Valge tahvel vastsündinu keelel rinnaga toitmise ja kunstliku toitmise ajal

Valge keel vastsündinul on valge katte ilmumine lapse keelele ja mõnikord ka põskedele, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest. See on esimesel eluaastal lastel väga levinud probleem just nende aktiivse eluviisi tõttu. Kuid see sümptom ei ole alati haiguse tunnus, mõnikord on see lihtsalt lapse toitmise iseärasused.

Põhjused vastsündinu valge keel

Peaasi, mida meeles pidada, on see, et valge keel ei ole alati patoloogia tagajärg. Selliste märkide ilmnemist võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Suu limaskesta on pidevalt avatud välistele ja sisemistele ärritajatele. See peegeldab nagu peegel paljusid kehas esinevaid patoloogilisi protsesse, seega on selle haigused arvukad.

Lapse suuõõne ja keelega seotud probleemide mõistmisel on väga oluline mõista mikrofloora normaalseid omadusi. Lapsel on suuõõne üks haavatavamaid kohti, mis võib saada infektsioonide sisenemispunktiks. Seetõttu täidab sülg ühte olulisemaid funktsioone - see kaitseb suuõõnt selliste mikroorganismide eest. See toimub tänu süljes sisalduvale lüsotsüümile, aga ka suuõõne normaalse mikrofloora osalusel. Lüsotsüüm on looduslik aine, mis oma omaduste poolest toimib paljude bakterite ja seente vastu. See sisaldab immunoglobuliine, mis võivad pärssida patogeense floora kasvu. See on üks sülje kaitsefaktoritest. Teine tegur on suuõõne oportunistlik floora. Normaalsetes tingimustes on limaskestal mittepatogeensed streptokokkide tüübid, veillonoolid ja mõned seeneliigid. Kõik need bakterid mängivad floora rolli, mis pärsib patogeensete mikroorganismide kasvu. Suuõõne mikrofloorat on nii minimaalses koguses, et see ei saa haigusi põhjustada. Kuid teatud tingimustel võib see tasakaal häirida ja patogeensed bakterid või seened paljunevad intensiivselt. Need protsessid viivad limaskesta põletikulise protsessi tekkeni, mis on üks lüli valge naastu tekke patogeneesis keelel. Kui toimub patogeensete bakterite või seente paljunemisprotsess, täidavad leukotsüüdid oma funktsiooni ja mobiliseeruvad limaskestale. Leukotsüütide massilise surma korral ladestuvad nad limaskestale, millel on valge naastu välimus.

Kõik vastsündinu keele valge katte põhjused võib jagada kahte rühma:

1. valge keel normaalse variandina;
2. valge keel kui patoloogia märk.

Kui me räägime valgest keelest kui patoloogia märgist, siis on selle otsene põhjus just bakteriaalne, viiruslik või seeninfektsioon, mille patogeneesi arutati.

Viiruste seas on keelel oleva valge naastu kõige levinum põhjus herpes. Äge herpeetiline stomatiit on nakkushaigus, mis esineb sagedamini väikelastel. Diateesiga lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Üheks võimalikuks herpesnakkuse põhjuseks peetakse jämesoole kahjustust ja soole mikrofloora häirumist.

Vastsündinute suu limaskesta ja keele kõige levinum seenhaigus on kandidoos. Kandidoosi põhjustab perekonna Candida seen. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed elu esimestel päevadel ja vastsündinud. Seente liigse vohamise põhjuseks võib olla lapse pikaajaline ravi pärast sündi glükokortikoidide ja antibiootikumidega.

Seega võivad kõik need haigused põhjustada lapsel valge keele. Kuid on veel üks põhjuste rühm, mis võib tavatingimustes keelele valge kattu jätta.

Esiteks tuleb märkida, et põhjuseks võib olla lihtne toitmine, mis jätab pärast piima söömist valged jäljed. Seega, kui vaadata last kohe pärast söömist, on tal kindlasti keelel valge katt ja see on normaalne. Valge keel on rinnaga toidetaval vastsündinul haruldasem kui lastel, keda toidetakse piimaseguga. Seda seletatakse asjaoluga, et piimasegud on lapse organismile vähem kohanenud ja võivad selliseid nähtusi põhjustada lapse seedesüsteemi ebaküpsusest. Seda tuleb lapse toitumise korrigeerimisel arvesse võtta.

Teine põhjus, miks keelele tekib valge tahvel, võib olla koolikud. Koolikud on lapse kõhus esinev pingetunne ja spasmid, mis on põhjustatud suurenenud gaaside tekkest. Soolestiku lihaskihi nõrkuse tõttu on suurenenud gaaside hulk raskesti eemaldatav ja see põhjustab ebamugavust. Lisaks on häiritud kogu normaalne seedimise protsess, mis omakorda viib väljaheitehäireteni ja hambakatu tekkeni keelele. Teisene probleem võib olla düsbakterioos, mis võib samuti avalduda sellise hambakatu tekkes.

[ 1 ]

Riskitegurid

Riskifaktoreid saab tuvastada järgmiste põhjuste põhjal:

1. antibiootikumravi suuõõne ja soolte limaskesta mikrofloora häirimisega;
2. lapse kaasuvate haiguste esinemine soolekahjustusega;
3. kirurgilised sekkumised kohe pärast sündi söögitoru intubatsiooni või kateetri abil;
4. koolikud, düsbakterioos lapsel;
5. kunstlik toitmine.

[ 2 ]

Sümptomid vastsündinu valge keel

Kui vastsündinu valge keele sümptomid ilmnevad alles pärast toitmist, on see tõenäoliselt põhjustatud toidujääkidest. Valge keel vastsündinul, kes on saanud kunstlikku või segatoitu, tekib sageli valesti valitud piimasegu või vale toitmistehnika korral. Lastel, kelle toidus ei ole rinnapiima, on funktsionaalsete häirete tekkimise risk palju suurem. Sellised vastsündinud oksendavad sageli, mis viib keelele valge katte moodustumiseni. Selline kate võib olla ebaühtlane ja see on kergesti eemaldatav, mis eristab seda patoloogilisest. Lapse üldist seisundit ei tohiks sel juhul häirida.

Stomatiidi esimesed tunnused, mis on keelel valget naastu põhjustav kõige levinum patoloogia, võivad ilmneda spontaanselt ilma igasuguste provotseerivate teguriteta. Enamasti on esimeseks sümptomiks söömisest keeldumine. See kõik on tingitud asjaolust, et lapsel on raske süüa, kui limaskestal on põletik. Erinevat tüüpi põletiku kliinilised tunnused on veidi erinevad.

Äge herpeetiline stomatiit on äge. Väga sageli tõuseb temperatuur ja lapse tervis halveneb järsult. Söömine on suu limaskesta kahjustuse tõttu peaaegu võimatu. Laps ei saa isegi rinnapiima rahulikult süüa, kuna igasugune pingutus põhjustab suuõõnes põletust ja valu. Võib esineda suurenenud süljeeritus ja viiruse vohamise tõttu ebameeldiva lõhna tunne. Regionaalsed lümfisõlmed on suurenenud, need võivad palpeerimisel valusad olla. Objektiivselt on suuõõne limaskestal, põskede sisepinnal ja isegi ülemisel suulael näha arvukalt mullikesi, mis moodustavad kiiresti erosiooni ja isegi haavandeid. Haigus võib kesta umbes 2 nädalat. Valge keel tekib sageli paar päeva pärast haiguse algust, kui protsessis osalevad aktiivselt immuunjõud, nimelt leukotsüüdid. Siis võib esineda valge keel, kuid selle taustal on vesiikulid endiselt selgelt nähtavad, mis lõpuks lõhkevad.

Kandidoosi kliinilist pilti iseloomustab täppideta löövete ilmumine järsult hüpereemilisel limaskestal. Need täppideta lööbed võivad ühineda, moodustades kilesid, mis näevad välja nagu juustused massid. Neid kilesid on lihtne eemaldada ja nende all on näha järsult hüpereemilist limaskesta. Pikaajalise põletikulise protsessi korral kasvavad need kiled tihedalt kokku kudedega ja eemaldatakse raskustega. See sümptom on seeninfektsioonile väga iseloomulik. See on väga levinud vastsündinutel ja patoloogiate põhjusena, mis põhjustavad keelel valget kattu, on see levimuselt esikohal. Seda seletatakse asjaoluga, et seentel on väikeste niitide struktuur ja märkimisväärse leviku korral katavad nad keele õhukese valge kilega. Kui stomatiit avaldub ainult keelel, siis ei põhjusta see muid sümptomeid peale lokaalsete ilmingute. Aga kui kandidoosi piirkonnad asuvad põskede või huulte limaskestal, siis on suur tõenäosus, et kehatemperatuur tõuseb.

Pikaajaline bakteriaalse või seenhaigusega stomatiidi protsess põhjustab kogu seedetrakti mikrofloora häireid. Seetõttu võivad mõne aja pärast ilmneda väljaheite häirete, regurgitatsiooni ja alatoitluse sümptomid. Kuna mikrofloora häire häirib oluliste toitainete imendumist, ei pruugi laps toidust piisavalt kilokaloreid saada ega piisavalt kaalus juurde võtta.

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed võivad tekkida haiguste korral, mis põhjustavad keelele valge naastu ilmumist. Kõige sagedamini põhjustab seen- või herpeetiline stomatiit sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kihistumist. Kui herpeetiliste kahjustuste tagajärjel tekivad limaskestadele haavandid, võivad need väga kiiresti nakatuda.

Tüsistusi võib tekkida, kui lapsel on kaasuvaid haigusi. See võib põhjustada immuunsüsteemi nõrgenemist ja nakkuse levikut koos generaliseerumisega ning isegi sepsise tekkeriskiga. Kuid see juhtub HIV-positiivsetel lastel, kellel on immuunpuudulikkus.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika vastsündinu valge keel

Valge keele diagnoosimine vastsündinul peaks algama sellega, et välistatakse asjaolu, et see on põhjustatud toitmisprotsessist. Kui ema on täiesti kindel, et sümptom avaldub kogu aeg olenemata toitmisest ja ka kehatemperatuuri tõusust, on vaja läbi viia täiendav diagnostika.

Herpeetilise stomatiidi diagnoosimine limaskestal esineva lööbe kliiniliste tunnuste põhjal on lihtne. Samuti on võimalik oletada seenhaiguste etioloogiat iseloomuliku tiheda juustuse naastu järgi keelel.

Testid võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse etioloogiat ja patogeeni, mis võib selliseid muutusi põhjustada. Selleks uuritakse kõige sagedamini suuõõne määrdproovi. Selleks on vaja läbi viia määrdproovi tsütoloogiline ja bakterioloogiline uuring. Lisaks vaadeldakse külvatud bakterite või seente tundlikkust antibiootikumide või seenevastaste ainete suhtes, mis määrab edasise ravitaktika.

Kui esinevad väljaheitehäire sümptomid, on vaja kindlaks teha, kas tegemist on valge keelega seotud primaarse või sekundaarse protsessiga. Selleks tehakse düsbakterioosi suhtes väljaheiteanalüüs. Analüüsi tulemused annavad aimu kõigist väljaheites esinevatest mikroobidest. Normaalsetes tingimustes määratakse tervel lapsel soolefloora koguhulk, samuti E. coli, streptokokkide, hemolüütiliste ja mittehemolüütiliste stafülokokkide tüvede ning seente arv. Nende bakterite arvu suurenemine viitab mitte ainult düsbakterioosile, vaid ka aktiivsele infektsioonile, kus on ülekaalus teatud bakterid. See viitab sellele, et valge tahvel on põhjustatud sooleinfektsioonist või soole düsbioosist, mis on ravi seisukohalt oluline.

Valge keele instrumentaalne diagnostika vastsündinul viiakse läbi ainult siis, kui kahtlustatakse söögitoru ja soolte kaasasündinud patoloogiaid, millega võivad kaasneda regurgitatsiooni sümptomid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia erinevat tüüpi limaskesta kahjustustega nakkushaiguste korral, samuti seedetrakti kaasasündinud defektide korral.

[ 9 ]

Ravi vastsündinu valge keel

On täiesti selge, et valge keele ravi vastsündinul sõltub eelkõige etioloogiast. Kui herpeetiline stomatiit diagnoositakse täpselt, peaks ravi hõlmama viirusevastaste ainete kasutamist. Seeninfektsioon nõuab seenevastaste ainete väljakirjutamist. Lisaks kasutatakse kohalikku ravi.

Kui keelel oleva valge kattumise probleemid on põhjustatud kunstlikust toitmisest, võib olla vajalik piimasegu muutmine, eriti kui laps ka oksendab. Sellisel juhul tuleb igapäevasesse toidusedelisse lisada refluksivastane piimasegu (NAN anti-reflux) ja anda seda lapsele väikeses koguses, näiteks 30 grammi toitmise alguses. Seejärel tuleb anda tavalise piimasegu põhiosa. Samuti on soovitatav anda lastele kääritatud piimatooteid ja rinnapiima lähedasi piimasegusid - "AGU-1", "Malutka", vanematele lastele - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Pärast sellist toitumise korrigeerimist peaksid probleemid kaduma, kui need on põhjustatud toitumisest.

Suuõõne haiguste ravi nõuab ravimite väljakirjutamist.

Limaskesta herpeetiliste kahjustuste korral on ette nähtud viirusevastased ained. Limaskesta ravitakse viirusevastaste salvidega, mille hulka kuuluvad oksoliin- ja tebrofeenisalvid, ning kasutatakse ka leukotsüütide interferooni aplikatsioone. Valu leevendamiseks ravitakse haavandeid viieprotsendilise anestesiini lahusega. Limaskesta paremaks taastumiseks on ette nähtud aplikatsioonid A-vitamiini, astelpaju, aaloe lahusega, samuti lidokaiini ja solkoserüli lahusega.

1. Atsükloviir on ravim, millel on otsene viirusevastane toime herpes simplex viiruse ja teiste herpesinfektsioonide vastu. See toimib, pärssides viiruse sissetoomist rakku ja selle paljunemist. Lastele võib ravimit kasutada tablettide kujul. Annus arvutatakse 20 milligrammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta. See annus tuleb jagada neljaks võrdsete intervallidega annuseks. Ravi kestab tavaliselt viis päeva. Sellise ravimi suukaudne manustamine herpeetilise stomatiidiga vastsündinutele piirdub juhtudega, kui lapsel on immuunpuudulikkus. Kui viiruslik stomatiit esineb normaalse immuunseisundiga lapsel, on soovitatav ravimit lokaalselt kasutada. Selleks tuleb jagada üks tablett neljaks osaks ja peeneks jahvatada. Lahustage tablett keedetud vees, kandke võimalusel kergelt suu limaskestale. Seda protseduuri tuleks teha viis korda päevas. Kuid tuleb arvestada, et võib esineda täiendavat traumat. Ravimi süsteemsel kasutamisel võivad kõrvaltoimeteks olla palavik, värisemine, oksendamine, kõhulahtisus ja allergilised lööbed.

Kui lapsel on tekkinud kandidoosne stomatiit, mis on põhjustanud keelele valge katte teket, on kõigepealt vaja ravida kaasuvaid haigusi. Kui laps võtab antibiootikume, tasub kaaluda nende kasutamise kestust. Vastsündinutel peetakse antibiootikumide võtmist koos probiootikumidega kohustuslikuks. Kui see tingimus ei ole täidetud, on hädavajalik määrata probiootikum. Kahjustatud piirkondade raviks võib kasutada metüleensinise lahust või B- ja C-vitamiinide lahuseid. Kui ema toidab last rinnaga ja tal on tekkinud keele kandidoosne kahjustus, tuleks ema toidus piirata kergesti seeditavaid süsivesikuid. Seenevastaste ravimite kasutamine on paikseks kasutamiseks kohustuslik.

2. Pimafutsiin on seenevastane ravim, mida kasutatakse keele ja limaskestade seenkahjustuste raviks. Selle ravimi toimeaine on natamütsiin, mis on laia toimespektriga antibiootikum, sealhulgas patogeensete seente vastu. Ravimit kasutatakse kandidoosi kahjustuste raviks lokaalsete ainete kujul. Selleks peate jagama 100-milligrammise tableti neljaks osaks ja määrima lapse suuõõne. Kõrvaltoimed on lokaalse kasutamise tõttu haruldased. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage ravimit süsteemseks kasutamiseks vastsündinutel.
3. Klotrimasool on laia toimespektriga ravim. Seda määratakse mitmesuguste seente põhjustatud keele ja limaskestade kahjustuste korral, samuti sekundaarse infektsiooniga limaskesta kandidoosi korral. Väikestes kontsentratsioonides on klotrimasoolil fungistaatiline toime, suurtes kontsentratsioonides - fungitsiidne ja mitte ainult prolifereeruvatele rakkudele. Manustamisviis on sama - tablett tuleb purustada ja kanda kahjustatud piirkondadele 2-3 korda päevas ning õrnalt sisse hõõruda. Ühekordne annus ei tohiks olla suurem kui veerand tabletti. Enne ja pärast ravimi pealekandmist loputage lapse suud sooja keedetud veega.
4. Probiootikume saab kasutada abiainena keelel oleva valge hambakatu ravis, kuna see häirib taastamist vajavat kasulikku mikrofloorat. Selle nähtuse mehhanism on keeruline, see aitab taastada kasuliku floora taset, mis tõrjub suuõõnest välja patogeensed seened, bakterid või viirused. Bifido- ja laktobatsillid omavad antagonistlikku toimet paljude patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide vastu. Bifidofloora koloniseerimine tagab seedetrakti normaliseerumise, parandab ainevahetusprotsesse, ennetab pikaajaliste infektsioonivormide teket ja suurendab organismi mittespetsiifilist resistentsust. Neil on võime pärssida patogeensete bakterite kasvu antibakteriaalsete ainete sünteesimise teel. See omadus realiseerub aga suures osas piim- ja äädikhappe tootmise tõttu, mis vähendab sülje pH-d. Nakkusliku etioloogiaga keelel oleva hambakatu ravis võib kasutada kuivatatud või lüofiliseeritud mikroobide monokultuure või 2-4 tüüpi bakterite segu.

Hilak forte on probiootikum, mis sisaldab laktobatsillide jääkaineid. See ravim hakkab lapse soolestikku sattudes tänu prebiootikumide sisaldusele koheselt toimima. See pärsib patogeensete bakterite paljunemist ja takistab nende edasist kasvu. See pärsib bakterite, seente, viiruste ja suuõõne kasvu. Vastsündinutel manustatakse tilkade kujul – haiguse esimestel päevadel võetakse kolm korda päevas 20–60 tilka. Profülaktilist manustamist võib jätkata veel kaks nädalat.

Linex on probiootikum, mis sisaldab kahte tüüpi elusaid anaeroobseid baktereid (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) ja ühte aeroobset tüve (Streptococcus teacium). Tänu sellele koostisele reguleerib Linex mikrofloora füsioloogilist tasakaalu kõigil tasanditel – suuõõnes, peen- ja jämesooles, toodab piim-, äädik- ja propioonhapet, soodustab valkude ja süsivesikute ensümaatilist lagundamist ning soolestiku elektrolüütide imendumist. Seega takistab see bakterite ja seente kleepumist suuõõne ja keele epiteelile ning parandab soolestiku imendumisfunktsiooni. Määratakse 1-2 kotikest 3 korda päevas, lahjendades pulbrit vees 3-4 nädala jooksul. Linex on resistentne penitsilliini, linkomütsiini, aminoglükosiidi, tetratsükliini ja sulfonamiidrühma antibiootikumide toime suhtes, mis võimaldab seda kasutada antibakteriaalses ravis koos nende ravimitega.

Rahvapärased abinõud

Valge keele ravimiseks kasutatakse rahvapäraseid meetodeid väga sageli, kuna probleem on laialt levinud ja teada juba pikka aega. Kuidas puhastada vastsündinu keelt valgest hambakattust? Kõige tuntumad meetodid on söögisooda kasutamine.

1. Soodalahuse valmistamiseks võtke 2 grammi soodat ehk pool teelusikatäit ja lisage 250 milliliitrit vett. Vesi peaks olema hästi keedetud ja seejärel tuleb lahust korralikult segada. Pärast põhjalikku kätehügieeni peaks ema mähkima steriilse sideme ümber nimetissõrme ja leotama seda soodalahuses. Selle lahusega tuleb lapse keelt hoolikalt ja ilma täiendava pingutuseta pühkida, et mitte kahjustada limaskesta. Protseduuri tuleks korrata neli korda päevas mitme päeva jooksul.
2. Väga efektiivne vastsündinu suuõõne hooldamisel, kui keelele ilmub valge katt, on kandidoosilahus. See on spetsiaalne lahus, mida saab kasutada sellise patoloogia raviks ja mis sisaldab seenevastast ainet. Seda saab osta apteegist. Seda tuleks kasutada samamoodi - leotades sideme selles lahuses ja pühkides limaskesta mitu korda päevas.
3. On väga oluline, et valge katt keelele tekiks pärast lapse toitmist ja suuõõnde jääksid toidujäägid. Piim on paljude bakterite ja seente kasvulava, seega võib tulevikus lihtne katt keelel pärast söömist muutuda stomatiidiks. Selle vältimiseks on väga oluline anda lapsele pärast iga toitmist veidi keedetud vett. See uhub toidujäägid minema ja lahendab probleemi väga kiiresti, justkui suu loputamine.
4. Mee omab palju kasulikke omadusi, sealhulgas väljendunud antibakteriaalset omadust. Koduseks kasutamiseks tuleb lahjendada teelusikatäis mett 100 grammis keedetud vees ja pühkida sellega lapse limaskesta. Kuid mee kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see on väga allergeenne toode.

Suuõõne antisepsi eesmärgil kasutatakse taimset ravi, mis võimaldab teil kiiresti tulemusi näha.

1. Kummeli ja saialilleõite infusioonist valmistatud ravim omab ka antiseptilisi omadusi ja soodustab haavade paranemist, eriti kui limaskestale tekivad haavandid. Infusiooni valmistamiseks võtke 50 grammi kummelit ja sama palju saialilleõisi, lisage 250 milliliitrit vett. Pärast lahuse kahetunnist tõmbamist peate limaskesta loputama või sidemega pühkima.
2. Kibuvitsatee andmine on lapsele väga kasulik, kuna sellel on väljendunud antitoksilised omadused. Selleks võtke kümme kibuvitsa liitri vee kohta ja valmistage leotis. Andke lapsele pool teelusikatäit kaks korda päevas.
3. Salvei abil saab pühkida ka suu ja keele limaskesta. Ravimtinktuuri valmistamiseks võtke nelikümmend grammi ürti ja valage peale kuum vesi. Pärast pooletunnist tõmbamist loputage limaskesta iga kolme tunni järel.

Ägeda perioodi korral kasutatakse homöopaatiat väga harva. Kui lapsel esineb korduvaid probleeme limaskestaga, mis viitab kroonilisele infektsioonile, siis kasutatakse mõningaid homöopaatilisi preparaate.

Ärahoidmine

Valge naastu tekkimise ennetamine imiku keelel on õige toitmine, piimanäärmete, ema ja lapse käte hügieen. Kui vastsündinu valge keel on tingitud toitumise iseärasustest, on vaja limaskesta pesta pärast iga toitmist. Kui tegemist on erineva etioloogiaga stomatiidiga, on ennetamise peamine põhimõte ema käte pesemine enne iga toitmist, lapse mänguasjade pesemine ja imiku hügieen.

[ 10 ]

Prognoos

Lihtsa stomatiidi korral on prognoos alati soodne. Korduva stomatiidi korral on võimalikud probleemid lapse immuunsusega, mida tuleb tulevikus hoolikalt diagnoosida. Tüsistuste ja ebasoodsa prognoosi risk on alati suurem lastel, kellel esinevad kaasuvad patoloogiad - tserebraalparalüüs, kaasasündinud patoloogiad.

Valge keel vastsündinul on selles vanuses väga levinud probleem. Peaasi, mida meeles pidada, on see, et kui laps sööb normaalselt ja kehatemperatuur ei tõuse ega väljaheites muutusi ei esine, siis seda probleemiks ei peeta. Sellisel juhul peate lihtsalt pöörama tähelepanu hügieenile. Kui esineb muid sümptomeid, võib see olla stomatiidi ilming, mis vajab juba ravi.

[ 11 ]