Endometrioidne tsüst raseduse ajal

Endometrioidtsüsti diagnoosimine raseduse ajal tähendab, et ultraheliuuringul avastati tihe kapsel hemorraagilise sisuga, mis asub munasarja sees või väljaspool.

See tsüstiline moodustumine on tingitud sisemise limaskesta (endomeetriumi) rakkude proliferatsioonist väljaspool emakat.

Selle patoloogia avastamine raseduse ajal näitab, et hoolimata reproduktiivfunktsioonide häiretest 30% endometrioidtsüstidega naistest õnnestus sellel patsiendil rasestuda. See tähendab, et tsüsti suurus oli ebaoluline ja selle arengul ei olnud aega munasarjade normaalset toimimist häirida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometrioidtsüstide põhjused raseduse ajal

Endometrioidtsüstide tekke võimalike põhjuste loetelu on üsna ulatuslik ja osaliselt hüpoteetiline. On tõendeid selle kohta, et endometrioidtsüstide põhjused raseduse ajal, mis tekivad siis, kui naisel on see healoomuline kasvaja juba olemas, võivad olla otseselt seotud teatud hormonaalsete häiretega. Eelkõige on see östrogeeni ja prolaktiini liigne tootmine, samuti kollaskeha hormooni progesterooni puudus.

Eeldatakse, et endometrioidtsüstide põhjused raseduse ajal võivad peituda geneetilistes mutatsioonides, immuunpuudulikkuse seisundites, liigses rasvkoes organismis, endokriinses reaktsioonis stressile, samuti menstruatsiooni kulgu häiretes (nn retrograadne menstruatsioon). Viimasel juhul toimub menstruaalvere ja endomeetriumi rakkude vastupidine vool - munajuhade kaudu munasarjadesse. Tõenäoliselt võivad sellised kõrvalekalded ilmneda pärast kirurgilist sekkumist, aborte, mis traumeerivad emaka limaskesta, või pikaajalist rasestumisvastast vahendit spiraali (emakasisene vahend) abil.

[ 5 ], [ 6 ]

Endometrioidtsüsti sümptomid raseduse ajal

Tuleb meeles pidada, et nende patoloogiliste moodustiste väikeste suuruste korral ei ole endometrioidtsüsti sümptomitel raseduse ajal, samuti endometrioidtsüsti sümptomitel mitte-rasedatel naistel enamasti kliinilisi ilminguid.

Kui tsüst aga suureks kasvab, võivad rasedad naised alakõhus tunda tõmbevalu. Rasedusest väljaspool olevatel naistel esineb lisaks valule ka menstruaaltsükli häireid, kõhukinnisust, valu alakõhus (kiirgab alaseljale) menstruatsiooni ajal, pärast füüsilist pingutust, urineerimist, roojamist või intiimsust.

Endometrioidtsüstide diagnoosimine raseduse ajal

Endometrioidtsüstide diagnoosimise peamised meetodid raseduse ajal on järgmised:

• günekoloogilisel toolil arsti läbivaatus;
• vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli);
• hormoonide taseme määramiseks biokeemiline vereanalüüs;
• munasarjakasvaja markerite vereanalüüs (CA-125);
• kompuutertomograafia (KT), mis on ette nähtud tsüsti asukoha selgitamiseks ja teiste organite kudede kaasamise tuvastamiseks patoloogilises protsessis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidtsüstide ravi raseduse ajal

Endometrioidtsüstide ravi raseduse ajal erineb ravist, mis on ette nähtud mitterasedatele naistele.

Pikaajaliste kliiniliste vaatluste kohaselt ei avalda väikesed endometrioidsed tsüstadenoomid, mis ei põhjusta naisele ebamugavust, negatiivset mõju raseduse kulgemisele ja loote arengule. Lisaks toodab platsenta raseduse ajal suures koguses progesterooni, mille puudus aitab kaasa tsüstide tekkele. Lisaks hakkab naise keha raseduse esimestest päevadest alates tootma teist hormooni - inimese kooriongonadotropiini, mis stimuleerib kilpnääret ja selle hormoonide sekretsiooni. Ja see omakorda aitab kiirendada ainevahetust organismis ja kõigi rakkude uuenemist.

Seepärast soovitavad kogenud günekoloogid ja endokrinoloogid naistel, kellel on raseduse ajal diagnoositud väike endometrioidtsüst, kanda ja sünnitada last ilma tsüsti kasvu ootamata. Samal ajal peaks rasedust jälgiv arst regulaarselt ultraheli abil tsüsti seisundit jälgima.

Raseduse ajal endometrioidtsüsti ravi ajal hormonaalse tausta korrigeerimiseks võib välja kirjutada "kergeid" hormonaalseid ravimeid. Näiteks endogeense progesterooni puuduse korral võib arst välja kirjutada ravimi Utrozhestan, mille toimeaine on munasarja kollaskeha hormoon. Utrozhestan (100 ja 200 mg kapslid) põhjustab endomeetriumis muutusi, mis aitavad kaasa embrüo peetumisele ja arengule. Raseduse ajal aitab see ravim vähendada emaka ja munajuhade lihaskoe erutuvust ning seda kasutatakse tavaliselt harjumuspärase spontaanse abordi korral. Arst määrab annuse individuaalselt - vastavalt hormoonide taseme vereanalüüsi tulemustele: 400-800 mg päevas (jagatuna kaheks annuseks).

Endometrioidtsüsti suurenemise korral raseduse ajal soovitatakse eespool mainitud laparoskoopilist eemaldamist. See endoskoopiline operatsioon tehakse tavaliselt 14. ja 25. nädala vahel, st raseduse teisel trimestril.

Tsüsti eemaldamine loetakse kohustuslikuks, kui selle suurus ulatub 6 cm või rohkem; vastavate kasvajamarkeri näitajatega: tugeva valu korral. Ja erakorralistel juhtudel - tsüsti kapsli kesta mädanemise või rebenemise, samuti tsüsti varre keerdumise korral. Kuigi viimane juhtub endometrioidtsüstiga harva: enamasti on selle kapsel tihedalt ümbritsevate kudede poolt fikseeritud.

Endometrioidtsüstide ennetamine raseduse ajal

Kui endometrioidtsüstide ennetamise peamine meede mitte-rasedatel naistel on regulaarne günekoloogi külastus (ja mitte ainult reproduktiivse düsfunktsiooni korral), siis endometrioidtsüstide ennetamine raseduse ajal taandub kõigi arsti soovituste järgimisele, kes jälgib rasedat naist sellise diagnoosiga.

Erilise tähelepanu pööramine igasugustele teie heaolu muutustele aitab lapseootel emal oma ülesandega edukalt toime tulla ja terve lapse ilmale tuua.

Endometrioidtsüsti prognoos raseduse ajal

Nagu juba märgitud, on väikese endometrioidtsüstiga võimalik rasestuda, last kanda ja sünnitada. Seetõttu võib endometrioidtsüsti prognoosi raseduse ajal nimetada positiivseks. Kuid tuleb meeles pidada, et seda haigust tuleb ravida. Moodustuse edasine kasv võib põhjustada adhesioone vaagnaelundites ja viia teist tüüpi tsüstide, näiteks follikulaarsete, moodustumiseni.

Selle tulemusena põhjustab endometrioidtsüst raseduse ajal - ilma meditsiinilise sekkumiseta pärast sünnitust - mitte ainult munasarjade talitlushäireid ja munade degeneratsiooni, vaid ka olulisi häireid põie ja jämesoole toimimises.

Rasedus pärast endometrioidtsüsti

Endometrioidtsüst esineb fertiilses eas naistel ja diagnoositakse sageli neil, kes otsivad arstiabi viljatuse tõttu. Günekoloogide sõnul võib naine rasestuda, kui tsüst on väike. Kuid raseduse ajal on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks, kuna endometrioidtsüsti edasist "käitumist" on võimatu ennustada. Seega võivad raseduse ajal toimuvad hormonaalsed muutused organismis viia tsüsti kadumiseni. Samade hormoonide mõjul võib tsüst aga minna aktiivse kasvu staadiumisse, mis võib viia spontaanse abordini. Seetõttu on selliste rasedate naiste seisund eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kui tsüst on märkimisväärse suurusega, on häiritud munasarjade toimimine ja hormoonide biosüntees. Lisaks võib munasarjades alata põletik, mille tagajärjed muudavad raseduse tõesti võimatuks. Sellises olukorras tuleks rasedus planeerida pärast endometrioidtsüsti eemaldamist.

Günekoloogias on üldtunnustatud, et ainult endometrioidtsüsti eemaldamine aitab selle patoloogiaga naisel emaduse rõõmu leida. Kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod endometrioidtsüsti eemaldamiseks on laparoskoopia. Laparoskoopia käigus tehakse kõhuseinale kolm punktsiooni ja tsüst eemaldatakse spetsiaalsete instrumentide abil. Kohta (tsüstivoodi), kus see asus, töödeldakse koagulatsioonimeetodiga (st "kauteriseeritakse"). Arvestades munasarjade endi väiksust (mitte üle 30 mm laiused), ei tohiks välistada tervete kudede vigastamise ja adhesioonide tekkimise suurt tõenäosust. Lisaks peab naine pärast seda operatsiooni läbima ka spetsiaalse ravikuuri hormonaalse taseme normaliseerimiseks. See on tingitud asjaolust, et paljudel juhtudel viib endometrioidtsüsti, mis on hormoonsõltuv moodustis, eemaldamine selle taasilmnemiseni, pealegi korduvalt.

Siiski on arstid veendunud, et rasedus pärast endometrioidtsüsti - selle õigeaegse eemaldamise korral - on tõenäolisem kui selle patoloogia konservatiivse ravi korral. Muide, ravimite ravi efektiivsus on arstide endi sõnul paljudel juhtudel väga madal.