Neerude kompuutertomograafia

Neerupealiste kaasasündinud väärarendid

Neutraalse parenhüümi tihedus iseseisvatel piltidel arvutitulemograafias on umbes 30 HU. Neerude suurus on väga mitmekesine. Kui neeru välissuunaline kontuur on ühtlane ja parenüühm on ühtlaselt nõrgenenud, on tõenäoline, et neeru ühepoolne hüpoplaasia tekib. Vähenenud neer ei pruugi olla patsient.

Kui neer on tingitud iileumist, ei pruugi see alati viidata ekviatele. Siirdatud neerud võivad olla. Selle anumad on ühendatud puusade ja põiega.

Neerude arterite asukoht ja arv on väga erinevad. Neid tuleb hoolikalt uurida, et kinnitada stenoosi, mis on neerupuudulikkuse põhjuseks. Kusejuur on täielikult või osaliselt kahekordistunud. Neeru täielikuks kahekordistumiseks on iseloomulik neerupuu kahekordistumine.

Mõnikord on värava alandatud tiheduse rasvhapetel närvipiirkonna ümbritseva parenhüümiga läbipõimeline piir röntgenkiirte jäikuse või osalise ruumala mõju tõttu. Selles kõrvutiste sektsioonide võrdluses on näha, et visualiseeritakse ainult neerude rasvkoe. Ja selle näite tõeline kasvaja on maksa parempoolse varre tagaosa.

Neeru tsüstid

Täiskasvanute neerude tsüstid avastatakse sageli juhuslikult. Nad võivad paikneda parenhüümi mis tahes osas. Tsüstid, mis asuvad neerude vaagniku lähedal, sarnanevad hüdroonefroosile. Healoomulised tsüstid sisaldavad tavaliselt seroosset selget vedelikku, mille tihedus on -5 kuni +15 HU. KB süstimine ei toimu, kuna tsüstidel ei ole veresooni. Tsüstli tiheduse mõõtmine ei pruugi alati olla konkreetse mahu mõju antud huvipakkuva piirkonna või ekstsentrilise akna puhul täpne. Sellisel juhul võimaldab ainult tsüsti keskmes huvipakkuva piirkonna õige asukoht määrata selle tõelise tiheduse (umbes 10 HU). Harvadel juhtudel, kui hemorraagilises tsistis esineb hemorraagia, määratakse selle tiheduse suurenemine mitte intensiivsetele piltidele. Pärast kontrastaine kasutuselevõttu ei muutu tihedus.

Neerude moodustumise tiheduse või kaltsifikatsiooni suurenemine näitab tuberkuloosi, ehhinokoki invasiooni või neerurakk-kartsinoomi esinemist. Erinevus piltide vahel enne ja pärast kontrastsust suurendab ka informatsiooni neerude funktsiooni kohta. Hea perfusiooniga, pärast umbes 30 sekundit, määratakse kontrastaine esimese faasi kogunemine, mis algab koorega. Veel 30-60 sekundi pärast eritatakse kontrastaine preparaat distaalsematesse tuubulitesse, põhjustades aju ainete suurenemist - kogu neeruparensüümi homogeenset võimendumist.

Kaasasündinud autosomaalse retsessiivse polütsüstoaga laste mitmiktsüütidega neerude esinemine on täiskasvanutel tsüstidest märkimisväärselt erinev, mis on tavaliselt juhuslikult tuvastatud. Polütsüstiliste neerude täiskasvanutel - on autosoomne dominantne haigus mitmekordne tsüstid maksa, sapijuhade vähemalt - pankreases ja aju vaskulaarsete aneurysms olemasolu või kõhuõõnde.

Hüdroonefroos

Neerude vaagniku lähedal asuvaid tsüsti võib segi ajada 1. Faasi hüdroonefroosiga, mida looduslikel piltidel iseloomustab vaagna ja kuseteede laienemine. Hüdro-nefroosi II etapis muutuvad neerukivide piirid eristumatuks. Kolmes faasis esineb neeruparengli atroofia.

Ainult neerukivitõbi diagnoosimiseks ei tohiks kasutada neerude arvutitomograafiat, kuna see on seotud patsiendi märkimisväärse kiirguskoormusega. Neerupõletikul, nagu ka hüdroonefroos, on valitud meetod ultraheli.

Kroonilise hüdroonefroosi kolmes staadiumis väheneb parenhüümi maht ja seda määratletakse koe kitsana, arenev atroofia ja neerud ei tööta. Kahtlastel juhtudel eristatakse laienenud ureetra tuvastamist proksimaalse tsüsti hüdroonefroosiga. Kontrastsed ained koguneb laienenud neeru vaagna, kuid mitte tsüstidena.

Neeru tahke tuumori moodustumine

Kontrastsuse suurendamine aitab sageli eristada healoomulise tsüsti kindla koguse toimet hüpogeense neerutuumorist. Kuid CT-kujutis ei sisalda konkreetseid andmeid hariduse etioloogia kohta, eriti kui neeru parenhüümi neoplasmil on fuzepiirid. Mittehomogeenne tugevnemine, ümbritsevate struktuuride infiltratsioon ja vaagna või neeru veeni sissetung on pahaloomulisuse tunnused.

Kui moodustumine on tahke, heterogeenne ja sisaldab rasvhappeid, tuleks kaaluda angiomüolipoomi. Healoomulised hamartomi sisaldavad rasvkoe, atüüpilised lihaskiud ja veresooned. Sageli on tuumori invasioon laeva seina, mis põhjustab kasvajarakkude või retroperitoneaalse verejooksu (siin pole näidatud).

Veresoontega seotud neerupatoloogia

Kui avastatakse värske haav kõhuõõnes tungiva haavaga või nüri kõhu traumaga, tuleb võimalikult kiiresti määrata veritsusallikas. Diferentseeritud diagnoos peaks hõlmama mitte ainult põrna rebenemist või suure laeva terviklikkuse häireid, vaid ka kahjustusi neerudele. On unamplified pilte märke neeru vahe on ähmane kontuuri neerukahjustust ja verejooks ala ja kättesaadavus värske giperdensnoy hematoom, mis asub retroperitoneum. Sellisel juhul näitavad amplifitseeritud kujutised neeruparüklosid, millel on endiselt hea verevarustus ja salvestatud funktsioon.

Pärast kirurgilist šokk-laine litotripsiat (ESWL) tekib mõnikord neerukahjustus väikeste hematoomide moodustumisega või urtikaarse lekkimisega. Kui pärast ESWL-i püsiv valu või hematuria tekib, tuleb teha CT-skannimine. Pärast kontrastaine intravenoosset manustamist ja selle neerude eritumist määratakse kontrastaine ravimid uriiniga retroperitoneaalses ruumis.

Kroonilise skaneerimise korral on neeruinfarkt tavaliselt kolmnurkse kujuga vastavalt neerupõhisele angioarkütehnoloogiale. Kapslile on kinnitatud lai alus ja kolmnurkkoon järk-järgult aeglustab vaagnat. Tüüpiline sümptom on kontrastaine intravenoosse manustamise võimenduse puudumine nii varajases perfusioonis kui ka hilises eritumisfaasis. Embolid moodustuvad tavaliselt vasakul südames või aordis koos aterosklerootilise kahjustusega või aneurüsmalli suurenemisega.

Kui pärast kontrastaine süstimist neeruveni luumenis määratakse vähenenud tiheduse piirkond, võib mõelda neeruvähi aseptilise tromboosi või kasvaja tromboosi suhtes. Esitatud juhtudel levib tromboos madalamale vena-cavale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]