Viagra võib aidata ennetada dementsust, suurendades verevoolu ajus

Hiljuti ajakirjas Circulation Research avaldatud uuringu kohaselt võib sildenafiil, paremini tuntud kui Viagra, vähendada vaskulaarse dementsuse riski.

Pärast seda, kui osalejad võtsid ravimit kolm nädalat, registreerisid teadlased positiivseid muutusi aju veresoonte käitumises.

Uuring, mida nimetatakse OxHARP-uuringuks, loob aluse tulevastele kliinilistele uuringutele.

Viagra kasutamise laiendamine

Viagra, mis algselt töötati välja stenokardia raviks, sai 1990. aastate lõpus tuntuks kui tõhus erektsioonihäirete ravim.

Kuna tegemist on suhteliselt ohutu ravimiga ja mõjutab paljusid organeid, näiteks südant, maksa, neere ja aju, on see hea kandidaat korduvkasutamiseks.

Näiteks on teadlased juba uurinud, kas sildenafiil aitab ravida selliseid haigusi nagu krooniline valu, vähk, depressioon, neeruhaigus ja teised.

Viimases uuringus uuritakse, kas Viagra aitab vähendada vaskulaarse dementsuse tekkimise riski.

Mis on vaskulaarne dementsus?

Vaskulaarne dementsus on dementsuse vorm, mille põhjustab aju verevoolu häire või veresoonte kahjustus. See tekib sageli pärast insulti. Vaskulaarne dementsus on Alzheimeri tõve järel teine kõige levinum dementsuse vorm ning moodustab Põhja-Ameerikas ja Euroopas 15–20% dementsuse juhtudest.

Jose Morales, neuroloog ja neurointerventsioonikirurg Santa Monicas Californias asuvas Pacific Neuroscience Institute'is, kes uues uuringus ei osalenud, ütles, et on olemas "ravimeetodeid, mis aitavad sümptomeid hallata ja haiguse progresseerumist aeglustada". Siiski "ravi ei ole", seega on oluline tuvastada riskitegureid ja nende vähendamise viise.

Tserebraalne mikrovaskulaarne haigus (CSVD) on üks selline riskitegur. CSVD on üldmõiste mitmete seisundite kohta, mis mõjutavad aju väikeseid veresooni.

Alastair Webb, konsultant-neuroloog Londoni Imperial College'is Ühendkuningriigis, andis ülevaate südame-veresoonkonna haigustest (CSVD):

"Mikrovaskulaarne haigus on krooniline kahjustus aju sügaval asuvatele väikestele veresoontele, mis põhjustab nende ahenemist, ummistumist ja lekkimist. See kahjustus tekib teatud määral enamikul inimestel vananedes, kuid mõnel on see raskem, sageli pikaajalise kõrge vererõhu tõttu."

"Tekkinud kahjustus võib veelgi vähendada verevoolu aju sügavatesse osadesse, mis viib insultide ja dementsuseni," selgitas ta.

Kuidas Viagra võib mõjutada aju veresooni

Hiljutises uuringus värbasid teadlased 75 inimest, kellel esinesid CSVD neuroloogilised tunnused.

Iga osaleja sai kolmenädalaseid sildenafiili, platseebo ja veresoonkonnahaiguste ravimi tsilostasooliga ravikuure. Iga ravikuuri vahel oli vähemalt ühenädalane puhastusperiood.

Kõigi kolme ravimi testimist kõigil osalejatel nimetatakse ristuuringuks. Need uuringud on võimsad, kuna iga osaleja toimib iseenda kontrollrühmana. Statistiliselt oluliste tulemuste saavutamiseks on vaja ka vähem osalejaid.

Teadlased keskendusid järgmistele näitajatele.

• Aju pulsatsioon: Webb kirjeldas seda kui "tugevamat verevoolu pulsatsiooni ajju iga südamelöögiga".
• Tserebrovaskulaarne reaktiivsus: See on "aju veresoonte reaktiivsuse vähenemine", vastavalt Webbile.
• Tserebrovaskulaarne resistentsus: kui suur on veresoonte verevoolu takistus.
• Aju verevool: aju verevarustus.

Miks teadlased otsustasid sildenafiili uurida:

Webb vastas: „See põhjustab vasodilatatsiooni, suurendades verevoolu ja veresoonte reaktiivsust,“ ütles ta. „Seega oli sellel õige toime meie patsientidel täheldatud verevooluprobleemide parandamiseks, kuid polnud selge, kas see toimis ajus samamoodi.“

Vähem kõrvaltoimeid võrreldes kehva vereringe ravimitega

Teadlased leidsid, et sildenafiil ei parandanud aju pulsatsiooni võrreldes platseeboga. Kuigi Webbil "oli põhjust arvata, et see vähendab pulsatsiooni", ei olnud meeskond täiesti üllatunud, et see nii ei toiminud.

Sildenafiil parandas aga platseeboga võrreldes tserebrovaskulaarset reaktiivsust ja resistentsust, samuti aju verevoolu.

Võrreldes tsilostasooliga näitas Viagra sarnaseid tulemusi, kuid põhjustas vähem kõrvaltoimeid, näiteks kõhulahtisust.

Autorid jõudsid järeldusele:

"Üldiselt pakub sildenafiili abil tserebrovaskulaarse dünaamika paranemine uut potentsiaalset ravi [tserebraalse mikrovaskulaarse haiguse] progresseerumise ennetamiseks, mida tuleks kliinilistes uuringutes testida."

Kuigi see on alles algus, on see samm vaskulaarse dementsuse riski vähendamise mõistmise suunas.

Miks kasutada Viagrat dementsuse riski vähendamiseks?

Selle kohta, miks Viagra võib aidata vähendada vaskulaarse dementsuse riski, ütles Richmondi Virginia Ülikooli Meditsiinikooli sisehaiguste professor Rakesh K. Kukreja, kes uuringus ei osalenud:

"Sildenafiil on ensüümi fosfodiesteraas 5 (PDE5) tugev inhibiitor, mis lagundab võimsat vasodilataatori molekuli tsüklilist guanosiinmonofosfaati (cGMP)."

„cGMP lagunemise takistamisega soodustab sildenafiil veresoonte lõdvestumist ja parandab verevoolu. Seega võib sildenafiilravi suurenenud aju verevool ja vähenenud veresoonte takistus mõjutada dementsuse riski,“ ütles ta.

Väärib märkimist, et selle uuringu tulemused on kooskõlas varasemate uuringutega.

Näiteks vaskulaarse dementsuse näriliste mudelis läbi viidud uuring näitas, et Viagra parandas kognitiivseid võimeid ja mälu. Teised näriliste uuringud on andnud sarnaseid tulemusi.

Lisaks on inimestega läbi viidud uuringud jõudnud järeldusele, et Viagra kasutamine on seotud Alzheimeri tõve tekkeriski vähenemisega. Samamoodi kirjeldas Kukreja teist uuringut, mis hõlmas "7,23 miljoni inimese kindlustusnõuete andmeid".

Selles uuringus selgitas ta, et "sildenafiili kasutamine seostus Alzheimeri tõve tekkeriski vähenemisega 69%."

Dementsuse elustiiliga seotud riskiteguritega tegelemine

Kuigi Viagra ja vaskulaarse dementsuse kohta on vaja rohkem uurida, on elustiili tegureid, mis võivad inimese riski vähendada.

Alzheimeri Ühingu teadmiste juht dr Tim Beanland, kes uuringus ei osalenud, kirjeldas mõningaid elustiili tegureid, mis suurendavad vaskulaarse dementsuse riski:

"Me teame, et see, mis on hea südamele, on hea ka ajule, seega tervislik toitumine ja eluviis, sealhulgas suitsetamisest ja suures koguses alkoholi tarbimisest hoidumine, aitavad vähendada dementsuse ja muude seisundite, näiteks südamehaiguste, insuldi, diabeedi ja mõnede vähivormide riski."

Dementsusega juba elavate inimeste kohta ütles ta, et "on üha rohkem tõendeid selle kohta, et regulaarne treening, tervise eest hoolitsemine ning vaimse ja sotsiaalse aktiivsuse säilitamine aitab vähendada dementsuse sümptomite progresseerumist".

Viagra kasutamiseks dementsuse ennetamiseks on veel liiga vara

Selle uuringu tulemused näitavad, et sildenafiil võib aidata vähendada vaskulaarse dementsuse riski südame-veresoonkonna haigusega inimestel. Siiski mõõdeti selles aju verevoolu aspektide muutusi suhteliselt lühikese aja jooksul.

Et saada selgem pilt sellest, kas Viagra ja sarnased ravimid võivad tegelikult riski vähendada, peavad teadlased inimesi aastaid jälgima, et hinnata, kas nende risk on tegelikult vähenenud.

Webb plaanib seda uurimissuunda jätkata:

„Selle töö jätkamine on väga oluline. Peame tegema rohkem uuringuid, et määrata ravimi parim annus ja parim ravim selles rühmas edaspidiseks kasutamiseks,“ ütles ta.

„Me kavatseme seda palju suuremas uuringus testida, et näha mitte ainult seda, kas see parandab aju verevoolu, vaid ka seda, kas see vähendab insuldi ja dementsuse riski,“ lisas ta.