Kas lihtne vereanalüüs võib ennustada insuldi ja ajuveresoonkonna probleemide riski?

Uus uurimus annab võimaluse luua vereanalüüs, mis ennustab insuldi või kognitiivsete funktsioonide languse tõenäosust tulevikus.

Uuringu autorid tuvastasid veres põletikuliste molekulide võrgustiku, mis aitab hinnata aju mikroangiopaatia tekkeriski, mis on insultide ja kognitiivsete funktsioonide languse sage põhjus.

Sellise testi väljatöötamine oleks oluline samm edasi. Praegu saab aju mikroangiopaatiat (CSVD) kõige paremini diagnoosida MRI abil ning insuldi ja kognitiivse languse risk määratakse arvutuste põhjal, mis hõlmavad perekonna ajalugu, demograafiat ja muid riskitegureid, sealhulgas elustiili.

Uuring on suunatud põletikulistele molekulidele, mida tuntakse kui interleukiin-18 ehk IL-18 võrgustikku, mis hõlmab valke ja signaalmolekule infektsioonide vastu võitlemiseks.

Need molekulid on seotud CSVD ja insultidega. Kuid nende tase kõigub nii infektsioonide immuunvastuse kui ka autoimmuunhäirete tõttu, mistõttu on neid raske mõõta. 2020. Aastal seostasid teadlased viis neist molekulidest aju MRI-ga tuvastatud veresoonte ajukahjustusega.

Uues uuringus kasutati Framinghami südameuuringu andmeid, mis on alates 1948. Aastast jälginud tuhandete Massachusettsi osariigi Framinghami elanike haiguslugu.

Lõpliku uuringu kohort koosnes 2201 inimesest vanuses 45 aastat ja vanemad. Igaühe neist olid saadaval vereproovid ja ka MRI tulemused. See võimaldas teadlastel välja töötada mudeli, mille abil nad saaksid hinnata insuldi riski inimestel – kõrgemad punktisummad tähendasid suuremat riski.

Nendel, kes saavutasid parima 25%, oli insuldirisk mingil eluperioodil 84%. Teistel, kelle hinded olid vähem kõrged, oli risk 51%.

Mis on aju mikroangiopaatia, kuidas see mõjutab aju tervist?

Uuringu esimene autor, veresoonte neuroloog Jason Hinman, MD, PhD, UCLA Health selgitas, et: "Tserebraalne mikroangiopaatia on oluline südame-veresoonkonna haiguste riskitegur. See suurendab insuldi ja kognitiivsete häirete riski, kuid on sageli korduv. Märkamatult."

"Mikroangiopaatia viitab tavaliselt kroonilisele ja progresseeruvale kahjustusele väikestes arterites, mida nimetatakse perforaatoriteks ja mis tekivad suurtest intrakraniaalsetest arteritest ja varustavad verega aju süvastruktuuridesse," ütles Jose Morales, MD, MS, veresoonte neuroloog ja neurointerventsiooni kirurg. Californias Santa Monicas asuvas Vaikse ookeani neuroteaduste instituudis, mis ei osalenud uuringus.

Teise eksperdi, MD Jane Morgani, kardioloogi ning Georgia osariigis Atlantas asuva Piedmont Healthcare Corporationi kogukonna tervise ja hariduse tegevdirektori sõnul "[need veresooned võivad ummistuda või kitseneda, eriti vanusega, ja põhjustada sünnituse vähenemist hapnikku ajukoesse."

Morgan, kes samuti ei osalenud uuringus, rõhutas, et: "See võib omakorda põhjustada ajutegevuse vähenemist ja rakusurma, mis põhjustab dementsust, insulti, liikumis- või kõneraskusi ning kognitiivset langust."

CSVD ennustamine on keeruline, lisas Morgan: "[g]arvestades, et CVSD patofüsioloogia hõlmab mitut rada, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri, võib ennustavate markerite käsitlemine olla keeruline."

Hinman märkis, et isegi pärast viie insuldiriskiga seotud molekuli esialgset tuvastamist võib neist ühe mõõtmine olla keeruline, kuna "põletiku tase tõuseb ja langeb igal inimesel."

Ta ütles, et uuringus on uus see, et "neil, kellel on kõigi nende viie molekuli kõrge tase, on tõendeid aju mikroangiopaatia kohta ja nad on nüüd tänu sellele tööle kvantitatiivsel viisil insuldiriskis tulevikus. Teatud vorm."

"Paljud CSVD riskifaktorid on samad südamehaiguste riskitegurid," märkis Hinman, "nagu suitsetamine, diabeet, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase."

"Suurt rolli mängib ka geneetika," ütles Morales.

Kuidas testida aju väikeste veresoonte haigust?

On palju viiteid sellele, et inimest võib olla vaja hinnata aju väikeste veresoonte haiguse (CSVD) suhtes.

"CSVD võib avalduda vaiksete löökidena," ütles Morales, "aga võib põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu ühepoolne nõrkus, näo longus, sensoorsed häired, kognitiivsed häired või tasakaaluhäired. Need sümptomid võivad olla mööduvad või püsivad ja paraneda. Aja jooksul."

Morgan lisas, et arstile tuleb teatada ka keele kasutamise või mõistmise raskustest, samuti süvenevatest või tugevatest peavaludest.

"On ülioluline," hoiatas Morales, "et patsiendid ja nende perekonnad ei vähendaks isegi kergeid insuldi sümptomeid ja pöörduksid hädaabinumbril 911."

Mida võib tähendada lihtne vereanalüüs insuldi ennetamiseks. Praegu nõuab üksikisikute vereanalüüs rohkem uurimist ja arendustööd, ütles Hinman:

"Selleks, et see oleks kliiniliselt kasulik, peaksime ideaaljuhul demonstreerima selle biomarkeri proaktiivset võimet aidata insuldi ära hoida, selle asemel et kasutada retrospektiivseid andmeid, nagu me siin tegime," ütles Hinman.

Ta ütles ka, et loodab näha biomarkerite piirväärtusi, mida tervishoiuteenuse osutajad ja patsiendid saavad teste hõlpsasti tõlgendada.

Lõpuks on oluline mõista IL-18 võrgutasemeid mitmekesisemas populatsioonis ja seda tööd tehakse osana uuringust DIVERSE VCID, milles me osaleme.

Morgan märkis, et kuigi see uuring näitab paljulubavust, ei näita kõik mõõdetud markerid sama positiivset prognoositavust, kuna mõned on tugevamalt korrelatsioonis kui teised.

Mida teha, kui teil on aju väikeste veresoonte haigus?

"Kuigi treening ei ole näidanud, et see aeglustaks CSVD progresseerumist," ütles Morgan, "on uuringud näidanud, et regulaarne treenimine vähendab suremust ja tserebrovaskulaarseid sündmusi."

Morales nõustus, öeldes, et "kuni 80% insultidest saab ära hoida, kontrollides […] veresoonkonnahaiguste riskitegureid, järgides tervislikke eluviise ja regulaarselt treenides."

Ta märkis ka, et "ravi järjepidevuse loomine esmatasandi arstiga võib varakult tuvastada paljud neist riskifaktoritest ja võtta kasutusele ennetavad meetmed, olgu selleks siis farmakoloogilised sekkumised või elustiili muutused."

Uuring avaldati ajakirjas Stroke.