Uued väljaanded
Uus ravi leiti tõhusaks neeru siirdamise hülgamise vastu
Viimati vaadatud: 02.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Antikehade vahendatud äratõukereaktsioon (AMR) on neerusiirdamise ebaõnnestumise üks levinumaid põhjuseid. Siiski pole leitud ravi, mis selle tüsistuse pikaajaliseks tõhusaks raviks oleks.
Georg Böhmingi ja Katharina Meyeri juhitud rahvusvaheline ja interdistsiplinaarne kliiniline uuring Viini Meditsiiniülikooli III Meditsiiniteaduskonna nefroloogia ja dialüüsi kliinilisest osakonnast ning Viini Ülikooli Haiglast on leidnud uue ravipõhimõtte siirdamismeditsiinis, mis on ohutu ja väga efektiivne. Tulemused avaldati hiljuti ajakirjas New England Journal of Medicine.
Uuringus osales 22 patsienti, kellel diagnoositi AMR pärast neerusiirdamist Viini Ülikooli Haiglas ja Berliini Charité-Universitätsmedizinis aastatel 2021–2023. Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga uuringus manustati patsientidele kas felsartamabi või ravimit, millel puudus farmakoloogiline toime (platseebo).
Felzartamab on spetsiifiline (monoklonaalne CD38) antikeha, mis algselt töötati välja immunoteraapiana hulgimüeloomi raviks, hävitades luuüdis kasvajarakke.
„Oma ainulaadse võime tõttu mõjutada immuunreaktsioone on felzartamab pälvinud tähelepanu ka siirdamismeditsiinis,“ selgitab uuringu juht Boehming, märkides, et hiljutised arengud on suuresti tingitud tema algatusest.
„Meie eesmärk oli hinnata antikeha ohutust ja efektiivsust kui potentsiaalset ravivõimalust AMR-i korral pärast neerusiirdamist,“ lisab esimene autor Mayer.
Pärast kuuekuulist raviperioodi ja samaväärset vaatlusperioodi said teadlased teatada julgustavatest tulemustest: siirdamisbiopsiate morfoloogiline ja molekulaarne analüüs näitas, et felzartamabil on potentsiaal neerusiirdamisel AMR-i vastu tõhusalt ja ohutult võidelda.
Neerusiirdamine on Austrias kõige levinum elundisiirdamise vorm, kus igal aastal tehakse umbes 330 siirdamist. AMR on üks levinumaid tüsistusi, mis tekib siis, kui elundi retsipiendi immuunsüsteem toodab võõrorgani vastu antikehi. See võib viia neerufunktsiooni kaotuseni, mis sageli nõuab edasist dialüüsi või korduvat siirdamist.
AMR-ravi on vajalik mitte ainult patsientide tervise, vaid ka doonororganite tõhusa kasutamise seisukohast, kuna neid on juba niigi piiratud koguses. „Meie uuringu tulemused võivad olla läbimurdeks neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni ravis,“ võtab Mayer kokku.
„Meie tulemused annavad lootust, et felzartamab võib neutraliseerida teiste doonororganite, näiteks südame või kopsude äratõukereaktsiooni. Võib-olla saab ka ksenotransplantatsioon geneetiliselt muundatud seaorganite abil reaalsuseks,“ lisab Boehming.
See interdistsiplinaarne II faasi uuring, esimene kliiniline uuring, mis demonstreerib hilise AMR-i efektiivset ravi, viidi läbi koostöös mitme Viini Ülikooli Meditsiiniteaduskonna ja Viini Ülikooli Haigla osakonnaga, sealhulgas kliinilise farmakoloogia osakonnaga (Bernd Gilma).
Uuringus osalesid ka rahvusvahelised partnerid, näiteks Berliini Charité-Universitätsmedizin (Clemens Budde), Baseli Ülikooli Haigla, Alberta Ülikool Kanadas ja USA idufirma Human Immunology Biosciences jt. Järgmine samm, mis on ravimi heakskiitmise seisukohalt oluline, on tulemuste valideerimine mitmekeskuselises III faasi uuringus, mis on praegu kavandatud praeguste uuringutulemuste põhjal.