Menorrhagia

Menorraagia (hüpermenorröa) on vereerituse suurenemine. Kaotatud vere hulka määratakse harva, seega on diagnoos puhtalt subjektiivne. Loomulikult on naine, kes kurdab menstruatsiooni ajal verehüüvete üle, veritseb iga kuu üle supermarketi põranda või kannatab aneemia all, kaotanud palju verd, kuid enamasti on verekaotus väike ja segab vaid aktiivset seltsielu.

Vaginaalse verejooksu põhjused. Põhjused on erinevas vanuses naistel tõenäoliselt erinevad. Noortel naistel on kõige tõenäolisemad põhjused rasedus ja emaka düsfunktsioon. Vanemas eas võiksite kaaluda spiraali, emakamüoomi, endometrioosi ja adenomüoosi, vaagnainfektsiooni või polüüpe. Premenopausi ajal kaaluge endomeetriumi kartsinoomi ja hüpotüreoidismi. Küsige patsiendilt verejooksu kohta üldiselt, kuna võib esineda düskraasiat (hemostaasi häire). Tehke vaagnauuring, mis võib paljastada polüüpe, emakamüoomi või endometrioosi.

Uuring. Ei pruugi olla vajalik. Kontrollige verepilti, tehke kilpnäärme funktsiooni test. Vaagna patoloogia kahtluse korral tuleks teha ultraheliuuring või laparoskoopia. Perimenopausis naistel on vaja diagnostilist küretaaži endomeetriumi kartsinoomi välistamiseks.

Tugeva endomeetriumi verejooksu peatamiseks määrake noretisteroon suu kaudu annuses 5 mg iga 8 tunni järel.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks. See on tugev, ebaregulaarne verejooks, mis on seotud anovulatoorse tsükliga ning iseloomulik reproduktiivse perioodi algusele ja lõpule. Kui günekoloogilise läbivaatuse käigus ei tuvastatud patoloogilisi muutusi ja orgaaniliste häirete olemasolu on ümber lükatud, saab diagnoosi panna välistamise teel.

Menorraagia ravi. On vaja pöörata tähelepanu algpõhjusele. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral sõltub ravi vanusest. Patsient peaks olema veendunud, et tal ei ole organipatoloogiat. Noores eas võib menorraagia kesta kuni regulaarsete menstruatsioonide tekkimiseni ja ovulatsiooni ilmnemiseni. Liiga tugev verejooks võib olla organismi reaktsioon ravile - mittehormonaalsele või hormonaalsele. Täisväärtusliku perekonnaga naine võib eelistada probleemi radikaalset lahendust - hüsterektoomiat või endomeetriumi eemaldamist. Vastasel juhul peab ta ootama menopausi.

Esiteks peaksite proovima patsiendile välja kirjutada mittehormonaalseid ravimeid. Neid võetakse menstruaalverejooksu ajal, need vähendavad verekaotust. Proovige välja kirjutada prostaglandiini antagoniste, näiteks mefenaamhapet annuses 500 mg iga 8 tunni järel suu kaudu pärast sööki; vastunäidustused: peptilised haavandid. Antifibrinolüütilised ravimid võivad olla efektiivsed, näiteks traneksaamhape annuses 1-1,5 g iga 6-8 tunni järel; vastunäidustused: trombemboolia.

Hormoonravi. Traditsiooniliselt kasutatakse tsüklilisi prostaglandiine, näiteks noretisterooni annuses 5 mg iga 8 tunni järel suu kaudu kas tsükli teises pooles – st 19. kuni 26. päevani või kui efekti ei ole, siis kogu tsükli vältel – st 5. kuni 26. päevani (pärast ravimi võtmise lõpetamist algab patsiendil menstruatsioon). Nende ravimite efektiivsust ei ole uuringutes tõestatud. Kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, rindade hellus, puhitus. Võite proovida määrata kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid tablette, kuid nende ravimite kasutamisel eakatel patsientidel (ja reeglina on just nemad need, kes kannatavad tugeva verejooksu all) on liiga palju vastunäidustusi. Danasool on efektiivne annuses 100 mg iga 6–24 tunni järel suu kaudu (siiski on see kallis ravim), kuid patsient ei pruugi olla rahul kõrvaltoimetega: kehakaalu tõus, akne, lihasvalu, amenorröa. Ravim võib küll ovulatsiooni pärssida, kuid ei ole usaldusväärne rasestumisvastane vahend.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]