Bipolaarne häire täiskasvanutel

Käesolevas artiklis käsitletakse bipolaarse häire täiskasvanud patsientidel. Selle haiguse all kannatavad umbes 3 miljonit USA elanikku või 1% kogu USA elanikkonnast, sealhulgas sarnased arvud maailmas. See haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi. Enamasti areneb see vanuses 15 kuni 24 aastat.

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire on haigus, mis põhjustab meeleolu järsu muutuse, näiteks ülemäära tõstetud maania seisund äkki muutub tõsiseks depressiooni seisuks. Sellel haigusel on veel üks haigus - maniakaalne depressiivne sündroom.

Bipolaarne häire mõjutab teie meeleolu niivõrd, et te ei saa oma kohustusi täita täielikult tööl, käitub adekvaatselt perekonnas või ümbritsevate inimestega. Mõned selle haigusega inimesed kalduvad enesetapu.

See haigus võib põhjustada haigele inimesele abitu ja lootusetu. Kuid haige ei ole üksi. Kui ta külastab toetusrühma ja räägib inimestega nagu teda, mõistab ta, et on lootust paremale elule. Ja ravi aitab ta taastada kontrolli oma meeleolu üle.

Ka patsiendi sugulased tunnevad end abitu. Kui teie perekonnas on isik, kellel on bipolaarne häire, peaksite külastama ennast psühhoteraapiaga. Psühhoteraapia istungid aitavad ka lapsel, kelle vanemad on haigusega haige.

Põhjused bipolaarne häire täiskasvanutel

Praeguseks ei saa teadlased täpselt öelda, mis on bipolaarse häire põhjuseks. On teada ainult, et see haigus on pärilik. See võib areneda ka keskkonna või perekondlike probleemide taustal. Üks levinumaid põhjusi on aju keemiliste elementide tasakaalustamatus.

Kuigi bipolaarse häire arengu põhjuseid ei ole veel uuritud, on tõendeid, et see haigus on pärilik. Probleemid perekonnas või keskkonna negatiivne mõju võivad kaasa tuua ka selle haiguse arengut. Lisaks sellele võivad mania või depressiooni rünnakud põhjustada aju keemiliste elementide, näiteks neurotransmitterite tasakaalustamatus.

Antidepressandid võivad põhjustada bipolaarse häirega patsiendile mania rünnakut. See võib juhtuda ka enne, kui patsiendil diagnoositakse bipolaarne häire, samal ajal kui seda ravitakse depressiooniga.

Unehäired, alkoholi kuritarvitamine või stimulandid, nagu kofeiin, võivad põhjustada ka maniakahjustuse haigusega inimesel.

Provotseerivad tegurid

Bipolaarne häire on pärilik. Kui teie perekonnas on olnud bipolaarse häire juhtumeid, kasvavad teie haiguse võimalused selle haigusega.

Kui teil on bipolaarne häire, võivad muutused uneplaanides või igapäevastes rutiinides põhjustada maania tekitamist. Samuti võib müa rünnaku põhjus olla ja antidepressandid. Kuid see võib ilmneda pärast maania arengut, kui püütakse ravida depressiooni rünnakut.

Inimeste pingelised olukorrad võivad põhjustada nii maania kui ka depressiooni.

Teie võimalused maania või depressiooni tekkeks kasvavad. Kui te ei järgi arsti juhiseid ega võta ravimeid regulaarselt. Väga sageli mania rünnaku ajal, kui patsient end hästi tähistab, lõpetab ta ravimite võtmise. Isegi kui tunnete end vabastades, ärge lõpetage ravimite võtmist, see aitab teil teie seisundit kontrollida.

Alkoholi, narkootikumide või kogenud vägivalla korral suurendatakse teie haiguse teise rünnaku tõenäosust.

[1], [2], [3]

Sümptomid bipolaarne häire täiskasvanutel

Haiguse sümptomid sõltuvad meeleoluastumisest, millega te olete. Näiteks kui teil on hullus, siis tunnete end väga energiliselt, õnnelikuna ja seksuaalselt põnevil. Sa tunned, et sa ei taha üldse magada. Sa tunned liiga enesekindlalt. Mõned inimesed kulutavad maania perioodidel liiga palju raha või käituvad eluohtlikul viisil.

Pärast maania-faasi saab tagasi normaalsesse olekusse või, vastupidi, satuvad vastumeelselt tundma kurjust, rõhumist ja abitust. Depresseeritud meeleolu tõttu on teil raske otsustada ja mõelda kaudselt. Võib esineda mäluprobleeme. Võite kaotada huvi kunagi armastatud tegevusalade vastu. Samuti võib olla mõtteid enesetapu tegemiseks.

Bipolaarse häire rahulolu võib esineda nii kergetes kui ka rasketes vormides. Rünnak võib alata aeglaselt mitu päeva või nädalat või areneda äkki mõne tunni jooksul. Rünnak võib kesta mitu tundi kuni mitu kuud.

Bipolaarne häire põhjustab ootamatuid meeleolusid, kui patsient tunneb ühes kohas tugevust ja mõne aja pärast muutub rõhuvaks ja võimatuks.

Maania patsiendi rünnaku ajal:

• Tundub äärmiselt õnnelik või väga ärrituv.
• On liiga kõrge enesehinnang.
• Nagu tavaliselt, ei vaja unenägu (tunneb pärast kolme tunni möödumist puhkust).
• See muutub liiga kõneliseks.
• Aktiivsem kui tavaliselt.
• Ei saa keskenduda ühele asjale, sest tal on liiga palju ideid samal ajal (ekslemine mõtted).
• Heli või pilte lihtsalt häirib.
• Käituma impulsiivselt ja vastutustundetu, näiteks kulutab suuri summasid, hooletu autojuhtimine, osaleb varjuline tehinguid ja saada seksuaalselt valimatu, mis viib kaitsmata vahekorras.

Depressiooni ajal võib patsient:

• Suurem osa ajast on masendav või murettekitav.
• Feel pessimistlik või lootusetu.
• Liikumise või kõne pidurdamine jõu languse tõttu.
• Kas teil on raskusi keskendudes, meeles pidades või otsuste tegemisel?
• Survivad muutused söögiisu või une häiretes, mis põhjustab ülemäära ületamist või suurenenud unisust ja vastupidi.
• Katsetab ükskõiksust kunagi armastatud tegevusalale, sealhulgas seksile.
• Ole enesetapumõtteid.
• Ärge rõõmu sellest, mis varem tekitas positiivseid emotsioone.

[4], [5], [6], [7]

Etapid

[8]

Esimese astme bipolaarne häire

Seda liiki peetakse klassikalise bipolaarse häire kujul ja põhjustab nii maania kui ka depressiooni hoode. Depressioon võib kesta lühikest aega või kuud. Pärast seda võib patsient kas normaalsesse seisundisse naasta või minna otse maniafaasi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Teise astme bipolaarne häire

Selle haiguse vormis patsiendil esineb depressiooni ja esimese astme bipolaarse häire rünnakuid, kuid mania rünnakud jätkuvad kergemas vormis - nn hüpomaania seosed. Bipolaarse häire teise astmega patsientidel on suurem tõenäosus depressiooni tekkeks kui hüpomania.

[16], [17], [18], [19]

Tsüklilise vormi bipolaarne häire

Selle haiguse vormis patsient tunneb ühe aasta jooksul kokku vähemalt 4 mania, depressiooni või nende kombinatsiooni. Kõige sagedamini juhivad krambid sageli üksteist, liikudes ühest meeleoluast teise. Mõnikord ei pruugi patsient rünnakute vahel lühiajaliselt normaalses seisundis olla. Seal on mania ja depressioon, samuti selle haiguse muud liigid, aga sagedus, millega nad üksteist muutuvad, ja räägib bipolaarse häire tsüklilisusest.

Mõnikord võivad selle haigusega patsientidel olla segatüüpi sümptomeid, st üheaegselt maniaftaasi maniafsi manifest. Need sümptomiteks on kurbustunne, eufooria ja ärrituvus. Nende hulka võivad kuuluda ka põnevus, unetus, isu muutused ja võimalikud ka enesetapumõtted. See haigusprotsess raskendab ravi protsessi ja raskendab patsiendi elu.

Lisaks meeleolu kõikumisele võivad mõnedel bipolaarse häirega patsientidel esineda ärevuse sündroomi, paanikahood või psühhoosi sümptomid.

Bipolaarse häire sümptomid lastel võivad täiskasvanutel täiesti erineda selle haiguse sümptomitest ja neid peetakse sageli laste muudeks vaimuhaigusteks, näiteks tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häireteks või depressiooniks. Lastel olevad bipolaarsed häired mõjutavad nende akadeemilist jõudlust koolis, nende võimet suhelda sõprade ja sugulastega.

Selliste haiguste, mille sümptomid on esmapilgul sarnased bipolaarse häire sümptomitega, näiteks depressioon, skisofreenia ja tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häired, on selliseid haigusi.

Inimesed, kellel on diagnoositud bipolaarne häire, on tõenäolisemalt kuritarvitanud alkoholi ja narkootikume, samas kui mehed sagedamini neid aineid kuritarvitavad kui naised. Alkoholi või ravimite kasutamine võib mõjutada ravi ja ravimite efektiivsust. Bipolaarse häire taustal on sellised haigused nagu:

• Obsessiiv-kompulsiivne häire
• Paanikahäire või paanikahood

Neid haigusi tuleb ravida koos.

[20], [21]

Tüsistused ja tagajärjed

Bipolaarse häire korral tasakaalustab patsient mania või depressiooni vahel. Rünnakute vahel, võib patsient täielikult normaliseerida või olla vähe sümptomeid. Meeleolu muutused võivad tekkida järsult ja äkki või aeglaselt.

Mania rünnaku ajal tundub patsient äärmiselt õnnelikuna ja täis energiat või väga ärrituvat nädalas või kauem. Patsient muutub ka liiga tõhusaks ja loominguliseks. Ta tunneb võimas ja võrgutav ja usub, et ta suudab saavutada mingit eesmärki. Kuid selle rünnaku edasise arengu korral hakkab patsient käituma kontrollimata ja iraporaalselt. Ta hakkab kulutama suuri rahasummasid, osaleb küsitavates tehingutes ja ei mäleta väga vähe. Sel ajal on tal raskusi tööl ja suhtlemisel oma armastatud inimestega.

Kui maania rünnak läheb majanduslangusele, saab patsient normaalsesse seisundisse naasmise või kohe üle minna vastupidisele meeleolule, tundub see kasutu, lootusetu ja kurb. Depressiooni ajal on patsiendil raskusi koondada, muutub ta unustatuks ja ei saa ise otsust teha. Tema isutus muutub ja uni on häiritud. Ta kaotab huvi kunagi armastatud tegevusalade vastu. Mõned inimesed võivad selle perioodi jooksul teha enesetapu või tahtlikult haavasid. Teised usuvad, et nad ei saa ise liikuda, mõelda ega hoolitseda.

Mehed kalduvad enamatele maniakaalsetele rünnakutele, samas kui naistel on suurem tõenäosus depressiooni tekkeks.

Mania või depressiooni rünnaku arengu põhjuseks võib olla stress. Kuid haiguse arengus võivad need rünnakud olla ilma põhjuseta. Ilma nõuetekohase ravieta süveneb bipolaarne häire ja see põhjustab sageli maania ja depressiooni rünnakuid.

Inimesed, kellel on see haigus, kalduvad haigusi, nagu südame-veresoonkonna haigused, rasvumine, kõrge vererõhk ja diabeet. Kui te ravi teete, jälgib arst teie tervist.

[22], [23]

Diagnostika bipolaarne häire täiskasvanutel

Bipolaarne häire on haigus, mida on väga raske diagnoosida. Kahjuks ei ole spetsiifilisi laboratoorsed uuringuid, mille abil oleks võimalik kindlaks teha see haigus. Selle asemel küsib arst teie paljusid küsimusi sümptomite, nende intensiivsuse ja kestuse kohta. Esimese astme bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsient olema maniafaasis vähemalt nädal (või vähem, kui ta haiglas viibida). Selle aja jooksul peaks patsiendil ilmnema kolm või enam mania sümptomeid, näiteks vähenenud une vajadus, suurenenud jututuvastus, vastutustundetu käitumine või tunne, et mõtted on segaduses. Teise astme bipolaarse häire diagnoosimiseks võib maania rünnak olla lühem ja jätkata kergemas vormis.

Samuti peaks diagnoosi ajal arst välja andma vere- ja uriinianalüüsid, et välistada teised haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

[24], [25], [26], [27]

Analüüsib

Puuduvad spetsiaalsed laboratoorsed uuringud, mille abil saaks diagnoosida bipolaarse häire. Selle asemel küsib arst üksikasjalikke küsimusi haiguse sümptomite kohta, sealhulgas nende kestust ja sagedust. Arst arutleb teie peres haiguslugu ja teeb järelduse vaimse seisundi kohta.

Kokkuvõte vaimse seisundi kohta võimaldab arstil hinnata teie emotsionaalset funktsionaalsust, võimet mõelda, meelde ja mõelda. See järeldus koosneb intervjuust psühhiaater, füüsilise läbivaatuse ja kirjaliku või suulise eksami. Intervjuu käigus hindab psühhiaater teie välimust, meeleolu, käitumist, mõtteid, suutlikkust mõista, oma mälu, võimet ennast väljendada ja suhteid säilitada.

Samuti tehakse vere- ja uriinianalüüsid, et välistada muid haigusi, mis põhjustavad sümptomeid, näiteks kilpnäärme talitlushäireid. Analüüsitakse ka veres olevate narkootiliste ainete esinemist.

[28], [29], [30], [31], [32]

Varajane diagnoosimine

Mida varem diagnoositakse bipolaarne häire ja ravi on ette nähtud, seda varem saate oma meeleolu üle saada. Varasem diagnoos aitab samuti vältida haiguse tagajärgi, näiteks alkoholi või narkootikumide kuritarvitamist või enesetappu.

Umbes 10-15% bipolaarse häirega patsientidest sureb enesetapu tõttu. Umbes 60% -l patsientidest on alkoholi või uimastisõltuvus, mis mõjutab ravi efektiivsust.

[33], [34], [35], [36], [37]

Ravi bipolaarne häire täiskasvanutel

Mida varem diagnoosite bipolaarse häire ja alustad ravi, seda kõrgemad on teie võimalused oma tuju kontrollimiseks. Üks tähtsamaid momente bipolaarse maania ravis on selle esimese tunnuse tunnustamine, mis annab teile võimaluse alustada ravimitega ravi võimalikult kiiresti, mis peaks hõlbustama maania seisundit.

Bipolaarse häire ravis kasutatakse suurt hulka ravimeid. Võimalik, et peate proovima mitut erinevat ravimit, kui valite teile sobiva ravimi.

• Enamik selle haigusega patsientidest peab võtma ravimeid, mida nimetatakse meeleolu stabilisaatoriteks iga päev.
• Ravimid, mida nimetatakse neuroleptikumiseks, aitavad kiirelt toime tulla maniakahjustusega.
• Mõnel juhul kasutatakse antidepressante depressiooni episoodi raviks, kuid seda tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna see võib põhjustada maniakahjustust.

Regulaarsed visiidid arsti juurde aitab teil leida teile sobiva ravimi kiiremini.

Ravi oluliseks rolliks on ka psühhoteraapia, mille külastamist peaksid külastama mitte ainult haige, vaid ka tema sugulased. Psühhoteraapia aitab patsiendil toime tulla mõne probleemiga, mis võib tekkida tööl või kodus haiguse tõttu.

Meeleolu päeviku pidamine aitab teil õppida tundma kõige väiksemaid muudatusi ja sümptomeid kiiremini märgata. Kirjutage oma päevikusse oma tunded ja põhjused, mis neid põhjustasid. Kui sa mõistad, mis muudab meeleolu, siis aja jooksul õpid seda vältima.

Väga sageli, maania ajal, kui patsient tunneb end väga hästi, lõpetab ta ravimi võtmise. Aga seda ei tohiks teha. Ravimit tuleb alati võtta, isegi kui tunnete end tervena.

Hoolimata asjaolust, et bipolaarne häire ei ole ravitav haigus, saab seda ravida ravimite ja psühhoteraapia seansside kombinatsiooniga. Enne kui teie arst määrab teie jaoks sobiva ravimi, peate proovima mitut erinevat ravimit.

Esialgne ravi

Tavaliselt määratakse esimene ravi bipolaarse häire ägeda faasi korral, kui patsient esineb oma esimest mania rünnakut. Haiguse akuutses faasis võib patsient olla psühhopaatiline, olla altid suitsiidile või ei saa põhjustada nii mõistlikult, et see võib ennast kahjustada. Sellistel juhtudel võib arst määrata haiglaravi, et kaitsta patsiendi halva kaalutlusega tegevust.

Haiguse akuutses faasis võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Meeleolu stabilisaatorid, näiteks liitiumkarbonaat. Eksperdid usuvad, et liitium mõjutab teatud aju aju keemilisi elemente (neurotransmitterid), mis põhjustavad meeleolu muutust. Kuid selle ravimi toimemehhanism pole teada.
• Antikonvulsiivsed meeleolu stabilisaatorid, näiteks naatriumvalproaat, divalproeks ja karbamasepiinid. Valproaati ja divalproatsi kasutatakse maaniakahjustuste raviks. Krambivastane lamotrigiin on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks ja seda kasutatakse esimese astme bipolaarse häire või depressiooni korral. Need ravimid näitasid ka nende efektiivsust bipolaarse häire ravis, mida on raske ravida. Antikonvulsantide ja meeleolu stabilisaatorite kombinatsiooni kasutatakse sageli maania ägeda rünnaku raviks.
• Neuroleptikumid, näiteks olansapiin, risperidoon, kvetiapiin ja arapipasool. Need aitavad leevendada nii maniakaalsete rünnakute kui ka depressiooni episoodi. Neid võib kasutada koos meeleolu stabilisaatorite ja antikonvulsantidega.
• Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam (Valium). Neid kasutatakse neuroleptikumide asemel või täiendava vahendina maniakaalse rünnaku raviks.

Toetav ravi

Bipolaarse häire toetav ravi hõlmab psühhoteraapia ja ravimeid, mis on võetud, et vältida mania või depressiooni korduvaid rünnakuid. Haiguse sümptomite leevendamiseks võib kuluda mitu kuud ja teil on võimalik normaalseks eluks tagasi minna.

Tavaliselt on meeleolu stabilisaatorid ette nähtud pikaajaliseks vastuvõtmiseks. Kuid vaatamata nende vastuvõtmisele võite kogeda korduvaid maania- või depressioonirünnakuid. Sellistel juhtudel määrab arst täiendavaid ravimeid. Kui teil on olnud müaaniline episood või üks äge rünnak, peate ravimi võtma kogu oma elu. Psühhoteraapia aitab teil taastada oma suhte ja naasta tööle.

Ebatüüpseid antikonvulsante kasutatakse hooldusravi ajal, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud.

Depressioonihaiguste raviks kasutatavad antidepressandid, sealhulgas fluoksetiin, tuleb võtta väga hoolikalt, kuna need võivad põhjustada maniakahjustust. Praegu soovitavad eksperdid võtta antidepressante lühikese aja jooksul ja ainult ägedate depressiooni episoodidega ja koos meeleolu stabiliseerijatega.

Ravi haiguse halvenemise korral

Mõnel juhul kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selles protseduuris juhitakse kontrollitud elektrikatkest läbi elektroodid, mis on kinnitatud patsiendi koljule. See laeng peaks esile kutsuma väike spasm ajus, mis suudab tasakaalustada aju keemilisi elemente.

Kui lisaks bipolaarsele häirele on teil ärevuse sündroomi sümptomid, näiteks ärevus ja unisus, paanikahood või psühhoosi tunnused, peate võtma täiendavaid ravimeid.

Informatsioon tasu eest

Kui arutlete selle või selle ravimi üle oma arstiga, mõtle, kas teie elustiil võtab ravimit iga päev samal ajal. Kui te ei saa meeles pidada ravimi võtmise üle, võite küsida arstil välja kirjutada ravimit, mida võetakse üks kord päevas.

Samuti ei tohiks unustada ravimite kõrvaltoimeid. Võibolla on mõned kõrvaltoimed, mida te ei suuda toime tulla. Enne ravimi alustamist arutage kindlasti kõiki kõrvaltoimeid oma arstiga, see võib mõjutada ravimi valikut.

On tõestatud, et antidepressantide kui iseseisvate ravimite kasutamine bipolaarse depressiooni ravis võib põhjustada maniakahjustust. Seetõttu peaks antidepressantide kasutamine toimuma arsti järelevalve all.

Kahjuks ei pööra paljud inimesed nõu bipolaarse häire sümptomitega arstiga. See on tingitud asjaolust, et inimene arvab, et ta suudab ise sümptomitega toime tulla. Kuid see ei ole nii.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi aitab teil vältida ebameeldivaid ja eluohtlikke tagajärgi.

Ettevaatusabinõud

Kahjuks ei saa bipolaarse häire vältida, kuid ravimeid kasutades on võimalik reguleerida meeleolu kõikumist.

Iga kolmas patsient on täielikult ravitud bipolaarse häire sümptomitest, kui meeleolu stabiliseerijad kogu oma elu kestavad, näiteks karbamasepiinid või liitium.

Et vältida maania või depressiooni rünnakut, võite:

• Järgige hästi tasakaalustatud toitu.
• Tehke füüsilisi harjutusi iga päev.
• Vältige reisimist teistesse ajavööndidesse.
• Proovige magama minna ja ärkama iga päev samal ajal.
• Vältige alkoholi ja narkootikume.
• Vähendage stressiolukordi tööl ja kodus.
• Vähendage kofeiini ja nikotiini kasutamist.
• Alustage ravi kohe, kui märkate mania või depressiooni rünnaku sümptomeid.

Teie tavapärase uneplaani muutused võivad põhjustada maania või depressiooni. Kui te plaanite reisi teise ajavööndisse, konsulteerige enne seda oma arstiga. Küsige temalt, kas peate ravimi annust muutma ja mida teha, kui te vahemaa kaugusel rünnaku.

Kodu ravi

Ravi kodus mängib olulist rolli bipolaarse häire üldises ravis. Et ennast tuju kontrollida, saate:

• Võtke ravimit iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Mine spordi jaoks. Saate teha kergeid harjutusi iga päev 30 minutit. Selliste harjutuste jaoks on võimalik jalgsi kõndida.
• Vaata oma magamist. Hoidke magamistoas vaikust ja hämaraid ning proovige minna voodisse põhjas ja samal ajal.
• Järgige tervislikku ja tasakaalustatud toitu. Tasakaalustatud toitumise all mõeldakse erinevate rühmade toiduaineid, näiteks terveid teravilju, piimatooteid, puuvilju ja köögivilju, valku. Sööge iga toidurühma toitu (näiteks sööge erinevaid puuvilju, mitte ainult teatavaid õunu). See aitab teil koos toiduga saada kõiki vajalikke toitaineid, sest üks liiki toode ei suuda neid pakkuda. Sööge natuke, aga ärge üleöö. Tervislik toitumine võib koosneda toidust kõigist toidugruppidest, kuid tingimusel, et järgite piiramise reegleid.
• Jälgige stressiolusid elus. Korraldage oma aega ja vastutust, looge tugeva sotsiaalse tugiprogrammi, looge tõhusad meetodid stressi vastu võitlemiseks ja tervisliku eluviisi juhtimiseks. Stressi vähendamise meetodid hõlmavad füüsilist aktiivsust ja harjutust, hingamisõpetust, lihaste lõõgastusmeetodeid ja massaaži.
• Vältige alkoholi ja narkootikume.
• Mania rünnaku ajal vähendage kofeiini ja nikotiini tarbimist.
• Õppige tundma esimesi mania või depressiooni nähtusi.
• Küsige sugulasi või sõpru, et aidata teil raskel hetkel. Näiteks, kui te olete surutud, peate võib-olla abistama kodutöid või teil on vaja maniakaalse rünnaku ajal jälgida.

Perekonnaliikmed tunnevad end abitutena, kui armastatud isikul on müa või depressioon. Kuid sugulased ja sõbrad võivad patsiendile aidata järgmisel viisil:

• Säilitada ja soodustada ravimeid, isegi kui patsient tunneb end hästi.
• Suudab tuvastada enesetappude märke, mis hõlmavad:
  • Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine suures koguses.
  • Vestlused, kirjad või joonistused surma kohta. Sealhulgas surma sõnumite kirjutamine.
  • Rääkige asjadest, mida võidakse kahjustada, näiteks pillid, relvad või noad.
  • Sagedane veetmise aeg üksi.
  • Oma asjade edastamine.
  • Agressiivne käitumine või äkiline rahulikkus.
• Tuvastage esimesed mania või depressiooni rünnaku tunnused ja viivitamatut ravi.
• Andke oma armsale inimesele piisavalt aega pärast rünnakut naasta igapäevaelule.
• Teadke vahet ainult head tuju ja hüpomania olukorda. Hüpomania on optimaalne või ärrituv meeleolu, mis erineb ainult heast tujuest ja võib kesta nädal või kauem.
• Julgustage patsienti osalema psühhoteraapiaga seotud istungitel ja toetusgruppidel ning vajadusel külastades tugigruppi ise.

Ravimid

Ravimid võivad aidata hoida meeleolu kõikumisi, kui neid võetakse regulaarselt ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Hoolimata asjaolust, et perearst võib välja kirjutada ravimit bipolaarse häire raviks, saadab ta tõenäoliselt teid psühhoterapeudile, kellel on kogemus selliste haiguste ravis.

Närvisüsteemi stabilisaatorid, näiteks liitium, on esimesed ravimid, mis on ette nähtud mania rünnaku raviks ja hiljem ravimiteks, mis takistavad mania ja depressiooni esilekutsumist. Teie haiguse täielikuks juhtimiseks peate võib-olla võtma ravimeid juba mitu aastat või isegi kogu elu. Haiguse sümptomite paremaks kontrollimiseks võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid - tavaliselt antikonvulsante.

Sõltuvalt teie sümptomitest, haiguse tüübist ja teie reaktsioonist ravimitele valib arst individuaalset ravimiannust ja nende kombinatsiooni.

Ravimite valik

Bipolaarse häire ravis kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Enne sobiva tööriista ja selle annuse võtmist peate proovima mitmeid ravimeid. Kõige tavalisemad ravimid on järgmised:

• Meeleolu stabilisaatorid, näiteks liitiumkarbonaat. Eksperdid usuvad, et liitium mõjutab teatud aju aju keemilisi elemente (neurotransmitterid), mis põhjustavad meeleolu muutust. Kuid selle ravimi toimemehhanism pole teada. Maniakaalse rütmi ägeda faasi raviks soovitatakse arstil võtta neuroleptikumidega kombineeritud meeleolu stabilisatsioone. Selliseid ravimeid nagu naatriumvalproaat, divalproeks ja karbamasepiinid peetakse ka meeleolu stabilisatsiooniks. Valproaati ja divalproatsi kasutatakse maaniakahjustuste raviks. Krambivastane lamotrigiin on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks ja seda kasutatakse esimese astme bipolaarse häire või depressiooni korral. Need ravimid näitasid ka nende efektiivsust bipolaarse häire ravis, mida on raske ravida.
• Neuroleptikumid, näiteks olansapiin, risperidoon, kvetiapiin ja arapipasool. Neuroleptikumid vabastavad maania sümptomid. Olansapiini võib kasutada koos meeleolu stabiliseerivate ja antikonvulsantidega.
• Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam (Valium). Neid kasutatakse neuroleptikumide asemel või täiendava vahendina maniakaalse rünnaku raviks.

Informatsioon tasu eest

Depressioonihaiguste raviks kasutatavad antidepressandid, sealhulgas fluoksetiin, tuleb võtta väga hoolikalt, kuna need võivad põhjustada maniakahjustust. Praegu soovitavad eksperdid võtta antidepressante lühikese aja jooksul ja ainult ägedate depressiooni episoodidega ja koos meeleolu stabiliseerijatega.

Kui teile määratakse liitium, valproaat või karbamasepiin, peate tegema regulaarset vereanalüüsi, et jälgida nende ravimite taset veres. Liitiumi lubatud sisalduse tõus veres võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmise ajal jälgib arst ka nende toimet maksa, neeru, kilpnääre funktsioneerimisele ja mõõdab vere kogust kehas.

Kui olete arsti määramisel, ärge unustage küsige temalt:

• Teave kõigi ravimite kõrvaltoimete kohta.
• Kui tihti peaksite seda ravimit võtma.
• Kuidas need ravimid suudavad interakteeruda teiste teie kasutatavate ravimitega?
• Kui tähtis on ravimite võtmine iga päev samal ajal.

Kui te võtate raseduse ajal bipolaarse häire ravimeid, võib see suurendada lapse sünnidefektide ohtu. Kui olete rase või planeerite rasedust, rääkige sellest oma arstile. Kui teie haigus on äge, peate jätkama ravimi võtmist. Arst aitab teil võrrelda ravi riski lapse kahjustamise riskiga.

Toidu ja Ravimiameti kvaliteedikontrolli amet soovitab järgmist:

• Pidage meeles, et antidepressantide enesetappude risk suureneb. Juhtkond ei väida, et patsiendid peaksid lõpetama nende ravimite võtmise. Selle asemel on vaja jälgida isikut, kes võtab antidepressante suitsiidikäitumise nähtudeks. Eriti puudutab see ravimite võtmise algust ja annuse muutmist.
• Pidage meeles, et suurendada enesetappude ennetamise riskivastast riski. Juhtkond ei väida, et patsiendid peaksid lõpetama nende ravimite võtmise. Selle asemel on vaja jälgida antikonvulsantide võtmist suitsiidikäitumise nähtude suhtes. Kui te võtate krambivastaseid ravimeid ja olete mures selle kõrvaltoime pärast, pidage nõu oma arstiga.

[38], [39], [40]

Alternatiivsed ravimeetodid

Enamik selle haigusega patsiente vajavad ravimeid. Kuid psühhoteraapia seanssid mängivad samuti olulist rolli raviprotsessis, kuna need aitavad teil toime tulla teie haigusest põhjustatud probleemidega tööl ja kodus.

[41]

Muud hooldustööd

Psühhoteraapia tüübid, mida kasutatakse bipolaarse häire ravis, on järgmised:

• Kognitiiv-käitumuslik ravi, mis keskendub teatud käitumise ja mõtlemise mudelite muutmisele, mis aitab teil paremini tunda. See põhineb teoorial, et mõtted ja käitumine võivad mõjutada patsiendi sümptomeid ja saada taastumise tõkestamiseks.
• Inimestevaheline ravi, mis keskendub patsiendi isiklikele ja sotsiaalsetele suhetele ja nendega seotud probleemidele. Seansside ajal arutleb patsient tema probleeme, nende esinemise põhjuseid ja nende lahendamise viise.
• Probleemilahendusravi, kognitiivravi lihtsustatud versioon, mida varem depressiooni raviks kasutati. Ta keskendub probleemile ja aitab patsiendil leida kohese lahenduse.
• Pereteraapia, ravi, mis aitab sugulastel ja pereliikmetel toime tulla stressirohke olukorra või olulise eluviisiga. Seansside ajal saavad pereliikmed väljendada oma hirme selle kohta, kuidas haigus mõjutab patsiendi ja kogu pere tervikuna.

Mõnel juhul kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selles protseduuris juhitakse kontrollitud elektrikatkest läbi elektroodid, mis on kinnitatud patsiendi koljule. See laeng peaks esile kutsuma väike spasm ajus, mis suudab tasakaalustada aju keemilisi elemente.

Täiendav teraapia

Kalaõlis leitud omega-3 rasvhappeid saab kasutada täiendava ettevalmistusena bipolaarse häire raviks. Kuid see toidulisand nõuab täiendavaid uuringuid selle kasutamise efektiivsuse kohta laste ja noorukite ravimisel.

Informatsioon tasu eest

Luua pika ja usaldusväärse suhte oma psühhoterapeudiga. See aitab teil näha muutusi käitumises ja isikuomadustes, mis näitavad teile, et teil on mania või depressioon. Varasem rünnaku käsitlemine aitab tal kiiremini toime tulla.

Bipolaarne häire mõjutab mitte ainult patsiendi, vaid mõjutab ka kõiki tema pereliikmeid. Nad peavad mõistma, millist haigust nad teavad ja kuidas oma päritoluriike aidata.

Bipolaarne häire: millal arst vaadata?

Kui teil on bipolaarne häire, pöörduge koheselt arsti poole või helistage kiirabi, kui:

• Te arvate, et te ei saa ennast ennast või teisi inimesi kahjustada.
• Kuulake hääli, mida ei ole kunagi varem kuulnud, või nad häirivad teid rohkem kui tavaliselt.
• Sa tahad enesetappu teha või sa tead seda isikut, kes kavatseb seda teha.

Enesetappu vihjed on järgmised:

• Alkoholi või narkootikumide liigne kasutamine.
• Vestlused, joonised või surma kirjad, sh surma sõnumite kirjutamine või rääkimine asjadest, mida võidakse ennast kahjustada, näiteks pillid, relvad või noad.
• Soov üksi jääda.
• Oma asjade edastamine.
• Agressiivne käitumine või äkiline rahulik seisund.

[42], [43]

Ootamine ja vaatamine

Patsiendi seisundi tähelepanekuid piisab, kui ta on rünnaku alguses ja võtab regulaarselt ravimeid. Kui rünnaku sümptomid ei parane kahe nädala jooksul, konsulteerige arstiga.

Kui inimene, keda sulle meeldib, kannatab maania rünnaku all ja käib iraganaalselt, aitama tal pöörduda abipersonali poole.

Kelle poole pöörduda?

Bipolaarne häire on keeruline ja raske diagnoosida haigust, sest sellel on palju erinevaid faase ja sümptomeid. Mõnikord on ta depressiooniga ekslemine, sest sageli püüavad patsiendid abi saada depressiooni perioodil.

Pärast diagnoosimist on oluline, et patsient arendaks arstiga pika ja usaldusväärse suhte. See aitab arstil valida kõige tõhusam ravim ja parim annus.

Hoolimata asjaolust, et diagnoos võib panna erinevaid arste, soovitatakse teil pöörduda psühhiaatri juurde, kellel on kogemus selliste haiguste ravimisel ja ravimite väljakirjutamise õigus.

Arstid, kes saavad diagnoosida bipolaarse häire:

• Perearstid.
• Internid.
• Psühhiaatriliste õdede praktiseerimine.

Sugulaste toetamine

Kui teie pereliige või keegi, keda sulle meeldib, on haigestunud bipolaarse häirega, pole see halb ja otsite psühhiaatri abi. See aitab teil teada saada, kuidas armastatud inimese haigus mõjutab teie elu.

Samuti võimaldavad psühhoteraapiaansseansid lapsel elada vanemate haigus. Vanema meeleolu muutmine võib põhjustada lapse pisaraid, viha, depressiooni või sõnakuulmatust.