Varajane glükoosisisalduse kontroll 2. tüüpi diabeedi korral vähendab tüsistusi ja pikendab eluiga

Oxfordi ja Edinburghi ülikoolide teadlaste uuring näitas, et veresuhkru taseme varajane hea kontroll võib minimeerida diabeediga seotud tüsistuste, näiteks südameatakkide, neerupuudulikkuse ja nägemiskaotuse elukestva riski.

Need Ühendkuningriigi diabeediuuringu (UKPDS), mis on üks pikimaid II tüüpi diabeedi kliinilisi uuringuid, uusimad tulemused said teoks tänu NHS-i andmete kaasamisele.

Oxfordi Ülikooli Radcliffe'i meditsiiniosakonna professor Ruri Holman, ülikooli diabeedi kliiniliste uuringute üksuse asutaja ja direktor ning UKPDS-i peamine uurija, ütles: "Need tähelepanuväärsed tulemused rõhutavad II tüüpi diabeedi varajase avastamise ja intensiivse ravi kriitilist tähtsust."

"Inimestel võib II tüüpi diabeet olla mitu aastat enne diagnoosi panemist, kuna neil ei pruugi esineda olulisi sümptomeid enne, kui nende veresuhkru tase oluliselt tõuseb."

20-aastane uuring on viinud muutusteni veresuhkru kontrolli globaalsetes soovitustes. Alates 1977. aastast on UKPDS juhuslikult jaotanud äsja diagnoositud 2. tüüpi diabeediga inimesed kas intensiivse veresuhkru kontrolli strateegiasse, kasutades sulfonüüluureaid, insuliini või metformiini, või tavapärase veresuhkru kontrolli strateegiasse, peamiselt dieedi abil.

1998. aastal avaldatud 20-aastase uuringu tulemused näitasid, et hea veresuhkru kontroll vähendas diabeedi tüsistuste riski. Selle tulemusel muutis UKPDS oma suuniseid kogu maailmas, soovitades intensiivset veresuhkru kontrolli kõigile II tüüpi diabeediga inimestele.

„See tähendas, et ravi ja veresuhkru tase kahes UKPDS-i rühmas muutusid kiiresti sarnaseks,“ selgitab professor Holman.

"Vaatamata sellele leiti 2008. aastal avaldatud 10-aastases järelkontrolli uuringus pärast uuringu lõppu, et neil, kellele määrati varajane intensiivne veresuhkru kontroll, esines jätkuvalt vähem diabeedi tüsistusi võrreldes nendega, kellele määrati tavapärane veresuhkru kontroll."

Jätkuvaid eeliseid kirjeldatakse kui „pärandefekti“. Uued leiud näitavad, et intensiivse veresuhkru kontrolli kehtestamise pärandefekt kohe pärast diabeedi diagnoosi püsib kuni 24 aastat pärast uuringu lõppu.

Varajane intensiivne veresuhkru kontroll insuliinisüstide või sulfonüüluurea tablettidega vähendas surmajuhtumeid 10%, südameatakke 17% ja diabeedi tüsistusi, nagu neerupuudulikkus ja nägemiskaotus, 26%. Varajane intensiivne veresuhkru kontroll metformiiniga vähendas südameatakke 31% ja surmajuhtumeid 20%. UKPDS-is kasutatavaid ravimeetodeid kasutatakse madala hinnaga endiselt laialdaselt kogu maailmas.

Artikkel pealkirjaga „Randomiseeritud kontrollitud uuringu järgne järelkontroll intensiivse veresuhkru kontrolli alal II tüüpi diabeedi korral, mida pikendati 10-lt 24 aastale (UKPDS 91)“ esitleti Jaapani Diabeediühingu 67. kohtumisel, mis toimus 17.–19. maini Jaapanis Tokyos, ja avaldati ajakirjas The Lancet.

Diabeedi kliiniliste uuringute üksuse direktor professor Amanda Adler ütles: "See näitab, et II tüüpi diabeedi varajane ja põhjalik ravi on kriitilise tähtsusega. Vere glükoosisisalduse kontrollimisega järele jõudmisest ei piisa."

Oxfordi Ülikooli Terviseökonoomika Uuringute Keskuse direktor professor Philip Clarke ütles: „Peamine elukestev kasu on intensiivsele veresuhkru kontrollile määratud inimeste pikenenud eluiga. Paljude diabeediga seotud tüsistuste vähenenud esinemissagedus avaldab positiivset mõju üldisele elukvaliteedile.“

Edinburghi ülikooli kliinilise aju-uuringute keskuse neuroloogia ja epidemioloogia professor ning BHF-i andmeteaduse keskuse HDRUK asedirektor dr Will Whiteley lisas: "UKPDS-i osalejate jälgimine kuni 42 aasta jooksul oli võimalik ainult tänu rikkalikele ja omavahel seotud NHS-i andmetele kogu Ühendkuningriigis."

"See võimaldas meil uurida keskeaeas manustatud ravi mõju vananemisega kaasnevatele haigustele, näiteks dementsusele. See näitab NHS-i andmete kasutamise väärtust kliinilistes uuringutes."