Metaboolne sündroom - ülevaade teabest

Metaboolne sündroom on haiguste ja patoloogiliste seisundite rühm, mis põhineb insuliiniresistentsusel.

Kirjanduses kasutatakse metaboolse sündroomi kohta järgmisi sünonüüme: insuliiniresistentsuse sündroom, mitme ainevahetushäire sündroom, plurimetaboolne sündroom, hormonaalne metaboolne sündroom, X-sündroom, surmav nelik, jõukuse sündroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metaboolse sündroomi epidemioloogia

Tööstusriikides on metaboolne sündroom 15–30%-l täiskasvanud elanikkonnast. Keskealiste inimeste seas on palju riskirühma kuuluvaid inimesi. Metaboolse sündroomi riskirühma kuuluvad keskealised inimesed, kellel on vistseraalne rasvumine, piiripealne arteriaalne hüpertensioon ja lipiidide triaad (mõõdukas hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia ja madal HDL-kolesterooli tase vereseerumis). Selles populatsioonis määratakse veresoonte intima enneaegseid aterosklerootilisi muutusi sageli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metaboolse sündroomi põhjused

Metaboolse sündroomi peamine põhjus on kaasasündinud või omandatud insuliiniresistentsus, st perifeersete kudede (maks, lihased, rasvkude jne) tundlikkuse puudumine insuliini suhtes. Geneetiline eelsoodumus insuliiniresistentsusele on seotud paljude geenide mutatsioonidega. Samal ajal esitatakse hüpotees, et insuliiniresistentsus ei ole metaboolse sündroomi põhjus, vaid selle teine komponent. See järeldus tehti uuringu põhjal, mis käsitles metaboolse sündroomi komponentide levimust erinevates etnilistes rühmades (mustanahalised, valged Ameerika Ühendriikides ja Mehhiko ameeriklased). Saadud andmete analüüs võimaldas eeldada teise geneetilise teguri olemasolu metaboolse sündroomi etioloogias. Seda hüpoteetilist tegurit nimetati faktoriks Z. See interakteerub insuliinitundlike kudede, endoteeli, arteriaalse rõhu, lipiidide ja lipoproteiinide metabolismi regulatsioonisüsteemiga ning põhjustab vastavalt insuliiniresistentsuse, ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia teket. Hüperinsulineemiat metaboolse sündroomi korral peetakse organismi kompenseerivaks seisundiks insuliiniresistentsuse taustal.

Metaboolse sündroomi põhjused ja patogenees

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metaboolse sündroomi kliinilised tunnused ja sümptomid

Metaboolne sündroom on polüsümptomaatiline seisund ning patsiendi kaebused sõltuvad kliiniliste komponentide olemasolust ja raskusastmest. Metaboolse sündroomi sümptomiteks on:

• perioodilised peavalud (arteriaalse hüpertensiooni tõttu);
• nõrkus ja väsimus;
• õhupuudus vähese füüsilise koormusega ja mõõduka vormi korral - isegi puhkeolekus;
• unes näha
• valu rinnus (südame isheemiatõve tõttu);
• naha sügelus, naha leotamine kubeme ja kaenlaaluste piirkonnas;
• suurenenud isu (hüperinsulinemia tõttu);
• liigne kehakaal koos rasvkoe valdava ladestumisega kõhuõõnde;
• suukuivus, janu, polüuuria (II tüüpi diabeedi tõttu).

Metaboolse sündroomi sümptomid

[ 18 ], [ 19 ]

Metaboolse sündroomi klassifikatsioon

Eristatakse täielikku ja mittetäielikku metaboolset sündroomi. Kui patsiendil esineb kaks või kolm järgmistest häiretest, siis räägitakse mittetäielikust metaboolsest sündroomist, samas kui neli või enam metaboolse sündroomi komponenti võimaldavad diagnoosida täielikku (kompleksset) metaboolset sündroomi.

Metaboolse sündroomi komponendid:

• vistseraalne (kõhu) rasvumine;
• glükoositaluvuse häire / II tüüpi suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• düslipideemia;
• hüperkoagulatsiooni sündroom;
• hüperurikeemia ja podagra;
• rasvane hepatoos;
• enneaegne ateroskleroos/südame isheemiatõbi;
• mikroalbuminuuria;
• uneapnoe.

Riveni pakutud laialdaselt kasutatav termin "X-sündroom" hõlmab insuliiniresistentsust/hüperinsulineemiat, glükoositaluvuse häire/II tüüpi suhkurtõve esinemist, düslipideemiat ja hüpertensiooni. Nüüdseks on selge, et X-sündroom on vaid metaboolse sündroomi alamhulk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Metaboolse sündroomi diagnoosimine

Metaboolse sündroomi diagnoos põhineb metaboolse sündroomi kliiniliste komponentide olemasolul.

Insuliiniresistentsuse peamine väline ilming on kõhuõõne rasvumine. Seda tüüpi rasva ladestumist on lihtne määrata vöökoha ja puusaümbermõõdu suhte (WHR) arvutamise teel. Näitaja, mis ületab 1,0 nii meestel kui naistel, viitab kõhuõõne rasvumisele. KMI kajastab rasvumise astet ja arvutatakse järgmise valemi abil:

KMI = kaal (kg) / pikkus (m2)

KMI üle 25 kg/m² viitab ülekaalule.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine

[ 23 ], [ 24 ]

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi raviks puudub üldtunnustatud algoritm. Ravi peamine eesmärk on ainevahetushäirete normaliseerimine. Soovitatav ravialgoritm nõuab esiteks kaalulangust 10–15% algkaalust, mis on tõhus vahend insuliiniresistentsuse vastu võitlemisel.

Eesmärgi saavutamiseks on vaja järgida madala kalorsusega ratsionaalset dieeti ja sooritada füüsiliste harjutuste komplekti. Rasvade osakaal ei tohiks ületada 25-30% päevasest kalorikogusest. On vaja välistada kergesti seeditavad süsivesikud, suurendada raskesti seeditavaid süsivesikuid (tärklis) ja seedimatuid süsivesikuid (toidukiud) sisaldavate toodete tarbimist.

Metaboolse sündroomi ravi

Prognoos

Metaboolse sündroomi ravi tervikliku lähenemisviisi korral (võttes arvesse elustiili muutusi) on prognoos soodne.

Kui tervislikku eluviisi (ratsionaalne toitumine, füüsiline koormus) ja ravimravi ei järgita, püsib suur risk müokardiinfarkti, insuldi, II tüüpi diabeedi ja diabeetiliste tüsistuste, lihasluukonna vaevuste, kopsupuudulikkuse ja uneapnoe tekkeks.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]