Ettevalmistus mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenülesvõteteks

Mao sõeluuringud meditsiinilise läbivaatuse käigus viiakse läbi spetsiaalsete röntgendiagnostika seadmete - gastrofluorograafide - abil röntgentelevisiooni skaneerimise kontrolli all. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. 20-30 minutit enne seda paneb patsient keele alla 2-3 Aeroni tabletti mao lõdvestamiseks. Kontrastainena kasutatakse spetsiaalselt valmistatud baariumsulfaadi kõrge kontsentratsiooniga suspensiooni ja mao venitamiseks ventileeritud gaasimoodustavat ravimit. Röntgenpildistamine tehakse mitmes standardprojektsioonis, patsiendil vertikaalses ja horisontaalses asendis. Saadud pilte nimetatakse "gastrofluorogrammideks". Nende suurus, erinevalt tavapärastest röntgenfilmidest, on väike - 10x10 või 11x11 cm, arv on 8-12. Kui piltidel tuvastatakse patoloogilisi muutusi, suunatakse patsient tavaliselt fibrogastroskoopiale. Massiliste sõeluuringute röntgenuuringute tegemine on õigustatud nendes geograafilistes piirkondades, kus maovähi esinemissagedus on kõrge.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole rutiinne röntgenuuring tehakse kliiniliste näidustuste kohaselt universaalsel röntgeniaparaadil, mis võimaldab röntgentelevisiooni juhtimisel järjestikku röntgenülesvõtete tegemist. Praegu kasutatakse mao kontrasteerimiseks kahte meetodit: baariumisuspensiooni suukaudne manustamine või primaarne topeltkontrasteerimine - baariumisuspensiooni ja gaasiga.

Esimese meetodi kasutamisel saabub patsient röntgeniruumi tühja kõhuga. Pärast väikest lonksu baariumsulfaadi vedelat vesisuspensiooni hindab radioloog neelamisakti, kontrastaine läbimist söögitorust ja söögitoru-mao ühenduskoha seisundit. Seejärel jaotab ta kontrastaine mao voldruumidesse ja teeb seeria röntgenülesvõtteid, jäädvustades mao limaskesta volditud reljeefi. Seejärel joob patsient 100–150 ml baariumsulfaadi vedelat vesisuspensiooni ning arst uurib mao asendit, kuju, suurust ja kontuuri, selle toonust ja peristaltikat, tühjenemise kulgu, pyloruskanali ja kaksteistsõrmiksoole seisundit. Pildid tehakse erinevates projektsioonides ja patsiendi keha erinevates asendites.

Vajadusel antakse patsiendile lisaks baariumile ka gaasi moodustavat segu, mille tulemusel magu gaasiga venitatakse ja samal ajal on võimalik saada täiendavaid diagnostilisi andmeid. Seda meetodit nimetatakse "mao topeltkontrastimiseks".

Mao primaarseks topeltkontrasteerimiseks kasutatakse spetsiaalset baariumisuspensiooni, mille tihedus on 4-5 korda suurem kui tavalise suspensiooni tihedus. Seda iseloomustab homogeensus, suurenenud adhesioon limaskestale ja see on vastupidav flokulatsioonile, st see ei sadene mao happelises sisus. Enne uuringut manustatakse patsiendile seedetrakti lõõgastamiseks parenteraalselt metatsiini. Seejärel uuritakse söögitoru vertikaalasendis pärast 2-3 baariumisuspensiooni neelamist. Pärast 50-70 ml kontrastaine võtmist palutakse patsiendil juua gaasi moodustavat pulbrit. Edasised uuringud viiakse läbi horisontaalasendis. Pärast mitut pöörlemist ümber pikitelje, mille käigus toimub gaaside moodustumise keemiline reaktsioon ja magu paisub ning selle limaskest kattub baariumiga, tehakse mao ja kaksteistsõrmiksoole järjestikune röntgenülesvõte erinevates projektsioonides, tavaliselt kahes või kolmes eesmises (otsene ja kaldus) ja kahes või kolmes tagumises (samuti otsene ja kaldus). Fluoroskoopiat tehakse peamiselt radiograafia jaoks parimate projektsioonide valimiseks. Uuringu tulemuste analüüs viiakse läbi radiograafiate seeria abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]