Pea ja kaela laevade kahepoolne skaneerimine

Kuhu peate juhtima ultraheli ja mida on vaja echoencephalography jaoks, vaatame neid küsimusi läbi. Pea USA on diagnoosimismeetod, mille abil on võimalik avastada aju patoloogia. Uuring põhineb kahjutu ultraheli kiirgusel, mis tungib läbi kolju kudede ja luude aju aineteni.

Duplex skaneerimise (hallskaalas Doppleri värvilise sonograafia kodeerimine ja Doppleri spektraalanalüüsi rakendatud intrakraniaalne osa veresoonkonnale aju - transkraniaalse kahepoolseks skaneerimiseks) toimib hetkel esmane diagnoosimise meetod erinevate patoloogias veresoonkonnale aju. Duplex skaneerimise integreerib visualiseerimist soonevalendiku ja ümbritseva koe laeva B-režiimil (hallskaalas kahemõõtmelist ultraheliuuring režiim) ja üheaegne analüüs hemodünaamika Doppleri tehnoloogiaid. Uuringu kohaselt B-andmepääsu seisukorra kohta jäikuse ja elastsuse veresoone seina võib saada (elastselt elastsusomadustest) funktsionaalse endoteeli seisukorras (tema vasomotoorsete aktiivsus), juuresolekul, milline ja levimus struktuuri muutuste ja paksus veresoone seina purunemine veresoone seina (dissection), juuresolekul luumenisisese moodustised, nende asukoht, suurus, ehhogeensus (kaudsed iseloomulik tihedus), aste valendiku avatuse häired imeda Jah, veresoonte läbimõõdu muutustega, vaskulaarne geomeetria (juuresolekul tüvede laeva insuldi normist kõrvalekallete anatoomiline trajektooril), kinnituse anomaaliaid, rabandus ja veresoonte hargnemise. Teave endoluminaalses liikumist (töötlemise tagajärjel peegeldunud Doppleri signaali Fourier '), mille normaalses skaneerimine ja transkraniaalse duplex saab esindatud värvi kartogrammide (Doppleri värvilise režiim), ja / või Doppler spekter (spektraalse Doppleri). Uuringu kohaselt värvuses Doppleri režiimis saadakse kvaliteetset informatsiooni ringlusse [olemasolu, milline (laminaarne, turbulentne), täites defektid kartogrammide jne]. Spektraalse Doppleri režiim võimaldab meil iseloomustada intraluminaalseid vooge kvantitatiivselt, st hemodünaamiliste häirete esinemise või puudumise objektiivsuse kindlakstegemiseks ning nende tõsiduse määra kindlaksmääramiseks. Saadakse selle diagnostilist informatsiooni analüüsil põhineva kiire tulemuste ja erinevate arvutatud indeksite kaudselt iseloomustavaid taset ja toonust perifeerset vastupanu veresoonte seinte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Näidud ekstrakraniaalsete veresoonte uurimiseks

• akuutse või kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse kliinilised tunnused, sealhulgas peavalu sündroom;
• ajuveresoonkonna haiguste (suitsetamine, hüperlipideemia, rasvumine, hüpertensioon, suhkurtõbi) riskifaktorid;
• veresoonteprotsesside süsteemse olemuse kahjustused muudele arteriaalsüsteemidele;
• Kirurgiliste sekkumiste planeerimine erinevate südamepatoloogia, eriti südamehaiguste (koronaararterite šunteerimine, koronaararterite stentimine) korral;
• ümbritsevate organite ja kudede patoloogia, millel on ekstravasaalse toime potentsiaal;
• Jugulaarveenide patoloogilised kliinilised tunnused (tihti tromboos).

Kõrge eraldusvõimega ultraheli duplex skaneerimine koos mitteinvasiivse ja võimalust mitme korduva uuringud teeb meetodi asendamatu vahend mitte ainult kliinilise neuroloogia, vaid ka rakendamise täieliku ennetava sõeluuringute asümptomaatiline elanikkonnast. Erinevalt ultraheli dopplerograafiast saab avastada karotiidarterite väikesi ja keskmisi stenoose ning diferentsiagnostika võimalusi saab oluliselt laiendada. Seoses sellega võib öelda, et dupleksskaneerimine on peamine skriinimisviis inimestel, kellel puudub tserebraalse kopsuhaiguse kliiniline sümptom.

Transkraniaalse dupleksskannimise näidud

• identifitseerimise kohta kahepoolseks skaneerimiseks (või Doppler ultraheli) ekstrakraniaalset õlavarre arterite stenoseeriv / oklusioonhaigus - Potentsiaalse häireid aju verevoolu;
• kaudsete sümptomitega intrakraniaalsete arterite olemasolu;
• ägeda või kroonilise ajuisheemia tunnused ilma selle arengut kindlate väljakujunenud põhjusteta;
• peavalu sündroom;
• Süsteemne vaskulaarhaigus on tserebraalsete vereringehäirete (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, süsteemne vaskuliit jne) potentsiaalne allikas.
• aju ainepatoloogia (ilmnenud teiste imaging tehnikate abil - CT, MRI, stsintigraafia jne), millega kaasneb muutumine selle struktuuris ja tserebraalse vaskulaarse ringluse, intrakraniaalse hüpertensiooni kliinilised tunnused;
• vaja dünaamilise jälgimise aju verevoolu näitajad, et hinnata ravi tõhususe ägeda isheemilise ja hemorraagilise insuldi ja kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus, samuti seisundi määramiseks laevade erinevatel etappidel kirurgilise revaskulariseerimisprotseduuri liigist hoolimata viimane.

Aju arteriaalsete ja venoossete süsteemide ultraheliuuringu eesmärgid ekstra- ja intrakraniaalsetes tasemetes:

• stenootilise / oklusiivse patoloogia diagnostika aju arteriaalses ja veenisüsteemis, selle patogeneetiline ja hemodünaamiline tähtsus;
• süsteemsete vaskulaarhaigustega seotud haiguste kompleksi tuvastamine;
• vaskulaarsete anomaaliate, arteriaalsete ja venoossete aneurüsmade avastamine, arteriovenoossed väärarendid, anastomoos, aju vasospasm, venoosse vereringe häired;
• süsteemse vaskulaarse patoloogia varajaste (prekliiniliste) nähtude tuvastamine;
• ravi efektiivsuse jälgimine;
• veresoonte toonide reguleerimise kohalike ja kesksete mehhanismide funktsioonide määramine;
• aju tsirkulatsioonisüsteemi reservvõimsuse hindamine;
• tuvastatud patoloogilise protsessi või sümptomite kompleksi võimaliku etioloogilise rolli kindlakstegemine konkreetse patsiendi kliinilise sündroomi (sündroomide) tekkes.

Vajalik kogus uurimistöö käigus duplex skaneerimine ekstrakraniaalset õlavarre arterite sealhulgas distaalse ajutüve õlale unearteri kogu aeg sisemise unearteri enne sisenemist koljuõõnt läbi canalis caroticus, välise unearteri proksimaalses, lülisamba artereid V1 segment ja V2. Tuvastamisel kaudse V3 segment kahjustuse märke echolocation läbi viia ka selles piirkonnas Lüliarter.

Kui esineb süsteemsete (intrakraniaalsete) hemodünaamiliste häirete arengut potentsiaalselt ähvardavaid patoloogilisi tunnuseid, uuritakse tingimata Doppleri verevoolu näitajaid supraklavikulaarse (silma) arteril.

Ekskraniaalsel tasemel karotiidarterites on võimalik identifitseerida mitmesuguseid intraluminaalse patoloogia struktuuri analüüsi patoloogiliste protsesside erinevaid etappe. Anatoomilise asukoha eripärade tõttu esinevad selgrobleemalised arterid on visualiseeritud fragmentaarselt ja on kättesaadavad ainult monoplaani skaneerimiseks. See piirab meetodi võimet erinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks. Eriti suure töökindlusega madala kvaliteediga ainult vigastusest saab detekteerida kujutisesensoriga valendiku ahenemine üle 40-50% läbimõõdust paiknevad piirkondades ligipääsetavas kohas. Veresoonesisese arteri intraluminaalsete moodustumiste ehhostrukturaalset analüüsi tavaliselt ei tehta, kuna laevade seinte visualiseerimine on väga piiratud. Lainete testimist kasutatakse laeva diameetri funktsionaalsete muutuste kindlaksmääramiseks. Ei ole konkreetseks eesmärgiks märke ekstravasaalne ultraheli kokkusurumine Lüliarter kanalis põikmodulatsiooni protsessides kaelalüli ja craniovertebral ühine. Doppler diagnostilised kriteeriumid Selleks kasutati igapäevases tegevuses on kaudne ja nõuda, et kinnitus tähendab, võimaldades visualiseerida mõju piirkonna ekstravasaalne (angiograafilisi tehnikaid taustal või pingutuse testid).

Uuring kaelaveenide (sees ja väljas), samuti lülisamba veenid veenipõimikus teostati kahtlustatakse tromboosi neist laevadest. Diagnostilise väärtuse Doppler verevoolu indeksite saadud spektraalset Doppleri režiimis luumeni eespool venoosse reservuaari ja nende olulise määramisel patoloogilisi muutusi peaaju venoosne hemodünaamika kõigil muudel juhtudel küsitav, kuna varieeruvus venoosne väljavool koljuõõnt vahetamisel kehaasend, samuti struktuuri kõikumist ise veenides, verevoolu sünkroniseerida need hingeõhk ja kerge kompressiruemost luumeneid.

Tserebraalse vaskulaarsüsteemi uurimisel transkraniaalse dupleks-skaneerimise meetodil on mitmeid eripärasid. Arvestades juuresolekul teed ultraheli talad kujul takistusi kolju luu suurendada sissetungiva võime kiirgust kasutades madala sagedusega (keskmiselt 2-2,5 MHz). Kui nendel sagedustel visualiseerimine veresoone seina ja luumenit seisundi kindlakstegemiseks intrakraniaalne arterite ja veenide on fundamentaalselt võimatu. Saadud informatsiooni kaudne ning põhineb analüüsitulemused värvi kartogrammide voolab intrakraniaalne arterite ja veenide, samuti asjakohaseid Doppleri spektriga. Seega, kui transkraniaalse kahepoolseks skaneerimiseks, samuti transkraniaalse Doppler, hindamis- ja diagnoos veresoonte muutused protsesse, mis ei hõlma teket kohalike (ja süsteemse) hemodünaamiline võimatu. Kuna ebaühtlast paksust kolju luud, nad põhjustada erinevaid läbilaskvus ultraheli kiirguse, echolocation tegutseda teatavates piirkondades nimetatakse ultraheli "aknad", mis ei erine TCD. Transkraniaalse dupleksskannimise abil saadud teabe hulk ja kvaliteet sõltuvad ultraheli "akende" olemasolust ja raskusastmest. Peamised piirangud on tingitud ultraheliuuringute kvaliteedi olulisest vähenemisest koljuosa luukoe akustilise "läbipaistvuse" vähenemisega.

Kui läbi transkraniaalse kahepoolseks skaneerimiseks siduva uuringuprotokollile käigus oleme värvi kartogrammide voolu Doppleri spektri ja selle omadused suuraju arterites (Ml ja M2 segment), anterior ajuarterites (A1 segment), posterior ajuarterites (P1 ja P2 segmendid), siis sifooni sisemise unearteri ja selle intratserebraalsed portsjoni selgroolülide arterite V4 segmendi basilaararteri ja mõned venoosse šahtid (Rosenthal veenid, veenist Galen, otsese sinus). Eluvõime määramiseks funktsionaalse ühendavad artereid ringi Willis (juhul hemodünaamiline tasakaaluline) teostatakse survetest (lühiajaline, 3-5 diiselmootoriga valendikku unearteri suule). Selline manipuleerimine viib iseloomulikud muutused verevoolu segmendi anterior suurajuarter A1 (funktsionaalse elujõulisuse anterior edastav arteri) ja P1 segment tagumisse suurajuarter (funktsionaalse elujõulisuse posterior edastav arteri). Funktsionaalne elujõulisust teiste makroanastomozov (perikalloznogo, ekstrakraniaalse) puudumisel verevoolu kollateralizatsii üksi ei määra. Praegu on aktiivselt arendada küsimusi, mis on seotud kasutamise ultraheli- tehnikaid kliinikus kiireloomuliste angioneurology. Tuginedes iseärasusi kahepoolseks skaneerimiseks Uuringu ägeda isheemilise tserebrovaskulaarhäired näiteks järgmistele.

• Isheemilise insuldi võimalike põhjuste kindlaksmääramine.
• Ekstra- ja koljusiseste arterite ja veenide taustvoolu uurimine ja hindamine ning tserebraalse verevarustuse reaktiivsuse seisund.
• Voogude tagatiste ümberjaotamise, nende järjepidevuse ja piisavuse allikate loomine.
• Patogeense ja sümptomaatilise ravi efektiivsuse kinnitamiseks jälgige verevoolu ühes või mitmes anumas.

Dupleks skaneerimine võib eeldatavasti tuvastada isheemilise insuldi võimalikke põhjuseid.

Uuringus ekstrakraniaalset õlavarre arterite saab detekteerida iseärasuste on tüüpilised stenootiliste ateroskleroosi, tromboosi, makroemboly, angiopaatiale, vaskuliit. In transkraniaalse kahepoolseks skaneerimiseks võimalik kinnitamiseks kiirkirjutaja-ziruyuschih / ummistusega kahjustuste, et määrata nende raskusest täpsustamata morfoloogilised ekvivalenti, samuti on toodud konkreetsed nähtused tüüpiline katkestuste peaaju autoregulation, ajuveresoonte spasm jne Väljaselgitamisel stenootiliste aterosklerootiliste karotiidarterid analüüsida ehostruktury aterosklerootilise naastu ulatuses ja valendiku läbitavus iga kahjustatud veresoone. Vastavalt olemasolevale klassifitseerimise aterosklerootiliste naastude ja ehostruktura ehhogeensus eristada homogeenne (madala, keskmise suurenenud ehhogeensus) ja heterogeensed (ülekaal hypoechoic hyperechogenic ja komponendid koos esinemine akustilist varju) naastude. Tüsistunud hõlmavad aterosklerootilisi naastreid, millel on haavand, hemorraagia ja aterotromboos. Viimased kaotustest kuuluvad kategooriasse nn kõikuv, nad on kõige ohtlikum nii peaajuemboolia ja tromboos. Kui te kahtlustate, et milline emboolsed isheemilise insuldi, siis tuleb kõigepealt tähelepanu pöörama Eelmainitud aterosklerootiliste naastude. Astmest ahenemine laeva seega ei saa mängida olulist rolli, sest keeruline naastude kaasnevad sageli kohalikud muudatused tingitud ainult tühine hemodünaamika (40-50%) vähenemine arteriaalse valendiku. Kui ei ole ilmne põhjus arteriovenoosse arteriaalse emboolia, ja mõnel juhul, ja kui see on olemas, vaja teostada ehhokardiograafia välistada kardioarterialnogo genees tserebraalvereringe.

Teine võimalik põhjus ägeda isheemia - sulguse (või neokklyuziruyuschy tromboos) ajuarterites kohta lisa- ja / või intrakraniaalse tasandil. Kui ekstrakraniaalset unearteri tromboosi ja / või lülisamba arterite määrata tüüpilisi ultraheli pildi sisaldab erinedes ehhogeensus ja ulatuse luumenisisese haridus viib ümberkorraldusega lokaalsete ja süsteemsete hemodünaamika, nagu on määratletud spektraalset Doppleri režiimis. Mõnel juhul analüüsi ehhogeensus, geomeetria, aste mobiilsus, haridus hallata intraluminaalsete levimus eristada esmane (seotud kahjustuste veresoonte seinte) Müüri trombi kohta emboolia. Valikuline pooltargumente viimane - ebatüüpiline takistust avastamis- asukoha (nt unearteri hargnemispunktist vabal lumina sisemiste ja väliste karotiidarterid) või modifitseerimata maloizmenonnaya veresoone seina moodustub asukohapiirkonna Seotud arteri spasm. Kui lokaliseerimine stenoos ja oklusiooni intrakraniaalne arterite muutuste kindlakstegemiseks verevoolu väljendatuna ahenemine (kadumist) Kartake värvi vooluhulgaga piirkonna stenoos (sulustatud) arteri, vähendades verevoolu kiiruse parameetrid kombinatsioonis muutus spektraalkarakteristikuid verevoolu lähimises ja (tõenäoliselt) kahjustuskoldes. Paralleelselt sellega reeglina, muutub see võimalik registreerida märke kollateralizatsii voolavad läbi süsteemi loomulik anastomooside (olemasolu ja järjepidevuse).

Vastasel juhul ilmneb ehhograafiline pilt intrakraniaalsete arterite neoplutseeriva tromboosiga. Selle juhtumi peamine erinevus seisneb takistuste piirkonnas kohaliku hemodünaamilise languse puudumisel, tõenäoliselt tänu stenotise kanali keerukale konfiguratsioonile. Selline olukord muutub sageli transkraniaalse duplex-skaneerimisega seotud diagnostiliste vigade allikaks ja angiograafiaga saadud andmete lahknevus.

Ägedas faasis isheemilise insuldi On äärmiselt oluline, et uurida täitmist aju verevoolu puhkeasendis laevu vormimistsoonis fookuskaugus kahjustuse ajuainest ja uuringu muud kättesaadavad basseinid. Isheemilise insuldi areng võib olla tingitud tserebraalse verevoolu autoregulatsiooni mehhanismide ebaõnnestumisest, muudel juhtudel - koos sellise jaotusega. Sellega seoses õnnestub enamikel patsientidel registreerida cerebral verevoolu patoloogilisi muutusi ühes või mitmes vaskulaarmassis. Takistades autoregulation temperatuuril alumiseks piiriks (kriitilisel esinemissagedus intraluminaalsete survel) võttis oluliselt vähenenud verevoolu kiiruse parameetreid, samas kui ülemine piir hüperperfusioon areneb kaasneb suurenenud intraluminaalsete voolukiirus. Aju hüperfusioon põhjustavad sagedamini stenootilisi / oklusiivseid kahjustusi või olukordi, kus süsteemne arteriaalne rõhk äkki langeb. Aju hüperfellide südames on tavaliselt süsteemne vererõhu patoloogiline tõus. Samal ajal, kohalik häireid autoregulation in hüpertensiooniga patsientidel (tavaliselt piirnevatel aladel verevarustusest) tekkega lakunaarse infarkte baasjoone verevoolu määrad arterites võib viia pagasiruumi ei ole oluliselt erinev keskmine standardile. Sellisel juhul võimaldab autoregulatsiooni mehhanismide aktiveerimiseks läbi viidavat stressitestide abil tuvastada tserebrovaskulaarse reaktsiooni lokaalseid ja / või üldise häireid. Mitte vähem oluline on looduslike anastomooside süsteemi olemasolu, konsistentsi ja funktsionaalse aktiivsuse uurimine. Sobiv hüvitava verevarustuse ümberjaotamise objektiivsus nendega koos brakioksefaalsete veresoonte stenootiliste / oklusiivsete kahjustustega on soodne prognostiline märk. Kui puhkeajal puudub verevool, tuleb kasutada potentsiaalsete allikate määramiseks tihendustestide. Viimase läbiviimine nõuab ettevaatust unearteride suurtes aterosklerootilistes lesioonides.

Aterotrombootilise ja kardio-amboolse isheemiaga insultidega võib läbi viia patogeneetiline ravi - trombolüütiline ravi. Dupleksne skaneerimine võimaldab jälgida verevoolu ja määrata veresoonte reaktsioone mõjutatud alal nii süsteemse kui ka selektiivse trombolüüsi korral. Voolukiiruse normaliseerimine mõjutatud anumas või veresoonte voolukiiruse suurenemine, tagantjärele intensiivsuse vähenemine või tagastamise kadumine on raviaine efektiivsuse objektiivsed näitajad. Ehhograafilise pildi positiivse dünaamika puudumist võib pidada ebaefektiivsuse kriteeriumiks. Revaskularisatsiooni edukuse ja kliinilise efekti vahel on sageli vastuolud.

Peamiseks ülesandeks ultraheli- meetodeid (samuti Doppleri ultraheliuuringul ja TCD) lahust hemorraagilise insuldi - jõudluse arteriaalne ja venoosne verevool intrakraniaalne arterite ja veenide olemasolu määramiseks ja raskusest ajuveresoonte spasm ja koljusisese hüpertensiooni. Ultraheli diagnoos ajuveresoonte spasm põhineb registreerimise patoloogilise suurenemine joonkiirus omadusi verevoolu spasm arterites (tippsüstoolset kiiruse keskmistamisel maksimumi ajal verevoolu kiiruse) ja tulemused indeksi Lindegarda (suhe tippsüstoolset kiirus suurajuarteri selle sisemise unearteri) . Nagu lisavõimaluse, mida saab kasutada muutus vasokonstriktsiooni vastuseks metaboolse stressi test. Kui jälgida Doppler indeksid aju verevoolu saab õigeaegse ning asjakohase ravimi parandus vasospastilist reaktsioone.

Tserebraalse tsirkulatsiooni erinevad tüüpi häired, samuti muud patoloogilised seisundid võivad põhjustada tserebraalse perfusiooni kriitilisi rikkumisi koos ajukahjustuse edasise arenguga. Dupleksskaneerimine on üks peamisi meetodeid, mis pakuvad selles riigis väärtuslikku teavet. Aluseks järeldusi juuresolekul märke lõpetamist tserebraalvereringe - tulemuste hindamine lineaarse ja mahuline verevoolu määrad ekstrakraniaalse õlavarre arterite, samuti lineaarne parameetrite verevoolu koljusisese laevad. Stenokardiaalsete arterite ja selgrootarterite ekstrakraniaalsetes osades võib ilmneda verevoolu reverberatsiooni märke. Peaajuveresoonte verevool on alla kriitiliste väärtuste 15-20 ml / 100 g / min. Transkraniaalse dupleksi skaneerimisel ei esine intrakraniaalsete arterite arteriaalse verevoolu nähte.

Kroonilise peaaju vereringehäirete erineva päritoluga (ateroskleroos, hüpertensioon tõttu, diabeetiline angiopaatia, vanusest kärbumisprotsessi, vaskuliit, raske südamehaigus, kaasneb vereringepuudulikkust jne) patoloogilised tunnused erinevate protsesside saab tuvastada dupleks skaneeriva ekstrakraniaalset õlavarre arterite nad ei ole alati otseses seoses arengu aju verevoolu. Erinevalt äge aju õnnetus, on teatav stenoos õlavarre arteri ja levimus protsessi, arvestades rolli need tegurid tekkes krooniline peaaju isheemia ja puuetega piisava tagatise hüvitist tähtsam kroonilise häired tserebraalvereringe taustal aterosklerootilise aordikaare oksad.

Kahekordne skaneerimine, nagu ka mis tahes muu ultraheli tehnik, on operaatorist sõltuv ja teatud määral subjektiivne. Kliinilise neuroloogia visualiseerimise ultraheli meetodite kogumi edukus sõltub lisaks operaatori kogemustele ja oskustele suuresti kasutatavate seadmete tehnilistest omadustest. Sellega seoses on kõik vaidlusalused diagnostika juhtudel, samuti planeerides kirurgilise ravi veresoonte aju standardmeetod suhtes ultraheli on X-ray kontrastangiograafiaga ja selle variatsioonid, tunnustatud "kullastandard" in Angioloogia.

Ultraheli on suurepärane alternatiiv kuluka MRI või CT-uuringule. Diagnoos ei nõua spetsiaalset väljaõpetamist ja seda on lubatud kasutada nii igas vanuses kui ka rase ja vastsündinutel. Protseduuri kestus on 20-25 minutit, see on keha jaoks valutu ja ohutu.

Kiiev:

• Meditsiiniline Androtsentr - Goloseevsky Avenue (oktoobri 40. Aastapäev), 59B, haigla nr 10, administratiivhoone, 2. Korrus, tel. [phone].
• Meditsiini-diagnostikakeskus "Meddiagnostika" - Ehitajad, 4, tel. [phone].
• Meditsiinikeskus "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Meditsiinikeskuste võrgustik "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostiline ja konsultatiiv-meditsiinikeskus "CardioMed" - st. Militia, 7, tel. [phone].

Moskva pea pea diagnoosimine:

• Laste ja täiskasvanute polikliinike võrgustik "Perearstid" - st. Barrikadnaya, 19, tel. [phone].
• Meditsiinikeskus "Linnakliinik" - st. Akadeemik Kapitsa, 34/121, 7 tel. [phone].
• Riiklik meditsiini- ja diagnostikakeskus - ul. Runaway, 31.
• Meditsiinikeskus "Medisan" - st. Maroseika, 10/1.
• Meditsiinikeskus "Taskukohane tervis" - st. Zelenodolskaya, 41/1.

Peterbur:

• Multifield kliinikus "Profi Medica" - 64, Bogatyrsky Avenue, tel. [phone].
• AndroMedi kliinik - ul. Zvenigorodskaya, 12, tel. [phone].
• Ultraheli "21. Sajand" - st. Olkhovaya, 6/289, tel. [phone].
• Meditsiinikeskus "Pikaealisus" - lane Krestyansky, 4, tel. [phone].
• DTMT professor V.A. Fokina - st. Ivan Chernykh, 29.