Mao- ja kaksteistsõrmiksoole röntgen

Kiirgus- ja endoskoopia uuringud on maohaiguste tervikliku diagnoosi aluseks. Kiirgusmeetodite puhul on radioloogilised meetodid esmatähtsad. Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu kava sõltub haiguse ajaloost ja kliinilisest pildist.

Hädaolukorras diagnoosimise tingimustes, st ägeda seisundi korral manustatakse patsiendile rindkere ja kõhuõõne elundite röntgenograafiat vertikaalses ja horisontaalses asendis. Seedetrakti tehislikku kontrastsust teostatakse ainult erinäitajate järgi.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenikiirguse ettevalmistamine

Kõhu kontrollimise uuringud kliinilise läbivaatuse käigus viiakse läbi röntgendiagnostika eriseadmetega - gastrofluorograafid - röntgentelevisiooni kontrolli all. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. 20-30 minutit enne, kui patsient paneb keele alla 2-3 tableti aerot mao lõõgastamiseks. Kontrastainega kasutatakse spetsiaalselt valmistatud väga kontsentreeritud baariumsulfaadi suspensiooni ja mao venitamiseks kasutatakse fantaasivat puhumisainet. Röntgenograafia tehakse mitmes standardprojektsioonis vertikaalse ja horisontaalse patsiendi asendiga. Saadud pilte nimetatakse "gastrofluorogrammiks". Erinevalt tavapärastest röntgenograafiatest on nende suurus suur - 10x10 või 11x11 cm, nende arv on 8-12. Kui piltidel ilmnevad patoloogilised muutused, suunatakse patsiendile reeglina fibrogastroskoopiat. Massi röntgenuuringute läbiviimine on õigustatud nendes geofüüsilistes piirkondades, kus maovähi esinemissagedus on suur.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenikiirguse ettevalmistamine

Tavaline mao ja kaksteistsõrmiksool

Enne rasestumisvastase aine manustamist on maos väike kogus õhku. Kere vertikaalses asendis asub gaasimull kaare piirkonnas. Ülejäänud magu on rull, mille paksud ja maksimaalselt tihedad seinad.

Patsiendi poolt neelatud kontrastaine, mille kere vertikaalne asend asub, langeb järk-järgult söögitorust maos ja laskub kardiaalse avanemisest kehasse, sinusust ja antrali sektsioonist. Pärast esimest väikest baariumilõhna ilmnevad mao limaskesta voldid - elundi sisepinnale ilmub reljeef. See kokkuvolditud reljeef on ebastabiilne ja peegeldab kõhu füsioloogilist seisundit.

 Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole normaalne röntgen-anatoomia

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Mao kiirituskontrolli näidud on väga laiad, kuna mao "kaebused" (düspeptilised nähtused, kõhuvalu, söögiisu puudumine jne) on sageli levinud. Röntgenograafiline uuring viiakse läbi pepsi haavandi, kasvaja kahtluse korral, Achilleuse ja aneemiaga patsientidel ning ka mao polüpetega, mis mingil põhjusel ei ole eemaldatud.

Krooniline gastriit. Gastriidi äratundmisel on peamine roll patsiendi kliinilisel läbivaatusel koos endoskoopia ja gastrobiopsiaga. Mao limaskesta tüve histoloogilisel uurimisel on võimalik kindlaks teha protsessi vorm ja levimus ning kahjustuse sügavus. Kuid atroofilise gastriidi puhul on efektiivsuse ja usaldusväärsuse röntgenuuring samaväärne fibrogastroskoopiaga ja teine ainult biopsiaproovide mikroskoopiaga.

Maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand. Radiograafia mängib olulist rolli haavandite ja nende komplikatsioonide äratundmisel.

Maomahla ja kaksteistsõrmiku peptiliste haavanditega patsientide röntgenograafia uurimisel enne radioloogi on kolm peamist ülesannet. Esimene on mao- ja kaksteistsõrmiksoole morfoloogilise seisundi hindamine, peamiselt haavandilise defekti tuvastamine ja selle asukoha, kuju, suuruse, kuju ja ümbritseva limaskesta seisundi kindlaksmääramine. Teine ülesanne on uurida mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsiooni: peptiliste haavandite kaudsete tunnuste tuvastamine, haiguse staadiumi tekkimine (ägenemine, remissioon) ja konservatiivse ravi efektiivsuse hindamine. Kolmas ülesanne on tuvastada peptilise haavandi tüsistusi.

Kõhu vähk. Esialgu on kasvaja limaskesta vähkkasvajate salk, kuid tulevikus on võimalikud erinevad kasvaja kasvu viisid, mis määravad vähese vähi radiograafiliste tunnuste esilekutsumise. Kui kasvaja nekroos ja haavandumine valitsevad, siis langeb selle keskosa võrreldes ümbritseva limaskestaga - niinimetatud arenenud vähk. Sellisel juhul on topeltkontrastselt määratletud ebaühtlate kontuuridega ebakorrapärase kujuga nišš, mille ümbruses pole arola. Limaskesta voldid lähenevad haavandumiseni, niisutamise ees veidi laienevad ja siin on siin kajastatud.

Healoomulised kasvajad maos. Röntgenipilt sõltub kasvaja tüübist, selle arenguastmest ja kasvu iseloomust. Epiteelse iseloomu healoomulised kasvajad (papilloomid, adenoomid, villvilised polüpeod) pärinevad limaskestalt ja lähevad mao luumenisse. Esialgu leitud asulate vahel on struktureerimata, ümardatud osa, mida saab näha ainult siis, kui kõht on topeltkontrastiks. Seejärel määrake ühe voldiku kohalik laiendus. See suureneb järk-järgult, võttes ümmarguse või kergelt pikliku defekti kujul. Limaskestade voldid mööda seda defekti ja ei ole sisse tunginud.

Mao operatsioonijärgsed haigused. Ravianalüüs on vajalik varajaste operatsioonijärgsete tüsistuste õigeks tuvastamiseks - kopsupõletik, pleuriit, atelkeaas, abstsessi kõhuõõnes, sealhulgas subdiafragmaatilised abstsessid. Gaasi sisaldavad abstsessid on suhteliselt kergesti äratuntavad: piltidel ja uurimise käigus on võimalik tuvastada õõnsust, mis sisaldab gaasi ja vedelikku. Kui gaasi ei ole, võib kahtlustada ka mitmesuguseid kaudseid sümptomeid. See põhjustab diafragma vastava poole kõrge asendi ja immobiliseerimise, selle paksenemise, ebaühtlaste joonte. Sümptomaatiline efusioon on kupli diafragmaatilises siinus ja infiltratsiooni fookus kopsu aluses. Subdiafragmaatiliste abstsesside diagnoosimisel kasutatakse edukalt sonograafiat ja kompuutertomograafiat, kuna nendes uuringutes on selgelt näha põrnakumulatsioone. Põletikuline infiltreerumine kõhuõõnes annab echo-inhomogeneous pildi: ei ole alasid, mis ei sisalda kajasid. Abstsessile on iseloomulik tsooni puudumine sellistest signaalidest, kuid selle ümber ilmub tihedam serv - infiltratsiooni võlli ja püogeense kest kaardistamine.

Röntgenikiirgus magu ja kaksteistsõrmiksoole haigused