Helicobacter pylori infektsioon: Helicobacter pylori antikehad veres

Tavaliselt puuduvad Helicobacter pylori vastased IgG antikehad vereseerumis kvalitatiivsel määramisel; kvantitatiivsel uurimisel on IgG antikehade tiiter alla 8 U/ml, 8–12 U/ml - „piiritsoon“.

Helicobacter pylori on gramnegatiivne kepike, enamasti S-kujuline. Helicobacter pylori't leidub keskmiselt 87%-l peptilise haavandiga patsientidest ja 75%-l ägeda gastriidiga patsientidest. Pärast maosse sisenemist kinnituvad bakterid mao epiteeli rakkudele rakkudevaheliste ruumide piirkonnas. Viimane on tingitud bakterite kemotaksisest uurea ja hemiini vabanemiskohtadesse, mis on vajalikud bakterite elutegevuseks. Bakterite ureaasi poolt lagundatav uurea muutub ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, mis loovad bakterikolooniate ümber kaitsekihi, kaitstes neid maomahla ebasoodsa pH eest.

Helicobacter pylori diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid.

• Bakterioloogiline:
  • bakterite tuvastamine määrdumisproovides;
  • Helicobacter pylori kultuuri eraldamine (meetodi tundlikkus - 33-97%, spetsiifilisus - 100%).
• Seroloogiline: ELISA, immunoblotanalüüs.
• Morfoloogiline:
  • histoloogiline: bakterite tuvastamine biopsias, kasutades Romanovsky-Giemsa, Grami jne värvimist (meetodi tundlikkus - 86-99%, spetsiifilisus - 86-95%);
  • tsütoloogiline: mao limaskesta antraliosa biopsiatest endoskoopia käigus saadud määrdproovide-proovitükkide (1-2 või enam) uurimine (meetodi tundlikkus on 80-90%, spetsiifilisus 100%).
• Biokeemiline:
  • ureaasi test biopsiatega (tööstuslikud testid: CLO-test, De-Nol-test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test jne), meetodi tundlikkus on 65-95%, spetsiifilisus - 75-100%;
  • väljahingatava õhu analüüs (aerotest, mille käigus määratakse väljahingatavas õhus ammoniaagisisaldus või keerukam analüüs väljahingatava õhu ^13C ja ^14C sisalduse kohta, viiakse läbi pärast seda, kui patsient on võtnud uureat, mis on eelnevalt märgistatud näidatud isotoopidega), meetodi tundlikkus on kuni 99%, spetsiifilisus 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori tuvastamine väljaheites;
  • Helicobacter pylori tuvastamine süljes ja igemetransudaadis (tundlikkus - 66%, spetsiifilisus - 66,7%).
• PCR-i.

Helicobacter pylori diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav seroloogiline meetod- ELISA meetod. Meetod on mitteinvasiivne ja kaudne: patsiendi verest määratakse Helicobacter pylori vastased antikehad, mis klassifitseeritakse IgA, IgM ja (kõige sagedamini) IgG-ks. Selle meetodi kasutamisel peetakse üldise antikehade tiitri kõige väärtuslikumaks antikehade tiitriksHelicobacter pylori IgG klassi tiitri määramist. Meetodi tundlikkus on vahemikus 87% kuni 98% ja spetsiifilisus 75–100%. Helicobacter pylori antikehade lihtsat kvalitatiivset määramist ELISA abil kasutatakse peamiselt infektsiooni diagnoosimiseks.

Viimastel aastatel on välja töötatud ELISA-põhised diagnostilised testimissüsteemid, millel on kõrge tundlikkus ja mis võimaldavad Helicobacter pylori antikehade kvantitatiivset määramist.erinevad klassid. Selliseid testsüsteeme saab kasutada eradikatsiooni hindamiseks. Võrreldes invasiivsete meetoditega (histoloogiline, ureaas) on näidatud, et kui 30–40 päeva pärast ravi on IgG antikehade tiitri väärtused langenud 20% või rohkem, võib pidada Helicobacter pylori ravi tulemusel eradikatsiooniks; kui tiitri väärtus suureneb, ei muutu või selle langus on alla 20%, tuleks seda pidada eradikatsiooni puudumiseks.

Helicobacter pylori antikehade tiitri määramine on vajalik Helicobacter pylori põhjustatud haiguste, sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, maovähi ja söögitoru haavandi diagnoosimiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]