Vagina ja emaka väärarengud

Sisemise suguelundite väärarengud on emaka ja tupe kuju ja struktuuri kaasasündinud häired.

Sünonüümid: tupe ja emaka anomaalia või väärarengud.

ICD-10 kood

• Q51 Keha ja emakakaela kaasasündinud väärarendid (väärarengud).
• Q51.0 Emaka vananemine ja aplasia, kaasa arvatud emaka kaasasündinud puudumine.
• Q51.1 Emaka keha kahekordistamine emakakaela ja tupe kahekordistamisega.
• Q51.2 Muud emaka replikatsioonid.
• Q51.3 Kahekordse rinnaga emakas.
• Q51.4 Ühe sarvise emakas.
• Q51.5 Emakakaela aegeesia ja aplasia (emakakaela kaasasündinud puudumine).
• Q51.8 Muud keharasva ja emakakaela kaasasündinud väärarendid (kehavedelik ja emakakaela hüpoplaasia).
• Q51.9 Keelise ja emakakaela määratlemata geneetika kaasasündinud kõrvalekaldeid.
• Q52 Muud naissoost suguelundite kaasasündinud väärarendid (väärarendid).
• Q52.0 Vagiina kaasasündinud puudumine.
• Q52.1 Tupe kahekordistamine (jagatud vaginaalse vaheseina), välja arvatud tupe kahekordistamine keha ja emakakaela kahekordistamisega, tähistatud Q51.1.
• Q52.3 Hymen, mis katab täielikult tupe sissepääsu.
• Q52.8 Muud naiste suguelundite täpsed kõrvalekalded.
• Q52.9 Täpsustamata geneetika naiste suguelundite kaasasündinud häired.

Emaka verejooksu epidemioloogia puberteediperioodil

On tekkinud NAISSUGUELUNDITE moodustavad 4% kõigist kaasasündinud väärarengute ja esinevad 3,2% reproduktiivses eas naistel. E.A. Bogdanova (2000), tüdrukute hulgas Raske günekoloogilise patoloogia 6,5% näitas ebanormaalse arengu tupe ja emakasse. Väärarenguid urogenitaalsüsteemi hõivata neljanda koha (9,7%) struktuuris kõik kõrvalekaldeid kaasaegse mees. Viimase 5 aasta jooksul on näinud 10-kordset tõusu sagedus väärarenguid tüdrukutel. Kõige tavalisem kasvueas tüdrukutel paljastada atresia neitsinahk, aplaasia alumise tupe osakondade ja kahekordistas tupe ja emaka täielik või osaline aplaasia tupe, samuti aplaasia emaka ja tupe (Rokitansky-Kuster-Mayer sündroom), ning vead seostada kahjustatud menstruaalvere väljavool. Sagedus tupe ja emaka aplaasia 1: 4000-5000 Vastsündi tüdrukud.

[1], [2]

Vagiina ja emaka väärarengute põhjused ja patogenees

Siiani pole täpselt kindlaks tehtud, mis on emaka ja vagiina arengumõju päritolu. Siiski on kahtlemata oluline roll pärilike tegurite, seksuaalorganite moodustavate rakkude bioloogilise alanemise, kahjulike füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste mõjurite mõju kohta.

Emaka ja tupe mitmesuguste väärarengute tekkimine sõltub teratogeensete tegurite patoloogilisest mõjust või pärilike tunnuste realiseerimisest embrüogeneesi protsessis.

Mis põhjustab tupe ja emaka väärarenguid?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vagiina ja emaka väärarendite sümptomid

Murdeeas ilmselge väärarenguid tupe ja emaka, mida on täheldatud, kui peamine amenorröa ja / või valu: aplaasia tupe ja emaka atresia neitsinahk, aplaasia täielikku või osalist tupe kui toimiv emakasse.

Tuppide puhul, kellel on vagiina ja emaka aplasia, on iseloomulik kaebus menstruatsiooni puudumise kohta, tulevikus seksuaalse aktiivsuse võimatus. Mõnel juhul võib väike vaagna üks või mõlemad pooled esineda funktsionaalsel algjärjestus emakusel, võib tekkida tsükliline valu kõhu piirkonnas.

Patsientidel, kellel on täiskasvanud vanuse aureesia, kritiseerivad tsüklilisi valusid, kõhuõõne tundetust alakõhus, mõnikord urineerimisel raskusi. Kirjanduses on palju näiteid naaberorganite funktsiooni rikkumistest tütarlapsetel, kellel on ahvena ateemia ja suurte hematokolponide moodustumine.

Vagiina ja emaka väärarendite sümptomid

Vagiina ja emaka väärarengute klassifikatsioon

Praegu on tupe ja emaka väärarenguid paljusid liigitusi, mis põhinevad sisemise suguelundite embrüogeneesi erinevustel.

Laste ja noorukite günekoloogide praktikas on E.A. Bogdanova ja GN. Alimbaeva (1991), mis tegeleb publikus kliiniliselt väljendunud puudustega.

• I klass - hymeni atresia (viiruse struktuuri variandid).
• II klass - tupe ja emaka täielik või mittetäielik aplasia:
  • emaka ja vagiina täielik aplasia (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauseri sündroom);
  • täielik tupe ja emakakaela aplasia koos toimiva emaka;
  • täielik vaginaalne aplaasia koos toimiva emakaga;
  • osaline vaginaalne aplaasia keskmisele või ülemisele kolmandale osale, millel on toimiv emakas.
• III klass - defektid, mis on seotud fusioonipuuduse puudumisega või seotud sugulisel teel genitaalteorientidega
  • emaka ja tupe täielik dubleerimine;
  • keha ja emakakaela kahekordistamine ühe vagiina juuresolekul;
  • kahekordistades emakakehasse kael emaka ja tupe oon (sadul emaka bicornuate või emakas, emaka või täieliku või osalise siseseina või emakasse algeline horn toimimist suletud).
• IV klass - vigased embrüonaalsete suguelundite kahekordistumise ja aplaasia kombinatsioonid:
  • emaka ja tupe kahekordistamine ühe vagiina osalise aplasiaga;
  • emaka ja tupe kahekordistamine mõlema vaginaalse täieliku aplaasiaga;
  • emaka ja tupe kahekordistamine mõlema vagina osalise aplasiaga; o emaka ja tupe kahekordistamine täieliku aplaasiaga ühel küljel (ühe sünniga emakas).

[9], [10], [11], [12]

Emaka verejooksu puberteediaja skriinimine

Naised, kellel on kutsehaigused ja halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine), ja naised, kes on viiruslikke infektsioone üle kandnud raseduse ajal 8 ... 16 nädalat, tuleks väärarengutega tüdrukute sünni korral kaasata riskigruppi. Sellistest naistest sündinud tüdrukud sõelutakse.

Vagiina ja emaka väärarengute diagnoosimine

Järk-järguline diagnoos hõlmab anamneesis põhjalikku uurimist, günekoloogilist uuringut (vaginoskoopiat ja rekto-abdominaalset eksamit). Ultraheli ja vaagnaelundite ja neerude magnetuuringud, endoskoopilised meetodid.

Emaka ja vagiina väärarengute diagnoosimisel esinevad olulised raskused. Uuringute kohaselt ebapiisav kirurgilise ravi enne nende vastuvõtmist erihaigla toimub 37% tüdrukutest suguelundite väärarenguid rikkumise väljavool menstruaalvere ja põhjendamatu operatsioon või konservatiivne ravi - iga neljas patsiendile aplaasia tupe ja emaka.

Vagiina ja emaka väärarengute diagnoosimine

[13], [14], [15]

Vagiina ja emaka väärarengute ravi

Ravi eesmärk on kunstliku vagiina tekkimine vagina ja emaka aplasiaga patsientidel või menstruaalvee väljavoolu korral viivitusega patsientidel.

Näidud hospitaliseerimiseks - patsiendi nõusolek emaka ja tupe arengu konservatiivseks või kirurgiliseks korrigeerimiseks.

Emaka ja tupe väärarengute ravimeid ei kasutata.

Niinimetatud Veretön colpopoiesis kasutada ainult patsientidel aplaasia tupe ja emaka abil kolpoelongatorov. Kui läbi aasta kolpoelongatsii Sherstneva kunsttupe moodustatud venitades tupe limaskesta vestibulaarfunktsiooni süvendamist ja olemasolevate või tekkivate häbeme "šahtidesse" protseduuri kasutades turvise (kolpoelongatora). Aparaadi rõhu tase patsiendi kudedele reguleeritakse spetsiaalse kruviga, võttes arvesse enda tundeid. Patsient viib meditsiinipersonali järelevalve all sõltumatult läbi.

Vagiina ja emaka väärarengute ravi

Prognoos emaka verejooksu puberteediperioodi jooksul

Mis on õigeaegne ligipääs günekoloogile kvalifitseeritud günekoloogia osakonnas, mis on varustatud kaasaegsete diagnostiliste ja kirurgiliste seadmetega, on haiguse käigu prognoos soodne. Abistava reproduktsiooni meetodite väljatöötamise tingimustes on tupe ja emaka aplasiaga patsientidel võimalus kasutada surrogaatide emade teenuseid in vitro viljastamise ja embrüo üleviimise programmi raames.

[16], [17], [18], [19]