Hematocolpos

Günekoloogiliste probleemide hulgas on menstruaalvere kogunemine tupes - Hematokolpos (Kreeka haima - veri, Kolpos - tupp).

Epidemioloogia

Menstruatsiooni vere kogumise kohta vagiinades ei ole rekordi, kuid naissoost anomaaliate juhtumid moodustavad veidi üle 5% elanikkonnast.

Kaasasündinud puudused hümenaalse atresia näol on haruldased: üks juhtum 2000 tüdruku kohta (muude andmete kohaselt üks juhtum 1000–10000 naise kohta) ja see defekt on kaasasündinud päritolu tupe obstruktsiooni kõige levinum põhjus.

Statistika täpsus on küsitav. Seega ilmneb ühe andmete kohaselt transvaginaalne (põiki tupe) vahesein ainult ühel naisel 70 000 kohta; Muudes allikates hinnatakse selle anomaalia sagedust ühel juhul 2000–2 500 naisi kohta.

Põhjused hematokolpos

Hematokollpos peamised põhjused on kaasasündinud olemuselt tupe anomaaliad: atresia Ja põiki tupe vaheseinas-sidekoe membraan. [1]

See tingimus võib ilmneda ka siis, kui tupe on raske ahenemine!

Omandatud vaginaalne striktuur või vaginaalne stenoos on seotud episiotoomiaga (kõhukelme ja vaginaalse seina lahutamine sünnituse ajal), naistel vaagnaelundite prolapsi operatsiooni ning emaka, emakakaela, tupe või kolorektaalse vähi kiiritusravi kaugeid mõjusid.

Riskitegurid

Hematocolpose oht on suurenenud tupe ja emaka väärarengutena, eriti ülalnimetatud kaasasündinud vaginaalsete anomaaliate, mis tulenevad emakasisese intrauteriini kõrvalekaldetest unogeenorganide arengust. Naissoost lootel arenevad nad mesodermaalsetest (primaarsetest) allumistest - niinimetatud Mülleri (ParamesOnephric) kanalitest. Ja nende puuduliku sulandumise, sulandumise puudumise tõttu urogeenitaalse siinusega, aga ka nende jäänuste mittetäieliku inspiratsiooni tõttu on organogenees häiritud.

Selliste kõrvalekallete etioloogiline tegur võib olla raseduse esimesel ja teisel trimestril lootele teratogeenne toime, samuti rasedusdiabeet.

Lisaks võivad vaginaalsed anomaaliad olla osa geneetiliselt määratud sündroomidest, näiteks Robinovi sündroom (Robinov-Silverman-Smithi sündroom), McKusick-Kaufmani sündroom ja generealsüsteemi haruldane kaasasündinud anomaalia, Herlin-Werner-Wunderlichi sündroom.

Ja kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia suurendab tupe stenoosi riske, millega kaasneb hematokollpos.

Pathogenesis

Patogenees on tingitud sekretsioonide tupe ummistusest (ema emaka limaskesta - endomeetriumi eraldatud osaga), mis eraldatakse emakaõõnest igas menstruatsioonis.

Hümenaalne atresia ja hematocolpos on põhjuslik suhe, kuna vaginaalset ava ümbritsev pidev, mittelooduliselt perforeeritud membraan sulgeb selle täielikult ja hoiab ära menstruaaalse vere väljavoolu.

Sümptomid hematokolpos

Tuleks meeles pidada, et esimesed märgid menstruatsiooni vere kogunemisel tupes võivad esineda ainult pärast menarche. See tähendab, et kaasasündinud vaginaalsete anomaaliate juuresolekul avaldub Hematocolpos pärast menstruatsiooni algust puberteedieas.

Sümptomid nagu:

• Tsükliline valu spasmidega suprapubilises piirkonnas;
• Seljavalu (alaseljavalu) ja intensiivne vaagnavalu tennesmusega (valetunde roojamiseks);
• Oksendamine;
• Kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Urineerimisega seotud probleemid (kuseteede säilitamine).

Mõnel naisel, kellel on amenorröa taustal tupe stenoos (menstruatsiooni puudumine), võib olla ka kõhupiirkonnas valulik mass.

Hematocolpos ja hematomeetra (hematometrocolpos), mis on menstruatsiooni vere akumuleerumine emakaõõnes, võib toimuda samal ajal: sama hümenaalse atreesia või tõttu emakakanali stenoosi tõttu. [2], [3]

Tüsistused ja tagajärjed

Hematokollpos kõige tõenäolisemaid komplikatsioone ja tagajärgi peetakse:

• Krüptomenorröa (või retrograadne menstruatsioon, ilma menstruatsioonita tupest);
• Menstruatsiooni eritis munajuhade (hematosalpinx) akumuleerumine;
• Endometrioos;
• Korduv kuseteede infektsioon;
• Hüdronefroos ja obstruktiivne äge neerupuudulikkus (tulemusel kusejuha kokkusurumine);
• Vaagna infektsioonid abstsessi ja peritoniidiga.

Diagnostika hematokolpos

Lisateavet leiate aadressilt. - tupe ja emaka väärarengute diagnoosimine

Instrumentaaldiagnostika viiakse läbi: TransABDOMINAL vaagnakerade ultraheli ja emaka; vaagnaelundite arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad puberteedieas düsmenorröa, vaagna venoosse staasi sündroom kroonilise valuga, pyocolpos.

Ravi hematokolpos

HematocolPO-de ravi on kirurgiline ja sõltuvalt põhjusest võib see koosneda hümenaalse membraani (hümenotoomia) sisselõikest, täielikust hüsterektoomiast, tupe vaheseina eemaldamisest (juurdepääsuga läbi väärastumise).

Lisateavet väljaandes-L e vaginaalse ja emaka väärarengu ravi.

Ärahoidmine

Kaasasündinud vaginaalsete anomaaliate ennetamise meetmeid pole veel välja töötatud.

Prognoos

Sekkumisega hematokolpoide ja hematomeetra anatoomiliste põhjuste korrigeerimiseks on haiguse prognoos soodne.