Tupe aplaasia

Vagiina aplase on kõrvalekalle naissuguelundite arengust, mis hõlmab tupe täielikku või osalist puudumist. Esimest korda näitas see anomaalia Saksamaa teadlane Meyer, täiendas Rokitanski ja Mulleri diagnoosi, avastades samal ajal emaka puudumisega paralleelselt selle.

[1],

Epidemioloogia

Vagiina aplase on haruldane. 10-aastase statistika järgi. Sündinud tüdrukud moodustavad ühe või kahe sellise juhtumi. Selles diagnoosis 60% -l naistel on tekkinud kuseteede häired ja 35% - luu-lihase süsteemi defektid.

[2], [3], [4]

Põhjused tupe aplaasia

Põhjuseks tupe aplaasia sünnidefekti, kaasneb sageli puudustega anatoomiliselt külgneva elundid: emakas, neerud. See tekitab arengu Selliste hälvete lihtne vastus on ei. Enamasti tekkimist sellised juhtumid on haruldased ja ei ole seotud pärilikkusega. On ka pretsedente olemasolu käesoleva düsfunktsiooni naistel mitme põlvkonna sama perekonna, mis annab alust rääkida geneetiline eelsoodumus. Geneetilisel tasandil, on neil ka tavaline komplekt 46 kromosoomi standard viimati nimetatud kahekümnenda sajandi. Kihistu emaka toimub algusjärku lõpus teisel kuul loote areng, alustades mülleriaani. Nad moodustavad emakas, munajuhad ja tuppe. Tunnistama, et erinevate nakkushaiguste, eriti seksuaalsel teel levivate (trihhomonoos, Inimese papilloomiviirus, genitaalherpes, jne), Tugev ning pikajalise keemilised ained, vale douching võivad kaasneda defekti seksuaalse beebi süsteemi.

[5]

Riskitegurid

Emaka aplaasia eeldatavate põhjuste tõttu võib riskitegureid klassifitseerida järgmiselt:

• tulevase ema suguelundite krooniline põletik;
• mis tahes haigused, sealhulgas viirusnakkused, millega kaasnes pikaajaline ravi antibiootikumide ja muude ravimitega;
• hormonaalsed tõrked;
• neuropsühhiaatrilised häired.

[6], [7]

Pathogenesis

Haiguse patogeneesis pole seni täielikult välja selgitatud, kuid on ilmne, et selle defekt põhjustab tulevase seksuaalorganismi moodustamisel osalevate rakkude bioloogiline alanemine. Mülleriinide torupillides olevate östrogeeniretseptorite täielik puudumine või puudumine põhjustab nende osalist liitmist või mitte-sulandumist, mille tagajärjel tekib anomaalia. Sageli takistab Mülleri kanali seinte liitmist uriini- ja lihas-skeleti süsteemide defektidena.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid tupe aplaasia

Vagiina aplase ei mõjuta naise välimust. Kõik sekundaarsed seksuaalomadused on vanusele sobivad. Sümptomid esinevad puberteedi tekkimisel. Sageli väljenduvad nad signaaliga vaagnavalu, kehakaalu languses, menstruatsiooni puudumisel. Osalise aplasia korral on ülemäärane verejooks võimalik, kuna see ei suuda tamponit sisestada. Mõnikord kaasneb urineerimisega valulikud aistingud, defekatsioon on katki. Mõnel juhul esineb oksendamine, temperatuur tõuseb.

Sageli on esimene märk sellest, et reproduktiivsüsteemi arengus on defekt, et menstruatsioon puudub, kui jõutakse puberteedieani. Mõned tüdrukud kogevad ebaõnnestunud katseid esmakordsel seksuaalvahekorral, teised on raskustes tõsise perioodilise valu pärast, mis pärast valuvaigisteid ei võta.

[14], [15]

Vormid

Vagiina aplase on jagatud täielikuks ja osaliseks. Vagiina osaline puudumine on põiksuunaline vaheseina täielik või mittetäielik, selle seinad võivad olla erineva paksusega ja asuvad tupe ülemise kolmanda osa erinevates osades.

Tavalise aplasia kujul juhtub:

• täisväärtuslik emakas;
• emaka aplasiaga;
• emakakaela aplasia ja kanali, mis ühendab sise- ja väliseid suguelundeid.

[16], [17]

Emaka ja tupe aplaasia

Emaka ja tupe aplaasia kannab ikkagi Rokitansky-Küster-Mayeri sündroomi nime. Selle haigusega on emakas täiesti puudulik, kuid tavaliselt toimivad munasarjad. Sekundaarsed seksuaalomadused on tekkinud ilma kõrvalekaldedeta, valulik perioodiline sündroom puudub.

[18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Tupla aplasia tagajärjed - viljatus ja täiesti intiimne elu võimatus, kõrvaldamata anomaalia operatiivselt. Samal ajal on see suurepärane psühholoogiline löök igale tüdrukule, kes peab sellest üle saama. Esimest seksuaalset kokkupuudet proovides võib esineda komplikatsioone. Olles teadmata oma viga, saab tüdruk saada lööve, luustikku.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika tupe aplaasia

Genitaalide esmane füüsikaline läbivaatus tugitoolil ei näita väliste suguelundite struktuuri kõrvalekaldeid, see näitab peanaha esinemist pubis. Aplasia, tupe ja emakas on mõned nende asukohta iseloomustavad omadused. Nii saab eesriide eesruumi pinda eemaldada ureetrast pärisesse hingetükki, ilma selleta depressiooni keskele ja avasse, mille kaudu avastatakse aplasia. Kõhupallistamine näitab emakakaela kitsendust. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud uriini, vere, instrumentaalse ja diferentseeritud uuringu laboratoorsed uuringud.

[25], [26], [27], [28]

Analüüsib

Kui te arvate vaginaalse aplaasia olemasolu, ei ole testid väga informatiivsed, vaid need on vajalikud defekti tekkimise tausta kindlakstegemiseks. Sel eesmärgil tehakse uriinianalüüs, samuti üldine ja üksikasjalik vereanalüüs. Uuringud näitavad hormonaalset taset, selle võimalikku tasakaalustamatust. Rasva ja biomaterjali bakterioloogiline ja bakterioskoopiline analüüs määrab suguelundite mikrofloora, põletiku, seente, bakterite, võimalike suguelundite haiguste esinemise.

[29], [30],

Instrumentaalne diagnostika

Kõige olulisem mehhanism õige diagnoosi kindlakstegemiseks vaginaalse aplaasia korral on instrumentaalne diagnostika. Uuringu ajal sondi kasutamine võimaldab teil avaldada pimeduse taga olevat tuppi, mis pimesi otstes lõpeb. Kui sellised meetmed ei ole diagnoosi tuvastamiseks piisavad, kasutatakse laparoskoopilist diagnostikat. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline uurimismeetod, mis võimaldab optilist laparoskoopi väikeste aukude kaudu kõhuõõnde läbi tungida ja kuvada monitori suurenenud reproduktiivorganeid. Mittekirurgilised diagnoosimeetodid - ultraheli (ultraheli) ja kõhuorganite magnetresonantstomograafia (MRI) näitavad, kas mõnel muul suguelundil või naaberorganismil on defekte. Tavaliselt ei pruugi normaalsete munasarjade ja munajuhadega emakas olla, või see võib olla vähearenenud, on leitud vereproteesid.

Diferentseeritud diagnoos

Diagnoosimise määramisel on diferentseeritud diagnoos väga oluline ning see on mõeldud patsiendi kaitsmiseks sobimatu ravi eest. Tütarlastele emaka aplaasia 2-8sm teatud kaugusele pärakust kui neid vaadata günekoloogilise tooli ja kõhu palpatsiooni paljastab tihendiga, mis võib ekslikult eksikombel tsüst või kasvaja. Valulisi tundeid võib eksitada ägeda apenditsiidi, munasarjade pöörde või vulvovaginiidi rünnaku puhul.

Ravi tupe aplaasia

Vaginaalse aplaasia ravi hõlmab kaasasündinud anomaalia kõrvaldamist kolpopoeesi abil - kunstlike vahenditega neovaginaalsete loomade abil. See ei ole alati plastiline kirurgia. Colpelot kasutatakse spetsiaalse kaitsevahendina ilma vereta. Selle meetodi sisuks on vestibula eesruumi järkjärguline venitamine spetsiaalse aparaadi abil. Menetlus viiakse läbi meditsiinitöötajate järelevalve all, kudede survet reguleeritakse, tuginedes naise aistingutele. Menetluse kestus esimeses etapis on 20 minutit, järk-järgult tõuseb pool tundi või nelikümmend minutit kaks korda päevas. Ravi on 15-20 protseduuri. 2 kuu pärast saate seda korrata. Enamik patsiente jõuab ulatuva kudedeni kuni 10 cm. Narkootikumide ravi ei ole vajalik.

Kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, kasutage rakendusmeetme. Selliste operatsioonide ajalugu ulatub tagasi XIX sajandi algusele. Ent ilma endoskoopiliste instrumentidega kaasnesid operatsioonid suur traumatism ja olulised komplikatsioonid. Seal nende erinevaid tehnoloogiaid :. Kasutamine hõbe või roostevabast metallist proteesi loodud voolu kanal läbi pärasoole ja moodustamine naha klapid neovaginy jne colpopoiesis kaasaegne meetod hõlmab kombinatsiooni invasiivsed ja laparoskoopiline meetod. Operatsioon viiakse läbi samaaegselt kahes kohas: üks kirurg - läbi vaagnapiirkonna kõhukelme, teised - läbi keskele, kus põie ja pärasoole vahel moodustub kanal. Peale selle õõnestakse kõhukelme seina vaguni eesriie ja moodustub selle kuppel.

Üks kuu pärast operatsiooni võib alata täielik seksuaalelu. Selleks, et vältida uuesti moodustunud tupe seinte kokkutõmbumist, on vaja regulaarset seksuaalelu või kunstliku bougie läbiviimist. Tulevikus tuleb iga kuue kuu tagant läbida arstlik läbivaatus, et diagnoosida rütmihäireid tupes õigel ajal.

Ärahoidmine

Tupla aplasia ennetamine pole täna saadaval. Seal on tasemel nõu rasedatele, kes soovivad sünnitada terveid järglasi - olema väga ettevaatlikud, et esimesel trimestril, kui suguelundid on moodustatud embrüonaalsete tasandil. Alkohol, suitsetamine, kokkupuude erinevate kemikaalide, kahjulike tootmise, viirusinfektsioonid - need on tegurid, mis võivad kahjustada sündimata tüdruk, tema psüühika, ära võtta rõõmu täis seksuaalelu ja rõõmud sünnitusega.

[31], [32]

Prognoos

Tänapäevased tehnoloogiad, leiutis ja ülitäpsed diagnostika- ja kirurgilised seadmed annavad patsientidele lootust ja teevad haiguse prognoosi soodsaks. In vitro viljastamine on võimaldanud naistel, kellel on tupe aplasia, õppima emotsionaalset rõõmu surrogaalse emaduse abil.

[33], [34]