarja tsüstide väändumine

Teist komplikatsiooni peetakse vasaku munasarja tsüstide väändumiseks, mis jaguneb: 

• täispööre 360 ° kuni 720 °; 
• osaline kõrvalekalle algsest asendist on kuni 180 °.

Mittetäieliku väändumise tagajärjel pigistatakse vere, mis kannavad verd munasarja, kuid emaka ja munasarjade arterid jätkavad tööd. Sel juhul kasvab kasvaja suurus, kasvaja pinnale ilmub fibriin, mis provotseerib liimprotsessi. Vasaku munasarja tsüst kaotab liikuvuse. Täieliku tüübi ümberpööramist iseloomustab verevarustuse puudumine arterites ja veenides, mis põhjustab isheemiat ja nekrootilisi ilminguid.

Recut'i fenomeniga kaasnevad sellised sümptomid: 

• ägeda kõhuvalu sündroom; 
• kõhukelme eesmise seina lihased on liigselt piiratud; 
• Shchetkin-Blumbergi sümptom on positiivne; 
• joobeseisundi tunnused - iiveldus, oksendamine; 
• suurenenud südame löögisagedus; 
• ilmub külm higi; 
• kehatemperatuuri tõus; 
• nahk muutub kahvatuks.

Tsüstide hülgamine nõuab kohest arstiabi, ravi on kõige sagedamini kirurgiliselt määratud.

Diagnostika vasaku munasarja tsüstid

Vasaku munasarja tsüstide avastamise peamine diagnostiline meetod on ultraheliuuring, mis tuvastab tumeda ümmarguse mulli. Ultraheliuuring annab ülevaate tsüstilise moodustumise struktuurist. Patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks ja tsüstis toimuvate muutuste dünaamika jälgimiseks on soovitatav teha mitmeid ultraheliuuringuid.

Doppleri ultraheliuuring on ultrahelimeetod vaskulaarse vereringe hindamiseks. Näiteks ei ole luteaalses tsüstis vereringet ja seda leidub ka teistes munasarjas kasvajates.

Arvestades asjaolu, et funktsionaalsed tsüstid on võimelised ise resorptsiooni ja eneseharjutuse juhtumid ei ole iseloomulikud dermoidsetele ja vähkkasvajatele, siis kui tsüst leitakse, valivad nad sageli ootamise ja nägemise ravistrateegia. Dermoidne, vähkkasvaja kasvaja võib muuta nende suurust või jääda muutumatuks ning endometrioosprotsessid põhjustavad menstruatsiooni ajal tsüstiliste vormide olulist suurenemist ja nende vähenemist pärast menstruatsiooni lõppu. Kõik need tegurid aitavad spetsialistidel uurimise käigus õiget diagnoosi kindlaks teha.

Kui günekoloog kahtlustab, et tsüst ei ole funktsionaalne, siis on näidatud vasakpoolse munasarja tsüstide täiendav diagnoos: 

• laparoskoopiline meetod - viitab diagnostilise kirurgia kategooriale, kus arst läbi kaamera ja spetsiaalse tööriista viib läbi uuringu ning võtab ka materjali analüüsimiseks; 
• vereanalüüsi markeri CA-125 kvantitatiivse sisalduse kohta, mida kasutatakse vähi kahtluse korral. Tuleb mõista, et kõrge kasvaja marker ei näita alati munasarjavähi olemasolu, kuna CA-125 suurenemine toimub teiste patoloogiliste protsesside tulemusena; 
• suguhormoonide taseme vereanalüüs - viitab hormonaalsetele muutustele, mille tulemuseks on tsüst; 
• vere biokeemia - kolesterooli ja glükoosi sisalduse määramiseks.

Endomeetriidi tsüstide tuvastamiseks tehakse täielik vereanalüüs. Sellise patoloogiaga patsientidel suureneb erütrotsüütide settimise kiirus märkimisväärselt, mida sageli segi aetakse põletikulise protsessiga. Kaasaegsed tehnikad - CT, suure täpsusega MRI võimaldavad hinnata tsüstilise moodustumise sisemist struktuuri.

[36], [37]

Vasaku munasarja tsüstide kaja märgid

Munasarja ultraheliuuring on ohutu ja usaldusväärne diagnostiline meetod, mis määrab elundi struktuuri. Ultraheliuuringut teostatakse kõhupõletiku kaudu peritoneaalse seina kaudu või transvaginaalsel teel. Transvaginaalset uurimist peetakse informatiivsemaks, kuna andur sisestatakse tupe sisse ja uuritavale organile võimalikult lähedal.

Vasak munasarja asub tavaliselt vasaku emaka ribis, sisaldab kuni 12 folliikulit, mida iseloomustab keskmine echogeensus võrreldes emaka värvusega, koosneb mõõdukatest veresoonte arvust. Kapsli suurus normaalses vahemikus - 1-30 mm. Suurem kui 30 mm tähistab funktsionaalset tsüstit.

Vasaku munasarja tsüst monitoril on ümardatud erineva värvi ja struktuuriga vesiikul. Ultraheliuuringu tulemusena määratakse tsüstilise moodustumise tüüp.

Ultraheli on soovitatav hoida menstruaaltsükli viiendal või kuuendal päeval, kuna munasarjad muudavad ühe tsükli jooksul nende struktuuri ja välimust. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia mitu ultraheli.

Eristatakse järgmisi vasakpoolse munasarja tsüsti kaudseid tunnuseid: 

• sileda seina struktuuri tüübiline tsüst - skaneerimiskuval on ebanormaalsed vedelad vormid, sageli paksusega umbes 1 mm. Kapsli kaltsifikatsioon väljendub ehhogeensuse ja lokaalse seina paksenemise suurenemises; 
• papillaarsed tsüstadenoomid sarnanevad lillkapsa õisikutega, millel on viskoosne ja mudane sisu. Monitoril on sellistel neoplasmidel ümmargune või ovaalne kuju, tihe kapsel koos mitme parietaalse tihendiga (papillae), mida iseloomustab suurenenud ehhogeensus; 
• limaskesta tsüst - seina paksus on 1-2mm, kõige sagedamini on vaheseinad, mis meenutavad kärged. Selle kasvaja eristav tunnus on keskmise või väga ehogeense peene suspensiooni olemasolu kapslis, mis on tüüpiline rohkem kui 6 cm tsüstidele. Väikese suurusega kihid - homogeensed ja ebakindlad.

Selleks, et tsüst oleks spetsialistilt nõuetekohaselt diferentseeritud, on vaja palju kogemusi, kuna mõnedel patoloogilistel struktuuridel on sarnane sisemine struktuur. Siinkohal on oluline kaaluda kasvaja asukohta emaka suhtes, selle välimust, suurust, septa ja suspensiooni esinemist.

[38]

Ravi vasaku munasarja tsüstid

Vasaku munasarja tsüstide diagnoosimine ei ole meeleheite põhjuseks. Kasvaja tüübi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendav uuring, arutada oma arstiga optimaalse terapeutilise toime ja võimalike kõrvaltoimete võimalusi. Patsient peaks pidevalt jälgima vähimatki seisundi muutusi ja ärevust tekitavate sümptomite korral nõudma viivitamatut abi.

Mõned tüüpi tsüstid, nagu funktsionaalne või kollane keha, on võimelised ise resorptsiooni. Sellised patsiendid on ultraheli ja Doppleri meetodite abil kasvaja moodustumise dünaamika kontrolli all kuni 3 kuud.

Edukalt tõestatud konservatiivsed ravimeetodid: 

• hormoonravi;
• balneoloogilised protseduurid - niisutamine vagina meditsiiniliste lahustega, suplemine;
• peloidoteraapia (armistumine);
• Forez SMT-voolud, kus ravimite maksimaalne imendumine läbi naha;
• elektroforees - terapeutilise vedeliku keskkonda sattumine läbi naha madala sagedusega voolu tõttu;
• ultrafonoforees - füsioloogilisi toimeid pakutakse ultrahelikiirgusega;
• magnetoteraapia.

Vasaku munasarja tsüstide ravi määratakse patsiendi vanuse, tema keha individuaalsete omaduste, tsüstilise moodustumise põhjuste, kasvaja kasvu ja kiiruse alusel.

Funktsionaalsete ja endometrioidtsüstide ravis kasutatakse suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis blokeerivad munasarja tööd, pärssides olemasoleva tsüstilise moodustumise kasvu ning takistades uute kasvajate teket.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravis pööratakse lisaks hormooni sisaldavatele ravimitele erilist tähelepanu kehakaalu ja süsivesikute metabolismi normaliseerumisele.

Menopausis naistel, kelle tsüstid on kuni viis cm ja normaalsed CA-125, ei ole ette nähtud ravi, kuid haridusliku kasvu jälgimiseks on soovitatav uuesti ultraheli.

Toimingud on näidustatud patsientidele, kelle tsüstid on suuremad kui 10 cm, ja juhtudel, kui teised ravimeetodid on ebaõnnestunud. Laparoskoopiat kasutatakse laialdaselt tuumorite eemaldamiseks (mitmed avad on tehtud kõhus), harvemini kasutatakse laparotoomia - tsüstide ekstsisioon kõhu seina sisselõikes.

Kirurgiline sekkumine on vältimatu haiguse ägenemise korral, kui tekib verejooks, on tsüstilise jala väändumine või munasarja surm.

Vasaku munasarja tsüstide kirurgia

Kirurgilist sekkumist vasaku munasarja tsüstide diagnoosimisel kasutatakse mitte ainult kasvaja eemaldamiseks, vaid ka selle moodustumise põhjuste kindlakstegemiseks, tsüsti tüübi määramiseks ja vähi välistamiseks.

Kirurgilise ravi tehnika valimisel on põhilised tegurid järgmised: 

• patsiendi üldine seisund; 
• võimalikud tüsistused; 
• tsüstilise moodustumise tüüp ja suurus; 
• klinika instrumentaalvarustus.

Vasaku munasarja tsüstide operatsioon on võimalik, kasutades laparotomiat (teha sisselõike) või laparoskoopiat (läbi punktsiooni). Ravi taktika valiku põhitegurid on patsiendi vanus ja seisund ning kasvaja omadused.

Laparoskoopiline ekstsisioon loetakse vähem traumaatiliseks, põhjustab minimaalset komplikatsiooni, tal on lühem rehabilitatsiooniperiood. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Kõhu seinas tehakse mitu torketükki, mille kaudu tutvustatakse endoskoopilisi instrumente. Culdoscopy on laparoskoopia erijuhtum, kui endoskoop sisestatakse tupe kaudu.

Kirurgilise ravi variant polütsüstiliste munasarjade sündroomist vabanemiseks on elektrokoagulatsioon. Meetodi olemus seisneb munasarjade paiknemises (osaliselt) rakkudega, mis toodavad isaseid hormone, eriti testosterooni. Operatsiooni iseloomustab kiirus, minimaalne taastumisaeg, madal trauma tase.

[39]

Ravi pillid tsüst vasaku munasarja

Ravimiravi valitakse peamiselt tsüstilise moodustumise tüübi alusel. Follikulaarse tüübi vasakpoolse munasarja tsüsti konservatiivne ravi koosneb preparaatidest, mis põhinevad östrogeenil ja progestogeenil. Ravimite kestus varieerub kuu ja kahe vahel.

Endometrioid-tüüpi vasaku munasarja tablettide tsüstiga ravi hõlmab: 

• hormoonravi; 
• vitamiinide võtmine; 
• immunomoduleeriv programm; 
• põletikuvastane ja valuvaigistav skeem.

Endometrioosi hormoonidega ravimisel määratakse järgmised ravimirühmad: 

• sünteetiline östrogeen / progestogeen - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" jne; 
• progestageeni sisaldavad ained - duphaston, gestrinon, medroksüprogesteroon jne; 
• ravimid antiestrogeensed omadused - "tamoksifeen";
• androgeensed ravimid - “Sustanon-250”, “Testenat” jne; 
• antigonadotroopsed ained - "danasool", "danoval" (vähendada hüpofüüsi aktiivsust); 
• anabolics - "metilandrostendiol", "nerobol" jne

Hormoonid määrab ainult raviarst, ravi kestus on üheksa kuud.

Patsientidel, kes on tooniline ravi ja munasarjade aktiveerimine, soovitatakse võtta C- ja E-vitamiine

Põletikuvastaseid ravimeid (tablette või suposiite) kasutatakse ainult retsepti alusel. Anesteesia puhul on kõige sagedamini kasutatavaks “analgin”, “baralgin”.

Immuunsuse parandamiseks määrake: 

• "levamisooli" ("decaris") käigus - kolm päeva koos ühe annusega 18 mg; 
• intramuskulaarsed “speleniini” süstid - kuni 20 2 ml süstimist igal teisel päeval või iga päev; 
• & Quot; tsükloderool "," tümogeen "," pentaglobiin ".

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravimine sisaldab tingimata järgmist: 

• "metformiini" kestus kuni kuus kuud - süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks, mis on põhjustatud kudede tundlikkuse vähenemisest insuliinile; 
• hormoonide võtmine viljatuse vastases võitluses - võttes "klomifeen-tsitraati" viies kuni kümnendale päevale pärast menstruatsiooni algust, normaliseerib munasarja võimet väljuda munasarjast 50% juhtudest. Kui soovitud efekti ei täheldata, asendatakse ravimi toimeaine gonadotropiiniga “pergonaalne” / “Humegon”; 
• hormoonravi, kui rasedust ei planeerita - “Diane-35”, “Yarin”, “Jess”, “Verohspiron” koos antiandrogeensete omadustega.

Väikese suurusega vasaku munasarja tsüstit saab ravida rasestumisvastaste homöopaatiliste vahenditega (näiteks "Lachesis 6", 5 graanulit kaks korda päevas). Kui ravimiteraapia ei anna tulemusi või tekib tüsistusi, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Ärahoidmine

Monofaasiliste kombineeritud rasestumisvastaste ravimite kasutamine on vasaku munasarja tsüstide parim ennetamine. Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on meditsiinipraktika vähendanud munasarjavähi riski kuus korda aastas. Kaitsev toime kestab kuni 15 aastat.

Puberteedieas olevate tüdrukute puhul on ennetava otstarbega näidatud kuni kuus kuud, kui ei ole vaja vältida soovimatut rasedust.

Reproduktiivsus, naised vajavad pikaajalist östrogeeni sisaldava hormooni sisaldavate ravimite kasutamist. Kõige mugavam on ring “NovaRing”, mis vabastab organismi etinüülöstradiooli (15 μg) ja etonogestreeli (120 µg). Vaginaalne kontratseptiivne sissetoomine tagab stabiilse hormoonide kontsentratsiooni veres, menstruatsioonitsükli kontrolli ja kontratseptiivse toime vähenemise välistamise, kui seda kasutatakse koos toidu või teiste farmakoloogiliste ravimitega, nagu suukaudsel manustamisel.

Kui östrogeen on vastunäidustatud, kasutage siis progestageeniravi. Esialgu on soovitatav võtta „Norcolute” kaks korda päevas 5 mg kohta, teine etapp sisaldab “charosettat”.

Vasaku munasarja tsüstide ennetamine hõlmab ka: 

• stabiilse emotsionaalse seisundi säilitamine, positiivse suhtumise arendamine elule; 
• homöopaatia / ravimtaimede kasutamine hormonaalse taseme normaliseerimiseks; 
• madala kalorsusega dieedi järgimine, rohkem taimsete kiudude, A-vitamiini ja seleeni kasutamine; 
• liikumine, vereringe aktiveerimine vaagnaelundites; 
• mõõdukus päevitamise ja parkimise ajal; 
• päevase raviskeemi toimimine; 
• ärge kuritarvitage kuuma vee vanni; 
• regulaarselt külastada günekoloogi.

[40], [41], [42]

Prognoos

Healoomulised munasarjavähid kasvavad aeglaselt, ei põhjusta metastaase ja on võimelised suruma või pigistama lähedal asuvaid elundeid ja kudesid.

Vasaku munasarja tsüst on prognoositud neoplasmi tüübi, rakendatud ravi, patsiendi keha individuaalsete omaduste ja vanuse alusel.

Pärast munasarja seroosse tsüstadenoomiga ravimist on prognoos tavaliselt naise kehale ja rasedusele tulevikus soodne. Kontseptsiooni soovitati mitte varem kui täielikku taastumist, mis vastab kahele kuule pärast operatsiooni.

Järeldused vajadusest jätkata seropapillaarse tsüstadenoomiga ravi pärast kirurgilist eemaldamist sõltuvad histoloogilisest pildist. Raseduse planeerimine on soovitav kahe kuu jooksul alates operatsiooni hetkest.

Enamasti on limaskesta ja dermoidi tüüpi vasaku munasarja tsüstide prognoos tervisele ja rasedusele soodne, mille algust tuleb edasi lükata kaks kuud pärast kasvaja koorimist / eemaldamist.

Endomeetriumi moodustumise kordumine sõltub operatsiooni kvaliteedist ja valitud ravist.

Vasaku munasarja funktsionaalse tsüstiga võib enne menopausi algust patsiendi elu jooksul korduvalt tuvastada.