Sünnertrauma

Sünnid, eriti keerulised, võivad lapsele ebasoodsamas olukorras tekkida - sünni traumad võivad tekkida.

[1], [2], [3]

Pea sünnikahjustus

Pea deformeerumine tekib tihti sünnituse ajal vias naturalis'e tõttu, kuna emaka kokkutõmbed tekitasid kõrget survet loote peiteel kolju, kui see liikus läbi sünnikadooni.

Üldine kasvaja (caput succedaneum) on praeguse peaosa turse. See tekib siis, kui praegune osa surutakse emakakaelast välja. Aponeuroosi tekitatud hemorraagia põhjustab rohkem kahjustusi ja seda iseloomustab munandikontsentratsioon, mis kõikub kogu pea pinnale, kaasa arvatud ajalised piirkonnad.

Cephalohematoma või subperiosteal hemorraagia, on eristatud verejooksust fastsia asjaolu, et see on selgelt piiratud ühe ala luu, luuümbrise liigestes tihe luu. Kefalogematoomid, reeglina, on ühepoolsed ja asetsevad parietaalsete luude piirkonnas. Väikese protsendina juhtudest on täheldatud luu luude luumurrud (luumurrud). Ravi ei ole vajalik, kuid selle tagajärjeks võib olla aneemia või hüperbilirubineemia areng.

Kolju langetatud murrud on haruldased. Enamikul juhtudel on need pintslite kasutamise tulemus, harva - pea paigutus luu väljaulatusele on emakasisene. Vastsündinud koos mõlkis kolju mõra ega muud peavigastusi võib olla ka koljusisese verejooksu, subduraalselt hemorraagia, subarahnoidaalne hemorraagia, või muljumised või purustamise aju). Kui lükkamisel tähistatud tajutavaid kolju murd (mõnikord visuaalselt tajutavad) süvistatud deformatsiooni mis tuleb eristada kõrguvad roller periost tajutavaid temperatuuril cephalohematoma. CT diagnoosi kinnitamiseks ja tüsistuste kõrvaldamiseks tehakse CT. Neurokirurgilist sekkumist võib osutuda vajalikuks.

[4], [5], [6]

Kõhuõõndehaiguste traumad

Kõige sagedasem näo närvi kahjustus. Vaatamata sellele, et see on sageli seotud tangid, sünnitrauma, ilmselt tagajärjel surve närvi emakas, mis võivad tekkida, sest positsiooni lootele (nt pea vastas asub õla, Cape ristluu või emakafibroidide).

Näo närvi kahjustus tekib kohas või kaugemal stoliophyllumist väljumisel ja see avaldub näo asümmeetriaga, eriti kui laps nutab. Nägude külg võib olla raske kindlaks teha, kuid närvikahjustuse küljel on näo lihased liikumatud. Samuti võib kahjustada närvi eraldi harusid, sagedamini ka mandibulaari. Näo asümmeetria teine põhjus on alumiste lõualuude asümmeetria, mis on survet tema emakale, sel juhul pole lihaste innervatsioon katki ja mõlemad näo pooled võivad liikuda. Alumiste lõualuude asümmeetriaga ei ületa ülemise ja alumise lõualuu okseausi pinnad paralleelselt, mis eristab neid näo närvi traumast. Näo närvi perifeersete kahjustuste või alajäänu asümmeetria korral ei ole sügavam uurimine ega ravi vajalik. Nad reeglina lähevad 2-3 kuu vanusele.

Brahiaalpuhastamise vigastused

Õlapõimi kahju esinevad venituse tõttu, mis põhjustab raskusi lõikamine õlad, tõmbamisel lootele või tuharseisus giperotvedenii kaela peavaluga esitlus. Sündmusravi võib esineda lihtsa venitamise, närvisüsteemi verejooksu, närvi või selle juure purunemise või emakakaelavööndi samaaegse kahjustamise juurte eemaldamisega. Võib esineda ka samaaegseid vigastusi (nt kõhukelme või õlavarreluu murd, õlavarre või lülisamba lülisammas).

Vigastuste tippu õlapõimi (C5-C6) mõjutada lihaseid õla ja küünarnuki, samas kahju põhja õlapõimi (C7-C8 ja T1) mõjutavad peamiselt käsivarrel ja käe lihaseid. Närvijuure kahjustuse asukoht ja tüüp määravad prognoosi.

Erba halvatus on trahhebrahia plexus ülemise osa, mis põhjustab õla induktsioon ja sisemine pöörlemine käsivarre pronatsiooniga. Samal küljel on diafragma pareesis. Ravi hõlmab õla kaitse ülemäärase liikumise liikumatuks käe üle ülakõhus ja ennetada kontraktuurid kasutades passiivse treeningu doos liiges, mis tuleks teha ettevaatlikult iga päev alates 1. Elunädalal.

Klyumpke halvatus - kahju alumise osa õlapõimi, mis viib paralüüsi käe ja randme, võib sageli kaasneda arengu Horneri sündroomi ühel küljel (pupillide kitsenemine allavaje, näo Higitus). Passiivsed mõõdetud harjutused on ainus vajalik ravi.

Erb'i halvatus ega Klyumpka paralüüs ei näita tavaliselt märgatavat tundlikkuse kaotust, mis näitab närvi rebenemist või eraldumist. Nendes tingimustes on tavaliselt kiire paranemine, kuid võib esineda liikumispuudujääki. Kui märkimisväärne defitsiit püsib rohkem kui 3 kuud, tehakse põrksekoormuse levimuse, rootlettide ja emakakaela seljaaju levimuse määramiseks MRI. Kirurgiline uurimine ja parandamine on mõnikord tõhusad.

Kui kogu traktilist põlvet tekib sündivus, ei kahjustata mõjutatud ülemisi jäsemeid, tavaliselt tundlikkuse kadu, samast küljest pärinevad püramiidsed sümptomid näitavad traumaid seljaajus; vajate MRI-d. Mõjutatud jäseme järgnevat kasvu võib häirida. Taastumise prognoos on ebasoodne. Selliste patsientide ravi võib hõlmata neurokirurgilist uuringut. Passiivsed mõõdetud harjutused võivad takistada kontraktsioone.

Muud perifeerse närvi sünnikahjustused

Muude närvide (nt ray, istmikunärv, blokeerimine) kahjustused on harvad vastsündinutel ja tavaliselt ei seondu tööjõu ja sünnitusega. Need on tavaliselt kohalikud traumad sekundaarsed (nt süstekoha süst või selle lähedal). Ravi hõlmab paralüüsitud lihaste antagonistide puhastamist kuni täieliku taastumiseni. Närvi neurokirurgilist uuringut on harva näidatud. Enamiku perifeersete närvide vigastustega kaasneb täielik taastumine.

Seljaaju sünnikahjustus

Seljaaju sünnijärgne trauma on haruldane ja sisaldab erineva raskusastmega seljaaju purse, sageli hemorraagiaga. Seljaaju täielik rebenemine on väga haruldane. Trauma esineb sageli löögi kujunemise ajal pärast liigset pikisuunalist seljaaju tungimist. Samuti võib see jälgida ka loote kaela hüperekstensiat uteros ("lendavad puuviljad"). Kahju mõjutab tavaliselt alakinnisoole (C5-C7). Kui kahju on suurem, on trauma tavaliselt surmaga lõppenud, kuna hingamine on täielikult katki. Mõnikord kuulete kliki sünnituse ajal .

Kohe esineb seljaaju šokk, mille lõtv paralüüs on allapoole katkestuse taset. Tavaliselt hoitakse osalist tundlikkust või liikumist kahjustuse taseme all. Spastiline halvatus areneb päevade või nädala jooksul. Hingeldus on diafragmaalne, kuna diafragmaalne närv ei muutu, kuna see jätab selgroo vigastuse tüüpilise koha (C3-C5) kõrgemal. Seljaaju täieliku kahjustuse korral paräänetakse eesmise kõhuseina vahemerelised lihased ja lihased ning on täheldatud vaagnaelundite düsfunktsiooni. Tundlikkus ja higistamine ei ole ka alla kahjustuse taseme, mis võib põhjustada kehatemperatuuri kõikumist sõltuvalt keskkonnatemperatuuri muutustest.

MRI seljaaju kaelaosa, näed kahju ja välistada tingimused, mis nõuavad kirurgilist ravi, nt kaasasündinud kasvaja, hematoom, pressides seljaaju, uuring tserebrospinaalvedelik tavaliselt leida veres.

Õige hoolduse korral elab enamik lapsi aastaid. Surma põhjuseks on sageli kopsupõletik ja progresseeruv neerufunktsiooni langus. Ravi hõlmab ettevaatlikku hoolt, et vältida lohutamist, kuseteede infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide nõuetekohast ravi ning obstruktiivse uropathia varajase avastamise regulaarseid uuringuid.

[7]

Lihased

Kõhukinnisus, mis on kõige sagedasem tööjõu luumurd, tekib siis, kui sünnitust hamstringis on raske ja normaalse mittetraumaatilise sünniga. Esiteks vastsündinud laps on rahutu ja ei liiguta kätt mõjutatud poolel spontaanselt ega ka siis, kui tekib Moreau refleks. Enamik clavicle'i murrud esinevad rohelisena ja muutuvad kiiresti ja ilma komplikatsioonita. Nädala jooksul tekib luumurdel suur kallus ja remodelleerimine viiakse lõpule kuus. Ravi hõlmab fikseeriva sideme sidumist, kinnitades kahjustatud poole hamstringi varruka imiku raspide vastasküljele.

Õla ja reie võib murda rasketes sündides. Enamikul juhtudel on need diafüüsi murrud rohelise põimiku tüübi järgi, tavaliselt esineb edukat luu remodelleerumist isegi siis, kui esialgu tekib mõõdukas nihkumus. Pika luu lõtk võib tekkida epifüüsi kaudu, kuid prognoos on soodne.

Pehmete kudede sünnikahjustus

Kõik pehmed kuded on töö ajal kahjustavad, kui need on emaka kokkutõmbuvuse jõudude esinevad osad või mõjud. Sündimisharjumiga kaasneb turse ja ekhümoos, eriti näo kujunemisega periorbitaalsed ja näokuded ning munanditeta või labiaga, millel on silmaarst. Kui hematoom areneb kudedes, ilmneb tema resorptsioon ja subjekti transformatsioon bilirubiiniks. See täiendav bilirubiin võib põhjustada vastsündinute hüperbilirubineemia, mis on piisav fototeraapia ja mõnikord - vereülekandeks. Teist ravi ei ole vaja.

[8], [9], [10], [11]