Lapse pragunenud keel

Keele välimus võib palju öelda: näiteks saate aru, kas laps on terve jne. Praod keeles on samuti ebasoodne märk ja selge põhjus arsti poole pöördumiseks.

Keele pragusid leidub sageli: see on levinud nähtus nii hambaravis kui ka teistes meditsiinivaldkondades. See sümptom võib kaasneda mitmesuguste valulike seisunditega ja sellel on palju põhjuseid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Sellise märgi nagu lapse keele pragude kohta pole usaldusväärset statistikat. Eksperdid on arvutanud, et vähemalt veerand kõigist suuõõne valuga seotud juhtudest on seotud pragude ilmnemisega.

Kõige sagedamini esinevad praod keskealistel ja eakatel patsientidel, samuti väikelastel (alates hammaste tuleku algusest).

Keelehaigused võivad esineda võrdselt sageli nii meestel kui ka naistel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused pragunenud keel lapsele

Keele praod võivad olla tingitud keele kudedes toimuvast põletikulisest protsessist - glossiidist. Kuid põhjuseks võivad olla ka muud haigused:

• seedimise häired;
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• närvisüsteemi haigused;
• helmintilised kahjustused;
• hormonaalne tasakaalutus;
• vitamiinide ja mikroelementide puudus;
• hambapatoloogiad (näiteks sobimatute proteeside paigaldamine).

Praod võivad tekkida süüfilise, erüteemi, samblike, samuti allergiliste reaktsioonide korral - toidule, suuhügieenitoodetele jne.

Lisaks ei saa välistada keele kahjustuse võimalust trauma tõttu. Näiteks juhtub sageli keele hammustamist söömise või rääkimise ajal. Teatud tingimustel võib hammustushaav veritseda ja haavanduda.

Kui keelele tekivad praod, on ebatõenäoline, et suudate ise nende ilmumise põhjust ära arvata. Peaksite konsulteerima arstiga - näiteks hambaarstiga. Vajadusel annab ta saatekirja konsultatsiooniks teiste spetsialistide juurde: gastroenteroloogi, endokrinoloogi, veneroloogi jne.

Laste praod tekivad kõige sagedamini hambumise ja puberteedi perioodil. Seega on kõige haavatavam vanus selles osas kuus kuud kuni 3 aastat ja 12–16 aastat. Nendel perioodidel võib tekkida selline sümptom nagu geograafiline ehk desquamatiivne keel. Selle väljanägemise põhjuseid pole põhjalikult uuritud, seega puudub probleemile spetsiifiline ravi. Seotud sümptomid – nagu põletustunne, kipitus, valu – kõrvaldatakse sümptomaatilise ravi abil.

On täheldatud, et pärast põhjuse kõrvaldamist (hormonaalse taseme normaliseerumisega, pärast hammaste tuleku perioodi lõppu) omandab keel normaalse välimuse ja praod kaovad.

Lapsepõlvest – täpsemalt sünnist saati tekkinud keelepraod – on nn volditud glossiit, mis kuulub kaasasündinud anomaaliate kategooriasse, mille domineerivad ilmingud keele piirkonnas. Kaasasündinud patoloogia korral tekivad lapsel sünnist saati igasugused pikisuunalised ja põikisuunalised voldid ja praod, mille sügavus ja pikkus on erinevad. Sellisel juhul kulgeb sügavaim pragu reeglina mööda elundi keskjoont.

Volditud glossiidi korral ei esita laps mingeid kaebusi, miski ei häiri teda. Võib öelda, et selles aspektis ei peeta glossiiti haiguseks, vaid keha individuaalseks kaasasündinud tunnuseks.

Riskitegurid

Pragude tekkimise käivitajaks peetakse järgmisi tegureid:

• igemehaigused, hambahaigused, hambumushäired, halva kvaliteediga proteesid, breketid;
• süsteemsed haigused, kroonilised ja loid patoloogiad;
• ainevahetushäired (eriti suhkurtõbi );
• neuropsühhiaatrilised häired, regulaarsed stressirohked olukorrad, foobiad;
• suuhügieeni eiramine;
• kalduvus allergilistele protsessidele.

Keele pragude haruldaste põhjuste hulgas on:

• Melkersson-Rosenthali sündroom;
• Downi sündroom.

[ 9 ]

Pathogenesis

Lapse pragude tekkimisel on palju põhjuseid. Kõige levinumad on mehaanilised kahjustused, veresoonkonna häired ja põletikulised muutused kudedes.

Pragu esineb võrdselt sageli keele külgservadel, tipul ja esipinnal. Harvemini - keele alumises osas.

Tihti täheldatakse mitme prao kombinatsiooni. Kui neisse kogunevad toidu- ja joogijäägid, tekib lokaalne põletik, eriti kui kahjustus on lai ja sügav. Moodustub limaskesta defekt, paljastuvad närvilõpmed, mis viib pikaajalise ja tugeva valusündroomini. Uue toidu tarbimine takistab paranemist, põhjustades kudede isheemiat. Lisaks toidumasside olemasolule suus on mitmeid teisi ärritajaid - suitsetamine, alkoholitarbimine, veresoonkonnahaigused, endokriin- ja seedesüsteemi haigused jne.

[ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid pragunenud keel lapsele

Praod võivad olla ainus valus sümptom või nendega võivad kaasneda muud sümptomid, nagu turse, laikude, haavandite jms teke.

Praod ise on mõnikord üksikud, mõnikord mitmekordsed. Lisaks võib nende asukoht samuti palju öelda.

• Keele keskel asuvat pragu iseloomustab tavaliselt suur tungimissügavus koesse. Seetõttu on valu muidugi lisasümptom - terav, tugevneb toidu ja jookide tarbimise ajal, samuti vestluse või keele pingutamise ajal. Sarnane seisund, mille korral keel valutab ja praguneb keelel, viitab enamasti põletikulise reaktsiooni olemasolule - näiteks glossiidi korral. See võib olla volditud või rombikujuline protsess.
• Pikisuunaline keelepragu võib kaasneda elundi punetuse ja põletikuga. See juhtub glossiidi ja selle mis tahes vormi korral.
• Keele põikipraod on nõrgenenud immuunsuse, vitamiinipuuduse tagajärg. Sellisel juhul on vaja sümptomeid hoolikalt võrrelda ja teha teste, et teha kindlaks, millist vitamiini organismis puudu on.
• Valge keel ja suur hulk pragusid on kindel märk soolehaigustest, tõenäoliselt kroonilise iseloomuga. Selle seisundiga kaasnevad regulaarsed soolehäired: kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus.
• Keeleotsa pragu on sageli mehaanilise kahjustuse tagajärg. Näiteks juhtub see pärast põletusi, hammustamist. Keeleotsa praod tekivad ka närvisüsteemi häire tagajärjel. Nõrk immuunkaitse võib samuti avalduda sarnase märgina: sel juhul ei häiri keeleotsa pragu, kuid ei parane pikka aega. Lisasümptomiteks võivad olla sagedased külmetushaigused, peavalud, viirusinfektsioonid.
• Keel on punane ja lõhenenud, pind on läikiv, papillid on lamedad – need on Guntheri glossiidi põletiku sümptomid. Patoloogia tekib vitamiinipuuduse tagajärjel. Kui keel kipitab, on punane ja lõhenenud, on see selge põletiku märk, mis nõuab eriarsti konsultatsiooni.
• Sügavad praod keeles on endokriinsete patoloogiate sagedane märk. Näiteks võib süüdi olla kilpnääre või kõrgenenud glükoositase organismis. Lisaks täheldatakse suurenenud väsimust, janu ja unehäireid.
• Keele praod ja põletustunne esinevad iga glossiidi korral. Pealegi, mida sügavamale pragu tungib, seda rohkem ebamugavust patsient kogeb. Põletus ja valu süvenevad söögi ajal ja keele liigutamisel.
• Keele külgedel olevad praod viitavad sageli siseorganite, eriti maksa ja hepatobiliaarse süsteemi haigustele. Lõtv ja pragudega keel viitab ka maksa ja seedesüsteemi probleemidele: elund paisub, jättes sageli külgpindadele hammaste jäljed. Paistes keel muutub vigastustele vastuvõtlikuks ja seda on lihtne hammustada. Keelekatt ja praod keele külgedel on aneemia, kilpnäärmehaiguste ja seedesüsteemi haiguste tavalised tunnused. Lisaks võib turse viidata närvisüsteemi probleemidele.
• Keele ja huulte pragusid peetakse tõenäolisteks diabeedi või raske vitamiinipuuduse tunnusteks. Kui inimene on pikka aega näljas olnud või söönud monotoonset, kehva toitu, siis võib kahtlustada hüpovitaminoosi.
• Keele laigud ja praod esinevad parasiitide sissetungide, ainevahetushäirete korral. Iseloomulikud õhukeste joonte kujul olevad laigud on desquamatiivse põletikulise protsessi sümptom.
• Keele all olevad praod tekivad stomatiidi, hormonaalsete häirete ja südame-veresoonkonna haiguste korral. Täpse diagnoosi saamiseks peate pöörduma arsti poole ja läbima rea uuringuid.
• Keele haavandeid ja pragusid provotseerib regulaarne või tugev stress, närviline kurnatus, proteeside ja breketite ebaõige kandmine. Haavandid võivad olla ka diabeedi tunnuseks – ja peamiselt üle viiekümneaastastel patsientidel.
• Suured praod keeles viitavad sageli ainevahetushäirele või nõrgenenud immuunsusele. Lisaks võib see olla reaktsioon antibiootikumidele või toiduallergia. Suurte valulike pragude põhjuse leidmiseks on oluline analüüsida ja võrrelda kõiki võimalikke tegureid.
• Suukuivus ja lõhenenud keel, pidev janu ja kuiv kurk – need sümptomid viitavad endokriinsüsteemi probleemidele. Patoloogia selgitamiseks on vaja teha uuringuid – eelkõige veresuhkru taseme määramiseks.
• Keele kollast kattu ja pragusid peetakse peaaegu alati maksahaiguse tagajärjeks. Lisasümptomite hulka kuuluvad: kõvakesta kollasus, halb hingeõhk ja rasvaste toitude talumatus.
• Kaasasündinud praod keeles on suhteliselt haruldane nähtus, mis tekib siis, kui sellise patoloogia tekkeks on geneetiline eelsoodumus. Selliseid pragusid ei saa ravida: neid nimetatakse "volditud keeleks".
• Pragunenud keelejuur on märk vitamiinipuudusest või dehüdratsioonist. Reeglina võivad seisundit süvendada peavalud, janu, pidev väsimustunne, juuste, naha ja küünte halvenemine.

[ 12 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui last arsti juurde ei viida või ettenähtud ravi ignoreeritakse, võib patoloogiline reaktsioon levida keele kudedest kogu suuõõnde ja isegi ülemistesse hingamisteedesse.

Võib tekkida abstsess, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Kudede struktuuri kahjustumise ja pahaloomulise kasvaja tekke oht on väike. Siiski on selline sündmuste areng samuti võimalik – näiteks pikaajalise põletikulise protsessi korral kudedes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika pragunenud keel lapsele

Diagnostika tavaliselt probleeme ei tekita: pragusid on alati võimalik läbivaatuse käigus märgata. Kuna praod on aga vaid sümptom, millel on oma algpõhjused, peab diagnostika olema täielik ja hõlmama mitmeid lisauuringuid. Lõppude lõpuks on arsti eesmärk leida sellise ebasoodsa sümptomi põhjus.

Selleks määrab arst järgmised testid:

• üldine vereanalüüs (üldise tervisliku seisundi iseloomustamiseks, põletiku, aneemia jne esinemise kindlakstegemiseks);
• vere biokeemia (maksafunktsiooni, ainevahetusprotsesside ja immuunsüsteemi hindamiseks);
• TORCH-nakkuste, HIV, süüfilise (RW) esinemise analüüs.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmist:

• bakterioloogiline uuring, mille käigus pestakse või kraabitakse keele kahjustatud küljelt, et määrata mikroobne patogeen;
• Histoloogiline meetod pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu:

• glossiit on keele kudede põletikuline protsess;
• sekundaarne süüfilis;
• lame samblik;
• süsteemne sklerodermia;
• Leukoplakia lame vorm.

Ravi pragunenud keel lapsele

Kui lisaks pragudele endile ei häiri last miski muu, võib piirduda lokaalse raviga. Kui haigus on seotud teiste patoloogiatega, peab ravi algama algpõhjuse kõrvaldamisega. Tihti juhtub, et keelepraod kaovad pärast algpatoloogia ravi iseenesest.

Valulike või muude ebameeldivate aistingute ilmnemisel lisaks eriravile on ette nähtud ka kohalikud ravimid.

On ette nähtud dieet, mis välistab ärritavad toidud: hapu, soolane, vürtsikas ja kuum toit.

Sõltuvalt haiguse põhjusest kasutatakse antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ja immunokorrektiivseid ravimeid. Tugeva põletikulise protsessi korral võib olla vajalik ravi hormonaalsete ravimitega - näiteks prednisolooni või hüdrokortisooniga. Enne ravi alustamist on vaja arvestada, et peaaegu kõigil ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seega saab neid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Keele pinna desinfitseerimiseks tuleks seda perioodiliselt töödelda spetsiaalsete lahustega.Selleks kasutatakse sageli furatsiliini, kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini jne lahust.

Valulike aistingute kõrvaldamiseks on ette nähtud anesteetikumid. See võib olla lidokaiin või spetsiaalne ravim Kamistad, mis on lidokaiini ja kummeliekstrakti kombinatsioon.

Kahjustatud kudede, astelpaju- või kibuvitsaõlide, Actovegini või Vinisoli preparaatide taastamise kiirendamiseks kantakse aplikaatoriga peale.

Kui keelel on katt, tuleb see enne lokaalsete preparaatide pealekandmist vatipadja või tampooniga eemaldada. Kui katt on liiga paks, on sageli vaja proteolüütikume: trüpsiini, kümotrüpsiini jne.

Ravimid, mis aitavad parandada lõhenenud keelt

Antibiootikumid
Rovamütsiin	Võtke 6-9 miljonit RÜ päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Rovamütsiini ei kasutata imetamise ajal ja lapsepõlves.
Iruksol	Kasutage välispidiselt hambakatu eemaldamiseks keelelt vatipadja abil.
Antiseptikumid
Lizak	Tabletid on ette nähtud imendumiseks suuõõnes - üks tablett 1-3 tunni järel. Maksimaalne lubatud päevane annus on 10 tabletti.
Stomatidiin	0,1% lahust kasutatakse paikselt, loputamiseks või tampooniga pealekandmiseks. Ravi kestab keskmiselt 5 päeva. Ravim on mittetoksiline ja tavaliselt hästi talutav.
Immunomodulaatorid
Imudon	Pastille võetakse kaheksa korda päevas kümne päeva jooksul. Harva võib ravim põhjustada allergiat.
Ženšenni tinktuur	Võtke 25 tilka kolm korda päevas kuu jooksul. Ravimit ei soovitata kasutada lapsepõlves ja raseduse ajal.
Põletikuvastased ravimid
Tantum Verde	Seda kasutatakse tablettide või pihusti kujul: tablette võetakse suu kaudu imendumiseks (1 tükk 4 korda päevas) ja pihustit pihustatakse 4-8 annust iga 2-3 tunni järel. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Ravim võib mõnikord põhjustada suukuivust ja limaskesta tundlikkuse halvenemist.
Ketoprofeen	Seda kasutatakse loputuslahusena kaks või kolm korda päevas.Ravim on vastunäidustatud alla kuueaastastele lastele.

Vitamiinid lõhenenud keele eemaldamiseks

_{Praod tekivad sageli B2-}, B6- _, PP- ja C- vitamiini puuduse tagajärjel.

• Vitamiin B2 _– leidub piimatoodetes, kalas, maksas, tatras, kaerahelvestes. Ravimit võib võtta suu kaudu annuses 10–30 mg päevas või intramuskulaarselt annuses 5–20 mg päevas. Manustamise kestus – 2 kuni 4 nädalat.
• Vitamiin B6 _– leidub teraviljas, ubades, banaanides, lihas, maksas, pärmis. Ravimit võetakse 1,4–2 mg päevas.
• PP-vitamiin – leidub kartulites, riisis, porgandites ja lihatoodetes. Selle vitamiini päevane vajadus on 14–25 mg.
• C-vitamiin – leidub enamikus köögiviljades, puuviljades ja marjades. Lisaks võib ravimit vajadusel võtta suu kaudu – 0,5 g päevas.

Füsioteraapia

Komplekssete, aeglaselt paranevate pragude korral on soovitatav määrata füsioteraapiat. Füsioterapeutilised protseduurid vähendavad põletikulise reaktsiooni aktiivsust, leevendavad valu ja stimuleerivad taastumisprotsesse.

Keelemurdude korral on näidustatud järgmised protseduurid:

• Anesteetikumide elektroforees – lidokaiini, trimekaiini jne abil. Seanss kestab 20 minutit. Kordub – iga päev 12 päeva jooksul.
• B-vitamiinide elektroforees, võimalusel koos anesteetikumidega. Seanss kestab kuus minutit iga päev nädala jooksul.
• Diadünaamiline teraapia – valuvaigistina. Seanss kestab kuus minutit iga päev nädala jooksul.
• Ultraheli ja ultrafonoforees analginiga.
• Darsonvaliseerimine – hõlmab 2-minutilist mõju keele kahjustatud piirkonnale, kümne seansi jooksul, iga päev.
• Laserteraapia, krüoteraapia – vastavalt näidustustele.

Rahvapärased abinõud

Kui praod ei viita tõsisele haigusele, siis võivad mõned lihtsad rahvapärased abinõud selle probleemi lahendamiseks aidata. Siiski tuleb arvestada, et tõsiste juhtumite korral peate pöörduma arsti poole ja ravima haigust terviklikult.

• Hommikul enne hommikusööki määrige keele pinda oliiviõli või astelpajuõliga ja laske sellel umbes kümme minutit mõjuda.
• Sega värske omatehtud kodujuust sama koguse hapukoorega. Aseta segu puhtasse marli salvrätikusse ja kanna viis minutit keelele kahjustatud piirkonda. Tee seda igal õhtul 7-10 päeva jooksul.
• Enne magamaminekut närige hoolikalt väikeseid taruvaiku või kärgstruktuuri tükke. Pärast seda ei saa te enne hommikut midagi süüa ega juua.

Pragude ilmnemisel on soovitatav oma toitumist mitmekesistada. Siiski on parem vältida hapu ja vürtsikaid toite, et mitte ärritada juba ärritunud kudesid. Lisaks peate vältima suitsetamist - isegi väikestes kogustes.

Taimne ravi

Taimsete leotiste ja keediste kasutamine täiendab tõhusalt lõhenenud keele traditsioonilist ravi. Soovitame teil pöörata tähelepanu järgmistele alternatiivse ravi meetoditele:

• Iga päev, kolm korda päevas, tuleks suud loputada kummeli infusiooniga. Selle valmistamiseks võtke 1 spl toorainet, valage peale 200 ml keeva vett ja laske toatemperatuurini tõmmata. Loputage suud kohe pärast söömist.
• Hommikul ja õhtul loputage suud tammekoore keetisega. Selle valmistamiseks võtke 2 spl peent koort, valage peale 400 ml vett, pange tulele, laske keema tõusta ja lülitage tuli välja. Katke kaanega ja laske 30 minutit tõmmata.
• Igal hommikul ja õhtul võite teha salvei ja vereurmarohi tõmmisest kompresse. Võtke 1 spl igast taimest, valage peale 300 ml keeva vett ja laske kaane all 30–40 minutit tõmmata. Seejärel tuleb saadud lahusesse leotada marli ja panna see keelele. Hoidke seda nii kaua kui võimalik. Ülejäänud tõmmisega võite suud loputada.

Homöopaatia

Keelepragude homöopaatilised ravimid on esitatud üsna ulatusliku loeteluga: need valitakse individuaalselt, olenevalt selle nähtuse põhjustest ja täiendavate sümptomite olemasolust. Arvesse võetakse ka patsiendi põhiseaduslikku tüüpi.

Võimalik on kasutada järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

• Booraks – leevendab põletikku, sealhulgas stomatiiti.
• Carbo vegetabilis - aitab pragude korral, millega kaasnevad valged haavandid ja naastud.
• Kali muriaticum – kasutatakse täiendavate sümptomite, näiteks keele turse ja ebameeldiva lõhna korral.
• Mercurius corrosivus - saab määrata keele pinnal oleva hallika katte korral.
• Sarsaparilla - aitab kõrvaldada pragusid, valkjat hambakattu ja haavandeid.
• Grafiidid ja Sempervivum - kasutatakse haiguse viirusliku päritolu korral.
• Tuija – kasutatakse vesikulaarse glossiidi korral.

Ravimite annus on rangelt individuaalne.

Kõrvaltoimed ravi ajal esinevad väga harva ja avalduvad üksikjuhtudel allergiana konkreetse ravimi suhtes.

Kirurgiline ravi

Kui keelele tekivad praod, kerkib operatsiooni küsimus äärmiselt harva. See on võimalik ainult üksikjuhtudel, kui tekivad tüsistused:

• kui keelele või suuõõnde tekib abstsess;
• põletikulise protsessi juuresolekul keele sügavates kudedes.

Muudel juhtudel ei ole kirurgiline ravi näidustatud.

Ärahoidmine

Ette on nähtud järgmised ennetavad meetmed:

• õigeaegne arstiabi otsimine mis tahes haiguse korral;
• sanitaar- ja hügieeninormide ja -eeskirjade järgimine;
• regulaarsed konsultatsioonid ja läbivaatused hambaarstiga;
• täisväärtuslik ja kvaliteetne toitumine;
• halbade harjumuste vastuvõetamatus;
• karastamine, immuunsüsteemi toetamine, vitamiinide regulaarne tarbimine;
• eneseravimise vastuvõetamatus koos mis tahes ravimitega.

Kahtlaste sümptomite ilmnemisel on oluline külastada arsti: te ei tohi lubada aneemia ja hüpovitaminoosi teket.

[ 16 ]

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral võib prognoosi pidada soodsaks.Ravi peaks olema suunatud traumaatilise põhjuse neutraliseerimisele või aluseks oleva patoloogia kõrvaldamisele.

Enamasti on keele praod pöörduvad ja paranevad jäljetult.

[ 17 ]