Uus ravi näib olevat efektiivne neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni vastu
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Antikehade vahendatud äratõukereaktsioon (AMR) on üks levinumaid neerusiirdamise ebaõnnestumise põhjuseid. Siiski ei ole veel leitud ravi, mis suudaks selle tüsistuse pikas perspektiivis tõhusalt võidelda.
Rahvusvahelises ja interdistsiplinaarses kliinilises uuringus, mida juhtisid Georg Böhming ja Katharina Mayer Viini Meditsiiniülikooli III arstiteaduskonna kliinilisest nefroloogia ja dialüüsi osakonnast ning Viini ülikooli haiglast, on siirdamise uus ravipõhimõte. On leitud, et ravim on ohutu ja väga tõhus. Tulemused avaldati hiljuti ajakirjas New England Journal of Medicine.
Uuringus osales 22 patsienti, kellel diagnoositi AMR pärast neerusiirdamist Viini ülikooli haiglas ja Charité–Universitätsmedizin Berlinis aastatel 2021–2023. Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga uuringus manustati patsientidele kas ravim felsartamab või ravim, millel puudub farmakoloogiline toime (platseebo).
Felzartamab on spetsiifiline (monoklonaalne CD38) antikeha, mis töötati algselt välja immunoteraapiana hulgimüeloomi raviks, tappes kasvajarakud luuüdis.
„Tänu oma ainulaadsele võimele mõjutada immuunvastuseid, on felzartamab äratanud tähelepanu ka siirdamismeditsiinis,” selgitab uuringu juht Boehming, märkides, et hiljutised arengud on suuresti tingitud tema initsiatiivist.
„Meie eesmärk oli hinnata antikeha ohutust ja efektiivsust AMR-i võimaliku ravivõimalusena pärast neerusiirdamist,“ lisab esimene autor Mayer.
Pärast kuuekuulist raviperioodi ja samaväärset jälgimisperioodi võisid teadlased teatada julgustavatest tulemustest: transplantaadi biopsiate morfoloogiline ja molekulaarne analüüs näitas, et felsartamabil on potentsiaal tõhusalt ja ohutult võidelda neerutransplantaatide AMR-i vastu.
Aastas tehakse ligikaudu 330 siirdamist, mistõttu on neerusiirdamine Austrias kõige levinum elundisiirdamise vorm. AMR on üks levinumaid tüsistusi, mis tekivad siis, kui organi retsipiendi immuunsüsteem toodab antikehi võõrorgani vastu. See võib viia neerufunktsiooni kaotuseni, mis sageli nõuab täiendavat dialüüsi või korduvat siirdamist.
AMR-i ravi pole vajalik mitte ainult patsientide tervise huvides, vaid ka doonorelundite tõhusaks kasutamiseks, mida on niigi piiratud koguses. "Meie uuringu tulemused võivad olla läbimurre neerusiirdamise äratõukereaktsiooni ravis," ütleb Mayer.
Meie leiud annavad ka lootust, et felzartamab võib takistada teiste doonororganite, näiteks südame või kopsude, äratõukereaktsiooni. Samuti võib reaalsuseks saada ksenotransplantatsioon, kasutades geneetiliselt muundatud seaorganeid,“ lisab Böhming.
See interdistsiplinaarne II faasi uuring, esimene kliiniline uuring, mis näitas hilise AMR-i tõhusat ravi, viidi läbi koostöös Viini ülikooli arstiteaduskonna mitme osakonna ja Viini ülikooli haiglaga, sealhulgas kliinilise osakonnaga. Farmakoloogia (Bernd Gilma).
Uuringus osalesid ka sellised rahvusvahelised partnerid nagu Charité–Universitätsmedizin Berlin (Clemens Budde), Baseli ülikooli haigla, Alberta ülikool, Kanada ja USA idufirma Human Immunology Biosciences. Järgmine samm, mis on ravimi heakskiitmise seisukohast oluline, on tulemuste valideerimine mitmekeskuselises III faasi uuringus, mis on hetkel planeeritud praeguste uuringutulemuste põhjal.