Pükolops: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Püokolposi põhjused on tupe loomuliku väljavoolu rikkumine ja selle sisu nakatumine kaasasündinud anomaaliate või omandatud striktuuride tagajärjel.

Suurim arv diagnostilisi ja ravivigu esineb patsientidel, kellel on suguelundite väärarengud, eriti kui lisatupe sisu nakatub.

Pyocolpos'e sümptomid

Emaka mittetäielik kahekordistumine koos täiendava tupe sulgumisega kaasneb menstruaalvere ühepoolse hilinemisega. Haiguse iseloomulikuks tunnuseks on püsiva algomenorröa esinemine. Haiguse eripäraks on järgmised püokolposi sümptomid:

• valu ilmneb varsti pärast menstruatsiooni, on seotud menstruatsiooniga, intensiivistub menstruatsiooni 3.-4. päeval ja jätkub 3-5 päeva pärast seda;
• valu on sageli spasmilise iseloomuga;
• iseloomustab valu stabiilne ühepoolne lokaliseerimine. Hematokolposi pikaajalisel olemasolul sisu nakatub, millega kaasneb temperatuurireaktsioon, suurenenud valu, mis omandab "tõmbleva", pulseeriva iseloomu.

Püokolposi diagnoosimine

Emaka külgmiste ja alumiste osade palpeerimisel määratakse fikseeritud "kasvajalaadne" ühekülgne moodustis. Kuseteede uuring aitab õiget diagnoosi panna: seega avastatakse 100% kaasasündinud tupedefektide juhtudest neeruaplaasia suletud tupe küljel. Moodusti punkteerimisel saadakse tõrva- või mädane vedelik, mis sisaldab vere ja leukotsüütide elemente.

Diferentsiaaldiagnoos

See patsientide rühm moodustab suurima arvu meditsiinilisi vigu. Tüüpilised diagnoosid, mille puhul tehakse ekslikku laparotoomiat, on järgmised:

• tubo-munasarja abstsess;
• mädane endometrioidtsüst;
• mädane paraovariaalne tsüst.

Püokolposi ravi

Kõige õigem ravi õigeaegse diagnoosi korral on konservatiivne kirurgiline ravi, mis seisneb täiendava suletud tupe seina dissekteerimises ja selle ning toimiva tupe vahelise ühenduse loomises.

Selleks tehakse moodustise alumise pooluse kohale ovaalne sisselõige mööda tupe külgseina selle ülemises kolmandikus väljaulatuva, tavaliselt hõrenenud ja sinaka limaskesta kohal. Kahtlastel juhtudel tuleks moodustis läbi torgata ja suletud tupp avada "mööda nõela". Sisselõige peaks olema piisavalt suur ja äsja moodustunud ava peaks sõrmega kergesti läbi minema. Pärast suletud tupe tühjendamist pestakse viimast antiseptilise lahusega. Tupe limaskesta ava servad õmmeldakse eraldi vikrülõmblustega, mis takistab selle kokkutõmbumist.

Patsientidel soovitatakse järgida aktiivset raviskeemi – vara ärkamine (esimesel päeval) ja igapäevane loputamine. Seejärel soovitatakse kõigil patsientidel sünnitust kõhuli.

Kaugelearenenud juhtudel (püometra ja püosalpinx), samuti orgaanilise patoloogia esinemisel viiakse läbi radikaalne ravi - laparotoomia ja emaka väljatõmbamine suletud tupe abil.

Püokolposi ennetamine

Praegu puuduvad tõhusad ennetavad meetmed, välja arvatud hügieeni säilitamine raseduse ajal (välja arvatud kokkupuude kahjulike eksogeensete teguritega, eriti 6-17 nädala jooksul, mil see arenguhäire võib tekkida).

Palju sagedamini tekib püokolpos siis, kui kogunenud menstruaalveri nakatub väärarengute tõttu, millega kaasneb menstruaalvere väljavoolu täielik hilinemine (hümenaalne atresia, retrohümenaalne vaheseina, tupe põikvaheseina, tupe osalise või täieliku aplaasia toimiva emakaga).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]