Maailma esimene uuring, mis näitab diagnoosimata astma ja KOKi tuvastamise ja ravi kasulikkust.

New England Journal of Medicine'is avaldatud esimese kliinilise uuringu kohaselt parandas diagnoosimata astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimeste leidmine ja ravimine nende tervist ja vähendas hingamisteede sümptomitega arstivisiitide arvu diagnoosi saamisele järgneva aasta jooksul.

„Hinnanguliselt 70 protsendil astma või KOK-i põdevatest inimestest diagnoosi ei tehta,“ ütles uuringu juhtiv autor dr Sean Aaron, Ottawa haigla vanemteadur ja kopsuhaiguste spetsialist ning Ottawa ülikooli professor. „See on esimene uuring, mis näitab, et nende inimeste ravimine parandab oluliselt nende tervist ja elukvaliteeti.“

Kuidas uurimisrühm tuvastas avastamata juhtumeid?

Diagnoosimata astma ja KOK-iga inimeste tuvastamiseks helistas meeskond aastatel 2017–2023 17 Kanada uuringupaigas juhuslikele numbritele. Automaatne kõne küsis, kas kellelgi kodus viibivatel täiskasvanutel on viimase kuue kuu jooksul esinenud seletamatut õhupuudust, vilistavat hingamist, püsivat köha või lima köhimist.

26 905 inimest, kes teatasid nendest sümptomitest, täitsid küsimustikud. Need, kellel oli kõrge astma või KOK-i risk, läbisid spiromeetrilise hingamistesti, mis on diagnoosimise kuldstandard.

Kokku 595 inimesel diagnoositi astma või KOK ja 508 nõustusid osalema randomiseeritud kontrollitud uuringus, et võrrelda erinevat tüüpi ravi.

Pooled uuringus osalenud inimestest määrati juhuslikult tavapärase ravi saamiseks (ravi, mida osutas nende esmatasandi arst või kiirabikliinikus), teist poolt aga ravisid kopsuarst ja astma/KOK-i koolitaja (spetsiaalselt koolitatud õde või hingamisterapeut).

Kopsuarsti ja õpetaja poolt ravitud inimestele kirjutati välja astma või KOK-i inhalaatorid ja õpetati neid kasutama. Mõnele anti tegevuskavad ägenemiste ohjamiseks. Samuti pakuti neile suitsetamisest loobumise ravi, nõu treeningu ja kaalu kohta ning vajadusel kopsupõletiku ja gripi vaktsiine.

Kopsuarsti ja õpetaja ravitud patsientidest hakkas 92% võtma uusi astma- või KOK-i ravimeid, võrreldes 60%-ga tavapärast ravi saavatest patsientidest.

Diagnoosimata astma ja KOK-i ravi vähendab tervishoiukülastuste arvu

Uurijad leidsid, et kopsuarsti ja koolitaja poolt nähtud patsientidel oli diagnoosi saamise järgsel aastal hingamisteede sümptomite tõttu keskmiselt 0,53 visiiti aastas, võrreldes tavapärase ravi grupi 1,12 visiidiga.

Lisaks tõusis kopsuarsti ja õpetaja poolt vastuvõetud patsientidel St. George'i hingamisteede küsimustiku keskmine tulemus 10,2 punkti võrra, võrreldes tavapärase ravi grupi 6,8 punktiga. Neljapunktiline tõus näitab tervise ja elukvaliteedi paranemist.

„Tegelikkuses ei ole kõigil võimalik kopsuarsti juurde pääseda,“ selgitab dr Aaron. „Hea uudis on see, et kui patsiendil diagnoos pannakse ja ta ravitakse, siis tema sümptomid paranevad. Meie uuringus osalenud inimestel, kes pöördusid oma perearsti ja kiirabi poole, olid head tulemused ning neil, kes pöördusid spetsialisti ja õpetaja poole, olid suurepärased tulemused.“

Uuringus osaleja märgib astma diagnoosimise olulisust

Jazmynn Hine oli 24-aastane ja hiljuti sünnitanud oma esimese lapse, kui ta sai kõne uuringuga liitumiseks. Pesu trepist üles tassimine või 10 minutit järjest telefoniga rääkimine jättis ta hingetuks. Ta ei näinud mingit põhjust, miks mitte teha hingamistesti.

„Aastaid ütlesin arstidele, et mul on tunne, nagu oleks mu rinnal elevant ja ma ei saa hingata. Nad ütlesid, et see on minu ärevus, et mul on paanikahood,“ meenutab Jazminn.

Aga need polnud paanikahood. Need olid astmad. Astmad, ilmselt juba põhikoolist saati. Igapäevane inhalaator muutis tema sümptomeid.

„Astma diagnoos on suur asi,“ ütleb ta. „Su lihased vajavad hapnikku ja kui sa ei saa korralikult hingata, teeb see sind väsinuks ja kurnatuks. Olen märganud energia suurenemist. Mul on nüüd kaks väikest last ja ma saan nendega sammu pidada. Magan paremini, sest varem ärkasin pidevalt õhupuudusega.“

Astma mõjutab 8% Kanada täiskasvanutest ja võib tekkida igas vanuses, samas kui KOK mõjutab 8% üle 60-aastastest kanadalastest.

„Kui teil on minu omadega sarnased sümptomid, minge oma arsti või kiirabikliinikusse ja paluge teha spiromeetriline test,“ soovitab Jazminn. „Halvim, mis juhtuda saab, on see, et kaotate aega. Aga kui teil on hingamisteede haigus ja seda õigesti ravitakse, saate teha asju, millest te isegi ei teadnud, et ilma jäite.“

Dr Aaron nõustub Jazmyniga. Ta usub, et parim viis diagnoosimata astma ja KOK-i juhtude avastamiseks on see, et patsiendid ise diagnoosi otsivad. Tema varasemad uuringud on näidanud, et isegi nende seisundite varajased staadiumid on seotud halvema elukvaliteedi, sagedasemate tervishoiukülastuste ja vähenenud tootlikkusega.

„Paljud inimesed teavad, et teatud nähtude ilmnemisel tuleb küsida rinna- ja kolorektaalvähi teste. Ideaalis küsiksid nad spiromeetrilist testi, kui neil on kroonilise hingamisteede haiguse sümptomid,“ ütleb dr Aaron. „Inimesed ei peaks leppima hingamisprobleemidega, kui on olemas tõhusad ravimeetodid.“