Uus uuring näitab, et HPV vaktsineerimine on jätkuvalt tõhus

Inglismaa inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsineerimisprogramm mitte ainult ei vähendanud oluliselt emakakaela haigestumust, vaid saavutas selle kõigis sotsiaalmajanduslikes rühmades, öeldakse ajakirjas The BMJ. >.

Kuigi enim puudustkannatavamates piirkondades elavatel naistel on suurem risk emakakaelahaigustesse haigestuda võrreldes vähem puudust kannatavate piirkondade naistega, näitavad tulemused, et hästi planeeritud ja rakendatud rahvatervise sekkumised võivad nii tervist parandada kui ka ebavõrdsust tervishoius vähendada.

Teave HPV ja vaktsineerimisprogrammi kohta

HPV on üks levinumaid sugulisel teel levivaid infektsioone. Paljud riigid, sealhulgas Ühendkuningriik, pakuvad nüüd rutiinset vaktsineerimist 12–13-aastastele tüdrukutele ja poistele, et kaitsta end tüvede eest, mis võivad hilisemas elus põhjustada vähki.

Inglismaal algas HPV vaktsineerimisprogramm 2008. Aastal, lisavaktsineerimisega 14–18-aastastele noortele aastatel 2008–2010. Kuna aga emakakaelavähi esinemissagedus on alati olnud kõrgem kõige ebasoodsamas olukorras olevates rühmades, on muret, et HPV vastu vaktsineeritakse võivad olla kõige vähem tõhusad kõige enam ohustatud inimeste kaitsmisel.

Uuringu eesmärk

Selle küsimuse uurimiseks analüüsisid teadlased Inglismaa NHS-i andmeid vaktsineeritud ja vaktsineerimata naiste kohta vanuses 20–64 aastat, kes elasid Inglismaal 2006. Aasta jaanuarist kuni 2020. Aasta juunini, et hinnata, kas HPV-ga vaktsineerimise kõrge efektiivsus jätkus ka veel ühe aasta jooksul. Üles, juulist 2019 kuni juunini 2020.

Uurimistöö metoodika

Tiim kasutas sotsiaalmajanduslikul puudusel põhineva vaktsineerimisprogrammi mõju hindamiseks mitmekordse puuduse indeksit, mis jagab kohalikud piirkonnad viide võrdsesse rühma – enim puudustkannatavatest kuni kõige vähem puudust kannatavateni.

Ajavahemikus 1. Jaanuar 2006 kuni 30. Juuni 2020 oli 20–64-aastastel naistel 29 968 emakakaelavähi juhtu ja 335 228 kolmanda staadiumi vähieelset emakakaela kahjustust (CIN3).

Uurimistulemused

Naiste rühmas, kellele pakuti vaktsineerimist vanuses 12–13 aastat, olid emakakaelavähi ja CIN3 esinemissagedused täiendaval jälgimisaastal vastavalt 84% ja 94% madalamad kui vanemas vaktsineerimata rühmas. Üldiselt leidsid teadlased, et 2020. Aasta keskpaigaks oli HPV-vastane vaktsineerimine ära hoidnud 687 vähijuhtu ja 23 192 CIN3 juhtu. Kõige puudustkannatavamates piirkondades elavate naiste näitajad olid endiselt kõrgeimad, kuid HPV vaktsineerimisprogrammil oli märkimisväärne mõju kõikidele viiele puuduse tasemele.

Näiteks ennetati kõige rohkem emakakaelavähi juhtumeid enim puudustkannatavatest piirkondadest pärit naistel (vastavalt 192 ja 199 juhtu ülemises ja alumises viiendis) ning kõige vähem juhtumeid kõige vähem puudust kannatavatest viiendikutest pärit naistel (61 juhtumit välditi )..

Välditud CIN3 juhtumite arv oli samuti kõrge kõigis puudust kannatavates rühmades, kuid kõige suurem puudustkannatavamates piirkondades elavate naiste hulgas: vastavalt 5121 ja 5773 esimese ja teise viiendiku puhul, võrreldes 4173 ja 3309 neljanda ja viienda viiendikuga. Vastavalt.

Naiste puhul, kellele pakuti täiendavat vaktsineerimist vanuses 14–18 aastat, langesid CIN3 määrad kõige vähem puudustkannatavatest piirkondadest pärit naistel rohkem kui enim puudustkannatavatest piirkondadest pärit naistel. Emakakaelavähi puhul ei esinenud aga vanemas vaktsineerimata rühmas täheldatud tugevat langust kõrgest madalast deprivatsioonist nende seas, kellele pakuti vaktsineerimist.

Järeldus

See on vaatlusuuring, seega ei saa teha kindlaid järeldusi põhjusliku seose kohta ja üksikisiku tasandi andmed vaktsineerimise staatuse kohta ei olnud kättesaadavad. Randomiseeritud kontrollitud uuringud on siiski veenvalt näidanud, et vaktsiin hoiab ära HPV-nakkuse ja CIN3 ennetamise naistel, kes vaktsineerimise ajal HPV-st vabad.

Veelgi olulisem on see, et autorid ütlevad, et tegemist oli hästi läbimõeldud uuringuga, mis põhines riikliku vähiregistri kvaliteetsetel andmetel, mistõttu on see "võimas ja vähem kalduvus segadust tekitavatele eelarvamustele kui analüüsid, mis põhinevad vaktsiini staatuse üksikandmetel." HPV."

Seetõttu järeldavad nad: "Inglismaa HPV vaktsineerimisprogrammi ei seostata mitte ainult emakakaela neoplaasia esinemissageduse olulise vähenemisega sihtrühmades, vaid ka kõigis sotsiaalmajanduslikes rühmades."

Nad lisavad: "Emakakaela sõeluuringustrateegiad naistele, kellele on pakutud vaktsineerimist, peaksid hoolikalt kaaluma erinevat mõju nii esinemissagedusele kui ka ebavõrdsusele, mis ilmneb naiste seas, kellele on pakutud täiendavat vaktsineerimist."

USA teadlased rõhutavad lingitud juhtkirjas, kui tähtis on saavutada Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud 90% vaktsineerimisega hõlmatud eesmärk, kuid tunnistavad mitmeid väljakutseid, nagu vaktsiini vastumeelsus, finantsprobleemid, tervishoiusüsteemi suutlikkus, varud ja töötajate meditsiinilised erinevused. Soovitada vaktsineerimist.

Et ületada eesmärgi saavutamise ja karja puutumatuse maksimeerimisega seotud väljakutseid, "on vaja nende riikide valitsuse, avalike sidusrühmade ja meditsiinitöötajate koostööd," järeldavad nad.