Nooruperioodi düsmenorröa

Moodsate neurofüsioloogilist ametid Termin "düsmenorröa" tähistavad laia neurovegetatiivsed, metaboolne ja endokriinsed, psühhiaatrilised ja emotsionaalse kõrvalekalded juhtiv ilming, mis ulatub tingitud valu patoloogiliste kogunemine endomeetriumi päev enne menstruatsiooni arahhidoonhappe laguproduktide (prostaglandiinid, tromboksaanid, leukotrieenid ja monoaminokislot) võimendamise afferentation impulsside ärritab valu keskused kesknärvisüsteemis.

Düsmenorröa - valulikud perioodid. Primaarne düsmenorröa algab puberteediperioodil ja ei ole seotud vaagnaelundite anatoomiliste häiretega. Tavaliselt algab sekundaarne düsmenorröa vanemas eas ja see tuleneb vaagnaelundite haigustest. Primaarse düsmenorröa diagnoosimine põhineb kliiniliste andmete põhjal, vaagna ultrasonograafia abil, et välistada anatoomilisi muutusi, samuti muid kliinilisi põhjuseid. Valu on lõpetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja mõnikord vähese annusega östrogeeni-progestiini kontratseptiividega. Sekundaarse düsmenorröaga ravitakse peamist patoloogiat.

ICD-10 koodid

• N94.4 esmane düsmenorröa.
• N94.5 Sekundaarne düsmenorröa.
• N94.6 Düsmenorhia määratlemata.

Epidemioloogia

Düsmenorröa sagedus on vahemikus 43 kuni 90%. 45% tüdrukutest kannatab raske düsmenorröa vormi, 35% -l on mõõduka raskusastmega sümptomid ja ainult 20% -l patsientidest on kerge haigus.

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab düsmenorröa?

Kõige sagedasem primaarne düsmenorröa. See seisund algab puberteediperioodil ja kipub vanusega ja pärast sünnitust langema. Valu peaks olema tingitud emaka kokkutõmbumisest ja isheemiatest, mis on seotud prostaglandiinide tootmisega sekretoorsetel endomeetriumidel. Tegurite kombinatsioon võib põhjustada menstruaalvee väljavoolu emakakaela kitsarütmia, kitsa emakakaela kanali kaudu ebaõige asetusega emaka kaudu.

Ühine põhjuste sekundaarne düsmenorröa - endometrioos, adenomüoos, fibroidid ja mõned naised imperforate emakakaelakanalisse (saadud konisatsiooni või cryocautery termokauterizatsii), mis viivad valulik menstruatsioon. Valu on mõnikord põhjustatud emakakaelasündinud submukoosse kiududetaili või endomeetriumi polüpeeni tulemusena.

Puberteedi düsmenorröa patogenees

Esmane düsmenorröa on tsükliline haigusprotsessi, mis tulenevad menarche või pärast 1,5-2 aastat pärast loomist ovulatsioonitsüklis. Funktsionaalse düsmenorröa kohustuslik tunnus on suguelundite organismi patoloogiate puudumine. Sekundaarne düsmenorröa on üks vaagnärvide orgaanilise patoloogia sügavalt eredaid kliinilisi sümptomeid. Võimalikke põhjuseid sekundaarse düsmenorröa - välimise ja sisemise endometrioos, väärarenguid emaka ja tupe, salpingiiti ja endometriiti, müoomi emaka, nahaaluskoe kasvaja adhesioonid vaagnas, emakakaela- stenoosi endomeetriumi patoloogia (polüübid, submukoosset müoomi sünehhiad), võõrkeha emakaõõne, vaskulaarse arengu kõrvalekalded ja munasarjade soolestik.

Täiskasvanu düsmenorröa sümptomid

Vaagnavalu võib esineda menstruatsiooni ilmnemisel või 1-3 päeva enne menstruatsiooni. Valu võib tippuda 24 tunni jooksul pärast menstruatsiooni algust ja peatus 2-3 päeva pärast. Valu on tavaliselt äge, kuid võib olla valus, võib kiirguda alasesse selja ja jalgadele. Võib esineda peavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, urineerimishäired. Premenstruaalse sündroomi sümptomid võivad esineda alguses või kogu perioodi vältel. Peamine düsmenorröa kahtlustatakse, kui sümptomid ilmnevad varsti pärast menstruatsiooni või puberteedieeni. Sekundaarse düsmenorröa olemasolu kahtlustatakse, kui sümptomid ilmnevad pärast puberteeti.

Diagnostiline düsmenorröa puberteediperiood

Diagnoos põhineb haiguse anamneesil ja kliinilisel sümptomil. Primaarse ja sekundaarse düsmenorröa diferentsiaaldiagnostikas on kliinilised uuringud, vaagna ultrasonograafia ja muude häirete uurimine välja arvatud vaagnaelundite anatoomilised muutused.

[5]

Puberteedi düsmenorröa ravi

Düsmenorröa sümptomaatiline ravi algab piisava puhke- ja une ning regulaarse võimlemisega. Uuritakse primaarse düsmenorröaga naisi, et välistada anatoomilised muutused vaagnaorganites. Püsiv valus primaarse või sekundaarse düsmenorröa tagajärjel nõuab ravimeid; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine algab 24-48 tundi enne menstruatsiooni ja kestab 12 päeva pärast menstruatsiooni algust. Kui see ravi on ebaefektiivne, on soovitatav supresseerida ovulatsiooni madala annusega östrogeeni-progestiini sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Mõnikord on hüpnoos kasulik. Tundmatu päritoluga tugev valu võib aidata kaasa emaka inervatsiooni katkestamisele eelkreaalsete neovarktoomiatega ja kõlblike sidemete lõikamisega.

Milline prognoos on düsmenorröa?

Düsmenorröa etioloogia määratlemisel ja düsmenorröa häirete õigeaegsel ravimisel seoses edasise reproduktsioonifunktsiooniga on tehtud soodsa prognoosi.