Antikonvulsandid võivad põhjustada eluohtlikke reaktsioone

Molekulaartestid ja muud sõeluuringuvahendid võivad vähendada potentsiaalselt surmaga lõppevate reaktsioonide riski krambivastastele ravimitele, mida miljonid ameeriklased võtavad epilepsia ja muude seisundite raviks, kuid Rutgersi terviseuuringu kohaselt vajavad nahalööbed siiski kiiret arstiabi.

Lööbed on krambivastaste ravimite sage kõrvalnäht, mida esineb 2–16% patsientidest, olenevalt sellest, millist 26 FDA heakskiidetud ravimist nad kasutavad.

Kuigi enamik lööbeid ei viita tõsistele probleemidele, siis umbes 5% neist annavad märku eluohtlikest reaktsioonidest. FDA andis hiljuti hoiatuse tõsiste reaktsioonide kohta kahele krambivastasele ravimile: levetiratsetaamile ja klobasaamile.

„Ohtlikud reaktsioonid on haruldased, kuid patsiendid ja nende hooldajad peavad mõistma riski ja teadma, kuidas reageerida, kui midagi juhtub,” ütles Ram Mani, Rutgersi Robert Wood Johnsoni meditsiinikooli täiskasvanute epilepsia osakonna juhataja ja uuringu juhtiv autor. Avaldatud jaotises Neuroloogia praegused ravivõimalused.

"Patsiendid peaksid lööbe tekkimisel pöörduma arsti poole, mitte ootama, kuni see kaob," ütles Mani. "Kui sümptomid on kerged, võivad nad pöörduda oma neuroloogi või perearsti poole, kuid raskete sümptomite, nagu kõrge temperatuur, korral tuleb pöörduda erakorralise meditsiini osakonda või kiirabisse."

Õige krambivastane ravim võib kõrvaldada epilepsia sümptomid 70% patsientidest ja leevendada neid enamikul teistel. Sellised ravimid aitavad ka paljusid bipolaarse häire, ärevuse, migreeni ja neuropaatilise valuga patsiente.

Uus uuring võtab kokku iga üksiku krambivastase ravimi kohta avaldatud andmed, teeb vahet erinevatel lööbetüüpidel, mida need ravimid võivad põhjustada, ja selgitab, kuidas neid ravida.

Raskete reaktsioonide riski suurendavad tegurid on aromaatsete krambivastaste ainete kasutamine, annuse kiire suurendamine, geneetiline eelsoodumus reaktsiooniks ja teiste ravimite metabolismi mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine. Alla 50-aastastel naistel ja alla 10-aastastel poistel on samuti suurem tõenäosus reaktsioonide tekkeks, nagu ka inimestel, kellel on selliseid haigusi nagu HIV või luupus, või need, kes saavad immuunsüsteemi aktiivsust suurendavat või vähendavat ravi, näiteks kiiritusravi.

"Patsiendid, kes reageerivad ühele ravimile, reageerivad tõenäolisemalt teistele, eriti samasse klassi kuuluvatele ravimitele, kuid 26 FDA poolt heaks kiidetud valikuga leiame iga patsiendi jaoks tõhusa ravi minimaalsete kõrvalmõjudega," ütles Money..

Antikonvulsandid võivad põhjustada vähemalt 10 erinevat tüüpi lööbeid. Reaktsioonid, nagu fikseeritud ravimipurse, mida iseloomustab väike löövete arv, võivad alata mõne tunni jooksul pärast esimest süsti, samas kui muud lööbed, nagu lihhenoidsed ravimireaktsioonid, võivad ilmneda pärast aastatepikkust uimastitarbimist.

Kõige tavalisemat reaktsiooni nimetatakse morbilliformseks eksantematoosseks purse. Need lööbed ilmnevad tavaliselt esimesel kahel ravinädalal ja katavad torso (ja sageli ka jäsemed) väikeste lööbetena. Sümptomid kaovad tavaliselt ilma ravita mõne nädala jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid võivad süveneda mitu päeva, enne kui need hakkavad paranema.

Tõsised seisundid nõuavad seevastu sageli kiiret ravi. Reaktsioon, mida tuntakse Stevensi-Johnsoni sündroomina või toksilise epidermaalse nekrolüüsina, mis põhjustab palavikku, silmavalu ja naha lõhenemist, nõuab tavaliselt haiglaravi põletushaiglasse. P>

Money hinnangul kannatab igal aastal mitu tuhat patsienti krambivastaste ravimite kasutamisel raskete reaktsioonide all, kuid lisas, et neid arvusid saaks oluliselt vähendada, kui neuroloogid määraksid kõrge riskiga patsientidele pidevalt madala riskiga ravimeid.

Ma pidasin sellel teemal ettekande eelmisel aastal Ameerika epilepsiaühingu konverentsil ja küsisin umbes 200-lt ruumis viibinud arstilt, kui sageli nad Lõuna-Aasia päritolu patsientidel soovitatud [geneetilisi] teste teevad [ainuke rühm kõige enam. Tõenäoliselt teeb seda]. Geenid] ja ainult mõned inimesed tõstsid käed,” rääkis Rami. „Nii et patsiendi ohutuses on kindlasti arenguruumi.”