Fraxiparin raseduse ajal

On hästi teada, et raseduse ajal toimub naise kehas arvukalt muutusi. Esiteks mõjutavad need muutused vereringesüsteemi ja hemostaasi. See pole üllatav, kuna vereringesüsteem on üks esimesi süsteeme, mis kohaneb keha uute toimimistingimustega. Seega, kui varem oli naisel kaks vereringeringi, siis raseduse ajal on vaja kolmandat ringi - mis tagab verevoolu emakas ja platsentas. Sellest tulenevalt muutuvad vere ja veresoonte omadused. Paljudel naistel on kalduvus tromboosile. Sellisel juhul määratakse raseduse ajal nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel fraxipariin. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxipariin raseduse planeerimisel

Faksiparini määratakse raseduse planeerimisel naistele, kellel on suurenenud kalduvus hüübimistele, samuti suurenenud vere viskoossus ja hüübimisvõime. Sellisel juhul tekivad kiiresti intravaskulaarsed trombid, liiga viskoosne veri häirib oluliselt ümbritsevate kudede troofikat, mikrotsirkulatsioon ja jääkainete metaboliitide väljavool on häiritud. Kõik see võib negatiivselt mõjutada naiste reproduktiivset funktsiooni. Paljudel selliste probleemidega naistel esineb pikaajaline viljatus, võimetus rasestuda või spontaansed abordid ja raseduse katkemised raseduse algstaadiumis.

Fraxipariin, mille toimeaine on kaltsiumnadropariin, toimib sarnaselt hepariiniga. See vedeldab verd, taastades selle loomuliku oleku, et see saaks organismis oma funktsioone täielikult täita. Fraxipariin säilitab organismis hemostaasi (normaalse vereringe), mis tagab homöostaasi – organismi sisekeskkonna stabiilsuse ja püsivuse. Selle tulemusena luuakse optimaalsed tingimused kõigis süsteemides, sealhulgas reproduktiivsüsteemis, ning säilib kõrge funktsionaalne aktiivsus. Kõik see tagab naise võime rasestuda ja last kanda. [ 3 ]

Näidustused Fraxiparin raseduse ajal

Tihti on rasedad naised ja nende sugulased, pereliikmed mures mis tahes ravimi väljakirjutamise pärast, näevad selles ohtu. Iga teine patsient küsib: "Milleks seda määratakse?". Fraxiparini kasutamise näidustused - trombemboolsete tüsistuste ravi ja ennetamine. Raseduse ajal on suurenenud trombi tekke, vere paksenemise, viskoossuse suurenemise, põhiliste füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumise risk, seega on fraxipariin näidustatud naistele, kellel on esinenud veenilaiendeid, probleeme suurenenud vere hüübimisega, südame- ja verehaigustega. Profülaktikaks määratakse see, kui on verehüüvete tekkimise tõenäosus, kui naisel on geneetiline eelsoodumus, kui tema vanematel, lähisugulastel vere kaudu on olnud trombemboolne haigus, ateroskleroos, veenilaiendid.

Määratud hingamisteede ja südame-veresoonkonna haiguste korral abivahendina nende süsteemide lisakoormuse leevendamiseks, mis on seotud rasedusega.

Fraxipariin aitas teil rasedust õigeaegselt kanda.

Paljud naised väidavad, et Fraxiparin on aidanud neil rasedust kanda. Seda määrati paljudele raseduse planeerimisel, tänu millele sai võimalikuks suhteliselt lühikese aja jooksul rasestuda ning üsna ohutult terve laps kanda ja sünnitada. Ravimit määratakse raseduse igal perioodil, nii vereringe- ja hingamissüsteemi patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisel kui ka tüsistuste ennetamiseks. Ettenähtud raviskeemi järgimisel vähenes tromboosirisk oluliselt, patsiendid hakkasid end palju paremini tundma, hingamisraskuste, õhupuuduse, südamepekslemise ja nõrkuse kaebused kadusid. Lisaks südame-veresoonkonna häiretele paranesid oluliselt ka sooritusvõime, aktiivsus ja heaolu (nii objektiivsete andmete kui ka subjektiivsete tunnete kohaselt).

Vabastav vorm

Fraxiparini ainus vabanemisviis on süstelahus. Ravimit sisaldavad ampullid on pakendatud spetsiaalsetesse blisterpakenditesse, mis asetatakse pappkarpidesse. Lahusele on lisatud ka 1 ml süstlad. Sõltuvalt tootjast sisaldab pakend ühte või kümmet süstalt. Lahus on läbipaistev, kergelt opalestseeruv. See võib olla täiesti värvitu või kergelt kollakas.

Fraxipariin 0,3, 0,6.

Fraxipariini valmistamiseks on annused 0,3 ja 0,6 ml. Fraxipariini annus arvutatakse vastavalt ravimi juhendis esitatud tabelile ja spetsiaalsetele farmakoloogilistele teatmikele. Seega määratakse 0,3 ml annus patsientidele, kelle kehakaal ei ületa 50 kg. See ravimi maht sisaldab 2850 RÜ anti-Xa-d. 0,6 ml annus on ette nähtud patsientidele, kelle kehakaal ületab 70 kg. See preparaadi maht sisaldab 5700 RÜ anti-Xa-d. Need on äärmuslikud annused ja on ka vahepealseid annuseid, nt 0,4 ja 0,5 ml.

Farmakodünaamika

Selleks, et mõista fraxipariini toimemehhanismi raseduse ajal, on vaja uurida selle ravimi farmakodünaamikat. Toimeaine on kaltsiumnadropariin. See saadakse depolarisatsiooni teel. Depolariseeritud standardse hepariini saamise protsessis. Reaktsiooni tulemusena moodustub glükosoaminoglükaan. Iseloomulik on see, et kaltsiumnadropariin moodustab kompleksi, mis inhibeerib üsna kiiresti faktorit Xa. Seetõttu nimetatakse moodustunud kompleksi sageli anti-Xa-ks. Samuti aktiveeritakse fibrinolüüsi protsessid. Kõik see aitab kaasa juba moodustunud verehüüvete resorptsioonile ja uute verehüüvete tekke ennetamisele.

Farmakokineetika

Kui analüüsime ravimi farmakokineetikat, siis kõigepealt köidab tähelepanu asjaolu, et ravim põhineb toimeainel - kaltsiumnadropariinil. Just see aine määrab vereplasma anti-Xa aktiivsuse. Aine süstitakse subkutaanselt ja selle maksimaalne aktiivsus täheldatakse 3-5 tunni pärast.

Aine hakkab järk-järgult erituma 3,5 tunni pärast (annuses 1900 RÜ). Tuleb arvestada, et neerupatoloogia korral ravimi eritumine aeglustub. Lisaks tekib neerudele suurem koormus. Neerupatoloogia korral on vaja annust vähendada vähemalt 25%, kuna aine kuhjub neerudesse aktiivselt.

Annustamine ja manustamine

Sõltuvalt patsiendi seisundist valib arst optimaalse manustamisviisi ja ravimi annuse. Seega manustatakse ravimit naha alla. Soovitatav on ravimit süstida lamavas asendis. Kõige sagedamini süstitakse kõhu anterolateraalsesse või zednebokovaya piirkonda. Harvemini - reide piirkonda. Sellisel juhul on vaja vaheldumisi süstida vasakule ja paremale poolele. Ravimi kadumise vältimiseks ei ole soovitatav süstlast väikesi mulle eemaldada. Annus määratakse patsiendi kehakaalu, ravimi manustamise eesmärgi ja patsiendi seisundi järgi. Kehakaalul kuni 50 kg või ravi algstaadiumis manustatakse 0,3 ml ravimit. Maksimaalne soovitatav annus on 0,6 ml (peamiselt kehakaaluga üle 70 kg). Arst võib annust igal konkreetsel juhul kohandada.

Süstid

Fraxiparini saab manustada ainult süstimise teel. Süstid tehakse kõhu külgedele, harvemini reide, sümmeetriliselt ja vaheldumisi erinevatele külgedele. See hoiab ära hematoomide ja muhkude tekkimise. Soovitatav annus on 0,3 ml ravimit üks kord päevas. Vajadusel saab annust suurendada. Kui ravimit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, saab annust vähendada. Ravi kestuse määrab arst ja see varieerub tavaliselt 7-10 päeva jooksul. Kuid seda saab pikendada ka palju pikemaks ajaks.

Kuidas süstida fraxiparini raseduse ajal

Tihti küsitakse, kuidas raseduse ajal fraxiparini süstida. See küsimus tekitab segadust isegi paljude õdede jaoks. Selgub, et ravimi manustamisviis raseduse ajal ei erine selle manustamise viisist kõigile teistele patsientidele. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Optimaalne manustamisviis on kõhu eesmise või külgseina sisse. Äärmuslikel juhtudel - reide. Soovitatav standardannus on 0,3 ml, mis on 2850 anti-Xa RÜ toimeainet. Tavaliselt manustatakse ravimit üks kord päevas. Ravi minimaalne kestus on 7 päeva, maksimaalne - 10 päeva. Samal ajal, kui on vaja ravikuuri pikendada üle 7 päeva või ägeda trombemboolia korral, on vajalik haiglaravi. Juhend ei soovita ravi jätkata kauem kui 10 päeva, kuid mõnel juhul, kui see on näidustatud ja on suurenenud verehüüvete oht, võib ravikuuri pikendada.

Fraxipariin kõhus

Fraxiparini süstitakse tegelikult maosse, isegi raseduse ajal. See tuleb süstida naha alla. Samal ajal hoitakse nõela 40-kraadise nurga all. Kasutatakse minimaalset süstalt - insuliinisüstalt, 1 ml jaoks. Selle nõel on õhuke ja lühike. Kõht on selliste süstide jaoks kõige mugavam koht, kuna see sisaldab paksu nahaaluse rasvkoe kihti. Selle ravimi manustamisviisiga ei ole ohtu kahjustada emakat, siseorganeid ja veel vähem loodet.

Fraxipariin raseduse alguses

Fraxiparini võib raseduse alguses, esimeste tromboosi tunnuste ilmnemisel, suurenenud trombemboolsete tüsistuste riski korral ja isegi ennetamiseks, kui patsiendil on anamneesis kalduvus verehüüvete tekkeks või on olemas geneetiline eelsoodumus. Fraxipariin normaliseerib vereringet, parandab hemostaasi ja hemodünaamikat, vere füüsikalis-keemilisi ja reoloogilisi omadusi, mis on normaalse raseduse jaoks väga oluline, et tagada normaalne loote verevool. Ravim aitab paljudel naistel rasedust ohutult üle kanda, eriti kui on esinenud raseduse katkemist, raseduse katkemist ja spontaanset aborti, mis on seotud hemostaasi häirega.

Kuidas lõpetada fraksiparini võtmine raseduse ajal?

Ravimi kasutusjuhendis ei ole ravimi ärajätmise kohta erijuhiseid. Teavet selle kohta, kuidas raseduse ajal fraxiparini ära jätta, ei leidu ka juhendites, spetsiaalsetes teatmeteostes ega meditsiinikirjanduses. See võimaldab igal praktikul kasutada oma viisi ravimi ärajätmiseks. Mõned arstid lõpetavad ravimi kohe pärast ravikuuri lõppu. Teised arvavad, et parem on ravim järk-järgult ära jätta. Seega on soovitatav süstida esmalt ülepäeviti, seejärel mitu korda nädalas, kuni ravim on täielikult ära jäetud. Veel teised arstid soovitavad ravimi annust järk-järgult vähendada (0,1–0,2 ml võrra) kuni ravimi täieliku ärajätmiseni.

Vastunäidustused

Ravimil on üsna palju vastunäidustusi. Näiteks ei tohiks seda kasutada, kui trombotsüütide absoluutarv on vähenenud. Samuti ei saa seda välja kirjutada verejooksu korral. See on tingitud asjaolust, et ravim vähendab vere viskoossust ja soodustab selle vedeldamist. Seega suureneb verejooksu tõenäosus mitmekordselt. Ravimit ei saa välja kirjutada hemostaasi häirete, erosioonide ja haavandite esinemise, vigastuste või operatsiooniks ettevalmistamise korral. Seda ei tohiks välja kirjutada ka keisrilõike planeerimisel. Põletikulise südamehaiguse esinemine on samuti vastunäidustus.

On vaja arvestada asjaoluga, et paljudel patsientidel võib olla ravimi või selle üksikute komponentide suhtes individuaalne talumatus, eriti raseduse ajal. Sellisel juhul tuleb ravimit manustada ettevaatusega.

Kõrvalmõjud Fraxiparin raseduse ajal

Fraxiparini väljakirjutamisel tuleb arvestada kõrvaltoimete võimalusega. Üsna sageli esineb erineva lokaliseerimisega verejookse. Harvadel juhtudel tekivad tüsistused, näiteks trombotsütopeenia, eosinofiilia. Need on aga pöörduvad seisundid, mis taanduvad üsna kiiresti. Võivad esineda mõned allergilised reaktsioonid. Võivad esineda nii hilinenud kui ka koheseid reaktsioone, näiteks lööve ja anafülaktiline šokk.

Mõned lokaalsed reaktsioonid ei ole välistatud. Süstekohal tekib väga harva kudede nekroos. Nekroosi teket on aga väga raske takistada. Esmalt peaks tekkima purpura või erüteemiline laik. Reeglina on need seisundid äärmiselt valusad, millega kaasnevad mitmesugused somaatilised sümptomid, süsteemsed põletiku ja joobe tunnused. Vajalik on ravimi viivitamatu ärajätmine.

Kuidas eemaldada raseduse ajal fraksipariinist muhke?

Esiteks, muhkude vältimiseks on vaja süstekohta perioodiliselt vahetada: süstida sümmeetriliselt, naha erinevatesse piirkondadesse. Lisaks tuleks enne ravimi süstimist seda eelsoojendada, hoides seda paar minutit käes. Ravimit tuleb manustada aeglaselt.

Kui muhkude teket ikka veel vältida ei õnnestu, tuleks süstekohta ravida pehmendava kreemi või glütseriiniga. Võimalusel on parem soojendada glütseriini temperatuurini 35–40 kraadi. Samuti on soovitatav panna kompress (soojendav kompress). Kompressi alusena võite kasutada kampriõli, glütseriini, tärpentiniõli. Lisaks võite muhu tekkimise kohti ravida beebikreemi või astelpajuõliga. Kui muhk ei kao 2–3 päeva jooksul või on valulik, on soovitatav kasutada ketanoolkreemi, levomekooli, sabelniku, kariloomade või levometsitiini salvi.

Üleannustamine

Fraxiparini üledoos on ohtlik, kuna see võib põhjustada verejooksu. See on peamiselt tingitud ravimi trombolüütilisest toimest: selle toimel väheneb vere viskoossus ja tihedus, see muutub vedelamaks, viskoossus väheneb oluliselt. Seetõttu on fraxipariniga ravi ajal vaja jälgida trombotsüütide taset veres, samuti jälgida vere hüübimissüsteemi põhiparameetreid. Väiksema verejooksu korral ei ole reeglina vaja spetsiaalset abi (välja arvatud ravimi ärajätmine). Raske üleannustamise korral kasutatakse neutraliseerijana promamiinsulfaati.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võib põhjustada hüperkaleemiat, kui seda kasutatakse koos vere kaaliumisisaldust suurendavate ravimitega või hüpokaleemia raviks mõeldud ravimitega. Hüperkaleemia ja verejooksu oht ilmneb hepariiniga koosmanustamisel. Toime vastastikune tugevnemine ilmneb atsetüülsalitsüülhappe, kaudsete antikoagulantide, fibrinolüütikumide ja dekstraaniga koosmanustamisel. Verejooksu risk suureneb koos trombotsüütidevastaste ainetega.

Ladustamistingimused

Reeglina on ravimi säilitustingimused pakendil kirjas. Seda tuleb hoida originaalpakendis temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi Celsiuse järgi. Koht peaks olema lastele ja loomadele kättesaamatu. Samuti on parem valida koht, mis on kaitstud otsese päikesevalguse, kõrgete temperatuuride ja soojusallikate eest. Ravimi külmutamine ei ole samuti soovitatav.

Säilitusaeg

Ravimit säilitatakse 3 aastat alates valmistamiskuupäevast. Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile. Avatud ampulli säilitatakse mitte kauem kui üks päev. Pärast kõlblikkusaja lõppu ei tohiks ravimit kasutada, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi ning olla lihtsalt ebaefektiivne.

Analoogid

Fraxiparini analoogidena võite kasutada ravimit Xarelto, mida kasutatakse arteriaalse ja venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks. Võite kasutada ka rivaroksabaani, kleksaani. Mõnikord toimib analoogina hepariin.

• Clexane

Toimib fraksiparini analoogina. Clexane'i kasutamisel patsientidel, kellel on suurenenud kalduvus hüübimistele, on täheldatud ka suurenenud viskoossust ja vere hüübimist. See vedeldab verd ja toetab hemostaasi organismis.

Erinevalt fraksipariinist on ravimil palju rohkem vastunäidustusi. Seda ei määrata alati ka raseduse ajal. Kuna on suur verejooksu oht. Viimasel trimestril on ravim vastunäidustatud. Samuti on sellel võime vähendada immuunsust, mis mõjutab negatiivselt raseda naise seisundit.

Iseloomustused

Kui analüüsida arvustusi, võib märkida, et kõigi patsientide seas, kellele raseduse ajal fraksiparini määrati, on ülekaalus positiivsed arvustused. Ravimit määratakse nii raviks kui ka ennetamiseks. See mõjutab vere põhifunktsioone, hüübimissüsteemi. Seda määratakse raseduse erinevates etappides ja isegi raseduse planeerimisel. Negatiivsed arvustused on äärmiselt haruldased. Negatiivsetest arvustustest, mida meil õnnestus leida, on peaaegu kõik seotud ravimi vale kasutamisega, samuti annustamisrežiimi rikkumisega. Ühel juhul oli annus alahinnatud. Selle tulemusena oli ravi ebaefektiivne. Kahel teisel juhul esines tüsistusena pärasoole verejooks (patsiendil, kellel oli anamneesis hemorroidid) ja suuõõne verejooks (patsiendil, kellel oli veritsevad igemed). See kinnitab veel kord raviskeemi ja -taktika ning annuse õige arvutamise olulisust ja olulisust.