Õige munasarja tsüst naistel: põhjused, märgid, mida teha

Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, õõnsus, mis sisaldab erineva konsistentsi ja struktuuriga vedelikku, sõltuvalt moodustumise põhjusest ja tsüstiliigist. Kui sekretoorne vedelik koguneb tsüstis, suureneb selle suurus ja põhjustab kliinilisi sümptomeid, samas kui väikesed kasvajad ei tekita ebamugavust ja võivad paljude aastate jooksul jääda munasarja kudedes asümptomaatiliseks.

Munasarjad on seotud organ, mis täidab paljusid funktsioone, mille hulgas on peamised ja äärmiselt tähtsad reproduktiivsed ja hormonaalsed. Uuritakse ikka veel munasarjade asümmeetriat, asümmeetriat, mis annab alust arvukateks aruteludeks günekoloogide, praktikute ja teoreetikute vahel. Mõned eksperdid on veendunud, et õige munasarjas on folliikulite aktiivsuse mõttes aktiivsem aktiivsus kui vasakul, seetõttu on see haavatavam ja vastuvõtlikum mitmesuguste kasvajate ja tsüstide tekkeks selles. Sellisel avaldusel ei ole aga teaduslikult põhjendatud tõendusmaterjali, seega on õige munasarja ja vasaku tsüsti tsüstil samad põhjused, arengu patogeneetiline mehhanism, sümptomid ja ravimeetodid.

[1], [2]

Õige munasarja tsüsti põhjused

Õige munasarja tsüsti etioloogia, põhjused võivad olla erinevad ja sõltuvad paljudest välistest ja sisemistest teguritest. Tuleb märkida, et isegi kaasaegsete meetodite, tehnoloogiate ja üsna suure statistilise baasi olemasolul ei ole jäme (healoomuliste munasarjade moodustuste) moodustumise etioloogia veel selge. Maailma meditsiini kogukond on üldtunnustatud mitmeid hüpoteese, mille hulgas on kõige populaarsem hormoonide muutuste teooria. Selle versiooni kohaselt on õigete munasarjade tsüstide põhjused, sealhulgas vasakpoolne, vastuolus LH (luteiniseeriva peptiidhormooni), FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni), st hüpofüüsi hormoonide tasakaaluga. Seega võib tsüstiliste vormide võimalik põhjus olla krooniline stress, närvipinge või kurnatus.

Arvatakse, et funktsionaalsed tsüstid tekivad ebanormaalse ovulatsiooni tõttu ja muud tüüpi kasvajad võivad olla tingitud kroonilisest hormonaalsest häirest ja munasarjade funktsioonihäirest.

Lisaks on tavaline eristada järgmisi tsüstit provotseerivaid tegureid: 

• Põletikulised protsessid emakas, munajuhad.
• Seksuaalselt levivad haigused, sugulisel teel levivad haigused (sugulisel teel levivad haigused).
• 35-40% tsüstidest moodustub pärast aborti.
• Õige munasarja tsüstide põhjused võivad olla seotud kilpnäärme talitlushäirega (hüpotüreoidism).
• Menstruaaltsükli häired.
• Ainevahetuse katkemine, ülekaalulisus (ülekaalulisus) või alakaaluline (anoreksia).

Õige munasarja tsüsti sümptomid

Õige munasarja tsüstide tunnused ja sümptomid ei pruugi ilmneda, kui kasvaja on oma olemuselt funktsionaalne ja ei ületa 2–3 sentimeetrit. Püsivate hormonaalsete häirete, günekoloogiliste haiguste, põletike ja muude patoloogiliste tegurite korral võib tsüst suureneda, pärssida ja provotseerida järgmisi sümptomeid:

Keeruline tsüst:

• Ajutine valu alumises kõhus.
• Rasvuse tunne kõhus.
• Menstruaaltsükli katkemine - viivitus, puudumine, pikk või liiga lühike tsükkel.
• Alumine kõhuvalu intensiivse füüsilise koormusega.
• Valu kõhu all või paremal pool seksuaalse kontakti ajal, pärast seda.
• Valu pärast urineerimist.
• Madala kvaliteediga kehatemperatuur ilma muude objektiivsete põhjusteta.
• Perioodiline vere heide verega.

Komplikatsioonid, tsüstide moodustumise protsessi süvenemine: 

• Kehatemperatuuri järsk tõus.
• Terav valu kõhus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Pearinglus, nõrkus.
• Ebatüüpiline tupe väljavool.
• Pingutage kõhulihaseid.
• Kõhu suurenemine ilma objektiivsete põhjusteta.
• Vererõhu langus, tahhükardia.
• Häired urineerimine (sagedane soov, halb tühjendamine).
• Kõhukinnisus.
• Kõhu asümmeetria.

Tuleb märkida, et hormoonist sõltuvad tsüstid provotseerivad menstruaaltsükli ebaregulaarsust, tsüklit, kus menstruatsioonid võivad minna ajakavale vastuolus ja olla väikesed, liiga suured või täielikult puuduvad.

Õige munasarja tsüst: kui menstruatsiooni ei ole?

Menstruaaltsükli katkestamine võib vallandada hormoonist sõltuvaid tsüste - need on corpus luteumi follikulaarsed ja tsüstid.

Kui günekoloog kahtlustab, et naine arendab õigete munasarjade tsüstit, ei ole perioode vastavalt kaebustele, siis tuleks välistada luteaalhariduse võimalus, mis sageli areneb raseduse alguses. Loote kandmise protsessis hakkab naiste keha hormonaalne süsteem toimima erinevalt, östrogeen toodetakse väiksemas koguses ja progesteroon vajab palju rohkem, et tugevdada ja säilitada rasedust. Aktiivne munasarja, millest domineeriv folliikuleid vabaneb, peab toimima intensiivsemalt, mis sageli toob kaasa tsüsti tekke. Õige munasarja luteedi tsüst on funktsionaalne ja reeglina imendub raseduse 12.-14. Nädalal. See on tingitud asjaolust, et vajalik progesteroon hakkab enam munasarja tootma, see koguneb platsentas. Kui diagnoositakse teise õige munasarja tsüst, ei ole menstruatsiooni, see tähendab, et rasedus on alanud, kuid ilma säilinud kollase keha, siis on oht, et rasedus katkeb, spontaanne nurisünnitus. Lisaks võib rasedas naise teise tüüpi, mittefunktsionaalne tsüst olla tõsine oht nii loote arengule kui ka ema enda tervisele.

Samuti võib corpus luteum-tsüst põhjustada teisi menstruatsioonihäireid. Lisaks puudumisele põhjustab menstruatsioon väiksemat valu kõhu all ja võib kaotada rütmi. Et täpselt diagnoosida, välistada emakaväline rasedus või vaagna elundite tõsisemad patoloogiad, lisaks ultrahelile on vaja teha kooriongonadotropiini vereanalüüse.

Õige munasarja tsüst raseduse ajal

Kõige sagedamini diagnoositakse rasedatel naistel korpuse tsüst, kui follikulaarne tsüst näib olevat vahi all, see on tõenäoliselt tüütu viga, sest seda tüüpi kasvaja ei saa põhimõtteliselt tekkida, kui kontseptsioon on juba toimunud. Nii prolaktiin kui ka aktiivse folliikuli väetamismehhanism häirivad seda.

Õige munasarja tsüst raseduse ajal on seletatav asjaoluga, et corpus luteumi aktiivsuse kestus tõuseb kahest nädalast kolmele kuule, kuni platsenta moodustumiseni. Naine vajab loote fikseerimiseks ja säilitamiseks palju progesterooni, seda funktsiooni võtab vastu kollane keha, töötades intensiivsemalt ja aktiivsemalt. Sellises olukorras võib korpus luteum muutuda tsüstikujuliseks õõnsuseks, mis teisel trimestril lahutatakse iseseisvalt ja ei põhjusta ebamugavust oodatavale emale.

Kõiki teisi kasvaja tüüpe, nagu parema munasarja dermoidne tsüst raseduse, endometrioosi või paraovariaalse seisundi korral, jälgitakse süstemaatiliselt. Kui tsüst ei takista raseduse kulgu ja ei tekita naise kehas funktsionaalseid häireid, ei puutu see, kuid eemaldamine igal juhul on vajalik pärast sünnitust või keisrilõike ajal.

Endomeetriumi koe paljunemisest tingitud suur tsüst või neoplasm - endomeetriidi tsüst, raskem kasvaja - tsüstadenoom, vajavad sagedasi ultraheliuuringuid, kuna komplikatsioonid on võimalikud - tsüstijalgade väändumine, selle kapslite rebenemine, verejooks kõhukelme. Põhjustab sümptomeid, mis on sarnased apenditsiidi tunnustega, mistõttu neoplasm eemaldatakse esimesel võimalusel laparoskoopilise meetodiga. Rasedale planeeritud tsüstikirurgia optimaalne aeg on teisel trimestril.

Õige munasarja korpuse luude tsüst

Tsüstilist corpus luteumi või luteaalset tsüstit peetakse funktsionaalseks kasvajaks, mis on moodustatud lõhkemisest ovuleeritud folliikust. Kui folliikuleid puruneb, resorbeerub (laheneb) veri ja kaotab oma tüüpilise värvi, omandab kollaka tooni, nagu hematoomiga - verevalum, punast kuni kollaseni, mööda sinist ja rohelist. Corpus luteumi moodustamine on ajutine nääre, mille eesmärk on kohandada keha võimaliku kontseptsiooniga. Kui seda ei esine, väheneb corpus luteum 2 nädala pärast, kuid võib jätkuda vedelikuga hormonaalse süsteemi või raseduse häirete tõttu.

Parempoolse munasarja korpus luteumi tsüst, nagu vasak, on alati ühekülgne, mis asub kõhu seina suunas ja reeglina väikese suurusega. Tsüsti sisu on vedelse seerumi (seroosne vedelik), mida sageli segatakse verega (hemorraagiline vedelik). Sellised tsüstid on praktiliselt ohutud ja 90% juhtudest kalduvad nad kahe menstruatsioonitsükli jooksul iseenesest imenduma. Luteaalkysta oht peitub verejooksu võimalikusse kõhukelme, 20-27 päeva kuu jooksul on selles mõttes eriti kriitilised.

Tavaliselt on parema munasarja korpus luteumi tsüst sümptomaatiline, kui see tuvastatakse ultrahelil, valib arst ootamise taktika, see tähendab vaatluse. Tsüstide purunemine nõuab erakorralisi meetmeid - operatsiooni. Tuleb märkida, et luteaaltsüst on diagnoositud kui selline, kui selle mõõtmed ületavad 2,5-3 sentimeetrit, siis kõik väiksema suurusega sarnase struktuuri uued kasvud on defineeritud kui korpus.

[3], [4], [5]

Õige munasarja follikulaarne tsüst

Õige munasarja folliikulite tsüst on kõige tavalisem vormigene (healoomuline munasarjavähk), statistika kohaselt toimub naiste tsüstiliste kasvajate seas follikulaarne moodustumine 83-85% juhtudest.

Seda tüüpi tsüstit peetakse healoomuliseks 99% ulatuses, lisaks folliikulite tsüstid lahendavad peaaegu alati ilma ravimita.

Kõige aktiivsema folliikuli ebanormaalse ovulatsiooni tagajärjel moodustub õige munasarja follikulaarne tsüst. See ei lõhkeda, ei vabasta munarakku (munarakk) ja hakkab vedelikuga üle voolama, kasvades selles protsessis läbimõõduga 2 kuni 15 sentimeetrit. Follikulaarsed tsüstid võivad munasarjades püsida paljude menstruaaltsükli perioodide jooksul, mis on peaaegu asümptomaatilised, tingimusel et kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit.

Follikulaarsete tsüstide väljanägemise tõelised põhjused ei ole selged, kuid günekoloogid väidavad, et sel viisil reageerib munasarjas hormonaalse süsteemi ebaõnnestumisele, samuti võimalikule põletikulisele protsessile vaagnaelundites. Samuti on günekoloogilises praktikas arvamus, et õige munasarja on anatoomiliselt mõnevõrra vasakpoolsem ja osaleb ovulatsioonis palju aktiivsemalt, mistõttu on see tsüstiliste vormide suhtes tundlikum. Seetõttu on kinnitamata uuringuandmete kohaselt kõige levinum follikulaarne tsüstiline moodustumine, vasakul diagnoositakse 15-20% vähem.

Follikulaarse tsüstilise moodustumise diagnoosimine toimub reeglina arstliku läbivaatuse käigus günekoloogilise uurimise käigus, mille eesmärk on tuvastada täiesti teistsugune patoloogia ja kas seisund.

Follikulaarse tsüsti arengu statistika: 

• Kuni 5-6 cm läbimõõduga tsüstid lahendatakse iseseisvalt 2–3 kuu jooksul, mille jooksul kontrollitakse neid regulaarselt eksamite ja ultraheli abil.
• 25% -l naistest esineb esimesel menstruatsioonitsüklil isereaktsioon.
• Follikulaarne tsüst laheneb 2 tsükli järel 35% naistest.
• Tsüstide resorptsioon pärast 3 menstruatsioonitsüklit toimub 40-45% juhtudest.

Kui 4 kuu pärast jätkub folliikulite kasvaja püsimine, kuid ei kasva, otsustab arst hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ravi. Kui tsüst kasvab rohkem kui 6-7 cm, on soovitatav see eemaldada, et vältida jalgade väänamist, mis on seda tüüpi tsüstides pikk ja kalduvus liikuda. Operatsiooni ajal tsüst kooritakse, seinad õmmeldakse, munasarja osaline resektsioon on võimalik. Follikulaarse tsüsti ravi operatiivselt toimub kõige sagedamini laparoskoopia abil, see tähendab, et kirurg ei kasuta suurt kõhupiirkonda.

Parema munasarja endometrioidtsüst

Õige munasarja endometrioidtsüst tekib kõige sagedamini patoloogilise kombinatsiooniga endometrioosiga - peamise haigusega, mis provotseerib tsüstit.

Seda tüüpi tsüstiline moodustumine on transporditud endomeetriumi rakkude munasarja kudedes idanev. Munasarjasse siirdatud endomeetrium läbib kõik kuu tsükli etapid, sealhulgas verevarustuse. Ebanormaalse arengu ajal võib moodustada munasarja enda sidemed külgneva kõhu seina koega ja ümbritsevate elunditega. Reeglina arenevad esialgses etapis endometrioidtsüstid asümptomaatiliselt, aeglaselt, kui ajutine, ajutine valu esineb kõhu all, see näitab võimalikku kleepumisprotsessi, kuna tsüstisisaldus on pidevalt lekkinud kõhukelme.

Valu kiirgab kõige sagedamini pärasoole, harvemini perineumile ja on äge, kuid kiiresti mööduv. Samuti võib parema munasarja endometrioidtsüst olla suur, kui püsiv hemorraagia primaarsest endometriootilisest fookusest moodustab tume, paksu verega õõnsuse. Selliseid tsüste nimetatakse "šokolaadiks", sest nende sisu sarnaneb tumeda šokolaadiga. Lisaks võivad sellised märgid olla endomeetriumi kasvu sümptomid tsüstina. 

• Subfebriilne kehatemperatuur taustal kiirgava alumise kõhuvalu taustal.
• Suurenenud valu kuu tsükli alguses.
• "Ägeda kõhu" kliinilised sümptomid tsüstikapsli rebimisel ja verejooks kõhukelmesse.

Endometrioidtsüstat töödeldakse kirurgiliselt ja terapeutiliste meetmete kompleksi kuuluvad ka hormonaalsed preparaadid. Kirurgia käigus eemaldatakse tsüst, endomeetriumi fookuste koagulatsioon kõhuõõnes, sidemetes ja munajuhades. Hormoonravi eesmärk on taastada hüpofüüsi ja munasarjade normaalne koostoime. Ajakohase ja piisava keeruka ravi prognoos on soodne.

[6], [7], [8]

Paraovariaarne õige munasarja tsüst

Paraovari tsüstid on üks säilituskoosluste sortidest, st need, mis on moodustatud vaagnapiirkonna põletikulise protsessi taustal.

Õige munasarja paraovariantsüst on tsüst, mis areneb munasarja või munasarja kõrval, selle erinevus on asjaolu, et see ei ole kudede külge kinnitatud. Sellisel neoplasmil on alati väike suurus (harva kuni 2 cm), see moodustub embrüoloogilistest või allesjäänud "kasutamata" munadest. Paraovariantsüst on täiesti ohtlik ja ei kao ilma kliiniliste ilminguteta. Kõige sagedamini tuvastatakse see arstliku läbivaatuse, günekoloogilise uuringu või ultraheliuuringu käigus juhuslikult.

Sümptomaatika võib ilmneda siis, kui parempoolse munasarja paraovariaalne tsüst hakkab arenema ja saavutab suure läbimõõdu, surudes munajuha, soolte või surudes munasarja, põie. Sellised günekoloogilises praktikas esinevad juhtumid on äärmiselt haruldased ja kujutavad endast vaagna elundite mitmekordset kroonilist patoloogiat. Reeglina töödeldakse paraovariaalseid moodustisi kirurgilise laparoskoopia abil, et minimeerida adhesiooni ja edasise viljatuse ohtu. Erinevalt follikulaarsest tsüstist ei ole paraovariaalne võimeline ise lahustuma või vähenema, mistõttu on vältimatu tsüsti ja lähedasi elundeid ühendava lehe enukleerimine ja dissektsioon.

[9]

Õige munasarja tsüst

Kui naisel on diagnoositud õige munasarja tsüst, on see funktsionaalne või põletikuline, mittefunktsionaalne, määrab arst ultraheliuuringu ja täiendavate uuringutega - LH ja FSH vereanalüüs, biokeemiline uuring ja histoloogia.

Funktsionaalsesse kategooriasse kuuluvad komplikatsioonideta follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid (corpus luteum cyst), mis tekivad ovulatsiooni või hormonaalse tasakaalu muutuste tõttu.

Erinevalt teistest MILF-tüüpidest (healoomulised munasarjavähid) peetakse üldiselt õigeks munasarjade tsüstiks funktsionaalset - folliikulit või luteaali, üldiselt ohutuks, sest see on peaaegu kunagi pahaloomuline. Kuid nagu teisedki tsüstid, võib funktsionaalseid komplekte keerulisemaks muuta kapsli summutamine, purunemine või keeratud jalad.

Suur või keeruline funktsionaalne tsüst põhjustab järgmisi sümptomeid: 

• Alumine parempoolne kõhuvalu, sageli sarnane lisa kliinilise põletikuga.
• Igakuise tsükli rikkumine - režiim, ajakava.
• Perioodiline vaginaalne eraldumine, sageli verega.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Valu seksuaalkontakti ajal.
• Klaas "äge kõht" kapsli purunemisel, kõverad jalad või verejooks kõhuõõnde.

Funktsionaalsete tsüstide ravi reeglina koosneb dünaamilisest vaatlusest, kuna sellised kasvajad kipuvad end ise lahendama. Keerulised olukorrad nõuavad kirurgilist sekkumist, sealhulgas hädaolukorda. 95% juhtudest on prognoos õigeaegseks avastamiseks ja meditsiiniabi taotlemiseks.

[10]

Parema munasarja säilitamise tsüst

Retentsioontsüst (ladina keeles - retentio, säilitamine, viivitus) - see on neoplasm, mis tekib, kui vedelik koguneb sekretoorsesse õõnsusse. Parema munasarja retentaalne tsüst võib olla kas kaasasündinud või omandatud splaissimise, ümbritsevate seinte liimide, näärmete tõttu.

Tõelise retentsioonkysta moodustumise patogeneetiline mehhanism on järgmine: 

• Patoloogilise protsessi tagajärjel blokeeritakse nääre (kanal), kõige sagedamini ka lühendatud salajas.
• Kanali ummistus võib olla põhjustatud ka survest selle kasvaja küljelt.
• Kogunenud, eraldamata vedelik venib õõnsust ja moodustab tsisti.

Parema munasarja retentaalne tsüst on follikulaarne või luteaalne tsüst, mida diagnoositakse reeglina juhuslikult, kuna nad kipuvad püsima pikka aega asümptomaatiliselt. Kõige sagedamini on retentsioontsüst ühekülgne ja selle sümptomid ilmnevad juhul, kui kasvaja kasvab. Ravi 50% -l diagnoositud tsüstidest ei ole vaja, tüsistused, nagu jalgade väändumine, suure tsüstikihi teke, selle purunemise võimalik oht tingib kirurgilise sekkumise vajaduse.

Retentsioonikasvajate ravi prognoos on soodne, sellised tsüstid ei muutu kunagi pahaloomulisteks munasarjavähideks.

[11]

Õige munasarja hemorraagiline tsüst

Kui diagnoositakse õige munasarja hemorraagiline tsüst, võib hariduse määratluses, terminoloogias esineda segadust. Hemorraagiat võib põhimõtteliselt pidada mis tahes tsüstiks, kuna igasugused tsüstid on kalduvus verejooksuni, selle struktuuri tõttu verejooks. Siiski on kõige sagedamini potentsiaalsed hemorraagilised tsüstid funktsionaalsed üksused, st korpus luteumi või folliikulite tsüstide tsüstid.

Сorpus hemorrhagicum - õige munasarja hemorraagiline tsüst on palju tavalisem kui vasakpoolne, tõenäoliselt see on tingitud tema intensiivsemast verevarustusest. Õige munasarja on otseselt ühendatud olulise keskse aordiga ja vasakpoolne manustatakse läbi neeruarteri, st aeglasemalt.

Munasarjade verejooks tekib kahes etapis: 

• Munasarjade hüpereemia.
• Verejooks

Kliinilises mõttes on verejooks ohtlikum, mida võib piirata - ainult folliikulis, korpusloos või laialt levinud, hajus - munasarja kudedes lekkega kõhukelme.

Õige munasarja hemorraagiline tsüst areneb kõige sagedamini menstruatsiooni vahelisel perioodil ja sõltub folliikuli rebendi ajastusest. Lokaalset verejooksu tsüsti õõnsuses peetakse soodsamaks kui hajus, mis võib esineda püsiva hüpereemia taustal, tsüstikapsli hõrenedes. Samuti võib kõhukelmesse difundeerunud hemorraagiat põhjustav tegur olla liigne liikumine, kehakaalu tõstmine, aktiivne seksuaalkontakt, fibromüoom.

Statistika järgi diagnoositakse verejooksu sagedamini õiges munasarjas oma veresoonte arhitektonika tõttu.

Kui hemorraagiline tsüst puruneb, võib operatsiooni muutumise vältimisel tekkida apopleksia aneemiline vorm. Kui tsüst on väike ja hemorraagia sümptomid on alles hakanud ilmnema, on võimalik konservatiivne ravi.

[12]

Õige munasarja dermoidne tsüst

Parema munasarja dermoidne tsüst on kaasasündinud neoplasm, mis tekib emaka all patoloogilise embrüogeneesi tulemusena. Erinevalt teistest tsüstidest on dermoid erinevates kombinatsioonides kõigi kolme germinaalkihi rakke. Selliseid tsüste peetakse healoomulisteks, kuid nad ei ole võimelised lahustuma folliikulina, sest luu, kõhre, rasvkoe, juuste, hammaste osakeste, naha helbeste elemendid ei lahustu põhimõtteliselt. Parema munasarja dermoidtsüst on diagnoositud nii sageli kui vasakpoolse munasarja dermoid, sellist tüüpi kasvajate lateraalsust ei ole statistiliselt täheldatud. Dermoidide moodustumise etioloogiat pole veel selgitatud, on olemas ka geneetilise teguri versioon ja hüpotees halbade harjumuste, põletike, suguhaiguste patoloogilise mõju kohta normaalsele embrüogeneesile.

Dermoid võib püsida munasarjas paljude aastate jooksul ilma kliiniliste sümptomideta. Umbes 3 protsenti dermoidsetest tsüstidest on kalduvus pahaloomuliste kasvajate suhtes, mistõttu nad eemaldatakse esimesel võimalusel.

[13], [14]

Tsüst paremal munasarjal: kas on mingit põhjust muretsemiseks?

Healoomulised tsüstid on kõigi munasarjavähi vormide seas kõige levinumad. Tsüst paremal munasarjal, nagu kõik tsüstide liigid liigitatakse teatud viisil, sõltuvalt kapsli struktuurist ja õõnsuse sisust:

1. Funktsionaalne, see on selline, mis on moodustunud munasarja koes selle funktsionaalse tsüklilise aktiivsuse tõttu. Funktsionaalsed tsüstid on follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid (corpus luteumi tsüstid). Kõige sagedamini moodustub õige munasarja folliikulite tsüst, sünnitusjärgse naise kehas korpuse luudi tsüst, mis areneb asümptomaatiliselt, ovulatsiooni ja igakuise tsükli protsessis on sellised tsüstid võimelised ise jälgi hävitama. Corpus luteumi follikulaarne või tsüst paikneb külgsuunas või emaka ees.
2. Mittefunktsionaalne tsüst on dermoidne, paraovariaalne, mucinous, endometrioid, seroosne tsüst. Need kasvajad tekivad nii geneetiliste muutuste kui ka vaagnaelundite patoloogiliste protsesside tulemusena.

Lisaks sellele liigitatakse parema munasarja tsüst, nagu vasakpoolne kasvaja, järgmiste omaduste järgi: 

Kogus: 

• Üksik, üksik tsüst.
• Mitmed munasarja tsüstid.

Protsessi arendamise ja käigu kohta: 

• Lihtne, lihtne.
• Keeruline (mädane, keerdunud jalgadega).

Etioloogia, päritolu järgi: 

• Follikulaarne - ovulatsiooni tagajärjel.
• Luteaalne - korpus luteumi pöördteis (regressioon).
• Dermoidne tsüst on embrüonaalsete idurakkude (infolehtede) kasvaja.
• Paraovariaalne - tsüst, mis moodustub munasarja kohal olevast lisandist.
• Endometrioid - endomeetriumi kudede proliferatsioon munasarja kudedesse.

Tegelikult on munasarjade neoplasmide klassifikatsioon, kuhu kuulub õige munasarja tsüst, ulatuslikum ja laienenud, see hõlmab nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate loendust. Günekoloogilises praktikas kasutab WHO eelmise sajandi lõpus välja pakutud määratlusi, kuid ei ole seni kaotanud oma tähtsust ja tähtsust.

Õige munasarja tsüsti tagajärjed

Ebatõenäoliselt diagnoositud või ravimata tsüstide tüsistused ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Tüsistuste esinemise peamiseks põhjuseks on enesehooldus nn alternatiivsete meetodite abil, samuti soovimatus läbi viia regulaarselt meditsiinilisi günekoloogilisi uuringuid.

Günekoloogid nimetavad paremale munasarja tsüstile järgnevaid mõjusid: 

• Teatud tüüpi tsüstide pahaloomulise kasvaja oht - dermoid, endometrioid, limaskestade tsüstid.
• Kysta jalgade keeramine, folliikulite tsüstid on selliste tagajärgede suhtes eriti altid. Munasarjade kudede nekrotiseerimine, apopleksia, edasine viljatus adhesioonide tõttu - see pole kaugeltki ammendav loetelu tsüstijala väändumise riskist.
• Kysta suppuratsioon, vaagnaelundite põletik.
• Suure tsüstikapsli purunemine, tsüstisisalduse eritumine kõhukelmesse, põletik, suppuratsioon. Kõige sagedamini on selle tüsistusega seotud õige munasarja tsüst, selle tagajärjed võivad olla äärmiselt ebasoodsad.
• Verejooks kõhuõõnde, peritoniit.
• Kysta laienemine põhjustab lähedal asuvate elundite toimimise häirimist.
• Püsiv viljatus.

[15]

Parema munasarja rebendi tsüst

Statistika kohaselt ületab parempoolse munasarja tsüsti murdumine vasaku munasarja neoplastilise apopliksia, mis on tingitud verevarustuse spetsiifilistest omadustest. Õige munasarja, lisaks sellele, et see on aktiivsem, on palju intensiivsem, varustatakse peamise aordi verega kiiremini, see ühendub otseselt munasarja veresoontega.

Selliste provotseerivate teguritega on olemas tsüstide purunemise oht: 

• Tsüstide suur kasv.
• Kõhu trauma - langus, löök.
• Aktiivne, liiga intensiivne seksuaalkontakt.
• Aktiivne spordikoolitus.
• Füüsiline ammendumine.
• Kaalu tõstmine
• Ülaltoodud faktorite kombinatsioon kaasneva põletikulise haigusega.

Verejooks apopleksia ajal võib olla kas sisemine, tsüst-õõnsusse või otse kõhuõõnde või läbi vagina.

Kõige sagedamini on apopleksia, parema munasarja tsüstide rebend kaasas sisemine verejooks - kõhukelme, mis põhjustab tüüpilise pildi "ägeda kõhuga" ja nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

• Veritsuse sümptomid: 
• Terav valu levib üle kõhu.
• Valu kiirgab perineumisse pärasoole.
• Valu on sageli sarnane apenditsiidi sümptomitega.
• Vererõhu langus.
• Halb nahk.
• Aneemia sümptomid - tsüanoos, pearinglus, iiveldus, minestus, külm higi.

Apopleksia ravi on ainult kirurgiline, mille käigus eemaldatakse veri (aspireeritakse), vedelik kõhuõõnt, pestakse ja kuivatatakse. Paralleelselt eemaldatakse ka tsüst. Reeglina viiakse operatsioon läbi laparoskoopia abil, kuid tehnika võib sõltuda ka patsiendi seisundist, tsüsti suurusest ja struktuurist. Õigeaegse abi andmisega on prognoos soodne, lisaks taastatakse kõik funktsioonid - viljakus, paljunemine. Kui operatsioon viiakse läbi tervikuna, eemaldatakse täielikult munasarjad ja munasarjad, on võimalik viljatuse oht või rasestumisraskused.

[16]

Õige munasarja tsüst verejooksuga

Õige munasarja tsüst, hemorraagiline, sümptomaatika ja patogeneesi hemorraagia, erineb vähe kogu munasarjast. Veelgi enam, diagnostilistes kriteeriumides puuduvad spetsiifilised erinevused tsüstide ja "AJ" - munasarjade apopleksia hemorraagia vahel. Seega on munasarjade hematoom, tsüstapopleks, munasarjade infarkt, tsüstide purunemine praktiliselt sünonüümid, mis ühendavad järgmised protsessietapid: 

• Düstrofilised muutused munasarja ja tsüstide kudedes.
• Põletikulised protsessid vaagna organites.
• Veresoonte nõrkus, kapsli tsüsti koe struktuuri muutused.
• Tsüstide täitmine vedelikuga, suurendus.
• Läheduses olevate organite pressimine.
• Vigastus või füüsiline koormus.
• Kapsli purunemine.

Õige munasarja tsüst, kus on hemorraagia, areneb kolmes suunas: 

Valu vorm ilma kliinilise verejooksuta kõhuõõnde: 

• Kõhuvalu igav, mööduv.
• Pearinglus, iiveldus nädal või kauem.
• Vererõhu langus.

Aneemia kõhukelme verejooksu sümptomina: 

• Tahhükardia.
• Vererõhu langus.
• Tsüanoos.
• Nõrkus
• Külm, higi.
• Oksendamine - üks kord.
• Suu limaskesta kuivus.
• Igav kõhuvalu üle kõhu.
• Minestamise võimalus.

[17]

Segatud vorm

Verejooksuga tsüstide diagnoosimine võib olla raske, sest kliinilised sümptomid on väga sarnased kõhuorganismide põletikunähudega. Reeglina transporditakse patsiendid haiglasse esialgse järeldusega - “äge kõht”, diagnoos on juba kohapeal, sageli operatsiooni ajal. Konservatiivne ravi isegi kerge verejooksu kahtluse korral on ebaefektiivne, kuna 90% juhtudest esineb ägenemisi.

[18]

Õige munasarja tsüstide diagnoos

Diagnoosimeetmed parema munasarja kahtluse korral: 

• Anamnestilise teabe kogumine, sealhulgas pärilik perekondlik teave.
• Subjektiivsete kaebuste täpsustamine lokaliseerimise, iseloomu, valu sageduse mõttes.
• Kahekordne kontroll.
• Ultraheli - transabdominaalne, transvaginaalne - echoscopic pilt vaagna elundite seisundist ja kõhuõõnest, sealhulgas kasvajatest.
• Vaginaalset fornixit võib puhastada, et määrata, kas kõhukelmes on verd.
• Diagnostiline laparoskoopia, mille käigus on võimalik tsüstide otsene eemaldamine.
• OAK - täielik vereloome, vere biokeemia.
• Vere CA-125 (kasvaja markerid).
• LH ja FSH hormoonide määramine.
• Kompuutertomograafia kapsli struktuuri, tsüsti sisu, adhesioonide ja lähedaste elundite vaheliste seoste määramiseks.
• Võimaliku raseduse välistamine või kinnitamine.

Õige munasarja tsüstide diagnoos sõltub kasvaja tüübist, perioodi, selle arenguajast ja abi otsimise õigeaegsusest. Reeglina viiakse ambulatoorselt läbi keerulisi diagnostikameetmeid, hädaolukorras on näidustatud kiireloomulised tsütokiagnostikad, kui esinevad tüsistused - tsüstide purunemine, jalgade väändumine, munasarjavähk.

Paremate munasarjade tsüstide kaarenähud

Ultraheli on kõige informatiivsem meetod tsüstiliste kasvajate tuvastamiseks, reeglina saab transvaginaalse uuringuga teha täpseid järeldusi. Selle meetodi täpsus on 90%.

Kõige sagedamini esinevad naistel kliinilises uuringus folliikulite tsüstid. Kapslite folliikulite norm, mida visualiseeritakse ultrahelil, on ühest millimeetrist kuni 30 millimeetrini. Iga üle 30 mm suurust folliikulit saab diagnoosida funktsionaalse tsüstina.

Ultraheli tuvastab sellised tsüstid sõltuvalt kapsli struktuurist, sisu värvist: 

• Funktsionaalsed tsüstid - folliikul ja luteaal.
• Endomeetriumi tsüst.
• Teratoom, dermoidne tsüst.
• Tsüstadenoom.

Parema munasarja tsüsti kajasümptomid või vasaku munasarja neoplasma tunnused ei erine üksteisest ja on tumedad, ebakindlad massid, millel on üsna õhuke kapsli sein. Sisu struktuur ja koostis võivad dermoidides olla erinevad - nii homogeensed kui ka mitmekihilised.

• Lisaks võivad järgnevad parameetrid olla tsüstide diferentsiaalkaja tunnused: 
• Selge kontuur (erinevalt tuumori kontuurist).
• Anechogeensus tahkete tuumorite sees, mis on tingitud võimalikust verejooksust süvendisse.
• Sile ümmargune kuju.
• Pseudovõimenduse mõju.
• Selge seos tsüstiga munasarjade koega.
• Suurenenud ehhogeensus tagaseinas võib viidata mitmikambrilisele tsüstile.
• Emaka taga või põie taga asuvad tsüstid on ultraheliga halvasti visualiseeritud.
• Dermoididel on hea ehhogeensus ja need on määratletud kui tahked tsüstid. Samuti on oluline uurida dermoidse tuberkuloosi, mis on spetsiifiline omadus, mis võimaldab teil dermoidi endometrioidtsüstist eraldada. Tuberkuloos on rohkem ümmargune ja omab suurt ehogeensust. Seda tüüpi tsüst vajab sisu iseloomustamiseks täiendavat radiograafiat.
• Endometrioidtsüstidel, mis asuvad külgsuunas või emaka taga, on keskmise või suurenenud ehhogeensus. Sellistes tsüstides on kapsli kahekordne kontuur nähtav, sisu visualiseeritakse peene suspensioonina.

Üksikasjalik diagnoos viiakse läbi histoloogia abil, kuna õige munasarja tsüstide kaja-märgid ei ole alati spetsiifilised.

[19], [20]

Parema munasarja tsüst 5 cm

Selle ravimeetod sõltub kõige sagedamini tsüsti suurusest, see võib olla ootamatu ja taktikaline taktika, kasutades dünaamilist jälgimist või konservatiivset ravi ravimitega ja võimalik on kirurgiline sekkumine tsüstide eemaldamiseks.

Õige munasarja tsüst 5 cm võib läbida omaette, kui see on follikulaarne tsüst. Kui naisel on diagnoositud sellise suurusega dermoidne (küps teratoom), on tsüstide eemaldamine vältimatu, kuna dermoidne tsüst ei ole võimeline oma resorptsiooni tõttu oma spetsiifilise struktuuri - embrüonaalsete kudede tõttu.

Kui naisel on diagnoositud õige munasarja tsüst 5 cm, võib ravi sõltuvalt liigist olla järgmine: 

• Üle 5 sentimeetri follikulaarne tsüst on jala ohtlik väändumine, mis sellistes tsüstides on pikem kui muud tüüpi neoplasmades. Lisaks on 5–6 cm pikkune tsüst kalduvus puruneda, mistõttu tuleb seda ravida. Erinevalt väiksematest follikulaarsetest tsüstidest, mida tuleb järgida, ravitakse suuri tsüstilisi moodustisi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega 2-3 kuud.
• Kollase keha tsüst 4–5 sentimeetrini areneb kõige sagedamini asümptomaatiliselt. Parema munasarja 5 cm luteaalküst on juba üsna suur tsüst, mis põhjustab ebamugavustunnet kõhuvalu, valu seksuaalse kontakti ajal. Selline tsüst on ultrahelil kergesti nähtav ja seda töödeldakse konservatiivsete meetoditega.
• Dermoidne tsüst, nagu eespool juba mainitud, vajab eemaldamist lähimas soodsas ajavahemikus, olenemata sellest, kui suur see on, kuna kõik dermoidid on kalduvad pahaloomulistele kasvajatele.

Üldiselt on 5-sentimeetrine tsüst keskmise suurusega kasvaja, kuid sellised tsüstid võivad kasvada, mistõttu nad vajavad reeglina mitte ainult vaatlust, vaid ka keerulist ravi. Lisaks eemaldatakse isegi kirurgilise sekkumise korral parema munasarja viie sentimeetri tsüst õrna meetodi - laparoskoopia ja soodsa prognoosiga.

[21], [22], [23]

Parema munasarja kahekambriline tsüst

Kahekambriliste tsüstide moodustumise etioloogiat ei ole aga veel selgitatud, aga ka tsüstide moodustumise tegelikku põhjust. Üldtunnustatud hüpoteesi peetakse hormonaalse häire versiooniks ja hüpofüüsi ja hormonaalse süsteemi vahelise koostoime rebendiks.

Parema munasarja kahekambriline tsüst on healoomulise kasvaja kasvaja, mis erinevalt tüüpilistest tsüstidest koosneb kahest õõnsusest - kambrist. Kõige sagedamini on kahekambriline paraovariaalne tsüst, mis areneb kaasasündinud ebanormaalsusena, kui tsüst asub munasarja ja munajuha vahel ning on moodustatud lisakoe poolt. Samuti tunnistatakse follikulaarset tsüstit mõnikord kahekambriliseks, kuigi see on pigem diagnostiline viga, kui tõeline funktsionaalne tsüst ja selle kõrval asuv suurenenud folliikuleeritakse kaheosalise moodustumisena. Alternatiivselt võib tõelise tsüstilise tuumori ja funktsionaalse tsüsti kombinatsioon olla ka kahekambriline struktuur. Lisaks võivad ultrahelil olevad kahekambrilised vormid näida välja nagu ehhogeensed struktuurid, mis ei ole seotud kasvajatega, st mis tahes ultraheli diagnoosimine vajab täiendavat selgitamist. Tuleb märkida, et kahekambriline - see ei ole polütsüstiline, mis on eraldi patoloogia, mis viib sageli püsiva viljatuseni.

Parema munasarja tsüsti ravi

Õige munasarja tsüstide ravi on otseselt seotud selliste teguritega: 

• Tsüstide olemus ja tüüp.
• Sümptomite tõsidus.
• Naise vanus, tema potentsiaal lapse sünnitada ja sünnitada.
• Tüsistuste oht - rebenemine, suppuratsioon, põletik jne.
• Pahaloomulise kasvaja oht.
• Samaaegne patoloogia.

Dünaamilise vaatluse ja ultraheli abil kontrolli all olevad taktikad on näidatud paljudes funktsionaalsetes tsüstides - folliikulis, lutealis, eriti kui need on väikese suurusega. Suuremaid funktsionaalseid tsüste ravitakse konservatiivselt hormonaalsete ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite abil. See näitab ka vitamiini tarbimist, homöopaatiat, dieeti, füsioteraapiat ja isegi terapeutide külastamist, sest üheks tsüstide moodustumise põhjuseks on stress, psühho-emotsionaalne häire.

Kui 2–3 kuu jooksul pärast konservatiivset ravi ei ole tulemust, samuti suureneb tsüst ja tüsistuste risk, on näidatud tsüstide kiire eemaldamine tervetes kudedes. Toimingut teostatakse kõige sagedamini laparoskoopilise õrna meetodi abil, mille järel naise reproduktiivne funktsioon taastatakse 6-12 kuu jooksul.

Dermoidne tsüst, eemaldatav paraovariaalne tsüst, seda tüüpi tsüstid ei suuda end ise lahendada ega endometriootilist tsüstit.

Tsüstide eemaldamise võimalused: 

• Tsüstektoomia või tsüsti enukleerimine tervetel munasarjade kudedel. Kapslit tuleb koorida, tsüstide seinad skleriseeritakse, kõik munasarja funktsioonid järk-järgult taastatakse.
• Munasarja osa eemaldamine, kui tsüst eemaldatakse kiilu resektsiooniga, lõigatakse välja koos munasarjaosaga.
• Ovariektoomia - tsüstide ja munasarjade eemaldamine.
• Adnexectomy - tsüstide, munasarjade ja lisandite eemaldamine. Niisuguseid operatsioone näidatakse menopausis vanuses naistel, et vältida oncoprocess'i riski.
• Mida kiiremini tehakse täpne diagnoos, seda efektiivsem on õige munasarja tsüst.

Kuidas ravida õige munasarja tsüst?

Kuidas ravida õiget munasarja tsüstit saab otsustada arsti pärast põhjaliku uuringu tulemuste saamist.

Parema munasarja tsüsti ravivõimalused: 

• Konservatiivne ravi on näidustatud, kui patsiendi follikulaarne tsüst on üle 5-6 cm. Väikesed funktsionaalsed tsüstid vaadeldakse reeglina, et nad lahendavad end ilma igasuguse ravita.
• Korpuse luude tsüsti ei ravita ka siis, kui see on väike. Veelgi enam, raseduse ajal loetakse selline tsüst vastuvõetavaks. Siiski võib ravi määrata luteaalkysti suurenemise või selle purunemise riski korral.
• Kirurgilist ravi soovitatakse, kui naisel on dermoidne tsüst, küps teratoom. Seda tüüpi tsüstid ei lahustu, ei ole arstiabi. Nende eemaldamine ei ole keeruline, viiakse läbi laparoskoopia säästmine, tüsistused ei ole reeglina samad kui retsidiivid.
• Ka kirurgiliste tsüstide, tsüstide, mis kiiresti kasvavad ja võivad põhjustada munasarjade apoploksiat, kirurgiline eemaldamine, verejooks kõhuõõnde.
• Kõigile fertiilses eas naistele näidatakse õrnaid operatsioone, kus tsüst eemaldatakse ilma munasarjade resektsioonita. Üle 40-45-aastased patsiendid töötavad tõenäoliselt teises teostuses - munasarjakoe kiilukujulise resektsiooniga või selle täieliku eemaldamisega, et vältida võimaliku vanusega seotud komplikatsioonide riski.
• Pärast operatsiooni on naistel ette nähtud hormoonravi 3-6 kuud, et kiirendada munasarjafunktsiooni taastumist.

Üldiselt saab küsimuse - kuidas ravida õige munasarja tsüstit - ainult pärast mitmeid uuringuid ja analüüse. Mõnikord on selline diagnoos ette nähtud 2-3 korda, et jälgida tsüstide ja organismi seisundi muutuste dünaamikat mitme menstruaaltsükli taustal.