Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Põrna kompuutertomograafia
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Põrna parenhüümi tihedus natiivsetel piltidel põrna kompuutertomograafia (KT) ajal on tavaliselt umbes 45 HU. Selle struktuur on homogeenne ainult natiivsetel piltidel ja kontrasti võimendamise hilises venoosses faasis. Varajases arteriaalses faasis on võimendamine heterogeenne (täpiline või täpiline) põrna trabekulaarse sisemise struktuuri tõttu. Seda pilti ei tohiks patoloogiaga segi ajada. Pange tähele ka kontrastaine ebaühtlast jaotumist alumise õõnesveeni valendikus ja kahte metastaasi maksas.
Põrnaarter on tavaliselt piklik ja looklev, seega on seda võimalik jälgida mitmel järjestikusel lõigul. Eakatel patsientidel määratakse aterosklerootilised naastud veresoone seintel. Mõnikord leitakse lisapõrn hilumis või põrna alumise pooluse lähedal. See on ümbritsevast koest selgelt piiritletud. Lisapõrna on raske eristada patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmest.
Splenomegaalia
Põrna difuusne suurenemine esineb mitmel põhjusel: portaalhüpertensioon, leukeemia/lümfoom, müelofibroos, hemolüütiline aneemia ja mitmesugused ladestushaigused. Põrna suurust on raske hinnata selle kuju suure mitmekesisuse tõttu. Ilmset splenomegaaliat on lihtne määrata, kuid piiripealsetel juhtudel ja võrdlemiseks järgnevate uuringutega on vaja teada põrna normaalset suurust. Põrna põikimõõt ei tohiks ületada 10 cm, laius ei tohiks olla üle 5 cm.
Ultraheliuuringul põrna põikisuurust ei määrata, vaid mõõdetakse piki roietevahelise ruumiga paralleelset kaldjoont. Siis on pikitelje normi ülempiir 11 cm. Põrna suurus kraniokaudaalses suunas ei tohiks ületada 15 cm. Seega 1 cm paksuse viiluga tuleks seda visualiseerida mitte rohkem kui 15 viiluna. Splenomegaalia diagnoos pannakse, kui vähemalt kaks neist kolmest parameetrist on suurenenud.
Splenomegaalia korral on selle tavaliselt määratletud poolkuu kuju häiritud. Kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga patsientidel tekkiv hiiglaslik põrn, toimides ruumi hõivava moodustisena, tõrjub külgnevad elundid välja.
Põrna fokaalsed kahjustused
Põrna tsüstidel on samad tunnused nagu maksa tsüstidel. Põrna metastaasid on haruldased ja neid on tsüstidest raske eristada. Kui põrnas avastatakse mitu moodustist, millel on mittehomogeenne kontrastaine võimendus, tuleks esmalt kahtlustada lümfoomi või kandidoosi. Kandidoosiga võib kaasneda ka astsiit. Põrna lümfoomi iseloomustab tavaliselt elundi difuusne infiltratsioon ja normaalse suuruse säilimine.
Nüri rindkere- või kõhutraumaga patsientidel tuleb põrna eriti hoolikalt uurida. Elundi parenhüümi rebend viib subkapsulaarse hematoomi tekkeni. Kui ka kapsel on kahjustatud, tekib massiline verejooks kõhuõõnde.
Väikeste hematoomide jääknähud määratakse subkapsulaarsete või parenhümatoossete kaltsifikatsioonide kujul.
Põrna tsüstid sisemiste vaheseintega on ehhinokokoosi tüüpiline tunnus. Need meenutavad muutusi maksas. Põrna kahjustus esineb sageli koos maksakahjustusega.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]