D-vitamiini roll karpaalkanali sündroomi ravis

Hiljuti ajakirjas Nutrients avaldatud uuring uurib D-vitamiini rolli karpaalkanali sündroomi (CTS) ravis.

Karpaalkanali sündroom (CTS) on üks levinumaid randme anatoomiat mõjutavaid perifeerseid neuropaatiaid. See põhjustab kesknärvi, kätt, küünarvart ja kätt varustava suure närvi, kokkusurumist. See kokkusurumine põhjustab haigestunud inimesel valu, tuimust või kipitust ülemises jäsemetes, mis on surve all. Lisaks põhjustab CTS sageli käe haarde ja funktsiooni nõrgenemist.

Ülekaalulisus, diabeet, korduvad pingutusvigastused, reumatoidartriit, rasedus ja geneetilised tegurid suurendavad CTS-i tekkeriski. CTS mõjutab tavaliselt 40–60-aastaseid inimesi, kuid see seisund võib esineda ka teistes vanuserühmades. Naistel on CTS-i esinemissagedus kaks korda suurem kui meestel: vastavalt 193 naist ja 88 meest miljoni elaniku kohta.

D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust ning immuunsüsteemi funktsiooni. See on oluline ka endokriinse, südame-veresoonkonna, skeleti ja naha tervise jaoks ning on seotud metaboolsete ja antioksüdantsete/põletikuvastaste omadustega.

Seega võib D-vitamiini puudus süvendada mitmeid suurenenud põletikuga seotud neuropaatilisi või valusündroome. D-vitamiini puudus suurendab ka CTS-i sümptomite raskust.

Praegu on ebaselge, kuidas D-vitamiini lisamine võib CTS-i ravis aidata.

Käesolevas uuringus osales 14 CTS-iga patsienti kahest keskusest. Kõigil uuringus osalejatel oli CTS ühes või mõlemas käes ja madal D-vitamiini tase. Ükski osalejatest ei olnud uuringule eelnenud kuue kuu jooksul vitamiine võtnud ning kellelgi polnud CTS-i tõttu meditsiinilist ega kirurgilist ravi.

Uuringus osalejaid skriiniti teiste seisundite suhtes, mis võivad põhjustada CTS-i või sarnaseid sümptomeid, näiteks neuropaatiad, põletikulised sündroomid, kahjustatud jäseme trauma, halvasti kontrollitud diabeet, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmehaigus, emakakaela lülisamba probleemid ja rasvumine. Kõik uuringus osalejad olid naised, kelle keskmine vanus oli 51 aastat.

Osalejad määrati juhuslikult saama kas ainult kortikosteroidravi või kortikosteroide koos D-vitamiiniga. Kohorti homogeensuse tagamiseks kasutati plokk-randomiseerimist.

CTS-i ja madala D-vitamiini tasemega patsientidel leevendas D-vitamiini lisamine kortikosteroidravile valu, vähendas sümptomite raskust ja parandas mõningaid elektromüograafia (EMG) parameetreid.

Lähteseisundis tehti kõigile patsientidele Phaleni ja Tineli testid, kusjuures positiivsed tulemused saadi vastavalt 86% ja 71% juhtudest. D-vitamiini rühmas vähenes positiivsete Phaleni testide osakaal algtaseme 100%-lt kolme kuu pärast 75%-le. Ainult kortikosteroide saanud rühmas vähenes see näitaja 67%-lt 33%-le.

Lähteseisundis oli 50%-l ainult kortikosteroide saanud osalejatest positiivne Tineli test, mis langes kolme kuu pärast 33%-ni. D-vitamiini rühmas langes see määr algseisundi 88%-lt kolme kuu pärast 75%-ni.

Valu vähenes D-vitamiini rühmas suuremal määral, mis on kooskõlas D-vitamiini kontsentratsiooni suurenemisega. Sümptomite raskusaste vähenes mõlemas rühmas, kuid funktsionaalse seisundi paranemist ei täheldatud.

EMG näitas D-vitamiini rühmas motoorse närvi latentsuse ja närvijuhtivuse kiiruse paranemist.

Varasemad uuringud on näidanud, et D-vitamiini puudus suurendab CTS-i tekkeriski ja sümptomite raskust. Käesolev uuring kinnitab neid tulemusi ja viitab sellele, et D-vitamiini lisamine CTS-i ja madala D-vitamiini tasemega patsientidel võib vähendada innervatsiooni ja ülitundlikkuse taset, vähendades seeläbi valu ja kipitust. Madal D-vitamiini tase oli seotud suurema sümptomite raskusega, mis paranesid pärast kolmekuulist D-vitamiini lisamist koos kortikosteroidraviga.

D-vitamiin kaitseb neuropaatiate, näiteks CTS-i eest, pärssides L-tüüpi kaltsiumikanalite ekspressiooni ning suurendades D-vitamiini retseptorite aktiivsust ja nende antioksüdantset toimet.

D-vitamiini lisamine leevendab CTS-i valu tugevust. See mõjutab ka CTS-i patsientide sümptomite raskust, kuid ei mõjuta nende funktsionaalset seisundit.

Nii Tineli kui ka Phaleni testid, kuigi neid kasutatakse tavaliselt diagnoosimiseks, mitte ravi jälgimiseks, näitasid mõlemas rühmas kliinilist paranemist. Seega näitab käesolev uuring ka nende testide rolli jälgimisel.

Selle katse tulemuste kinnitamiseks ja laiendamiseks on vaja tulevasi uuringuid suuremate valimite, pikemate jälgimisperioodide ja muude hindamisvahendite kasutamisega.