Augmentin raseduse ajal: annustamine ja ülevaated

Naise jaoks, kes soovib emaks saada, on oluline raseduse planeerimine pärast antibiootikumide võtmist. Isegi kui see antibiootikum on Augmentin, mida peetakse suhteliselt ohutuks ja mida arstid määravad naistele, kes ootavad last. Võib-olla seetõttu valivad naised, kes plaanivad lähitulevikus rasedust, selle ravimi, kui on vaja ravida antibakteriaalsete ravimitega.

Augmentin raseduse planeerimisel

Ametlik meditsiin soovitab pärast haigust, mis nõuab antibiootikumide võtmist, kasutada vähemalt kolm kuud rasestumisvastaseid vahendeid ja alles seejärel proovida rasestuda. Seda väidab asjaolu, et kui antibiootikum satub süsteemsesse vereringesse, avaldab see negatiivset mõju kõigile inimorganitele, sealhulgas nii naiste kui ka meeste sugurakkudele.

Proovime seda küsimust mõista. Naissugurakud (munarakud) ei uuene, need munevad emaslooma sisse raseduse esimese trimestri lõpuks, nende arv aja jooksul väheneb, kuid uusi ei teki. Seetõttu mõjutavad munarakkude pakkumist kõik ebasoodsad tegurid, sealhulgas antibiootikumid, millega kokku puutus mitte ainult naine, vaid ka temaga rase ema. Pole vaja karta, kuid seda asjaolu tuleb arvesse võtta.

Amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikum, Augmentini toimeaine, millel on terve rida kõrvaltoimeid. Isegi kui väliseid kõrvaltoimeid ei täheldatud, vajab lapseootel ema siseorganite seisund pärast rasket haigust, mis vajas antibiootikumravi, teatud taastusravi perioodi, kuna lapse kandmise perioodil suureneb koormus kõigile naise organitele. Ravi mis tahes antibiootikumidega suurendab raseduse katkemise riski, kui rasedus tekib kohe pärast ravi.

Kolm kuud taastusravi on ema kehale haigusest ja ravimteraapiast taastumiseks täiesti piisav. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav vahele jätta vähemalt üks menstruaaltsükkel. Taastumisperioodi eesmärk on normaliseerida soolestiku tasakaalustatud loomulikku biotsenoosi ja keha immuunkaitset.

Muide, kui tulevane isa on läbinud antibiootikumravi kuuri, on enne rasestumist asjakohane jälgida ka kolmekuulist intervalli. Selle aja jooksul uuenevad isased sugurakud (spermatosoidid) täielikult.

[ 1 ]

Kas Augmentini saab raseduse ajal kasutada?

Ravimi ametlikes juhistes on öeldud, et Augmentini ei soovitata kasutada rasedate naiste raviks, eriti esimese kolme kuu jooksul, kui moodustuvad peaaegu kõik tulevase lapse keha organid ja süsteemid.

Selle ravimi toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri. Ja kuigi andmed selle teratogeensuse kohta puuduvad, ei tähenda see, et see ei mõjutaks lapse arengut ja tervist. Augmentini võtmise tagajärjeks võib olla vastsündinu sooleseina põletik (nekrotiseeriv enterokoliit) - see on sünnitusjärgse kriitilise olukorra kõige levinum põhjus.

Erandiks on äärmise vajaduse juhud. Ja millist juhtumit selliseks pidada, peaks otsustama arst ja osaliselt saab ka lapseootel ema ise, olles oma seisundit hinnanud, otsustada, mis toob talle ja ta lapsele rohkem kasu. Keegi pole allpool loetletud kõrvaltoimete eest kaitstud ning penitsilliinravimid (sealhulgas Augmentin) on ühed levinumad ravimallergeenid. Lisaks allergilistele reaktsioonidele on rasedate naiste antibiootikumravi kõige levinumad tüsistused naha ja limaskestade kandidoos. Seetõttu mõelge enne esimese tableti võtmist või Augmentini suspensiooni valmistamist hoolikalt järele.

Näidustused augmentiin raseduse ajal

Seda ravimit määratakse lokaalse või süsteemse infektsiooni korral (hingamisteede, kuseteede, epiteeli ja pehmete kudede infektsioonid), mille korral bakterid on selle toimeaine suhtes sensibiliseerunud.

Sellel on üsna lai toimespekter, kuid rase naine peab määrama Augmentini suhtes tema haigust põhjustanud mikroorganismide tundlikkuse ja tegema ka selle ravimi suhtes allergiatesti.

[ 2 ]

Vabastav vorm

Saadaval järgmistes ravimvormides:

• toimeaineid (amoksitsilliin/klavulaanhape, mg) sisaldavad tabletid: 500 g/125, 875/125; pika toimeajaga – 1000/62,5 mg;
• Pulbri kotikesed suspensiooni valmistamiseks, mis sisaldab toimeaineid annustes 5 ml valmis suspensiooni kohta (amoksitsilliin/klavulaanhape, mg): 200/28,5; 400/57; samuti 100 ml pudel mõõtelusikaga - suspensiooni forte 600/42,9 valmistamiseks;
• Viaalides pakendatud pulber süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldab toimeaineid (amoksitsilliin/klavulaanhape, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Selle ravimi toimeaine on amoksitsilliin. See on penitsilliinide seeria poolsünteetiline antibiootikum, mille suhtes on tundlikud paljud grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid. Selles ravimis sisalduvat amoksitsilliini potentseerib klavulaanhape, mis takistab selle lagunemist ß-laktamaasensüümide toimel ja suurendab seega selle antibakteriaalse aktiivsuse ulatust. Tänu sellele koostisele on Augmentin võimeline neutraliseerima penitsilliini- ja tsefalosporiinravimite suhtes resistentsete batsillide poolt toodetud ß-laktamaasensüüme. Lisaks on sellel aktiivsus plasmiidsete ß-laktamaaside vastu, mis sageli põhjustavad ristresistentsust antibiootikumide suhtes. Klavulaanhappel on ka oma bakteritsiidsed omadused.

Esitatud mikroorganismide loetelu on klassifitseeritud vastavalt ravimi sensibiliseerimisele, mis on kindlaks tehtud laboritingimustes:

• grampositiivsed aeroobsed bakterid: siberi katku ja listerioosi tekitajad, enterokokid (faecalis, faecium), stafülokokid - kuldsed, koagulaasnegatiivsed (sh epidermaalsed), B-rühma streptokokid, ß-hemolüütiline A-rühm, pneumokokid ja mõned teised;
• grampositiivsed anaeroobsed bakterid: klostriidid, peptokokid, peptostreptokokid;
• gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: läkaköhabatsill, brutsella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferi batsill, Helicobacter, gonokokid, meningokokid, pasteurella, mõned Klebsiella ja Legionella tüübid, koolera vibrio, Yersinia enterocolitica, mõned Proteus'e bakterid, Salmonella, Shigella ja teised;
• Gramnegatiivsed anaeroobsed bakterid: mõned Bacteroides'i ja Fusobacteria liigid;
• muud mikroorganismid: spirochete Borrelia (Lyme'i tõve tekitaja), mõned klamüüdia tüübid, lertospira, treponema.

Farmakokineetika

Selle ravimi toimeained imenduvad suukaudsel manustamisel seedetrakti kudedesse hästi ja kiiresti. Imendumine paraneb, kui Augmentini suukaudsete vormide võtmine kombineerida söögikorra algusega. Selle toimeainete terapeutilisi kontsentratsioone tuvastatakse hingamissüsteemi, seedimise, kuseteede, lihaste, naha ja ka interstitsiaalsete vedelike kudedes. Ravimi toimeainete seondumise tase plasmavalkudega on madal: klavulanaat - 25% kogu plasmakontsentratsioonist, amoksitsilliin - 18%.

Loomkatsed näitavad, et Augmentini aktiivsed komponendid ei kipu kudedes akumuleeruma, nad tungivad läbi platsentaarbarjääri ja leiduvad rinnapiimas. Nende teratogeenset toimet ei ole tuvastatud.

Ligikaudu kolmveerand manustatud amoksitsilliinist eritub neerude kaudu ravimi ühekordse suukaudse annuse esimese kuue tunni jooksul. Klavulanaat eritub uriiniga samal ajal - kuni 65%, selle metaboliidid - uriini ja roojaga, samuti väljahingatava õhuga.

[ 6 ]

Annustamine ja manustamine

Raseduse esimesed kolm kuud määravad ära tulevase lapse kõigi elutähtsate organite moodustumise, seega on antibiootikumide võtmine sel perioodil rangelt keelatud. Augmentini ei ole raseduse esimesel trimestril ette nähtud.

Raseduse kolmandast kuni kuuenda kuuni on organismi süsteemide moodustumine pooleli, vajadusel võib augmentiini välja kirjutada juba raseduse teisel trimestril. Arvatakse, et loote arengu selles etapis ei saa ravim enam olulist kahju tekitada.

Seitsmendast üheksanda kuuni keha areneb ja organid hakkavad toimima. Augmentin on ilmselt kõige ohutum ravim raseduse 3. trimestril.

Ravimi annust rasedale naisele peaks määrama arst, lähtudes kliiniliste ilmingute raskusest. Augmentiniga ravi minimaalne kestus on viis päeva, vajadusel võib seda jätkata, kuid mitte kauem kui kaks nädalat.

Augmentini manustatakse tavaliselt annuses 625 mg (500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet) iga kaheksa tunni järel või 1000 mg (875 amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet) iga kaheteistkümne tunni järel. Selliseid annuseid kasutatakse ägedate bakteriaalsete kõrva-nina-kurguhaiguste, kopsupõletiku, tsüstiidi, püelonefriidi, diagnoositud kroonilise bronhiidi ägenemise, naha ja pehmete kudede abstsesside, liigeste ja luude nakkushaiguste ravis.

Rasedatele naistele soovitatakse ravimit võtta suspensiooni kujul, kuna vedelat vormi peetakse vähem agressiivseks. Arst arvutab annuse ja manustamise sageduse naise seisundi põhjal, kuna suspensioon on mõeldud lastele ja amoksitsilliini annus selles on väiksem.

Põhimõtteliselt on lubatud võtta mis tahes ravimvormi, peamine on toimeaine õige annustamine, et saavutada terapeutiline toime nii kiiresti kui võimalik.

Samuti võite kasutada ravimi pikaajalisi vorme (üks kord päevas) ja kombineerida tablette suspensiooniga. Annuse määrab aga ainult arst individuaalselt ning ravimi ise väljakirjutamine või selle vormi ise muutmine rasedale on vastuvõetamatu. Augmentini õige annuse korral ilmneb terapeutiline toime umbes kolmandal päeval, kuid ravimit on vaja juua vähemalt viis päeva. Selle aja jooksul tuleb patogeenne mikrofloora hävitada. See on eriti oluline raseda naise jaoks, kuna bakterid, mis ei ole täielikult hävinud, võivad põhjustada haiguse taastekke ja seda tuleb uuesti ravida.

Kõige sagedamini ravitakse rasedaid antibiootikumidega, kui neil diagnoositakse mädane tonsilliit. Last ootavad naised peavad läbima bakterioloogilises laboris testi, et määrata põhjustava bakteri tüvi, et ettenähtud ravi oleks võimalikult efektiivne. Mädane tonsilliit on tavaliselt põhjustatud streptokoki- või stafülokokkinfektsioon. Tonsilliidi ravi Augmentiniga raseduse ajal on õigustatud, kuna see ravim on nende patogeenide vastu aktiivne ja seda peetakse sündimata lapsele ohutuks.

[ 8 ], [ 9 ]

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi ühe või mitme koostisosa, penitsilliinantibiootikumide, ß-laktaamide (tsefalosporiinide, karbapeneemide, monobaktaamide) suhtes, toksilised maksareaktsioonid ravimi toimeainetele, nakkuslik mononukleoos.

Kõrvalmõjud augmentiin raseduse ajal

Ravimi soovimatud mõjud, eriti need, mis esinevad rasedatel naistel, on kahekordselt ebasoovitavad, kuna need vajavad täiendavat ravi.

Väga sageli põhjustab tablettidega ravi kõhulahtisust, mõnevõrra harvemini ilmneb suspensiooni või süstidega ravi tagajärjel maoärritus. Sageli, eriti suurte annuste kasutamisel, esineb iiveldust või oksendamist, mille tõenäosus väheneb Augmentini kasutamisel söögikorra alguses.

Sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad suguelundite, naha ja limaskestade kandidoos.

Juhendis on märgitud, et allergilisi lööbeid ei esine väga sageli ja raskemad allergilised reaktsioonid on äärmiselt haruldased.

Harva võib esineda leukotsüütide, trombotsüütide ja neutrofiilide arvu vähenemine; pearinglus või peavalu; maksa transaminaaside mõõdukas tõus. Väga harva - hemolüütiline aneemia, krambid, suurenenud erutuvus, aseptiline meningiit, hepatiit, sapi väljavoolu häired, interstitsiaalne nefriit, liigne soolade sisaldus uriinis.

Kõrvaltoimed on tavaliselt pöörduvad, kuid lapseootel ema jaoks on see väike lohutus.

[ 7 ]

Üleannustamine

Võib avalduda seedesüsteemi häiretena: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; hüper- või dehüdratsioon; liigsete soolade esinemine uriinis. Ravi põhineb sümptomitel, korrigeeritakse vee-elektrolüütide ainevahetust.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ei kasutata koos probenetsiidi ja allopurinooliga. Võib mõjutada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, kuid see ei ole tõenäoliselt oluline rasedate naiste puhul.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ladustamistingimused

Hoida mitte kauem kui kaks aastat, hoides temperatuuri kuni 25°C madala õhuniiskusega ruumis.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Arvustused

Naiste arvustused, kes pidid raseduse ajal Augmentin-ravi läbima, ütlevad üldiselt, et kõik lõppes hästi. Mõned kurdavad allergiliste reaktsioonide üle, kuid nende lapsed on terved.