Munasarja folliikulaarne tsüst

Follikulaarne munasarjatsüst (cysta ovarii follicularis) on teatud tüüpi funktsionaalne moodustis munasarjakoes. Tsüst moodustub munasarja follikulist – folliikulist, millel pole olnud aega rebeneda ega lõhkeda.

Follikulaarset tsüsti peetakse healoomuliseks kasvajaks, mille suurus on 2,5 kuni 8-10 sentimeetrit ja mis koosneb ühekambrilisest õõnsusest, mis sisaldab östrogeenirikast vedelikku. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi tsüst fertiilses eas noortel naistel, kuid seda diagnoositakse ka puberteedieas ja menopausi ajal. Diagnoositud follikulaarsete tsüstide esinemissagedus kõigi teiste munasarjade tsüstiliste kasvajate seas on 80%.

Follikulaarsed tsüstid on teatud tingimustel võimelised iseenesest lahenema ja ei saa muutuda pahaloomuliseks, st muutuda pahaloomulisteks moodustisteks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Munasarja follikulaarse tsüsti põhjused

Munasarjade patoloogilise seisundi esimene kirjeldus pärineb aastast 1827, mil tsüst defineeriti kui ravimatu "hüdrokeeel" üle 40-aastastel naistel, kellel polnud lapsi. Sellest ajast alates on alustatud tsüstiliste moodustiste patogeneetiliste omaduste hoolikamat uurimist, kuid arstid pole veel ühtset versiooni välja töötanud.

Eelmise sajandi alguses jagati follikulaarsete tsüstide ja teiste funktsionaalsete tsüstiliste kasvajate põhjused kahte kategooriasse:

1. Hormonaalse süsteemi häired.
2. Nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess lisandites.

1972. aastal ilmus teadusringlusse termin apoptoos (rakusurma iseprogrammeerimine) ja paljud teadlased tormasid uurima apoptoosi, steroidogeneesi ja munasarjade funktsiooni vahelist seost. Nii tekkis follikulaarsete tsüstide etioloogia teine versioon, mis põhines hormonaalsel-geneetilisel teguril.

Praegu püüavad arstid terapeutilise ja ennetava strateegia väljatöötamisel arvesse võtta kõiki kolme teooriat, võttes kokku follikulaarsete tsüstide enim uuritud põhjused:

• Hormonaalne tasakaalutus, mis on seotud loomulike vanuseperioodidega – puberteet, menopaus.
• Neuroendokriinse regulatsiooni patoloogilised häired, mis provotseerivad hüperöstrogeensust.
• Jäsemete põletikulised haigused.
• Munajuhade põletik, millega kaasneb ooforiit (munasarjade põletik) - salpingo-ooforiit.
• Abordiga seotud munasarjade talitlushäired.
• Sugulisel teel levivad haigused on sugulisel teel levivad haigused.
• Viljatuse pikaajaline ravi, ovulatsiooni hüperstimulatsioon.
• Psühho-emotsionaalne stress.

[ 8 ], [ 9 ]

Kuidas follikulaarne tsüst moodustub?

Normaalne menstruaaltsükkel, mida ei koorma hormonaalne ravi ega muud provotseerivad tegurid, hõlmab folliikulite tootmist. Neist kõige aktiivsem on munaraku küpsemise alus, mis vabaneb folliikuli rebenemise tagajärjel. Munarakk siseneb emakasse munajuhade kaudu ja rebenenud folliikuli asemele moodustub ajutine endokriinne nääre - kollaskeha. Kollaskeha moodustis toodab progesterooni kuni menstruatsiooni alguseni või platsenta moodustumiseni viljastumise korral. Kui dominantne folliikul ei rebene, jääb munarakk sisse, follikulaarne vedelik ei voola välja ja moodustub tsüst.

Follikulaarne munasarja tsüst ja rasedus

Follikulaarne tsüst rasedal naisel on ilmne günekoloogiline nähtus või diagnostiline viga. Tõepoolest, tsüstilised moodustised ei ole raseduse ajal haruldased, kuid reeglina ei kujuta need endast tõsist ohtu. See on tingitud asjaolust, et rase naine või pigem tema keha vajab palju rohkem progesterooni kui varem, kuna see osaleb platsenta "beebikoha" moodustumisel ja toetab ka rasedust ennast. Progesterooni intensiivse tootmise tõttu ei funktsioneeri kollaskeha mitte 10-14 päeva, vaid umbes 3 kuud, see tähendab kogu esimese trimestri. Just kollaskeha võib muutuda tsüstiks, mis hiljem iseenesest taandub.

Seega, lähtudes kollakeha moodustumise loogikast ja füsioloogilisest järjestusest rebenenud folliikuli kohas, ei saa follikulaarne munasarjatsüst ja rasedus põhimõtteliselt "koos eksisteerida". Lisaks on rasedal naisel suurenenud prolaktiini tootmine, mis peatab uute folliikulite arengu, et vältida uue raseduse teket juba lõppenud viljastumise taustal.

Tsüst raseduse ajal, mis on defineeritud kui follikulaarne, on pigem diagnostiline viga, mis tuleb parandada ja välistada potentsiaalselt ohtlike tõeliste kasvajate olemasolu.

[ 10 ], [ 11 ]

Follikulaarse munasarja tsüsti sümptomid

Follikulaarse tsüsti sümptomid sõltuvad selle hormonaalsest aktiivsusest, samuti vaagnaelundite võimalikest samaaegsetest patoloogiatest - endometrioos, salpingiit, fibroidid, adnexiit ja teised.

Hormonaalselt aktiivne follikulaarne tsüst, mis intensiivselt toodab östrogeeni, võib avalduda menstruatsiooni ajal tugeva verejooksu, tüdrukute varajase puberteedi ja alakõhuvalu kujul.

Mitteaktiivsed tsüstid arenevad asümptomaatiliselt ja võivad iseenesest taanduda jälgi jätmata, nii et naine ei kahtlusta isegi nende olemasolu.

Lisaks sõltub follikulaarsete moodustiste kliiniline pilt tsüstide suurusest. Väikesed follikulaarsed tsüstid ei avaldu kliiniliselt ja diagnoositakse juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus. Suured tsüstid on rohkem väljendunud ja neil on väljendunud sümptomid.

Follikulaarse munasarja tsüsti sümptomiteks on:

• Perioodiline pingetunne alakõhus.
• Raskustunne kubeme piirkonnas, tsüsti asukohas (paremal või vasakul).
• Valu küljel, alakõhus pikkade jalutuskäikude, jooksmise, intensiivse füüsilise koormuse ajal, sageli seksuaalvahekorra ajal.
• Valulikud aistingud igakuise tsükli teises pooles (15-16 päeva).
• Kehatemperatuuri langus igakuise tsükli teises pooles (kuni 36,0).
• Emaka verejooks perioodide vahel.

Follikulaarne tsüst ei ole nii ohutu, kui esmapilgul võib tunduda, see on täis mitmesuguseid tüsistusi, nagu näiteks pedikli väänemine või tsüsti rebend.

Follikulaarse tsüsti sümptomid koos varre torsiooniga:

• Tugev, terav valu alakõhus, paremal või vasakul küljel tsüsti asukohas.
• Nõrkus, pearinglus.
• Iiveldus, isegi oksendamiseni.
• Tugev külm higi, vererõhu langus.
• Tahhükardia.
• Tsüanoos, naha sinakas värvimuutus.

Rebenenud tsüst, nähud:

• Kehatemperatuur jääb muutumatuks.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Minestav seisund.
• Lõikav valu piirkonnas, kus tsüst asub.

Tsüsti kapsli rebendiga võib kaasneda sisemine verejooks:

• Terav valu, mis vaibub ja põhjustab šokiseisundi.
• Tahhükardia.
• Vererõhu ja pulsi langus.
• Nõrkus, unisus.
• Kahvatu nahk, tsüanoos.
• Minestamine.

Ägedad seisundid vajavad erakorralist arstiabi, kuna varre keerdumine ja kapsli rebenemine võivad põhjustada peritoniiti.

Parema munasarja follikulaarne tsüst

Munasarjade funktsionaalse külgmise asümmeetria küsimus on endiselt arutlusel; puuduvad usaldusväärsed andmed, mis kinnitaksid, et parem munasari on patoloogiliste või healoomuliste kasvajate suhtes vastuvõtlikum.

Statistika kohaselt tekib parema munasarja follikulaarne tsüst sama sageli kui vasaku munasarja tsüst. On teateid, et parem munasari on üldiselt aktiivsem ja moodustab sagedamini dominantseid folliikuleid. See võib olla tingitud selle intensiivsemast verevarustusest tänu arteri ja peamise aordi otsesele ühendusele. Vasak munasari saab toitu neeruarteri möödaviigu kaudu. Samuti on arvamus, et anatoomiliselt on parem munasari vasakust mõnevõrra suurem, kuid seda teavet ei ole kliiniliselt ega statistiliselt kinnitatud.

Tõepoolest, parempoolne apopleksia esineb kaks kuni kolm korda sagedamini ja see on tingitud looduslikust põhjusest - intensiivsest verevarustusest ja aordi lähedusest, kuid vastasel juhul moodustub follikulaarne tsüst sama sagedusega ja samade patogeneetiliste põhimõtete kohaselt nagu moodustised vasakus munasarjas.

Tuleb märkida, et parema munasarja follikulaarse tsüsti eripäraks on see, et sümptomid on sarnased pimesoolepõletiku kliinilise pildiga. Valu paremal küljel, tüüpiline "ägeda kõhu" pilt, võib diagnoosi segadusse ajada, kuid reeglina toimub nosoloogiate diferentseerumine kiiresti.

Tsüst ei ole üldise ovulatoorse funktsiooni rikkumine, välja arvatud juhul, kui selle kapsel puruneb või vars keerdub. Teave, et naised "jäävad rasedaks" sageli parema munasarjaga, et tsüstiliste kasvajate osakaal selles on suurem, pole midagi muud kui müüt.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst erineb parempoolsest tsüstist vähe. See tekib lahendamata potentsiaalse ovulatsiooni ja aktiivse, purunemata folliikuli kasvu tagajärjel. Sümptomaatiliselt avaldub vasakpoolne moodustis tsüsti lokaliseerimise kohas mööduva valuna alakõhus, intermenstruaalse verejooksuna. Tõsisemaks tüsistuseks võib olla kapsli rebend või pedikli torsioon, kui valu muutub teravaks, torkavaks, tekib tüüpiline kliiniline pilt "ägedast kõhust", mis nõuab kohest erakorralist arstiabi, kirurgilist sekkumist.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst, mis ei ületa 5 sentimeetrit, võib areneda asümptomaatiliselt ja ka märkamatult taanduda. Sellised tsüstid diagnoositakse ennetavate uuringute käigus või muude tsüstiliste moodustistega mitteseotud patoloogiate uurimisel. Sageli ei vaja tsüstid spetsiifilist ravi; ravi piirdub tsüsti suuruse süstemaatilise jälgimise ja kontrollimisega 2-3 kuu jooksul.

[ 12 ]

Munasarja follikulaarse tsüsti rebend

Tsüsti rebendiga kaasnevad kaks tüüpi tõsiseid tüsistusi:

1. Tsüsti sisu emissioon kõhuõõnde.
2. Verejooks otse munasarja ja selle rebenemine on apopleksia.

Follikulaarse tsüsti rebend tekib spontaanselt, kõige sagedamini igakuise tsükli keskel ovulatsiooni ajal. Tsüstiline folliikul suureneb paralleelselt teise, normaalse aktiivse folliikuli suurusega, mis täidab munaraku moodustumise funktsiooni.

Rebenemise põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid kõhuõõnes, munasarjas endas, hormonaalsed häired, vere hüübimise taseme muutused. Lisaks võivad rebenemist provotseerivaks teguriks olla liigne füüsiline aktiivsus, sport ja seksuaalvahekord.

Rebenenud follikulaarse tsüsti tunnused:

• Terav, lõikav valu küljel, alakõhus, piirkonnas, kus tsüst asub.
• Pinges kõht.
• Külm higi.
• Valu muutub kiiresti hajusaks ja levib laiali.
• Iiveldus, oksendamine.
• Vererõhu ja pulsi langus.
• Minestamine on võimalik.

Follikulaarsete tsüstide tüsistuste diagnoosimiseks kasutavad arstid standardseid ja tõestatud meetodeid:

• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli.
• Võimaliku verejooksu kindlakstegemiseks ja vere võtmiseks analüüsiks tehke punktsioon.
• Laparoskoopia.
• Follikulaarse tsüsti rebenemist ravitakse kiiresti ja ainult kirurgiliselt.

Haiglas peatatakse esmalt verejooks ja seejärel eemaldatakse tsüst tervete kudede seest. Munasarja ennast reeglina ei opereerita, resektsioon või eemaldamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel.

Tsüsti rebenemise ohud:

• Verekaotusest tingitud aneemia.
• Harva - adhesioonid ja viljatus. Kaasaegne laparoskoopia meetod välistab praktiliselt adhesioonid.
• Mädane peritoniit.

Tuleb märkida, et õigeaegne arstiabi ja kirurgia on sõna otseses mõttes eluliselt tähtsad, kuna munasarjade apopleksia hemorraagiline vorm võib lõppeda surmaga (verekaotus üle 50%).

Munasarja follikulaarse tsüsti diagnoosimine

Väikesed follikulaarsed tsüstid avastatakse sageli juhuslikult rutiinsete või spontaansete günekoloogiliste uuringute käigus. Väikesed tsüstid, alla 5 sentimeetri, arenevad asümptomaatiliselt, mis raskendab ja mõnikord muudab õigeaegse diagnostika võimatuks. Sagedamini läbivad follikulaarsete kasvajatega naised kiireloomulise läbivaatuse juba tekkinud tüsistuste - tsüsti varre torsiooni, kapsli rebenemise - tõttu.

Follikulaarse tsüsti diagnoosimisel kasutatakse järgmisi standardmeetmeid:

• Anamneesi kogumine.
• Günekoloogiline läbivaatus, palpatsioon (kahe käega).
• Ultraheli uuring.
• Dopplerograafia.
• Diagnostiline erakorraline laparoskoopia.
• OAC – täielik vereanalüüs.
• Uriini analüüs.
• Hormoonide (progesterooni, östrogeeni, FSH, LH) vereanalüüs.
• Kasvaja markerite vereanalüüs.

[ 13 ]

Follikulaarne munasarja tsüst ultraheli abil

Üks kõige indikatiivsemaid ja informatiivsemaid meetodeid tsüsti suuruse, seisundi ja ümbritsevate vaagnaelundite määramiseks on ultraheli. Kollaskeha tsüst, paraovariaalne tsüst, follikulaarne munasarja tsüst - ultraheli abil saab tuvastada peaaegu kõiki tsüstilisi moodustisi.

Ultraheli ehhograafia määratakse reeglina igakuise tsükli 5-7 aasta pärast, et hinnata munasarjade funktsiooni, selle follikulaarseid omadusi. Ultraheli tehakse mitu korda, et näha pilti dünaamikas - vähemalt kolm korda kuus.

Tavaliselt peaksid munasarjadel olema suuruse, struktuuri ja küpsevate folliikulite osas järgmised parameetrid (keskmiselt):

• Laius - kuni 25 mm.
• Paksus – 12–15 mm.
• Pikkus – 28–30 mm.
• Folliikulid – 1–30 mm.

Ultraheliuuringul näeb follikulaarne tsüst välja nagu ühekambriline moodustis, mille läbimõõt on üle 25–30 millimeetri ja mida defineeritakse funktsionaalsena. Lõhkemata tsüstilise folliikuli suurus võib ulatuda hiiglaslike suurusteni – kuni kümne sentimeetrini läbimõõduga, neil on erinev värvus ja struktuur, seinad on siledad, üsna õhukesed. Mida suurem on tsüst, seda õhem on kapsli sein. Ultraheli näitab selgelt tsüstidele iseloomulikku ultraheli dorsaalse peegelduse võimendumise efekti tsüstilise moodustise taga.

Tuleb märkida, et ultraheli diagnostika meetod ei ole ainus, kuna see määrab suuruse ja struktuuri, kuid ei anna teavet etioloogiliste tegurite kohta. Seetõttu tuleks ultraheli korduvalt määrata, et jälgida tsüsti arengu dünaamikat.

[ 14 ], [ 15 ]

Kahekambriline follikulaarne munasarjatsüst

Reeglina diagnoositakse follikulaarne tsüst 95% juhtudest ühekambrilise õõnsusena; folliikulitest pärinevad kahekambrilised moodustised on suur haruldus, mille tegelikke põhjuseid pole täielikult uuritud.

Retentsioon- ehk funktsionaalsed tsüstid, neoplasmi tüüp, mida peetakse kõige "kahjutumaks" ja healoomulisemaks. Sellisel tsüstil on üks kamber (õõnsus), mis on täidetud sekretoorse vedelikuga. Tsüsti kapsli seinad on äärmiselt õhukesed, kuigi need koosnevad mitmekihilisest epiteelist, on see tingitud folliikuli loomulikust otstarbest ja selle potentsiaalsest ülesandest - munaraku rebenemine ja vabanemine.

Kui purunemata folliikul kasvab ebanormaalse suurusega, muutub kapslisein kiiresti õhemaks ja seda hoiab paigal ainult välimine sidekude. Eeldatakse, et võimalik lähedus teist tüüpi tsüstidele, kiire kasv ja kahe tsüsti külgnevate kapsliseinte sulandumine võivad moodustada sellise haruldase nähtuse nagu kahekambriline follikulaarne tsüst.

Lisaks võib retentsioonitsüsti ebanormaalse struktuuri provotseerivaks teguriks olla põletikuline protsess jäsemete, emaka või viljatuse ravimeetodina esinev hüperstimulatsioon. Hüperstimulatsiooni sündroomseid nähtusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes kannatavad püsiva viljatuse all ja püüavad rasestuda. Sellised patsiendid on reeglina kehatüübilt asteenilised ja neil on juba polütsüstiliste munasarjade haigus.

Samuti võib uuringu tulemus ja diagnoos - kahekambriline follikulaarne tsüst olla ultrahelispetsialisti viga; tõenäoliselt on olemas erinev, täpsem ja õigem vastus - retentsiooni-, funktsionaalsete ja tõeliste tsüstide kombinatsioon, mis ultrahelis võib tunduda ühe kahekambrilise moodustisena.

Follikulaarne munasarjatsüst 3 cm

Väike retentsioonitsüst ja väike follikulaarne munasarjatsüst (3 cm) kuulub just sellesse tüüpi, võib iseenesest taanduda. Kui naisel diagnoositakse kuni 5-6 sentimeetri suurune follikulaarne moodustis, valib arst reeglina ooterežiimi, st tsüsti ei ravita, vaid seda jälgitakse läbivaatuse ja regulaarse ultraheli abil. 2-3 kuutsükli jooksul võib väike follikulaarne tsüst (3 cm) iseenesest taanduda ilma hormonaalsete ainete ja muud tüüpi ravita.

Patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste puudumine võimaldab tsüsti seisundit lihtsalt jälgida kui ainukest õiget ravimeetodit.

Kui tsüst püsib, st see püsib kauem kui 3 kuud ja ei ole altid iseenesest lahenemisele, hakatakse seda ravima; korduvad follikulaarsed tsüstid, nii väikesed kui ka suured, alluvad samuti ravile.

Naine, kellel on diagnoositud väike funktsionaalne tsüst (3 cm), peab järgima ainult neid reegleid:

• Piirata füüsilist aktiivsust, ära tõsta raskeid esemeid (üle 4-5 kilogrammi).
• Sa ei tohiks oma selga, vaagnapiirkonda üle kuumutada ega kuuma vanni võtta.
• Seksuaalvahekorra aktiivsust (sagedust või intensiivsust) tuleks vähendada.

Vastasel juhul, nagu näitab günekoloogiline praktika, laheneb väike follikulaarne tsüst iseenesest ilma igasuguse ravita. Ainus viis end kaitsta võimalike tüsistuste eest, mida isegi väike kolmesentimeetrine tsüst võib põhjustada, on regulaarne günekoloogiline läbivaatus ja arsti soovituste järgimine.

[ 16 ]

Munasarja follikulaarse tsüsti ravi

Funktsionaalsete tsüstide ravi taktika valik sõltub neoplasmi parameetritest, kasvudünaamikast (suurenemine, püsivus, retsidiiv) ja patsiendi vanusest.

Reeglina ei ole follikulaarsete munasarjatsüstide ravi keeruline. Selliseid tsüste diagnoositakse peamiselt fertiilses eas noortel naistel, mis määrab nii ravistrateegia kui ka selle võimaliku prognoosi.

Kõige levinum taktika on rasedate naiste jälgimine 3-kuuliste tsüklite jooksul, eeldusel, et tsüst on väikese suurusega – kuni 5 sentimeetrit, areneb asümptomaatiliselt ega põhjusta funktsionaalseid häireid.

Samuti võib arst retentsioonitsüsti ravina välja kirjutada hormonaalseid ravimeid, enamasti suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis pärsivad munasarjade aktiivsust 2-3 kuuks (harvemini - kuueks kuuks) ja vastavalt ka uute follikulaarsete tsüstide teket. Lisaks võivad suukaudsed ravimid vähendada tsüstilise moodustise kasvukiirust ja vähendada selle suurust kuni täieliku resorptsioonini. Seega normaliseerub menstruaaltsükkel tervikuna ja minimeeritakse munasarjade pahaloomulisuse risk, mis on võimalik kaasuvate patoloogiate (põletiku) ja kasvajate tõttu. Seda ravivõimalust kasutatakse sageli alla 40-45-aastastel naistel.

Klimakteriaalses perioodis olevaid patsiente, eeldusel, et follikulaarne tsüst ei ületa 5 sentimeetrit ja CA125 (kasvajamarkerid) analüüs on normaalne, jälgitakse samuti, st tsüstile ei tehta ei medikamentoosset ega kirurgilist ravi. Ainus vajalik asi on dünaamiline jälgimine ultraheli abil. Protsessi tagasipöördumise kiirendamiseks on võimalik määrata stimuleerivat ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, füsioterapeutilisi protseduure - elektroforeesi, ultrafonoforeesi, vitamiinravi.

Munasarjade follikulaarsete tsüstide kirurgiline ravi viiakse läbi ainult teatud näidustuste korral, näiteks:

• Püsiv tsüsti vorm.
• Tsüsti kiire kasv, protsessi progresseerumine.
• Tsüsti läbimõõt on üle 7-8 sentimeetri.
• Suured (hiiglaslikud) tsüstid – 15 sentimeetrit, mis eemaldatakse varre keerdumise või kapsli rebenemise vältimiseks.
• Hädaolukorrad, tüsistused – tsüsti kapsli rebenemine, munasarja apopleksia, „ägeda kõhu“ kliiniline pilt.

Kasutatav kirurgiline meetod on kaasaegne meetod, mida nimetatakse kirurgias "kuldstandardiks" - laparoskoopia, mille käigus tsüst eemaldatakse, selle seinad õmmeldakse ja on võimalik munasarja resektsioon. Ovariektoomia (munasarja täielik eemaldamine) on fertiilses eas naistel näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus, see on näidustatud ka üle 45-aastastele naistele munasarjavähi võimaliku riski vähendamiseks.

Kuidas ravida munasarja follikulaarset tsüsti?

Küsimusele, kuidas ravida follikulaarset munasarja tsüsti, peaks vastama raviv günekoloog, kuna iga organism on individuaalne ja seetõttu võib tsüsti seisundil ja selle omadustel olla spetsiifilised omadused.

Follikulaarsete tsüstide standardsed ravivõimalused võivad siiski hõlmata järgmist:

• Tsüsti arengu, selle kasvu või püsivuse dünaamiline jälgimine. Näidustatud on ultraheli ja günekoloogiline läbivaatus, st ootuspärane taktika 3 kuu jooksul või kuni tsüst iseenesest taandub.
• Hormonaalse tasakaalu normaliseerimine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja muude patsiendi seisundile ja vanusele vastavate ravimite abil.
• Homöopaatiliste ja vitamiinipreparaatide väljakirjutamine, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja naise üldist tervist.
• Kehakaalu normaliseerimine ülekaalu korral.
• Samaaegsete põletikuliste haiguste ja häirete ravi, see on eriti oluline endokriinsüsteemi ja seedetrakti organite puhul.
• Füsioterapeutiliste protseduuride, võimalusel taimsete preparaatide määramine. Need meetodid ei mõjuta tsüsti suurust ja struktuuri, kuid neil on üldine tugevdav toime ja nad loovad võimaluse tsüstilise moodustise eneseresorptsiooniks.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui tsüsti läbimõõt suureneb märkimisväärselt, häirib lähedalasuvate organite tööd ning on oht tsüstikapsli rebenemiseks, pedikli väändumiseks, koenekroosiks ja munasarja enda apopleksiaks. Opereeritakse üle 5-6 sentimeetri läbimõõduga tsüste, samuti põletikulisi moodustisi, mis on altid mädanemisele. Operatsioon viiakse läbi õrna meetodi - laparoskoopia abil, erandlikes ja keerulistes olukordades on näidustatud laparotoomia.

Kuidas ravida follikulaarset munasarjatsüsti, peaks arst otsustama pärast diagnostiliste meetmete kompleksi läbimist. Kui naisel diagnoositakse tsüst, isegi väike, peaksid raviva günekoloogi soovitused olema nende range rakendamise põhjuseks. Eneseravimine, ravi nn rahvapäraste meetoditega, on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja püsivat viljatust.

Duphaston munasarja follikulaarse tsüsti korral

Kõige sagedamini on follikulaarse funktsionaalse tsüsti tekke põhjuseks muutused hormonaalses süsteemis ja põletikulised protsessid manustes, emakas, nii eraldi kui ka koos. Primaarne follikulaarne tsüst, mis on üksikjuhul tekkinud hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel, võib iseenesest taanduda. Hüperöstrogeenilisus ebapiisava progesterooni tootmise taustal loob aga tingimused intensiivseks tsüsti kasvuks või selle taastekkeks. Lisaks on sellise tasakaalustamatuse korral oht tsüsti varre väändumiseks, selle kapsli rebenemiseks, normaalse menstruaaltsükli häirumiseks, hüperplaasiaks, emaka limaskesta proliferatsiooniks, endometrioosiks. Pikaajaline, üle 2-3 kuu kestev östrogeenide ülekaal on põhjuseks spetsiifiliste hormonaalset tasakaalu tasakaalustavate ravimite - gestageenide - määramiseks.

Duphaston on ravim, mis on progesterooni efektiivne analoog, see tähendab, et selle võtmisel aktiveerib naine puuduva hormooni tootmist ja aitab kaasa kollase (luteaalkeha) tööle. Duphastoni follikulaarsete munasarjatsüstide korral peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks, mis ovulatsiooniprotsessi pärssimata suudab tsükli esimese faasi üle kanda sekretoorsele teisele faasile. See toime viib LH (luteiniseeriva hormooni) sünteesi normaliseerumiseni, tsüsti membraani kokkuvarisemiseni ja selle suuruse vähenemiseni. Just need Duphastoni omadused aitavad kaasa follikulaarse tsüsti (muude funktsionaalsete moodustiste) resorptsioonile.

Ravim Duphaston on suukaudne aine, millel on kasulik mõju emaka seinte seisundile, põhjustamata progestiinide sünteetilistele analoogidele iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Duphastoni väljakirjutamise peamiseks näidustuseks on hormonaalse tasakaalu häire, muutus ja menstruaaltsükli häire. Ravimit võivad võtta ka rasedad naised, kuid nagu iga sarnane ravim, vajab Duphaston follikulaarse munasarjatsüsti korral arsti järelevalvet. Düdrogesteroon on ravimi peamine toimeaine, mis on välja töötatud suhteliselt hiljuti, seega kuulub Duphaston uue põlvkonna ravimite hulka, see ei ole peamise androgeeni - testosterooni - otsene derivaat ning sellel ei ole selliseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi nagu varasematel androgeensetel ravimitel.

Duphastoni kasutamise meetod, annus ja raviskeem on arsti eesõigus, selle ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on järgmised seisundid ja patoloogiad:

• Kahtlustatav onkoloogiline protsess erinevates lokalisatsioonides, pahaloomulised kasvajad.
• Harva - individuaalne talumatus peamise toimeaine - düdrogesterooni - suhtes.
• Maksa patoloogiline seisund, hepatiit, tsirroos.
• Halb vere hüübimine, hemofiilia.

Tuleb märkida, et Duphastoni ei saa pidada follikulaarsete ja muud tüüpi tsüstide ravis imerohuks. Kui pärast 2-3-kuulist ravi ravimiga jätkab tsüst suurenemist, positiivset dünaamikat ei täheldata, on võimalik teine ravivõimalus, sealhulgas operatsioon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]