Kõhuõõne kompuutertomograafia

Kõhuõõne kompuutertomograafia

Kõik parenhüümi organid peaksid olema võrdselt hästi nähtavad. Ainsateks eranditeks võivad olla eramahu efekti avaldumine ja kontrasti võimendamise varajane arteriaalne faas spiraalskaneerimisel. Ka struktuurid, nagu veresooned ja soolesilmused, peaksid rasvkoe taustal selgelt visualiseeritama. Sama kehtib ka lihaste kohta.

Halvasti visualiseeritud sidekoe tühimikke peaksite tajuma turse, põletiku või pahaloomulise kasvaja tunnusena. Kui struktuuride anatoomias on raske orienteeruda, võib abiks olla huvipakkuva piirkonna tiheduse mõõtmine või lõikude võrdlemine ilma võimenduseta ja pärast KB sisseviimist.

Nagu varemgi, ei ole meie soovitused ranged ettekirjutused, vaid pigem kasulikud abivahendid algajatele. Need aitavad vähendada patoloogiliste tunnuste märkamata jätmise tõenäosust.

Kõhu kompuutertomograafia tehnika

Kõhuõõnt uuritakse ka põikisuunas (aksiaalsed lõiked). Standardse sektsiooni paksus on 10 mm, laua edasiliikumise samm on 8 mm ja eelmise sektsiooni kattumine on 1 mm. Viimastel aastatel on kalduvus sektsiooni paksust vähendada 5–8 mm-ni.

Kõhu kompuutertomograafia tehnika

Kõhuõõne normaalne anatoomia

Kõhuõõne organite lõiked katavad kopsude alumisi osi, mis on jätkuvalt visualiseeritavad kaudaalses suunas tagumises ja külgmises kostofreenilises siinuses. Kontrastaine võimendamise venoosses faasis on maksa ja põrna parenhüümil tavaliselt homogeenne struktuur ilma fokaalsete muutusteta. Näha on ainult portaalveeni harusid ja ümarsidet. Mao seinte hindamiseks manustatakse patsiendile enne uuringut intravenoosselt buskopaani ja juua madala kontsentratsiooniga KB lahust. Diafragma, mis asub rindkere- ja kõhuõõne vahel, sulandub maksa ja põrnaga nende võrdse tiheduse tõttu. Kui selle lõik lõigul läbib kaldus või risti, võib diafragma kuplit näha õhukese struktuurina.

Kõhu kompuutertomograafia on normaalne

Kõhu seina patoloogia

Kõhuseina patoloogilised moodustised lokaliseeruvad kõige sagedamini kubeme piirkonnas. 2 cm läbimõõduga suurenenud lümfisõlmi ei tohiks pidada patoloogiliselt muutunud lümfisõlmedeks. Suured lümfisõlmede konglomeraadid on iseloomulikud mitte-Hodgkini lümfoomile ja harvemini esinevad lümfogranulomatoosi (Hodgkini tõve) korral.

Kõhuseina patoloogia kompuutertomograafias

Maksa biopsia või kiiritusravi planeerimisel on vaja täpselt teada, millises segmendis patoloogiline moodustis asub. Mööda portaalveeni peamist haru horisontaalsuunas jaguneb maks kraniaalseks ja kaudaalseks osaks. Kraniaalses osas on segmentide piirideks maksa peamised veenid. Maksa parema ja vasaku sagara vaheline piir ei kulge mööda falciform sidet, vaid mööda tasapinda keskmise maksaveeni ja sapipõie lohu vahel.

Maksa kompuutertomograafia

Pärast koledokhoenteroanastomoosi, sfinkterotoomia või endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) loomist ilmuvad intrahepaatiliste sapijuhade valendikku tavaliselt hüpodenssed õhumullid. Sellist õhu olemasolu tuleks alati eristada gaasist, kuna anaeroobse infektsiooni korral tekib abstsess.

Sapipõie kompuutertomograafia

Põrna kompuutertomograafia

Põrna kompuutertomograafia natiivsetel piltidel on põrna parenhüümi tihedus tavaliselt umbes 45 HU. Selle struktuur on homogeenne ainult natiivsetel piltidel ja kontrasti võimendamise hilises venoosses faasis.

Põrna kompuutertomograafia

Pankrease kompuutertomograafia

Äge pankreatiit võib avalduda kõhunäärme ägeda interstitsiaalse tursena. Sellisel juhul on kõhunääre visualiseeritud ebaselgete kontuuridega, ilma sellele normaalselt iseloomuliku rakulise struktuurita. Kõhunäärme lähedal määratakse sageli hüpodensseeritud vedelikku (eksudaati) ja sidekoe turset. Destruktiivse protsessi levikuga tekib hemorraagiline pankreatiit ja pankrease nekroos, mis on halb prognostiline märk.

Pankrease kompuutertomograafia

Neerupealiste kompuutertomograafia

Neerupealiste maksimaalne pikkus on 2,1–2,7 cm, parempoolne on sageli pikem kui vasak. Okste paksus ei tohiks ristlõikes ületada 5–8 mm. Neerupealise ja alumise õõnesveeni fusiformne või sõlmeline paksenemine.

Neerupealiste kompuutertomograafia

Neerude kompuutertomograafia

Neeruparenhüümi tihedus natiivsetel piltidel on umbes 30 HU. Neerude suurused on üsna varieeruvad. Kui neeru väliskontuur on sile ja parenhüüm ühtlaselt hõrenenud, on tõenäoline ühepoolne neeruhüpoplaasia. Redutseeritud neer ei ole tingimata haige neer.

Neerude kompuutertomograafia

Kusepõie kompuutertomograafia

Põie seina on kõige parem uurida täidetud põiega. Kui enne kompuutertomograafiat sisestatakse uriinikateeter ja süstitakse põide steriilset vett, toimib see madala tihedusega kontrastainena. Sellisel juhul on selgelt nähtav põie seina lokaalne või difuusne trabekulaarne paksenemine, mis on seotud eesnäärme hüperplaasiaga. Kui kusejuhasse paigaldatakse stent striktuuri või retroperitoneaalse kasvaja tõttu, võib JJ stendi distaalne ots olla põie valendikus nähtav.

Kusepõie kompuutertomograafia

Mao ja soolte kompuutertomograafia

Pärast buskopaani intravenoosset manustamist mao uurimiseks antakse patsiendile kontrastainena juua vett. Väikest kasvajat ei pruugi aga traditsioonilise kompuutertomograafiaga näha olla. Seetõttu on lisaks kompuutertomograafiale vaja teha ka endoskoopiline uuring ja endosonograafia.

Mao ja soolte kompuutertomograafia

Retroperitoneaalse ruumi kompuutertomograafia

Kõhuaordi ektaasiad ehk aneurüsmid tekivad tavaliselt ateroskleroosi tagajärjel. Nendega kaasneb sageli seina trombi moodustumine. Kõhuaorti peetakse aneurüsmselt muutunud, kui veresoone vaba valendiku laienemine ulatub 3 cm-ni või välisläbimõõt ületab 4 cm. Asümptomaatilistel patsientidel on kirurgiline sekkumine tavaliselt õigustatud, kui aneurüsmi läbimõõt ulatub 5 cm-ni. Hinnatakse patsiendi üldist seisundit ja laienemise kiirust. Aneurüsmi rebenemise ja verejooksu oht väheneb, kui veresoone vaba valendik asub tsentraalselt ja trombootilised massid ümbritsevad seda enam-vähem ühtlaselt igast küljest.

Retroperitoneaalse ruumi kompuutertomograafia

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]