Mao ja soolestiku kompuutertomograafia

Mao ja peensoole kompuutertomograafia

Pärast buskopaani intravenoosset manustamist mao uurimiseks antakse patsiendile kontrastainena juua vett. Väikest kasvajat ei pruugi aga traditsioonilise kompuutertomograafiaga näha olla. Seetõttu on lisaks kompuutertomograafiale vaja teha ka endoskoopiline uuring ja endosonograafia.

Märkimisväärne lokaalne seina paksenemine, mis esineb maovähi korral, on tavaliselt selgelt nähtav. Hajusa seina paksenemise korral hõlmab diferentsiaaldiagnoos ka mao lümfoomi, leiomüoomi ja leiomüosarkoomi. Gaasi olemasolu kõhuõõnes on perforatsiooni tunnus, mis on võimalik peptilise haavandi või maovähi haavandilise vormi korral.

Põletikuline soolehaigus

Kogu peen- ja jämesoole seina paksust ja ümbritseva rasvkoe infiltratsiooni hinnatakse. Haavandilist nekrootilist koliiti ja Crohni tõbe iseloomustab kahjustatud sooleseinte paksenemine. Sellisel juhul muutuvad sooleseina kihid nähtavaks. Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom või suurenenud antikoagulatsioon pärast varfariini võtmist võib põhjustada difuusset verejooksu sooleseina koos selle paksenemisega. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab isheemiat, mis on tingitud mesenteeriliste veresoonte vastava segmendi patoloogilistest muutustest, näiteks käärsoole seinas progresseeruva ateroskleroosi või emboolia tõttu. Seetõttu tuleks pärast kontrastaine intravenoosset manustamist tagada mesenteeriliste veresoonte ja sooleseina homogeenne kontrasteerumine.

Käärsoole kompuutertomograafia

Eakatel patsientidel esineb sageli laskuva ja sigmakäärsoole divertikuloos. Sellisel juhul on kliinilise tähtsusega äge divertikuliit, mida iseloomustab sooleseina hägustumine ja infiltreerunud ümbritseva mesenteeriumi rasvkoe turse.

Jämesoole seina paksenemist pahaloomulise kasvaja tekke ajal ei ole alati võimalik selgelt eristada koliidi sarnastest muutustest – mõlemal juhul on protsessi kaasatud ümbritsev rasvkude. Kui jämesoole patoloogiliste muutuste põhjust ei ole kindlaks tehtud, on metastaaside avastamiseks alati vaja uurida maksa.

Vasakpoolse hemikolektoomia korral võib teha ajutise kolostomia. Kui sigmakäärsooles tekib pahaloomuline kasvaja või perforatsiooniga divertikuliit, eemaldatakse sigmakäärsool ja moodustatakse sigmoidostomia. Pärasoole resektsiooni korral tehakse püsiv kolostomia. Peensoole kartsinoid võib imiteerida käärsoolevähki.

Soolesulgus

Soolesulguse iseloomulikeks tunnusteks on horisontaalne vedelikutase soole valendikus, atoonia ja soolesilmuste laienemine. Soole paisumise korral võib obstruktsiooni kahtlustada juba patsiendi kõhu visuaalsel uurimisel või topogrammi abil. Kui protsessis on kaasatud ainult peensool, on kõige tõenäolisem mehaaniline obstruktsioon adhesioonide tõttu. Samuti võivad peensoole obstruktsiooni põhjustada sapijuhade kivid. See on võimalik koletsüstiidi korral, millega kaasneb sapipõie-peensoole fistuli moodustumine ja kivi sisenemine sapipõiest peensoolde. Liikudes mööda soolestikku ja jõudes peensoole distaalsesse, kitsamasse ossa, võib kivi selle valendiku blokeerida.

Jämesoole mehaaniline obstruktsioon põhjustab sarnase soole valendiku laienemise koos vedelikutasemega. Soolesulguse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb uurida kogu jämesoolt. Sellisel juhul otsitakse kasvaja või põletikulise protsessi põhjustatud valendiku obstruktsiooni või ahenemist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]