Urolitiaas raseduse ajal

Urolitiaas raseduse ajal on haruldane. Haiguse tekkimise risk on suurem üle 35-aastastel rasedatel. Rasedus ei ole neerukivide põhjus, kuid see on oluline riskitegur. Raseduse ajal võivad naise kusejuhad laieneda, mistõttu kivid liiguvad intensiivsemalt ja tekib raske neerukooliku hoog. Kroonilise neeruhaigusega rasedate naiste puhul on põhihaiguse kulgu ja raseduse tulemust üldiselt soodne prognoosida.

Epidemioloogia

Urolitiaasi esinemissagedus rasedatel on ligikaudu üks juhtum 1500 raseduse kohta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused urolitiase raseduse ajal

Urolitiaasil on keeruline põhjus, puudub üksainus tegur, mis viib kivide moodustumiseni. Urolitiaasi etioloogias rasedatel naistel ei ole olulisi erinevusi. Reeglina avaldub haigus mitme teguri keerulise mõjuna organismile:

• ainevahetushäired;
• erituselundite kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustavad uriini väljavoolu halvenemist;
• endokriinsüsteemi häired;
• uriini happesuse muutused; tavaliselt peaks pH olema kergelt happeline, kuid toitumisfaktorid võivad happesust häirida;
• bakterite poolt erituselundite kahjustus, mis võib teatud punktini kulgeda märkamatult ja ilma sümptomiteta;
• eritussüsteemi närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine;
• seedetrakti talitlushäired;
• kuumus, mis põhjustab dehüdratsiooni;
• mõnede ravimite kõrvaltoimed;
• hüpodünaamia.

Rasedatel naistel urolitiaasi teket mõjutav levinud põhjus on uriinivoolu häire. See juhtub sageli raseduse hilisemas staadiumis, kui emakas suureneb märkimisväärselt ja avaldab survet neerudele. Selle tagajärjel uriin seisab ja tekivad tingimused nakkushaiguste tekkeks, mille tulemuseks on rasedatel püelonefriit.

Teine levinud neerukivide põhjus on uriini kõrge kontsentratsioon, kuna raseda naise keha on neerufunktsiooni häirete tõttu altid tursele. Sellisel juhul on rasedal tungivalt soovitatav piirata vedeliku tarbimist nii palju kui võimalik, mis vähendab uriini mahtu, kuid suurendab kontsentratsiooni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

• Pärilikkus.
• Vanus (30–50 aastat).
• Ebapiisav veetarbimine.
• Kuiv ja kuum kliima.
• Kaltsiumi-, naatriumi- ja punase liha rikas dieet.
• Sotsiaalne klass.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Urolitiaasi tekke võimalikeks patogeneetilisteks mehhanismideks on uriini stagnatsioon ja hüperkaltseemia, nõrgenenud peristaltika, füsioloogiline hüdronefroos, infektsioonid ja suurenenud kaltsiumi eritumine raseduse ajal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid urolitiase raseduse ajal

Naisel on oluline olla raseduse ajal teadlik urolitiaasi kulgemisest ja sümptomitest. Siis on võimalik haigusest varem teada saada ja õigeaegselt kvalifitseeritud abi saada. Urolitiaasi ägenemise esimeseks tunnuseks on paroksüsmaalne valu alaseljas, palavik, iiveldus, puhitus soolestikus, valulik urineerimine. Kui koolikute hoog möödub, võivad kivid uriiniga ise väljuda. Kui hoog on möödas, võite märgata, et uriin on kivide poolt kuseteede limaskesta kahjustuse tõttu omandanud punaka värvuse.

Tüsistused ja tagajärjed

10–20% urolitiaasi juhtudest raseduse ajal tekib kuseteede infektsioon. On enneaegse sünnituse oht.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika urolitiase raseduse ajal

Haiguse diagnoosimiseks on vaja koguda anamneesi andmeid:

• kirjeldada valu tugevust ja kestust;
• kirjeldada seotud sümptomeid;
• vere olemasolu määramine uriinis;
• teada saada, kas kuseteede piirkonnas tehti mingeid operatsioone;
• kas on probleeme seedesüsteemiga;
• haiguse esinemine veresugulaste seas;
• milliseid ravimeid patsient võtab;
• Kas on varem olnud luumurde?

Diagnostika jaoks kasutatakse laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Ultraheli on tunnustatud kui kõige ohutum ja informatiivsem uuring. Diagnoosi panemisel mängib olulist rolli röntgenuuring. Ekskretoorne urograafia võimaldab saada teavet neerude seisundi ja kivi asukoha kohta ning aitab saada aimu neerude toimimisest. Erandjuhtudel, kui nende uuringute tulemuste põhjal ei ole võimalik lõplikku diagnoosi panna, kasutatakse retrograadset ureteropyelograafiat.

Kompuutertomograafiat praktiliselt ei kasutata, kuna röntgenikiirgus on rasedatele vastunäidustatud.

Laboratoorsed testid määravad kivi keemilise koostise ja tuvastavad selle teket provotseerinud ainevahetushäired. Vereanalüüs võimaldab tuvastada mittespetsiifilisi põletikulisi muutusi (suurenenud ESR, leukotsüütide valemi nihe vasakule, C-reaktiivse valgu taseme tõus). Täieliku pildi saamiseks võib arst määrata testi uurea, kreatiniini, kaltsiumi, valgu, uriini tiheduse ja bakterite olemasolu määramiseks veres.

Uuringu tulemused määravad ravi taktika.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosiks, urolitiaasi eristamiseks apenditsiidist, kusejuha kasvajast, püelonefriidist või glomerulonefriidist, kasutatakse retrograadset endoskoopilist ureteropyeloskoopiat.

[ 20 ]

Ravi urolitiase raseduse ajal

Haiguse ravi ägenemiste vahel seisneb põletikulise protsessi vastu võitlemises, kivide hävitamises ja järgnevas eemaldamises. Sel eesmärgil kasutatakse traditsioonilist ravi ürtide ja mineraalvetega. Rahvapärased retseptid aitavad lühendada taastumisaega.

Urolitiaasi medikamentoosne ravi raseduse ajal on suunatud spasmide leevendamisele, kivide hävitamisele ja eemaldamisele ning põletiku kõrvaldamisele. Ravi võtab kaua aega, nõuab regulaarset taimsete ravimite, ürtide, mineraalvee ja valu ning spasme leevendavate ravimite tarbimist.

Urolitiaasi raviks mõeldud ravimid

Taimi on urolitiaasi vastu võitlemiseks kasutatud pikka aega. Seejärel töötasid apteekrid välja taimeekstraktidel põhinevad kombineeritud ravimid.

• Cystone. Seda toodetakse tablettide kujul ja see koosneb taimeekstraktidest. Ravim on väärtuslik, kuna see suudab kive hävitada, aidates samal ajal leevendada põletikku ja spasme. Cystone'i diureetiline toime aitab neerusid puhastada. Kivide eemaldamiseks on see ette nähtud annuses 2 tabletti kolm korda päevas. Ravikuur on 3-4 kuud. See ei põhjusta kõrvaltoimeid, selle kasutamine on raseduse ajal urolitiaasi korral ohutu.
• Cystenal. Kasutatakse nii ennetamiseks kui ka haiguse ägedas faasis. Sisaldab värviva mirena juure ekstrakte, eeterlikke õlisid, oliiviõli. Omab spasmolüütilist toimet. Kui suurendate vedeliku tarbimist ravimi võtmise ajal, aitab see hõlbustada kivide eemaldamist. Määratakse annuses 3-5 tilka 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Tilku võib veega lahjendada.
• Canephron. Ravimtaimedel põhinev kombineeritud ravim, mis soodustab soolade ja väiksemate kivide eemaldamist, kõrvaldab põletikku. Saadaval tilkade ja dražeede kujul. Välja kirjutatud annuses 2 dražeed (või 50 tilka) 3 korda päevas.
• Fütolüsiin. Valmistatud hanhiki ja nisuidu juureekstraktidest ning sisaldab ka teisi ravimtaimi. Fütolüsiin aitab eemaldada kive ja kristalliseerunud sooli ning seda kasutatakse ennetava meetmena kivide moodustumise vältimiseks. Ravimi ohutust raseduse ajal ei ole testitud. Kuid ravimi kasutamise praktika kinnitab lootele negatiivse mõju puudumist. Fütolüsiin takistab kuseteedesse sattunud bakterite paljunemist.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Füsioteraapia

Urolitiaasi füsioterapeutiline ravi hõlmab järgmist:

Sinusoidaalsete moduleeritud voolude kasutamine; dünaamiline amplipulssravi; ultraheliravi; laserravi; induktotermia.

Raseduse ajal urolitiaasi ägenemise ajal on soovitatav hoiduda füsioteraapiast.

Homöopaatiline ravi

Urolitiaasi ravi homöopaatiliste preparaatidega tuleb kombineerida spetsiaalse dieediga, mis nõuab hoidumist puriinide poolest rikaste toitude söömisest( kohv, heeringas, hapuoblikas).Mõnikord on vaja piirata piimatoodete tarbimist.

Meie homöopaatilistes apteekides soovitatakse kõige sagedamini Saksa tootja "Heel" komplekse.

Renel - aitab neerukivide ja kuseteede põletiku korral, efektiivne neerukoolikute ja hommikuse neerupiirkonna valu kompleksravi osana. Renel on saadaval ainult tablettide kujul. Annustamine: 1 tablett 3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst-günekoloog koos uroloogiga. Urolitiaasi raviks raseduse ajal kasutatakse seda ainult pärast eelnevat konsultatsiooni spetsialistiga.

Berberis-Homaccord - kasutatakse põletikuliste protsesside, kuseteede, sapijuhade ja sapikivide spasmide kõrvaldamiseks. Efektiivne, kui patsiendil esineb perioodiliselt neerukoolikke. Pakutakse tilkade ja ampullide kujul. Berberis-Homaccord'i kasutatakse sageli abiravimina krooniliste vormide, immuunsüsteemi liigse koormuse ja allopaatia ravi tagajärgede korral. Annustamine: 10 tilka 3 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse alguses.

Populus compositumit kasutatakse uriini efektiivseks äravooluks ja detoksifitseerimiseks kuseteede talitlushäirete ja neerufunktsiooni häirete korral. See leevendab põletikku ja turset, kõrvaldab spasme. Populus compositumit võetakse 10 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus on keskmiselt üks kuni kolm kuud. Raseduse ajal võib ravimit kasutada pärast arstiga konsulteerimist.

Solidago compositum C-d kasutatakse keerulises ravis ägenemise ajal, samuti neerude ja kuseteede krooniliste haiguste korral. Seda pakutakse ainult süstempullide kujul. See leevendab põletikku, kõrvaldab valu ja spasme, võitleb tõhusalt mikroobidega. Annustamine raviks: 1 süst 1-3 korda nädalas.

Taimne ravi

Ravimtaimede kasutamine tugevdab ravi mõju. Retsepte on palju. Näiteks 1 tl osiürti, 1 tl tansyõisi, 2 tl pohlalehti valatakse 1 liitri keeva veega ja keedetakse mitu minutit. Seejärel juuakse segu 200 grammi pool tundi enne sööki hommikul ja õhtul. Keetmisel on hea diureetiline toime ja see aitab võidelda põletikuga.

Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks aitab leeliselise marjalehtede, songheina, knotweedi ja maisisiidi leotis. Leotise valmistamiseks võta koostisosi võrdsetes osades. Joo 50 grammi leotist 3 korda päevas.

Kive aitab eemaldada mee, viina, redise ja peedimahla võrdsetes osades segu. Koostisosad tuleb hoolikalt segada ja lasta 3-4 päeva pimedas kohas tõmmata. Kompositsiooni võetakse 1 supilusikatäis lahjendatult klaasi kuuma veega. Kuuriks on vaja 1 liitrit tinktuuri.

Kuidas saavad puuviljad ja marjad aidata?

Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada nii ravimtaimi kui ka tavalisi marju, puu- ja köögivilju.

• Arbuusil on diureetiline toime, see aitab kive välja pesta. Selle efekti saavutamiseks on aga vaja tarbida vähemalt 2 kg päevas.
• Tavaline valge kapsas hoiab ära uriini stagnatsiooni.
• Jõhvikad aitavad uriinist vabaneda ja bakteritega võidelda.
• Jõhvikamahlal on sama mõju.
• Maasikad takistavad uriini stagnatsiooni.
• Till aitab eemaldada liigset vedelikku ja soolasid.
• Pirnil, lodjapuul, karusmarjal ja melonil on märgatav diureetiline toime.

Kirurgiline ravi

On juhtumeid, kus rasedad naised vajavad neerukivide eemaldamiseks operatsiooni. Kuid seda urolitiaasi ravimise meetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna sel perioodil on igasugune sekkumine raskem taluda ning selle tagajärjed ja tüsistused võivad negatiivselt mõjutada lapse tervist. Urolitiaasi parim lahendus on kuseteede operatsioon ja puhastamine enne rasestumist.

Kirurgiline sekkumine on vajalik 20–30% urolitiaasiga tüsistunud rasedustest.

Näidustused urolitiaasi kirurgiliseks sekkumiseks raseduse ajal:

1. Kusejuha obstruktsioon koos suureneva asoteemiaga.
2. Kivide olemasolu ühes neerus.
3. Ravimatu valu hoolimata konservatiivsetest meetmetest.
4. Urosepsis.
5. Neerukoolikud ähvardavad enneaegset sünnitust.

Ärahoidmine

Ainevahetushäirete korrigeerimine ja kivide moodustumist põhjustavate tegurite kõrvaldamine aitab toime tulla uute kivide moodustumisega ja ennetada urolitiaasi ägenemist raseduse ajal: neerude vereringe aktiveerimine, piisava vedeliku joomine, infektsioonide kõrvaldamine, dieet, vitamiinide võtmine ja füsioteraapia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoos

Urolitiaasi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal on üsna keeruline. Prognoos on tavaliselt soodne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]