Mao ja kaksteistsõrmiksoole normaalne röntgenanatoomia

Enne kontrastmassi võtmist on maos väike kogus õhku. Kui keha on vertikaalses asendis, asub gaasimull võlvi piirkonnas. Ülejäänud magu on paksude ja maksimaalselt tihedate seintega seljandik.

Patsiendi poolt keha vertikaalses asendis alla neelatud kontrastmass liigub järk-järgult söögitorust maosse ja laskub südameavast kehasse, siinusesse ja antrusse. Juba pärast esimesi väikeseid baariumi neelamisi ilmuvad mao limaskesta voldid - ilmub elundi sisepinna reljeef. See volditud reljeef ei ole püsiv ja peegeldab mao füsioloogilist seisundit.

Võlvi piirkonnas on täheldatud voltide kulgemise erinevaid variante; tavaliselt on siin pikad ja kaarjad voldid kombineeritud põiki- ja kaldusvoltidega. Mao kehas on määratletud 3-4 pikisuunalist, kergelt looklevat volti. Mao väljavooluosas domineerivad kaldus ja pikisuunalised voldid. Need koonduvad maolukku suunas, jätkuvad selle kanalis ja kaksteistsõrmiksoole pirni. Kaksteistsõrmiksoole ülemisest kurvist alates muutub limaskesta reljeef aga järsult: tekivad põiki- ja kaldus lühikesed voldid. Alles peristaltilise laine läbimise hetkel võtavad need pikisuuna.

Kui magu paisub õhuga, muutuvad voldide kuju ja paksus ning lõpuks need kaovad. Piltidel on näha ainulaadne rakuline muster – mao sisepinna peen reljeef. Selle moodustavad 2–3 mm suurused ovaalsed ja ümarad kõrgendid – areolad ehk maoväljad. Peen reljeef erineb volditud reljeefist oma püsivuse poolest.

Pärast kogu kontrastaine massi võtmist võtab magu vertikaalasendis konksu kuju. Sellel on järgmised põhiosad: võlvkelder, keha, siinus, antrum ja pylorus. Südameava ümbritsevat ala nimetatakse südameosaks (sellel on supra- ja subkardiaalsed osad). Ala väikesel kõverusel, kus mao keha läbib oma väljalaskeava, nimetatakse mao nurgaks. Väikest osa antrumiosast pyloruse ees - 2-3 cm pikkust - nimetatakse prepülooriliseks (prepülooriliseks) osaks. Püloorikanal on nähtav ainult siis, kui baarium sellest läbi läbib.

Kaksteistsõrmiksool jaguneb ülemiseks, laskuvaks ja horisontaalseks (alumiseks) osaks ning kolmeks paindeks: ülemiseks, alumiseks ja duodenojejunumiks. Soole ülemises osas asub ampulla ehk radioloogilises terminoloogias pirn. Pirni sees on kaks taskut - mediaalne ja lateraalne. Soole laskuvas osas on eristatav ovaalne kõrgendus - suur papill - koht, kus soolde suubuvad ühine sapijuha ja pankrease juha (Wirsungi kanal). Mõnikord suubub Wirsungi kanal soolde ise. Sellistel juhtudel on radioloogiliselt mõnikord võimalik tuvastada teine ovaalne kõrgendus - kaksteistsõrmiksoole väike papill.

Mao lihasaktiivsus avaldub selle kokkutõmbumiste ja lõdvestuste kaudu, mida saab jäädvustada pildiseeriana, samuti peristaltiliste lainetena, mis järgnevad kardiast maolukuni umbes 20-sekundiliste intervallidega. Laine läbimise kogukestus sellel vahemaal on umbes 20 sekundit; 200 ml baariumi vesisuspensiooni lahkub maost 1>/2-3 tunni jooksul. Toit püsib maos palju kauem.

Täpsemaid andmeid maosisu evakueerimise kohta saab dünaamilise stsintigraafia abil. Tühja kõhuga pakutakse patsiendile hommikusööki kogukaaluga 500 g. Selle standardkoostis on: 10% mannapuder, suhkruga tee, tükk seisnud valget leiba. Sellesse hommikusöögisse lisatakse 99mTc kolloidi aktiivsusega 10-20 MBq. Stsintigraafia algab kohe pärast söögikorda (vertikaalses asendis) ja seda korratakse eelnevalt valitud sagedusega 90 minutit. Seejärel viiakse läbi mao stsintigrammide seeria arvutianalüüs, joonistatakse saadud kõver, mille järgi määratakse mao pooltühjendamise periood standardsest hommikusöögist. Tervetel inimestel on selle kestus keskmiselt 45 minutit.

Mao limaskest on võimeline verest 99mTc-pertehnetaati eraldama ja seda akumuleerima. Pärast selle intravenoosset manustamist ilmub stsintigrammidel mao asukohale vastav "kuum tsoon". Seda omadust kasutatakse ektoopilise mao limaskesta piirkondade tuvastamiseks. Kõige sagedamini asuvad selle saarekesed söögitorus (nn Berretti söögitoru) või niudesoole divertikulis (Meckkeli divertikulis), mis asub selle distaalses osas. Söögitorus võib seda patoloogiat tüsistada põletik ja peptilise haavandi teke ning Meckkeli divertikulis divertikuliit ja verejooks (need tüsistused on sagedasemad lastel esimesel kahel eluaastal). Ektoopilise limaskesta tuvastamiseks süstitakse patsiendi veeni 10 MBq 99mTc-pertehnetaati. Kui see lokaliseerub Meckkeli divertikulis, võib stsintigrammil olla näha RFP akumulatsiooni piirkond paremas niudeluu piirkonnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]