Tupe ja emaka väärarengute sümptomid

Puberteedieas ilmnevad tupe ja emaka väärarengud, mille korral täheldatakse primaarset amenorröad ja/või valusündroomi: tupe ja emaka aplaasia, neitsinaha atreesia, tupe osa või kogu selle aplaasia toimiva emakaga.

Vaginaalse ja emaka aplaasiaga tüdrukutel on iseloomulik kaebus - menstruatsiooni puudumine ja hiljem - seksuaalse aktiivsuse võimatus. Mõnel juhul võivad väikese vaagna ühel või mõlemal küljel toimiva rudimentaarse emaka olemasolul esineda tsüklilisi valusid alakõhus.

Puberteedieas hümenaalse atresiaga patsiendid kurdavad tsüklilist valu, raskustunnet alakõhus ja mõnikord urineerimisraskusi. Kirjanduses on palju näiteid hümenaalse atresiaga tüdrukute külgnevate organite düsfunktsioonist ja suure hematokolpose moodustumisest. R. Chircop (2003) täheldas 13-aastasel tüdrukul ägedat uriinipeetust, kellel oli hematokolpos ja hematometra, mis tekkisid hümenaalse atresiaga. A. Kumar (2002) kirjeldab uriinipeetust kahel hümenaalse atresiaga tüdrukul, kes kaebas nimmepiirkonna valu, uriinipidamatuse ja 72 tundi kestnud kõhukinnisuse üle. RG Buick (1999) kirjeldas hümenaalse atresiaga tüdrukut, kes kaebas nimmepiirkonna valu, uriinipidamatuse ja 72 tundi kestnud kõhukinnisuse üle.

Tüüpiline kaebus tupe osa aplaasiaga patsientidel, kellel on toimiv emakas, on tsükliline (iga 3-4 nädala järel) valu alakõhus (hematokolposiga - valutav, hematometraga - kramplik), võib esineda oksendamist, kehatemperatuuri tõusu, sagedast, valulikku urineerimist ja roojamishäireid.

Tupe ja emaka kahekordistumise korral koos ühe tupe osalise aplaasia ja täiendava funktsioneeriva emaka sarvega on iseloomulikud teravalt valulikud menstruatsioonid. Selle defekti korral on häiritud menstruaalvere väljavool ühest tupest, mis on osaliselt aplastiline (pimesiselt suletud) selle ülemise, keskmise või alumise kolmandiku tasemel. Patsiente häirib igakuine korduv tugev valu alakõhus, mida ei leevenda ei valuvaigistid ega spasmolüütikumid, mis viib nad enesetapukatseteni. Kui tupe vahele tekib fistuli rada, kogevad patsiendid pidevat verist või mädast eritist suguelunditest.

Sellised defektid nagu emaka ja tupe täielik duplikatsioon, kahesarveline emakas, emakasisene vaheseina (täielik või mittetäielik) ei pruugi kliiniliselt ilmneda. Mõnikord kurdavad patsiendid valuliku ja/või vererohke menstruatsiooniga.

Emaka rudimentaarse sarve sulgemisega patsiendid kurdavad tugevat valu alakõhus, mis tekib varsti pärast menstruatsiooni, süveneb iga menstruatsiooniga ning mida spasmolüütikumid ja valuvaigistid ei leevenda. Valu intensiivsus ja ravi ebaefektiivsus põhjustavad enesetapumõtteid ja mõnikord ka enesetapukatseid. Rudimentaarne emakas (ilma emakakaelata) võib olla nii põhiemaka kõrval kui ka sellega tihedalt seotud, ilma et nende emakate õõnsused oleksid omavahel ühendatud. Sellises olukorras, kui endomeetrium on funktsioneeriv, on menstruaalvere väljavool rudimentaarse emaka (sarve) õõnsusest häiritud, mis sinna kogunedes viib hematomeetrite ja hematosalpinxi moodustumiseni rudimenti küljel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]