Neerupealiste kompuutertomograafia

Neerupealiste maksimaalne pikkus on 2,1–2,7 cm, parempoolne on sageli pikem kui vasak. Okste paksus ei tohiks ristlõikes ületada 5–8 mm. Neerupealise ja alumise õõnesveeni fusiformne või sõlmeline paksenemine.

Kompuutertomograafias eristuvad neerupealised tavaliselt selgelt ümbritsevast rasvkoest, diafragmast, neerudest ja maksast.

Sõltuvalt sellest, milliseid hormoone liigselt toodetakse, saab diagnoosida järgmisi seisundeid: neerupealise koore hüperplaasia (androgeenid), Cohni sündroom (aldosteroon) ja Cushingi sündroom (kortisoon). Diferentsiaaldiagnoos tehakse neerupealise ülemise pooluse tsüstiga ja neeruangiomüolipoomiga. Healoomuliste tsüstide sisu tihedus on lähedane vee tihedusele. Heterogeense suurenemise või külgnevatesse organitesse infiltreerumise korral võib mõelda metastaatiliste kahjustuste või neerupealisevähi tekkele. Kuna kopsuvähk annab sageli metastaase maksa ja neerupealistesse, tuleks sellistel patsientidel rindkere kompuutertomograafiat jätkata kaudaalselt, et maks ja neerupealised täielikult visualiseerida. Samuti on paravertebraalselt võimalik tuvastada sümpaatilise tüve kasvajaid, mis asuvad neerupealiste lähedal, kuid need on üsna haruldased.

Kui on kahtlus suurenenud neerupealise healoomulises olemuses, on vaja kontrastaine võimendamise ajal mõõta massi tihedust. Healoomuline neerupealise adenoom kipub kontrastainet kiiremini välja uhtuma kui pahaloomulised kasvajad, näiteks metastaasid ja vähk. See meetod nõuab neerupealiste tasemel täiendavat skaneerimist 3, 10 ja 30 minutit pärast kontrastaine süstimist.

Neerupealiste pahaloomulised kasvajad kipuvad kontrastaine võimendamist pikendama. Seda omadust saab praktikas rakendada diferentsiaaldiagnostikas. Neerupealiste võimendamise dünaamikat on uuritud paljudes uuringutes. Samal ajal on erinevus kontrastaine võimendamise väljapesemise absoluutsetes ja suhtelistes piikides. Väljapesemine on aga erinevat tüüpi kasvajate puhul täiesti sama. Seetõttu on selgelt tõestatud ja hindamiseks kasulikud ainult järgmised parameetrid:

Neerupealiste tiheduse mõõtmine ruumi hõivavate kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimiseks

Kontrastaineta <11HU => Adenoom

10 minutit pärast CS-i süstimist: < 45 HU => adenoom

30 minutit pärast CS-i süstimist: < 35 HU => adenoom

Need kolm tiheduse mõõtmist näitavad, kui erinevad on mõlemat tüüpi kasvajakahjustuste väärtused. Kui tihedus on näidatud väärtustest madalam, võib julgelt öelda, et tegemist on healoomulise neerupealise adenoomiga.

Kõigil muudel juhtudel ei ole healoomulist adenoomi võimalik määrata piisava tundlikkuse ja spetsiifilisusega, seega on vaja täiendavaid uuringuid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]