Bipolaarne häire täiskasvanutel

See artikkel käsitleb bipolaarset häiret täiskasvanutel. Umbes 3 miljonil inimesel Ameerika Ühendriikides ehk 1% kogu USA elanikkonnast on see häire, kusjuures esinemissagedus on sarnane kogu maailmas. Häire mõjutab mehi ja naisi võrdselt. See tekib kõige sagedamini vanuses 15–24 aastat.

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire on haigus, mis põhjustab äkilisi meeleolumuutusi, näiteks äärmiselt kõrgenenud maania seisundit, mis järsku muutub raskeks depressiooniks. Sellel haigusel on veel üks haigus - maniakaal-depressiivne sündroom.

Bipolaarne häire mõjutab teie meeleolu nii palju, et te ei suuda oma tööülesandeid täielikult täita, perekonnas või teistega suheldes adekvaatselt käituda. Mõned selle haigusega inimesed kalduvad enesetapule.

See haigus võib tekitada inimeses abituse ja lootusetuse tunde. Siiski pole haige inimene üksi. Kui ta käib tugigrupis ja räägib endasuguste inimestega, saab ta aru, et on lootust paremale elule. Ja ravi aitab tal oma meeleolu üle kontrolli taastada.

Ka patsiendi sugulased tunnevad end abituna. Kui teie perekonnas on bipolaarse häirega inimene, peaksite ise osalema psühhoteraapia seanssidel. Psühhoteraapia seansid aitavad ka last, kelle vanemad on selle haigusega haiged.

Põhjused bipolaarne häire täiskasvanutel

Praeguseks ei oska teadlased kindlalt öelda, mis bipolaarset häiret põhjustab. Kindlalt on teada vaid see, et see haigus on pärilik. See võib tekkida ka keskkonna- või perekondlike probleemide tõttu. Üheks levinumaks põhjuseks peetakse aju keemiliste elementide tasakaalutust.

Kuigi bipolaarse häire põhjused on siiani teadmata, on tõendeid, et see seisund on perekondlik. Pereprobleemid või keskkonnamõjud võivad samuti seisundit esile kutsuda. Lisaks võivad maania või depressiooni episoodid olla põhjustatud ajukemikaalide, näiteks neurotransmitterite tasakaalustamatusest.

Antidepressandid võivad bipolaarse häirega patsiendil esile kutsuda maania episoodi. See võib juhtuda isegi enne bipolaarse häire diagnoosimist, kui patsiendil ravitakse depressiooni.

Unehäired, alkoholi kuritarvitamine või stimulantide, näiteks kofeiini liigne tarvitamine võivad selle häirega inimesel samuti maania episoodi esile kutsuda.

Provotseerivad tegurid

Bipolaarne häire on pärilik. Kui teil on perekonnas esinenud bipolaarset häiret, on teie haiguse tekkimise võimalus suurem.

Kui teil on bipolaarne häire, võivad unegraafiku või igapäevase rutiini muutused viia maaniahoo tekkeni. Antidepressandid võivad samuti maniakaalset hoogu põhjustada. Kuid see võib ilmneda alles pärast maania tekkimist, kui püütakse ravida depressioonihoogu.

Stressirohked olukorrad elus võivad põhjustada nii maania kui ka depressiooni.

Teie maania või depressiooni episoodi tekkimise võimalus suureneb, kui te ei järgi arsti juhiseid ja ei võta regulaarselt oma ravimeid. Väga sageli maania episoodi ajal, kui patsient tunneb end hästi, lõpetab ta ravimite võtmise. Isegi kui te tunnete end paremini, ärge lõpetage ravimite võtmist, see aitab teil oma seisundit kontrolli all hoida.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine või vägivalla kogemine suurendab tagasilanguse tõenäosust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid bipolaarne häire täiskasvanutel

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, millises meeleolufaasis te olete. Näiteks kui teil on maniakaalne seisund, tunnete end äärmiselt energilise, õnneliku ja seksuaalselt erutatuna. Teil on tunne, et te ei taha üldse magada. Te tunnete end liiga enesekindlalt. Mõned inimesed kulutavad maania perioodidel liiga palju raha või käituvad eluohtlikult.

Pärast maniakaalset faasi võite naasta normaalsesse seisundisse või vastupidi, langeda vastupidiste kurbuse, depressiooni ja abituse tunnete küüsi. Depressiivses meeleolus on teil raskusi otsuste langetamise ja selgelt mõtlemisega. Võivad tekkida mäluprobleemid. Võite kaotada huvi kunagi lemmiktegevuste vastu. Teil võivad tekkida ka enesetapumõtted.

Bipolaarse häire meeleolumuutused võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Hoog võib alata aeglaselt mõne päeva või nädala jooksul või tekkida äkki mõne tunni jooksul. Hoog võib kesta mõnest tunnist mitme kuuni.

Bipolaarne häire põhjustab äärmuslikke meeleolumuutusi, mille all kannataja tunneb end ühel hetkel energilisena, järgmisel aga masenduses ja jõuetuna.

Maaniahoo ajal patsient:

• Tunneb end äärmiselt õnnelikuna või väga ärritununa.
• Tal on liiga kõrge enesehinnang.
• Ei vaja nii palju und kui tavaliselt (tunneb end puhanuna pärast kolme tundi und).
• Muutub liiga jutukaks.
• Aktiivsem kui tavaliselt.
• Ei suuda ühele asjale keskenduda, sest tal on korraga liiga palju ideid (mõtted uitavad).
• Helid või pildid võivad kergesti häirida.
• Käitub impulsiivselt või vastutustundetult, näiteks kulutab suuri summasid raha, sõidab hoolimatult, teeb kahtlaseid tehinguid ja muutub kergemeelseks, mis viib kaitsmata seksini.

Depressiooni ajal võib patsient:

• Enamasti on inimene masenduses või millegi pärast muretseb.
• Pessimistlik või lootusetu tunne.
• Jõukaotuse tõttu liikumise või kõne aegluse all kannatamine.
• Raskused keskendumise, meelespidamise või otsuste tegemisega.
• Isu muutuste või unehäirete kogemine, mille tulemuseks on liigne ülesöömine või suurenenud unisus või vastupidi.
• Ükskõiksuse kogemine kunagi lemmiktegevuste, sealhulgas seksi suhtes.
• Kas teil on enesetapumõtteid.
• Ära rõõmusta nende asjade üle, mis varem tekitasid positiivseid emotsioone.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etapid

[ 7 ]

Bipolaarne häire I

Seda tüüpi peetakse bipolaarse häire klassikaliseks vormiks ja see põhjustab nii maania kui ka depressiooni episoode. Depressiivne episood võib kesta lühikest aega või kuid. Pärast seda võib patsient kas normaliseeruda või minna otse maania faasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

II tüüpi bipolaarne häire

Selle haigusvormi korral kogeb patsient depressioonihoogu, täpselt nagu esimese astme bipolaarse häire korral, kuid maaniahood esinevad kergemal kujul, nn hüpomaniahoogudena. Teise astme bipolaarse häire korral kogevad patsiendid depressioonihooge sagedamini kui hüpomaniahooge.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tsüklilise vormi bipolaarne häire

Selle haigusvormi korral kogeb patsient ühe aasta jooksul vähemalt neli maania-, depressiooni- või mõlema kombinatsioonihoogu. Enamasti asendavad hood üksteist, liikudes ühest meeleolufaasist teise. Mõnikord ei pruugi patsient hoogude vahel kaua normaalses seisundis olla. Maania- ja depressioonihood esinevad samamoodi nagu selle haiguse teiste tüüpide puhul, kuid nende asendamise sagedus viitab bipolaarse häire tsüklilisele olemusele.

Mõnikord võivad selle haigusega patsientidel esineda segasümptomid, mis tähendab, et maania ja depressiooni sümptomid esinevad samaaegselt. Nende sümptomite hulka kuuluvad kurbusetunne, eufooria ja ärrituvus. Samuti võivad need hõlmata agiteeritust, unevajaduse puudumist, isumuutusi ja võimalikke enesetapumõtteid. Selline haiguse kulg muudab raviprotsessi väga raskeks ja patsiendi elu raskemaks.

Lisaks meeleolumuutustele võivad mõnedel bipolaarse häirega inimestel esineda ärevuse, paanikahoogude või psühhoosi sümptomeid.

Bipolaarse häire sümptomid lastel võivad olla täiesti erinevad täiskasvanute omadest ja neid aetakse sageli segi teiste lapsepõlve vaimuhaigustega, näiteks ADHD või depressiooniga. Bipolaarne häire lastel mõjutab nende koolitulemusi ja suhtlemisoskust sõprade ja perega.

On haigusi, mille sümptomid esmapilgul sarnanevad bipolaarse häire sümptomitega, näiteks depressioon, skisofreenia ja tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.

Bipolaarse häire diagnoosiga inimesed kuritarvitavad tõenäolisemalt alkoholi ja narkootikume, kusjuures mehed kuritarvitavad neid aineid tõenäolisemalt kui naised. Alkoholi või narkootikumide tarvitamine võib mõjutada ravi ja ravimite efektiivsust. Bipolaarne häire võib põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Obsessiiv-kompulsiivne häire
• Paanikahäire või paanikahood

Neid haigusi tuleb ravida koos.

[ 19 ], [ 20 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Bipolaarse häire korral kõigub patsiendi meeleolu maania ja depressiooni episoodide vahel. Hoogude vahel võib patsiendi seisund kas normaliseeruda või esineda vaid kergeid sümptomeid. Meeleolumuutused võivad alata äkki või järk-järgult.

Maniakaalse episoodi ajal tunneb kannataja end äärmiselt õnneliku ja energilise või väga ärrituvana nädal või kauem. Kannataja muutub ka liiga produktiivseks ja loominguliseks. Ta tunneb end võimsa ja võrgutavana ning usub, et suudab saavutada ükskõik millise eesmärgi. Episoodi edenedes hakkab kannataja aga käituma ohjeldamatult ja irratsionaalselt. Ta hakkab kulutama suuri summasid raha, satub kahtlastesse tehingutesse ja magab väga vähe. Sel ajal kogeb ta raskusi tööl ja lähedastega suhtlemisel.

Pärast maania episoodi vaibumist võib kannataja normaliseeruda või koheselt minna üle vastupidisele meeleolule, tundes end kasutuna, lootusetuna ja kurvana. Depressiivse episoodi ajal on kannatajal raskusi keskendumisega, ta muutub unustavaks ja ei suuda iseseisvalt otsuseid langetada. Tema isu muutub ja uni on häiritud. Ta kaotab huvi kunagi lemmiktegevuste vastu. Mõned inimesed võivad sel perioodil enesetapu sooritada või end tahtlikult vigastada. Teised tunnevad, et nad ei suuda liikuda, mõelda ega enda eest hoolitseda.

Mehed on altimad maaniahoogudele, samas kui naised kogevad tõenäolisemalt depressioonihooge.

Maania või depressioonihoogude tekke põhjuseks võib olla kogetud stress. Kuid haiguse arenedes võivad need hood ilmneda ilma põhjuseta. Ilma nõuetekohase ravita bipolaarne häire süveneb ja viib selleni, et maania- ja depressioonihood korduvad väga sageli.

Selle seisundiga inimesed muutuvad vastuvõtlikumaks sellistele haigustele nagu südamehaigused, rasvumine, kõrge vererõhk ja diabeet. Kui te saate ravi, jälgib arst teie tervist.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika bipolaarne häire täiskasvanutel

Bipolaarne häire on väga raske diagnoosida. Kahjuks puuduvad spetsiifilised laboritestid, mis suudaksid seda seisundit diagnoosida. Selle asemel esitab arst teile palju küsimusi teie sümptomite, nende intensiivsuse ja kestuse kohta. Bipolaarse I häire diagnoosimiseks peab inimene olema olnud maania episoodis vähemalt nädal (või vähem, kui ta on olnud haiglas). Selle aja jooksul peab inimesel olema kolm või enam maania sümptomit, näiteks vähenenud unevajadus, suurenenud jutukus, vastutustundetu käitumine või segasustunne. Bipolaarse II häire diagnoosimiseks võib maania episood olla lühem ja kergem.

Samuti peab arst diagnostilise protsessi käigus määrama vere- ja uriinianalüüsid, et välistada muud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testid

Bipolaarse häire diagnoosimiseks puuduvad spetsiifilised laboritestid. Selle asemel esitab arst üksikasjalikke küsimusi teie sümptomite kohta, sealhulgas kui kaua need kestavad ja kui sageli need esinevad. Arst arutab teie perekonna ajalugu ja annab vaimse tervise hinnangu.

Vaimse tervise aruanne võimaldab arstil hinnata teie emotsionaalset toimimist, mõtlemis-, mäletamis- ja arutlusvõimet. See aruanne koosneb intervjuust psühhiaatriga, füüsilisest läbivaatusest ning kirjalikest või suulistest testidest. Intervjuu käigus hindab psühhiaater teie välimust, meeleolu, käitumist, mõtteid, arutlusvõimet, mälu, eneseväljendusoskust ja suhete hoidmise võimet.

Samuti tehakse vere- ja uriinianalüüsid, et välistada muud seisundid, mis võivad sümptomeid põhjustada, näiteks kilpnäärme talitlushäired. Samuti tehakse vereanalüüse ravimite olemasolu kontrollimiseks.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Varajane diagnoosimine

Mida varem bipolaarne häire diagnoositakse ja ravitakse, seda kiiremini saate oma meeleolu kontrolli alla. Varajane diagnoosimine aitab vältida ka haiguse tagajärgi, nagu alkoholi- või narkootikumide kuritarvitamine või enesetapp.

Umbes 10–15% bipolaarse häirega patsientidest sureb enesetapu tagajärjel. Umbes 60%-l patsientidest on alkoholi- või narkosõltuvus, mis mõjutab ravi efektiivsust.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ravi bipolaarne häire täiskasvanutel

Mida varem bipolaarne häire diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suuremad on teie võimalused meeleolu üle kontrolli taastada. Bipolaarse maania ravimise üks olulisemaid aspekte on selle varajaste nähtude äratundmine, mis annab teile võimaluse alustada ravi võimalikult varakult ravimitega, mis peaksid maaniat ennast leevendama.

Bipolaarse häire raviks kasutatakse paljusid ravimeid. Enne sobiva leidmist peate võib-olla proovima mitut erinevat ravimit.

• Enamik selle seisundiga patsiente peab iga päev võtma meeleolu stabilisaatoreid.
• Antipsühhootikumideks nimetatud ravimid aitavad maaniahoogudega kiiresti toime tulla.
• Mõnel juhul kasutatakse depressioonihoo raviks antidepressante, kuid seda tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada maaniahoo.

Regulaarsed arstivisiidid aitavad teil kiiresti leida endale sobiva ravimi.

Olulist rolli ravis mängib ka psühhoteraapia ning seanssidel peaksid osalema mitte ainult patsiendid, vaid ka nende sugulased. Psühhoteraapia aitab patsiendil toime tulla mõnede probleemidega, mis võivad tema haiguse tõttu tekkida tööl või kodus.

Meeleolupäeviku pidamine aitab sul õppida ära tundma väikseimaidki muutusi ja märkama sümptomeid kiiremini. Kirjuta üles oma tunded ja nende põhjused. Kui sa mõistad, mis täpselt sinu meeleolumuutusi põhjustab, õpid aja jooksul neid vältima.

Väga sageli maania ajal, kui patsient tunneb end väga hästi, lõpetab ta ravimi võtmise. Aga te ei tohiks seda teha. Te peaksite ravimit võtma pidevalt, isegi kui tunnete end tervena.

Kuigi bipolaarne häire ei ole ravitav haigus, saab seda ravida ravimite ja psühhoteraapia seansside kombinatsiooniga. Enne kui arst saab teile sobiva ravimi välja kirjutada, peate võib-olla proovima mitut erinevat ravimit.

Esialgne ravi

Tavaliselt määratakse esimene ravi bipolaarse häire ägedas faasis, kui patsiendil esineb esimene maaniahoog. Haiguse ägedas faasis võib patsient olla psühhopaatilises seisundis, kalduda enesetapule või ei suuda piisavalt selgelt mõelda, et endale kahju teha. Sellistel juhtudel võib arst määrata haiglaravi, et kaitsta patsienti rutakate tegude eest.

Haiguse ägedas faasis võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Meeleolu stabilisaatorid, näiteks liitiumkarbonaat. Eksperdid usuvad, et liitium mõjutab teatud ajukemikaale (neurotransmittereid), mis põhjustavad meeleolu muutusi. Selle ravimi toimemehhanism pole aga teada.
• Krambivastased meeleolu stabilisaatorid, näiteks naatriumvalproaat, divalproeks ja karbamasepiin. Valproaati ja divalproeksi kasutatakse maania episoodide raviks. Krambivastane lamotrigiin on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks ja seda kasutatakse bipolaarse I häire või depressiooniepisoodide raviks. Need ravimid on osutunud tõhusaks ka raskesti ravitava bipolaarse häire ravis. Krambivastaste ainete ja meeleolu stabilisaatorite kombinatsioone kasutatakse sageli maania ägedate episoodide raviks.
• Antipsühhootikumid, näiteks olansapiin, risperidoon, kvetiapiin ja arapiprasool. Need aitavad leevendada nii maania kui ka depressiooni sümptomeid. Neid saab kasutada koos meeleolu stabilisaatorite ja krambivastaste ravimitega.
• Bensodiasepiine, näiteks diasepaami (Valium), kasutatakse maniakaalsete episoodide ravis neuroleptikumide asemel või abiainena.

Toetav ravi

Bipolaarse häire säilitusravi hõlmab teraapias käimist ja ravimite võtmist, et vältida maania või depressiooni episoodide kordumist. Sümptomite leevenemine ja normaalse elu juurde naasmine võib võtta kuid.

Meeleolu stabiliseerijaid määratakse tavaliselt pikaajaliseks kasutamiseks. Vaatamata nende võtmisele võivad teil siiski esineda korduvaid maania- või depressioonihooge. Sellistel juhtudel määrab arst teile täiendavaid ravimeid. Kui teil on olnud mitu maaniahoogu või üks äge atakk, peate ravimeid võtma kogu ülejäänud elu. Psühhoteraapia aitab teil taastada suhteid ja naasta tööle.

Atüüpilisi krambivastaseid aineid kasutatakse praegu säilitusraviks, kuid nende efektiivsust pole tõestatud.

Antidepressante, sealhulgas fluoksetiini, mida kasutatakse depressiooniepisoodide raviks, tuleb kasutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda maania episoodi. Eksperdid soovitavad nüüd antidepressante kasutada lühiajaliselt, ainult ägedate depressiooniepisoodide ajal ja koos meeleolu stabilisaatoritega.

Ravi haiguse süvenemise korral

Mõnel juhul kasutatakse elektrokonvulsiivravi. Selle protseduuri käigus juhitakse kontrollitud elektrilaeng läbi patsiendi kolju külge kinnitatud elektroodide. Selle laengu eesmärk on põhjustada ajus kerge krambihoog, mis aitab tasakaalustada aju kemikaale.

Kui teil on lisaks bipolaarsele häirele ka ärevushäire sümptomeid, nagu rahutus ja unehäired, paanikahood või psühhoosi tunnused, peate võib-olla võtma täiendavaid ravimeid.

Mõtteainet

Ravimite arutamisel oma arstiga kaaluge, kas teie elustiil võimaldab teil ravimit iga päev samal ajal võtta. Kui teil on raskusi ravimi võtmise meelespidamisega, võiksite küsida oma arstilt üks kord päevas võetavat ravimit.

Samuti peaksite meeles pidama ravimite kõrvaltoimeid. Mõne kõrvalmõjuga ei pruugi te toime tulla. Enne ravimite võtmise alustamist arutage kindlasti kõiki kõrvaltoimeid oma arstiga, see võib mõjutada ravimi valikut.

On tõestatud, et antidepressantide kasutamine iseseisvate ravimitena bipolaarse depressiooni ravis võib põhjustada maaniahoo. Seetõttu peaks antidepressantide kasutamine toimuma arsti järelevalve all.

Kahjuks ei pöördu paljud inimesed bipolaarse häire sümptomitega arsti poole. Seda seetõttu, et inimene arvab, et saab sümptomitega ise hakkama. See aga nii ei ole.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja selle tõhus ravi aitavad teil vältida ebameeldivaid ja eluohtlikke tagajärgi.

Ettevaatusabinõud

Kahjuks ei saa bipolaarset häiret ennetada, kuid ravimitega saab meeleolumuutusi kontrolli all hoida.

Iga kolmas patsient saab bipolaarse häire sümptomitest täielikult terveks, kui ta võtab elu jooksul meeleolu stabilisaatoreid, näiteks karbamasepiini või liitiumi.

Maania või depressiooni rünnaku ennetamiseks võite:

• Sööge tasakaalustatud toitu.
• Tehke iga päev füüsilist harjutust.
• Vältige reisimist teistesse ajavöönditesse.
• Püüa iga päev samal ajal magama minna ja ärgata.
• Vältige alkoholi ja narkootikume.
• Vähendage stressirohkeid olukordi tööl ja kodus.
• Vähendage kofeiini ja nikotiini tarbimist.
• Alustage ravi niipea, kui märkate maania või depressiooni sümptomeid.

Muutused teie tavapärases unegraafikus võivad esile kutsuda maania- või depressioonihooge. Kui plaanite reisida teise ajavööndisse, pidage enne nõu oma arstiga. Küsige temalt, kas peaksite oma ravimi annust muutma ja mida teha, kui teil tekib kodust eemal olles maania- või depressioonihoog.

Ravi kodus

Kodune ravi mängib bipolaarse häire üldises ravis olulist rolli. Meeleolu haldamiseks saate:

• Võtke ravimit iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Treening. Võite iga päev 30 minutit kerget treeningut teha. See hõlmab ka kõndimist.
• Jälgi oma und. Hoia magamistuba vaikne ja pime ning püüa samal ajal magama minna.
• Söö tervislikult ja tasakaalustatult. Tasakaalustatud toitumise all peame silmas mitmekesist toitu erinevatest toidugruppidest, näiteks täisteratooteid, piimatooteid, puu- ja köögivilju ning valku. Söö toite igast toidugrupist (nt söö erinevaid puuvilju, mitte ainult õunu). See aitab sul toidust saada kõik vajalikud toitained, kuna üks toidutüüp neid ei paku. Söö kõike natuke, aga ära söö üle. Tervislik toitumine võib hõlmata toite kõigist toidugruppidest, kui järgid mõõdukust.
• Hallake oma elus esinevaid stressirohkeid olukordi. Planeerige oma aega ja kohustusi, looge tugev sotsiaalne tugivõrgustik, arendage välja tõhusad stressijuhtimise tehnikad ja elage tervislikku eluviisi. Stressi vähendamise tehnikate hulka kuuluvad füüsiline aktiivsus ja treening, hingamisharjutused, lihaste lõdvestamise tehnikad ja massaaž.
• Vältige alkoholi ja narkootikume.
• Maania episoodi ajal vähendage kofeiini ja nikotiini tarbimist.
• Õppige ära tundma maniakaalsete või depressiooniepisoodide varajasi märke.
• Palu perel või sõpradel sind rasketel aegadel aidata. Näiteks kui oled depressioonis, võid vajada abi kodutöödega või maania episoodi ajal järelevalvet.

Pereliikmed tunnevad end sageli abituna, kui lähedasel on maania või depressioon. Kuid sugulased ja sõbrad saavad kannatajat aidata järgmiselt:

• Toeta ja julgusta ravimeid võtma, isegi kui patsient tunneb end hästi.
• Oskab ära tunda enesetapu märke, mille hulka kuuluvad:
  • Liigne alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
  • Surmast rääkimine, kirjutamine või joonistamine. Sealhulgas enesetapukirjade kirjutamine.
  • Räägitakse asjadest, mida saab kasutada kahju tekitamiseks, näiteks tablettidest, relvadest või nugadest.
  • Palju aega üksi veetes.
  • Oma asjade äraandmine.
  • Agressiivne käitumine või äkiline rahunemine.
• Maniakaalse või depressiooni episoodi varajaste nähtude äratundmine ja kohese ravi soodustamine.
• Andke oma lähedasele pärast rünnakut piisavalt aega igapäevaellu naasmiseks.
• Tea erinevust lihtsalt hea tuju ja hüpomania vahel. Hüpomania on kõrgendatud või ärritunud meeleolu, mis erineb väga lihtsalt heast tujust ja võib kesta nädal või kauem.
• Innusta patsienti osalema psühhoteraapia seanssidel ja tugigruppides ning vajadusel osalema ka ise tugigrupis.

Ravimid

Ravimid võivad regulaarselt ja vastavalt ettekirjutustele võttes aidata meeleolumuutusi kontrolli all hoida. Kuigi perearst võib bipolaarse häire ravimeid välja kirjutada, suunab ta teid tõenäoliselt terapeudi juurde, kellel on selle häire ravimise kogemus.

Meeleolu stabilisaatorid, näiteks liitium, on esimesed ravimid, mida määratakse maania episoodi raviks, ja hiljem ravimitena maania ja depressiooni episoodide ennetamiseks. Haiguse täielikuks kontrolli all hoidmiseks peate võib-olla võtma ravimeid aastaid või isegi kogu elu. Sümptomite paremaks kontrollimiseks võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid – tavaliselt krambivastaseid ravimeid.

Sõltuvalt teie sümptomitest, haiguse tüübist ja ravimitele reageerimisest valib arst teile individuaalse ravimite annuse ja nende kombinatsiooni.

Ravimite valik

Bipolaarse häire raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Enne õige ravimi ja annuse leidmist peate võib-olla proovima mitut ravimit. Kõige levinumad ravimid on järgmised:

• Meeleolu stabilisaatorid, näiteks liitiumkarbonaat. Eksperdid usuvad, et liitium mõjutab teatud ajukemikaale (neurotransmittereid), mis põhjustavad meeleolu muutusi. Selle ravimi toimemehhanism on aga teadmata. Maania episoodi ägeda faasi raviks soovitavad arstid meeleolu stabilisaatoreid võtta koos antipsühhootikumidega. Meeleolu stabilisaatoriteks peetakse ka selliseid ravimeid nagu naatriumvalproaat, divalproeks ja karbamasepiin. Valproaati ja divalproeksi kasutatakse maania episoodide raviks. Krambivastane ravim lamotrigiin on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks ja seda kasutatakse bipolaarse häire või depressiooniepisoodide raviks. Need ravimid on osutunud tõhusaks ka raskesti ravitava bipolaarse häire ravis.
• Antipsühhootikumid, näiteks olansapiin, risperidoon, kvetiapiin ja arapiprasool. Antipsühhootikumid leevendavad maania sümptomeid. Olansapiini võib kasutada koos meeleolu stabilisaatorite ja krambivastaste ainetega.
• Bensodiasepiine, näiteks diasepaami (Valium), kasutatakse maniakaalsete episoodide ravis neuroleptikumide asemel või abiainena.

Mõtteainet

Antidepressante, sealhulgas fluoksetiini, mida kasutatakse depressiooniepisoodide raviks, tuleb kasutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda maania episoodi. Eksperdid soovitavad nüüd antidepressante kasutada lühiajaliselt, ainult ägedate depressiooniepisoodide ajal ja koos meeleolu stabilisaatoritega.

Kui teile on välja kirjutatud liitium, valproaat või karbamasepiin, peate nende ravimite taseme jälgimiseks regulaarselt vereanalüüse tegema. Liitiumi lubatud taseme ületamine veres võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmise ajal jälgib arst ka nende mõju teie maksa-, neeru- ja kilpnäärmetalitlusele ning mõõdab punaste vereliblede arvu teie organismis.

Arsti juurde minnes ärge unustage temalt küsida:

• Iga ravimi kõrvaltoimete kohta.
• Kui tihti peaksite ravimit võtma?
• Kuidas need ravimid võivad teiste teie võetavate ravimitega koostoimes olla.
• Kui oluline on võtta ravimeid iga päev samal ajal?

Kui te võtate raseduse ajal bipolaarse häire ravimeid, võib see suurendada teie lapse sünnidefektide riski. Kui te olete rase või plaanite rasestuda, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Kui teie seisund on raske, peate võib-olla jätkama ravimite võtmist. Teie arst aitab teil kaaluda ravi riske teie lapse kahjustamise riskiga.

Toidu- ja ravimiamet soovitab järgmist:

• Pidage meeles, et antidepressandid suurendavad enesetapuriski. FDA ei soovita inimestel nende ravimite võtmist lõpetada. Selle asemel tuleks antidepressante võtvaid inimesi jälgida suitsidaalse käitumise nähtude suhtes, eriti ravimite alustamisel või annuse muutmisel.
• Pidage meeles, et krambivastased ained suurendavad enesetapuriski. FDA ei soovita inimestel nende ravimite võtmist lõpetada. Selle asemel tuleks krambivastaseid aineid võtvaid inimesi jälgida suitsiidikäitumise nähtude suhtes. Kui te võtate krambivastaseid aineid ja olete selle kõrvaltoime pärast mures, pidage nõu oma arstiga.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternatiivsed ravimeetodid

Enamik selle haigusega inimesi vajab ravimeid. Kuid ka psühhoteraapia seanssidel on raviprotsessis oluline roll, kuna need aitavad teil toime tulla haigusest tingitud probleemidega tööl ja kodus.

[ 39 ]

Muud ravimeetodid

Bipolaarse häire raviks kasutatavate psühhoteraapiate tüübid hõlmavad järgmist:

• Kognitiivne käitumisteraapia, mis keskendub konkreetsete käitumis- ja mõttemustrite muutmisele, et aidata teil end paremini tunda. See põhineb teoorial, et mõtted ja käitumine võivad mõjutada patsiendi sümptomeid ja takistada taastumist.
• Interpersonaalne teraapia, mis keskendub patsiendi isiklikele ja sotsiaalsetele suhetele ning nendega seotud probleemidele. Seansside ajal arutab patsient oma probleeme, nende tekkimise põhjuseid ja lahendusvõimalusi.
• Probleemilahendusteraapia, kognitiivse teraapia lihtsustatud versioon, mida on varem depressiooni raviks kasutatud, keskendub probleemile ja aitab patsiendil leida kohese lahenduse.
• Pereteraapia, teraapia, mis aitab sugulastel ja pereliikmetel toime tulla stressirohke olukorra või olulise elusündmusega. Sessioonide ajal saavad pereliikmed väljendada oma muresid selle kohta, kuidas haigus patsienti ja kogu perekonda mõjutab.

Mõnel juhul kasutatakse elektrokonvulsiivravi. Selle protseduuri käigus juhitakse kontrollitud elektrilaeng läbi patsiendi kolju külge kinnitatud elektroodide. Selle laengu eesmärk on põhjustada ajus kerge krambihoog, mis aitab tasakaalustada aju kemikaale.

Täiendav ravi

Kalaõlis leiduvaid oomega-3-rasvhappeid võib kasutada bipolaarse häire põhiravi lisandina. Selle toidulisandi efektiivsuse kohta laste ja noorukite ravis on aga vaja täiendavaid uuringuid.

Mõtteainet

Looge oma terapeudiga pikaajaline ja usalduslik suhe. Ta aitab teil märgata käitumise ja isiksuse muutusi, mis võivad viidata maania või depressiooni tekkimisele. Episoodi varajane ravimine aitab teil sellest kiiremini üle saada.

Bipolaarne häire mõjutab mitte ainult patsienti ennast, vaid ka kõiki tema pereliikmeid. Nad peavad mõistma, mis haigusega on tegemist ja teadma, kuidas oma lähedast aidata.

Bipolaarne häire: millal pöörduda arsti poole?

Kui teil on bipolaarne häire, helistage viivitamatult arstile või erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Sa usud, et sa ei saa ennast kaitsta enda või teiste inimeste kahjustamise eest.
• Sa kuuled hääli, mida sa pole kunagi varem kuulnud, või need häirivad sind tavapärasest rohkem.
• Kas sa tahad enesetappu sooritada või tead kedagi, kes seda plaanib?

Enesetapu tunnuste hulka kuuluvad:

• Alkoholi või narkootikumide liigne tarvitamine.
• Surmast rääkimine, joonistamine või kirjutamine, sealhulgas enesetapukirjade kirjutamine või esemetest, mida saab kasutada enesevigastamiseks, näiteks tabletid, relvad või noad, rääkimine.
• Soov olla üksi jäetud.
• Oma asjade äraandmine.
• Agressiivne käitumine või äkiline rahunemine.

[ 40 ]

Ootan ja vaatan

Patsiendi seisundi jälgimisest piisab, kui ta on hoo alguses ja võtab regulaarselt ravimeid. Kui hoo sümptomid ei ole 2 nädala jooksul paranenud, pöörduge arsti poole.

Kui teie lähedane kannatab maania episoodi all ja käitub irratsionaalselt, aidake tal otsida professionaalset abi.

Kellega peaksin ühendust võtma?

Bipolaarne häire on keeruline ja raskesti diagnoositav haigus, kuna sellel on palju erinevaid faase ja sümptomeid. Mõnikord aetakse seda segi depressiooniga, sest just depressiooniperioodidel otsivad patsiendid kõige sagedamini abi.

Kui diagnoos on pandud, on patsiendil oluline luua arstiga pikaajaline ja usalduslik suhe. See aitab arstil valida kõige tõhusama ravimi ja parima annuse.

Kuigi diagnoosi võivad panna erinevad arstid, soovitatakse teil pöörduda psühhiaatri poole, kellel on kogemusi sarnaste haiguste ravis ja õigus ravimeid välja kirjutada.

Bipolaarse häire diagnoosimiseks sobivad arstid on järgmised:

• Perearstid.
• Praktikandid.
• Psühhiaatriaõed.

Sugulaste tugi

Kui teil on perekonnas või lähedasel bipolaarne häire, oleks hea mõte pöörduda abi saamiseks ka psühhiaatri poole. See aitab teil mõista, kuidas teie lähedase haigus mõjutab ka teie elu.

Samuti aitavad psühhoteraapia seansid lapsel vanemate haigusega toime tulla. Vanema meeleolu muutus võib lapses põhjustada pisaraid, viha, depressiooni või sõnakuulmatust.