Maailma esimene uuring näitab diagnoosimata astma ja KOK-i avastamise ja ravi eeliseid

Avaldamata astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimeste leidmine ja ravimine parandas aasta jooksul pärast diagnoosimist nende tervist ja vähendas respiratoorsete sümptomitega tervishoiuteenustesse pöördumiste arvu, selgub aastal New England Journal of Medicine.

"Hinnanguliselt 70% astma või KOK põdevatest inimestest ei ole diagnoositud," ütles saatejuht. Uuringu autor dr Sean Aaron, Ottawa haigla vanemteadur ja kopsuspetsialist ning Ottawa ülikooli professor. "See on esimene uuring, mis näitab, et nende inimeste ravi parandab oluliselt nende tervist ja elukvaliteeti."

Kuidas uurimisrühm tuvastas tuvastamata juhtumid?

Diagnoosita astma ja KOK-iga inimeste tuvastamiseks helistas uurimisrühm aastatel 2017–2023 juhuslikele telefoninumbritele 17 uuringukohta üle kogu Kanada. Automaatkõnega küsiti, kas kodus on täiskasvanutel seletamatu õhupuudus, vilistav hingamine või püsiv hingeldus. Köha või lima väljaköhimine viimase kuue kuu jooksul.

26 905 inimest, kes teatasid nendest sümptomitest, täitsid küsimustikud. Neile, kellel oli astma või KOK-i suur tõenäosus, tehti spiromeetriline hingamistest, mis on diagnoosimise kuldstandard.

Kokku 595 inimesel diagnoositi astma või KOK ja 508 nõustus osalema randomiseeritud kontrollitud uuringus, milles võrreldi erinevaid ravitüüpe.

Pooled uuringus osalenud inimestest määrati juhuslikult tavahooldusele (ravi osutas nende esmatasandi arst või kiirabikliinik), samas kui teist poolt ravis kopsuarst ja astma/KOK-i koolitaja (spetsiaalse väljaõppega õde) või hingamisteede terapeut).

Inimestele, keda ravib kopsuarst ja koolitaja, kirjutati välja astma või KOK-i raviks inhalaatorid ja õpetati neid kasutama. Mõnele anti tegevuskavad ägenemiste isejuhtimiseks. Samuti said nad suitsetamisest loobumise ravi, liikumis- ja kaalunõustamist ning vajadusel kopsupõletiku- ja gripivaktsiine.

Kopsuarsti ja koolitaja ravitavatest patsientidest alustas 92% uute astma või KOK-i ravimite võtmist, võrreldes 60% patsientidega, kes said tavapärast ravi.

Diagnoosimata astma ja KOK-i ravi vähendab tervishoiukülastusi

Teadlased leidsid, et kopsuarsti ja koolitaja vastuvõtul käivad patsiendid diagnoosijärgsel aastal keskmiselt 0,53 korda aastas hingamisteede sümptomite tõttu, võrreldes 1,12 visiidiga tavalises ravirühmas.

Lisaks suurenes kopsuarsti ja koolitaja vastuvõtul patsientide keskmine St. George'i hingamisküsimustiku skoor 10,2 punkti võrra, võrreldes tavalise ravirühma 6,8 punktiga. Neljapunktiline tõus tähendab paremat tervist ja elukvaliteeti.

"Päris elus ei saa kõik kopsuarsti vastuvõtule," selgitab dr Aaron. "Hea uudis on see, et kui patsient saab diagnoosi ja ravi, paranevad tema sümptomid. Meie uuringus osalenud inimestel, kes pöördusid esmatasandi arstide ja kiirabi kliinikute poole, olid tulemused head ning neil, kes pöördusid eriarsti ja õpetaja poole, olid tulemused suurepärased.”

Uuringus osaleja märgib astma diagnoosimise tähtsust

Jazminn Hein oli 24-aastane ja sünnitanud hiljuti oma esimese lapse, kui talle helistati, milles paluti uuringuga liituda. Mitu korda pesu trepist üles tassimine või 10 minutit telefoniga rääkimine jättis ta hingetuks. Ta ei näinud põhjust hingamistesti tegemata jätta.

"Ma rääkisin aastaid arstidele elevandi tundest rinnal ja hingamisraskusest. Nad ütlesid, et see oli minu ärevus, et mul on paanikahood,” meenutab Jazminn.

Kuid need ei olnud paanikahood. See oli astma. Astma, ilmselt põhikoolist saadik. Igapäevane inhalaator muutis tema sümptomeid.

"Astma diagnoos on oluline," ütleb ta. “Lihased vajavad hapnikku ja kui sa ei saa korralikult hingata, siis see väsib ja kurnab. Märkasin energia tõusu. Mul on nüüd kaks väikest last ja ma saan nendega sammu pidada. Magan paremini, sest ärkasin pidevalt õhupuuduse tõttu.”

Astma mõjutab 8% Kanada täiskasvanutest ja võib areneda igas vanuses, samas kui KOK mõjutab 8% üle 60-aastastest kanadalastest.

"Kui teil on selliseid sümptomeid nagu minul, minge oma arsti või kiirabi kliinikusse ja paluge teha spiromeetria," soovitab Jazminn. "Kõige hullem, mis juhtuda saab, on aja raiskamine. Kuid kui teil on hingamisteede haigus ja seda ravitakse õigesti, saate teha asju, millest te kunagi ei teadnud, et olete vahele jätnud."

Dr. Aaron nõustub Jazminniga. Ta usub, et parim viis avastamata astma ja KOK-i juhtude tuvastamiseks on see, et patsiendid otsivad ise diagnoosi. Tema varasemad uuringud on näidanud, et isegi nende haiguste varajased staadiumid on seotud kehvema elukvaliteedi, rohkemate tervishoiukülastuste ja tööviljakuse vähenemisega.

"Paljud inimesed teavad, et teatud tunnuste ilmnemisel tuleb küsida rinna- ja kolorektaalvähi teste. Ideaalis taotleksid nad spiromeetriat, kui ilmnevad kroonilise hingamisteede haiguse sümptomid,“ ütleb dr Aaron. "Inimesed ei peaks leppima hingamisprobleemidega, kui on olemas tõhus ravi."