Augmentin raseduse ajal: annustamine ja ülevaated

Naisel, kes soovib saada ema, on antibiootikumide võtmisega raseduse planeerimise küsimus aktuaalne. Isegi kui see antibiootikum Augmentin, mida peetakse suhteliselt ohutuks ja mille arstid määravad naistele, kes ootavad last. Võib-olla on põhjuseks, miks lähemas tulevikus rasedust planeerivad naised valivad selle ravimi, kui nad vajavad antibiootikumravi.

Augmentin raseduse planeerimisel

Ametlik meditsiin soovitab pärast antibiootikumide tekitamist põhjustava haiguse kaitsmist vähemalt kolm kuud ja alles siis, kui proovitakse rasestuda. Selle põhjuseks on see, et antibiootikumile siseneb süsteemses vereringes negatiivne mõju nii naiste kui ka meeste kõikidele inimorganitele, kaasa arvatud sugurakud (sugurakud).

Proovime seda küsimust mõista. Naiste gametes (ovules) ei värskendata, naiste embrüoto poolt on need paigaldatud raseduse esimese trimestri lõpuks, nende arv väheneb ajas, kuid uusi ei esine. Seega munade varud, mida mõjutavad kõik ebasoodsad tegurid, sealhulgas antibiootikumid, mis ei vastanud mitte ainult naisele, vaid ka tema rase ema. Hirmutada ei ole vaja, aga seda tuleb arvestada.

Amoksitsilliin - Augmentini toimeaine penitsilliini seerumi antibiootikumil on kõrvaltoimete spekter. Isegi juhul, kui välist ilmingut soovimatu ja ei ole näinud, tingimusel siseorganeid rase ema rasket haigust, et vaja antibiootikumiravi, nõuab mõningast taastusravi periood, kui perioodi Rasestuda koormust kõik elundid naiste kasvab. Ravi käigus mis tahes antibiootikumiga suureneb raseduse katkemise oht kohe pärast ravi.

Kolmekuulist taastusravi piisab, et muuta ema keha tugevamaks pärast haigust ja uimastiravi. Äärmuslikel juhtudel soovitatakse vahele jätta vähemalt üks menstruaaltsükkel. Taastumisperioodi eesmärk on soolestiku tasakaalustatud loodusliku biokütuse ja keha immuunsuse kaitse normaliseerimine.

Muide, kui tulevane isa läbis antibiootikumravi, on ka asjakohane jälgida kolme kuu möödumist enne lapse sündi. Selle aja jooksul on isaste gamettid (spermatosoidid) täielikult uuendatud.

[1]

Kas Augmentin on raseduse ajal võimalik?

Ravimi ametlik juhis ütleb, et Augmentini kasutamist rasedate naiste ravimisel ei soovitata, eriti esimesel kolmel kuul, kui on paigaldatud peaaegu kõik tulevase lapse keha elundid ja süsteemid.

Selle ravimi toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri. Kuigi pole andmeid selle teratogeensuse kohta, ei tähenda see, et see ei mõjutaks lapse arengut ega tervist. Augmentin'i võtmise tagajärg võib olla vastsündinu sisemise seina põletik (neekotiline nekroos), mis on kõige sagedasem postnataalse kriitilise olukorra põhjus.

Erandid on äärmise vajaduse juhtumid. Ja millistel juhtudel tuleks sellisena käsitleda, peaks arst otsustama ja osaliselt võib tulevane ema hinnata tema seisundit ja otsustada, mis on tema ja tema lapse jaoks kasulikum. Keegi ei ole allpool loetletud kõrvaltoimete suhtes immuunne ja penitsilliini preparaadid (sealhulgas Augmentin) on üks kõige levinumaid meditsiinilisi allergeene. Lisaks allergilistele reaktsioonidele on antibiootilise ravi kõige sagedasemateks tüsistusteks rasedatel naistel naha ja limaskestade kandidoos. Seetõttu peate hoolikalt mõtlema enne, kui joote esimest tabletti või valmistada Augmentini suspensiooni.

Näidustused Augmentin raseduse ajal

Seda ravimit on ette nähtud kohaliku infektsiooni või süsteemse (hingamiselundite, urogenitaalsete organite, epiteeli ja pehmete kudede) korral bakterite suhtes, mis on sensibiliseeritud selle toimeaine suhtes.

Tal on suhteliselt palju tegevusvõimalusi, kuid rase naine peaks alati kindlaks määrama vastuvõtlikkust Augmentini mikroorganismidele, mis põhjustasid tema haiguse, samuti testi selle allergia suhtes.

[2]

Vabastav vorm

Valmistatud järgmiste doseerimisvormide kujul:

• tableti toimeainete sisaldusega (amoksitsilliin / klavulaanhape, mg): 500 g / 125, 875/125; pikaajaline toime - 1000 / 62,5 mg;
• pulbrilised pakendid, mis sisaldavad 5 ml valmis suspensiooni (amoksitsilliin / klavulaanhape, mg) annuseid 5 mg toimeainet sisaldava suspensiooni valmistamiseks: 200/28,5; 400/57; samuti pudel 100 ml mõõtelusikas - suspensiooni-forte 600 / 42,9 valmistamiseks;
• pakendatud süstelahuse pulber koos toimeainete sisaldusega (amoksitsilliin / klavulaanhape, mg): 500/100; 1000/200

[3], [4], [5]

Farmakodünaamika

Ravimi amoksitsilliini toimeaine. See on penitsilliini seeria poolsünteetiline antibiootikum, mille suhtes on tundlikud paljud grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid. Selle ravimi amoksitsilliin on võimendatud klavulaanhappega, mis takistab selle lagunemist ß-laktamaasi ensüümide toimest ja seega suurendab selle antibakteriaalse aktiivsuse vahemikku. Tänu sellele koostisele saab Augmentin neutraliseerida ß-laktamaasi ensüüme, mis on toodetud penitsilliini ja tsefalosporiini ravimitega resistentsete batsillide poolt. Lisaks avaldab see plasmiidi ß-laktamaaside aktiivsust, mis põhjustab antibiootikumide ristresistentsust. Klavulaanhape omab ka oma bakteritsiidseid omadusi.

Loetletud mikroorganismide loetelu klassifitseeritakse vastavalt laboratooriumis levinud ravimite sensibiliseerimisele:

• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: siberi ja listerioos, Enterococcus (faecalis, faeciumi), stafülokokid - Staphylococcus, koagulaasi (sh epidermaalse), B-grupi streptokokid, SS-hemolüütiline rühm A, pneumokokke ja mõned teised;
• Grampositiivsed anaeroobsed bakterid: klostriidid, peptokokid, peptostreptokokid;
• Gramnegatiivsete aeroobsete bakterite: Bacillus läkaköha, Brucella, Escherichia coli, vaginaalne Gardnerella, Pfeiffer coli, Helicobacter pylori, gonococci, menningokokki, Pasteurella, Klebsiella ja teatud tüüpi Legionella, Vibrio cholerae, Yersinia enterokolitika mõned Proteus, Salmonella, Shigella ja muud;
• gramnegatiivsed anaeroobsed bakterid: mõned bakteroidide ja fusobakterite liigid;
• muud mikroorganismid: spirocheta borrelia (Lyme'i tõve põhjustav aine), teatud tüüpi klamüüdia, lertospira, treponema.

Farmakokineetika

Aktiivained ravimi manustatuna kiiresti ja hästi neeldunud kudedega seedetraktist imendumise paraneb kui Ühendatud Suukaudsete vormide Augmentin algusega sööki. Terapeutiliste kontsentratsioonide selle toimeained on avastatud kudedega Hingamissüsteemis seedesüsteemi Urogenitaalsüsteemi, lihased ja naha, samuti ka intestitsiaalvedeliku. Ravimi aktiivsete komponentide plasmavalkudega seondumise tase on madal: klavulanaat - 25% kogu plasmakontsentratsioonist, amoksitsilliin - 18%.

Loomadega läbi viidud uuringud näitavad, et Augmentini aktiivsed komponendid ei kumuleeru kudedes, nad tungivad läbi platsentaarbarjääri ja määratakse rinnapiima. Nende teratogeenseid omadusi ei leitud.

Ligikaudu kolmveerand võetud amoksitsilliini elimineeritakse neerude kaudu ühekordse suukaudse ravimi manustamise esimese kuue tunni jooksul. Clavulanaat eritub samal ajal uriiniga - kuni 65%, selle metaboliidid - uriiniga ja väljaheitega ning ka väljahingatava õhuga.

[6]

Annustamine ja manustamine

Esimesed kolm sünnituskuju määravad ette sündimata lapse elutähtsate elundite moodustumise, seega on selle perioodi jooksul antibiootikumide kasutamine rangelt keelatud. Augmentin'i ei määrata raseduse esimesel trimestril.

Kolmandast kuni kuuenda raseduskuu juurde on juba võimalik määrata kehasüsteemide moodustumine, raseduse kahel trimestril võib augmentiin juba vajaduse korral olla. Arvatakse, et loote tekkimise selles etapis ei saa ravim enam olulist kahju tekitada.

Seitsmendast kuni üheksanda kuu jooksul areneb keha ja elundid hakkavad toimima. Augmentin raseduse kolmandal trimestril võib-olla selle ohutumaks muutmiseks.

Ravimi annust rasedale peab arst määrama, võttes arvesse kliiniliste ilmingute tõsidust. Augmentiniga ravi minimaalne kestus on viis päeva, vajadusel võib seda jätkata, kuid mitte kauem kui kaks nädalat.

Augmentin loobuda, tüüpiliselt 625 mg (500 mg amoksitsilliini ja 125mg klavulaanhappe) iga kaheksa tunni või 1000mg (875 amoksüliinile ja 125mg klavulaanhappe) iga kaksteist tundi. Neid annuseid kasutatakse ägeda bakteriaalse ENT põletikke, kopsupõletikku, tsüstiit, püelonefriit diagnoositud kroonilise bronhiidi ägenemine, naha abstsess ja pehmete kudede, luude ja liigeste infektsioonid.

Rasedatele naistele soovitatakse ravimit võtta suspensiooni kujul, sest vedelat vormi peetakse vähem agressiivseks. Arst arvutab naise seisundi põhjal annuse ja vastuvõtmise sageduse, kuna suspensioon on suunatud lastele ja amoksitsilliini annused on madalamad.

Põhimõtteliselt aktsepteerime mis tahes ravimvormi kasutamist, peamine eesmärk on toimeaine õige annus terapeutilise toime saavutamiseks niipea kui võimalik.

Võite ravimit manustada ja pikaajalisi vorme (üks kord päevas) ja kombineerida tablette suspensiooniga. Kuid annust määrab ainult arst individuaalselt, ja ravimi manustamine iseseisvalt või raseduse korral oma vormi iseseisev muutus on vastuvõetamatu. Augmentin'i õige annuse manustamisel ilmneb terapeutiline toime kolmandal päeval, kuid ravim peab olema purjus vähemalt viis päeva. Selle aja jooksul peaks patogeense mikrofloora hävitama. Rasedatele on see eriti tähtis, sest mitte täielikult hävitatud bakterid võivad põhjustada haiguse taandumist ja seda tuleb uuesti ravida.

Kõige sagedamini kasutavad rasedad naised antibiootikumidega, kui nad diagnoosivad haavatavat kurguvalu. Naistel, kes ootab lapsi, tuleb bakterioloogilises laboris läbi viia analüüs bakteri-patogeeni tüve määramiseks, et ettenähtud ravi oleks kõige efektiivsem. Tundmatu kurguvalu on reeglina tingitud streptokokist või stafülokokist. Stenogeenne ravi Augmentiniga raseduse ajal on õigustatud, kuna see ravim on aktiivne nende patogeenide suhtes ja loetakse ohutuks sündimata lapsele.

[8], [9]

Vastunäidustused

Sensibiilsuse ühe või mitme koostisaine Ravimi penitsilliinantibiootikume, beeta-laktaamid (tsefalosporiinid, karbapeneemid monobaktaamide), toksilise maksa reaktsiooni komponentide olemasolevate ravimite, nakkuslik mononukleoos.

Kõrvalmõjud Augmentin raseduse ajal

Ravimi toimete kõrvaltoimed, eriti rasedatel, on ebasoovitavad kahekordselt, kuna need nõuavad täiendavat ravi.

Väga sageli põhjustab tablettidega ravimine kõhulahtisust, suspensiooni või süstimisega ravimise tagajärjel ilmneb pisut vähem ärritunud kõht. Sageli, eriti suurte annuste kasutamisel, tekib iiveldus või oksendamine, mille tõenäosus väheneb Augmentini kasutamise ajal jahu alguses.

Sageli esinevad kõrvaltoimed on suguelundite, naha ja limaskestade mööduv kandidoos.

Juhendis on öeldud, et allergilised lööbed ei esine liiga tihti ja raskemad allergilised reaktsioonid on väga haruldased.

Mõnikord võib valgete vererakkude, trombotsüütide ja neutrofiilide arv väheneda; pearinglus või peavalu; maksa transaminaaside taseme mõõdukas suurenemine. Väga harva - hemolüütiline aneemia, krambid, ärevus, aseptilise meningiidi, hepatiit, häirimine sapi äravoolu, interstitsiaalne nefriit, liigne soolasisaldus uriini.

Kõrvaltoime on reeglina pöörduv, kuid tulevase ema puhul on see nõrk meel.

[7]

Üleannustamine

Seda saab väljendada seedetrakti funktsioonide rikkumistes: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; hüper- või dehüdratsioon; liigse soola tekkimine uriinis. Ravi põhineb sümptomaatil, parandatakse vee-elektrolüütide ainevahetust.

[10], [11], [12]

Koostoimed teiste ravimitega

Seda ei kasutata koos probenetsiidi ja allopurinooliga. See võib mõjutada kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust, kuid rasedatele naistele ei ole see peaaegu asjakohane.

[13], [14], [15]

Ladustamistingimused

Hoida kuni kaks aastat, jälgides madala niiskusega ruumis temperatuuri režiimi kuni 25 ° C.

[16], [17], [18]

Arvamused

Kommentaarid naistel, kes raseduse ajal pidid Augmentiniga ravi saama, ütlevad põhiliselt, et kõik lõppes hästi. Mõned kurdavad allergilisi reaktsioone, kuid nende lastega on kõik korras.