Ketogeenne dieet parandab tervist skisofreenia ja bipolaarse häire korral

Hiljuti ajakirjas Psychiatry Research avaldatud uuringus hindas teadlaste meeskond ketogeense dieedi (KD) mõju metaboolsele ja psühhiaatrilisele tervisele skisofreenia või bipolaarse häirega inimestel, kellel esinesid olemasolevad metaboolsed kõrvalekalded.

Miljonid inimesed üle maailma kannatavad raskete vaimuhaiguste, näiteks skisofreenia (24 miljonit) ja bipolaarse häire (50 miljonit) all. Praegused ravimeetodid põhjustavad sageli resistentsust või metaboolseid kõrvaltoimeid, mis viivad ravi katkestamiseni. Traditsioonilised antipsühhootikumid võivad lühendada oodatavat eluiga, hoolimata nende pikaajalisest kasust skisofreenia ravis. Ketogeenne dieet, mis on efektiivne epilepsia ravis, pakub ajule alternatiivset energiaallikat, vähendades neuronite erutuvust ja põletikku. Uued tõendid viitavad sellele, et metaboolne düsfunktsioon on psühhiaatriliste haiguste aluseks. Arvestades metaboolse sündroomi suurt riski raske vaimuhaigusega inimestel, on hädavajalikud täiendavad uuringud KD potentsiaali kohta metaboolsete ja psühhiaatriliste markerite parandamiseks.

Uuringus osales 23 inimest vanuses 18–75 aastat, kes kõik võtsid psühhotroopseid ravimeid ja vastasid ülekaalulisuse või ainevahetushäirete kriteeriumidele. Uuringu lõpetas 21 inimest (5 skisofreeniaga ja 16 bipolaarse häirega). Osalejad said õppematerjale, kokaraamatuid, ressursse ja personaaltreeneri.

KD koosnes 10% süsivesikutest, 30% valgust ja 60% rasvast, eesmärgiga saavutada vere ketokehade tase 0,5–5 mM. Dieedi järgimist jälgiti ketoosi tasemete abil. Vereproove analüüsiti metaboolsete markerite hindamiseks ning elutähtsaid näitajaid, kehakoostist ja psühhiaatrilisi hinnanguid registreeriti algtasemel, kahe kuu ja nelja kuu möödudes. Kaugosalejad esitasid andmed ise ja külastasid hinnangute saamiseks kohalikke asutusi. Uuringus hinnati ka KD võimalikke kõrvaltoimeid võrreldes psühhiaatriliste ravimitega ning see kiideti heaks Stanfordi ülikooli institutsionaalse eetikakomitee poolt ja registreeriti ClinicalTrials.gov-is (NCT03935854).

Statistiline analüüs viidi läbi Microsoft Exceli standardmeetodite abil ja andmed salvestati Research Electronic Data Capture'i (REdCap) abil. Lähte- ja lõpptulemuste võrdlemiseks kasutati paaris t-teste ning nominaalandmete puhul McNemari testi ja chi-ruutanalüüsi. Uuring oli oma olemuselt uurimuslik ja sellel ei olnud olulisuse hindamiseks vajalikku võimsust, kuid p-väärtusi < 0,05 peeti oluliseks. Analüüs hõlmas metaboolsete ja psühhiaatriliste muutujate protsentuaalseid muutusi, andes teavet KD võimaliku kasu kohta raske vaimuhaigusega inimestele.

Andmeanalüüs hõlmas 23 osalejat, kellest 5-l oli skisofreenia ja 16-l bipolaarne häire. 14 osalejat järgisid CD-d täielikult, 6 osaliselt ja üks mitte.

Lähteseisundis vastas 29% osalejatest metaboolse sündroomi kriteeriumidele. Uuringu lõpuks ei vastanud ükski osaleja nendele kriteeriumidele (p < 0,05). Peamised metaboolsed tulemused hõlmasid keskmist kaalulangust 10% (p < 0,001), vööümbermõõdu vähenemist 11% (p < 0,001), süstoolse vererõhu langust 6,4% (p < 0,005), rasvamassiindeksi vähenemist 17% (p < 0,001) ja kehamassiindeksi (KMI) vähenemist 10% (p < 0,001). Vistseraalse rasvkoe vähenemine 27% (p < 0,001), kõrge tundlikkusega C-reaktiivse valgu (hsCRP) vähenemine 23%, triglütseriidide sisalduse vähenemist 20% (p < 0,02) ja väikese tihedusega madala tihedusega lipoproteiini (LDL) sisalduse vähenemist 1,3%. Täheldati LDL-i (21%) ja kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) (2,7%) suurenemist. Hemoglobiin A1c (HbA1c) vähenes 3,6% (p < 0,001) ja insuliiniresistentsuse homeostaatilise mudeli hindamise (HOMA-IR) näitaja 17% (p < 0,05). Kogu kohordi aterosklerootilise kardiovaskulaarse haiguse (ASCVD) 10-aastase riski osas olulisi muutusi ei täheldatud, kuid dieedipidajad kogesid 11% paranemist (p < 0,01).

Psühhiaatrilised tulemused näitasid kliinilise üldmulje raskusastme skaalal 31% paranemist (p < 0,001). Taastumismäär tõusis algtaseme 33%-lt uuringu lõpuks 75%-le, kusjuures täielikult ravi järginud rühmas oli paranemine 100%. Kokkuvõttes saavutas paranemise 43% osalejatest (50% täielikult ravi järginud ja 33% osaliselt ravi järginud patsientide seas) ja 79%-l täheldati sümptomite raskusastme olulist paranemist (92% täielikult ravi järginud ja 50% osaliselt ravi järginud patsientide seas). Bipolaarse häirega osalejate seas täheldati raskusastme paranemist rohkem kui 1 punkti võrra ja taastumismäär tõusis 38%-lt 81%-le. Kõik täielikult ravi järginud bipolaarse häirega osalejad olid uuringu lõpuks paranenud või paranemas. Psühhiaatriliste paranemiste hulka kuulus 17% eluga rahulolu suurenemine (p < 0,002), 17% paranemine üldises funktsioneerimisvõime hindamises (p < 0,001) ja 19% paranemine unekvaliteedis (p < 0,02). Skisofreeniaga osalejatel vähenes lühipsühhiaatriliste sümptomite skaala skoor 32% (p < 0,02).

KD sagedastest kõrvaltoimetest, nagu peavalu, väsimus ja kõhukinnisus, teatati varakult, kuid need vähenesid minimaalsele tasemele pärast kolmandat nädalat. Osalejate kvalitatiivne tagasiside tõi esile ärevuse, meeleolu stabiliseerumise ja üldise elukvaliteedi märkimisväärset paranemist, mõned väljendasid sügavaid isiklikke muutusi.

Uuring skisofreenia ja bipolaarse häirega inimestega, kes said KD-d koos psühhiaatrilise raviga, näitas psühhiaatriliste ja metaboolsete tulemuste olulist paranemist. Psühhiaatrilised tulemused näitasid vaimuhaiguse raskusastme 31% paranemist, kusjuures 79%-l sümptomaatilistest osalejatest ilmnes märkimisväärne paranemine, eriti dieedil olevate seas. Ainevahetuslike tulemuste hulka kuulusid kaalu, vööümbermõõdu, süstoolse vererõhu, rasvamassiindeksi, KMI, vistseraalse rasvkoe, HbA1c ja triglütseriidide vähenemine. KD üldised kõrvaltoimed vähenesid kolme nädala pärast. Need tulemused näitavad, et KD on elujõuline ja tõhus täiendav ravi psühhiaatrilise ja metaboolse tervise parandamiseks selles populatsioonis.