Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenülesvõte

Kiiritus- ja endoskoopilised uuringud moodustavad maohaiguste põhjaliku diagnostika aluse. Kiiritusmeetodite seas on röntgen esmatähtis. Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu (röntgen) plaan sõltub haiguse anamneesist ja kliinilisest pildist.

Erakorralise diagnostika korral, st ägedate seisundite korral, tehakse patsiendile rindkere ja kõhuorganite röntgenuuring vertikaalses ja horisontaalses asendis. Seedetrakti kunstlikku kontrastainet tehakse ainult eriliste näidustuste korral.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu ettevalmistus

Mao sõeluuringud meditsiinilise läbivaatuse käigus viiakse läbi spetsiaalsete röntgendiagnostika seadmete - gastrofluorograafide - abil röntgentelevisiooni skaneerimise kontrolli all. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. 20-30 minutit enne seda paneb patsient keele alla 2-3 Aeroni tabletti mao lõdvestamiseks. Kontrastainena kasutatakse spetsiaalselt valmistatud baariumsulfaadi kõrge kontsentratsiooniga suspensiooni ja mao venitamiseks ventileeritud gaasimoodustavat ravimit. Röntgenpildistamine tehakse mitmes standardprojektsioonis, patsiendil vertikaalses ja horisontaalses asendis. Saadud pilte nimetatakse "gastrofluorogrammideks". Nende suurus, erinevalt tavapärastest röntgenfilmidest, on väike - 10x10 või 11x11 cm, arv on 8-12. Kui piltidel tuvastatakse patoloogilisi muutusi, suunatakse patsient tavaliselt fibrogastroskoopiale. Massiliste sõeluuringute röntgenuuringute tegemine on õigustatud nendes geograafilistes piirkondades, kus maovähi esinemissagedus on kõrge.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu ettevalmistus

Normaalne mao ja kaksteistsõrmiksoole

Enne kontrastmassi võtmist on maos väike kogus õhku. Kui keha on vertikaalses asendis, asub gaasimull võlvi piirkonnas. Ülejäänud magu on paksude ja maksimaalselt tihedate seintega seljandik.

Patsiendi poolt keha vertikaalses asendis alla neelatud kontrastmass liigub järk-järgult söögitorust maosse ja laskub südameavast kehasse, siinusesse ja antrusse. Juba pärast esimesi väikeseid baariumi neelamisi ilmuvad mao limaskesta voldid - ilmub elundi sisepinna reljeef. See volditud reljeef ei ole püsiv ja peegeldab mao füsioloogilist seisundit.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole normaalne röntgenülesvõte

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Mao radioloogilise uuringu näidustused on väga laiad, kuna esineb sageli "mao" kaebusi (düspeptilised sümptomid, kõhuvalu, isutus jne). Radioloogilist uuringut tehakse peptilise haavandi, kasvaja kahtluse korral, atsülia ja aneemiaga patsientidel, samuti mao polüüpidega, mida mingil põhjusel pole eemaldatud.

Krooniline gastriit. Gastriidi diagnoosimisel on peamine roll patsiendi kliinilisel läbivaatusel koos endoskoopia ja gastrobiopsiaga. Ainult mao limaskesta tüki histoloogilisel uuringul on võimalik määrata protsessi vormi, levimust ja kahjustuse sügavust. Samal ajal on atroofilise gastriidi korral röntgenuuring efektiivsuse ja usaldusväärsuse poolest samaväärne fibrogastroskoopiaga ning jääb alla vaid biopsiamikroskoopiale.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Radiograafial on oluline roll haavandite ja nende tüsistuste äratundmisel.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide röntgenuuringu tegemisel seisab radioloogil ees kolm peamist ülesannet. Esimene on mao ja kaksteistsõrmiksoole morfoloogilise seisundi hindamine, eelkõige haavandi defekti tuvastamine ja selle asukoha, kuju, suuruse, kontuuri ning ümbritseva limaskesta seisundi määramine. Teine ülesanne on mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsiooni uurimine: haavandihaiguse kaudsete tunnuste avastamine, haiguse staadiumi (ägenemine, remissioon) kindlakstegemine ja konservatiivse ravi efektiivsuse hindamine. Kolmas ülesanne on haavandihaiguse tüsistuste äratundmine.

Mao vähk. Algselt on kasvaja limaskestal paiknev vähikoe saar, kuid hiljem on võimalikud mitmesugused kasvaja kasvuteed, mis määravad väikese vähi radiograafilised tunnused. Kui domineerib kasvaja nekroos ja haavandumine, siis selle keskosa vajub ümbritseva limaskestaga võrreldes sissepoole – nn sügav vähk. Sellisel juhul paljastab topeltkontrastanalüüs ebakorrapärase kujuga ja ebaühtlaste kontuuridega niši, mille ümber puuduvad areoolid. Limaskesta voldid koonduvad haavandi suunas, laienedes niši ees veidi ja kaotades siin oma kontuurid.

Mao healoomulised kasvajad. Radiograafiline pilt sõltub kasvaja tüübist, arengustaadiumist ja kasvumustrist. Epiteelse iseloomuga healoomulised kasvajad (papilloomid, adenoomid, villoospolüübid) pärinevad limaskestalt ja ulatuvad mao luumenisse. Alguses leitakse areoolide vahel struktureerimata ümar ala, mida saab näha ainult mao kahekordse kontrastsusega. Seejärel määratakse ühe voldi lokaalne laienemine. See suureneb järk-järgult, omandades ümara või kergelt pikliku defekti kuju. Limaskesta voldid mööduvad sellest defektist ja ei ole infiltreerunud.

Mao postoperatiivsed haigused. Röntgenuuring on vajalik varajaste postoperatiivsete tüsistuste - kopsupõletiku, pleuriidi, atelektaaside, kõhuõõne abstsesside, sh subfreeniliste abstsesside - õigeaegseks avastamiseks. Gaasi sisaldavaid abstsesse on suhteliselt lihtne tuvastada: piltidel ja transilluminatsiooni ajal on võimalik tuvastada gaasi ja vedelikku sisaldav õõnsus. Kui gaasi pole, võib subfreenilist abstsessi kahtlustada mitmete kaudsete tunnuste põhjal. See põhjustab vastava diafragma poole kõrget asendit ja immobilisatsiooni, selle paksenemist, kontuuride ebaühtlust. Ilmnevad "sümpaatiline" efusioon kostofreenilises siinuses ja infiltratsioonikolded kopsupõhjas. Subfreeniliste abstsesside diagnoosimisel kasutatakse edukalt sonograafiat ja kompuutertomograafiat, kuna nendes uuringutes on mädakogumid selgelt välja toodud. Põletikuline infiltraat kõhuõõnes annab kajaheterogeense pildi: kajasignaalidest vabad alad puuduvad. Abstsessi iseloomustab selliste signaalideta tsooni olemasolu, kuid selle ümber ilmub tihedam ääris - infiltratiivse võlli ja püogeense membraani kuvamine.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste röntgenülesvõtted