Miks ja kas lapse fontanell peaks tuksuma?

Kui lapse fontanell pulseerib, ei ole see alati murettekitav; enamasti on see normaalne nähtus. Kuid on haigusi, mille puhul fontanelli liigne pulseerimine on üks sümptomitest. Seetõttu on vaja teada mõningaid fontanellide struktuurilisi ja füsioloogilisi omadusi lastel.

Mis on fontanelle ja miks seda vaja on?

Igal lapsel on peas sünnil fontanell, aga kui laps on enneaegne, võib neid olla mitu. See on koht lapse peas, kus kolju luud pole veel tihedalt kokku kasvanud ja selles kohas asub sidekude. Aja jooksul kasvavad luud järk-järgult kokku ja moodustub tugev kolju, nagu täiskasvanul. Miks on see moodustis lapse peas? Sünnituse ajal, läbides kõiki vaagna tasapindu, täidab pea kõige olulisemat funktsiooni ja reguleerib lapse läbimise protsessi läbi sünnituskanali. Seetõttu on koormus ja surve kolju luudele maksimaalne. Fontanellid võimaldavad kolju luudel vabalt liikuda mööda sünnituskanalit, luud võivad üksteisega kattuda, mis vähendab oluliselt survet ja koormust ajule endale. Lisaks kasvavad ja suurenevad esimesel eluaastal kõik lapse organid. See kehtib aju kohta, mis kasvab, ja kolju luud kasvavad samamoodi. Seetõttu võimaldab fontanell vabalt kasvada ja suureneda. Need on peamised funktsioonid, mida vastsündinul fontanell peab täitma. Esimesel eluaastal lapsel fontanell veel ei sulgu, seega on see omamoodi lapse üldise seisundi "peegel". Seetõttu on fontanelli struktuuri põhijoonte tundmine väga oluline isegi ema jaoks.

Kolju luude arengu ajal on lapsel ainult kuus fontanelli, kuid terve täisajaline laps sünnib ainult ühe eesmise ehk suure fontanelliga. See asub otsmikuluu ja kahe parietaalluu vahel, seega on sellel ebakorrapärane rombikujuline kuju ning selle mõõtmed on umbes 25 millimeetrit pikkuse ja laiuse poolest. Mõõtmisi tuleks võtta mitte rombi nurkadest, vaid küljelt küljele. Selline fontanell asub kolju luude tasemel, see ei tohiks liiga palju sisse vajuda ega pulseerida. Fontaneli sulgumisel on normaalsed lävendid, mille ületamine viitab võimalikule probleemile. Suur fontanell sulgub lapse 12–18 elukuuks ja kui esineb mingeid rikkumisi, tuleb mõelda patoloogiale.

Fontannellide seisundist rääkides tuleb märkida, et kui lapse üldine seisund on suurepärane, ta ei ole kapriisne, magab ja sööb hästi, võtab kaalus juurde, siis ei tohiks fontanelli olemuse ja kuju muutused põhjustada suuremat tähelepanu. Kõigil muudel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga.

Muutused fontanelle'is, mis viitavad patoloogiale

Vanemad küsivad sageli, kas lapsel peaks fontanell pulseerima. Nagu juba öeldud, on see lapse pea kõige õhem koht, millel pole luid. Südamelöögi ajal läbib laine kõiki veresooni, sealhulgas aju veresooni. Aju membraanide vahel on vedelik - tserebrospinaalvedelik. Kui süda tõmbub kokku, levib lööklaine aju veresoontesse ja tserebrospinaalvedelikku, mida võib näha fontanelli pulseerimisena. Seepärast pulseerib lapsel fontanell - see on reaktsioon südame kokkutõmbumisele. Kuid see löök ei ole oma amplituudilt nii intensiivne kui südamelöök ise, seega ei pruugi pulseerimine visuaalselt nähtav olla. Kuidas peaks lapsel fontanell pulseerima? Normaalsetes tingimustes peaks see pulseerima südamelöögiga samas rütmis. Kui laps on aktiivne või nutab, siis mõnikord ei pruugi sellist pulsatsiooni näha, kuid rahuliku une ajal on näha, kui kergelt fontanelle pulseerib, mis võib meenutada südamelööke.

Kui lapse fontanell pulseerib tugevalt, mis on palja silmaga nähtav ja millega kaasneb ärevus, siis võib mõelda patoloogiale. Esimese elukuu lastel on fontanelli pulseerimine sagedamini tingitud koljusisese rõhu tõusust. See patoloogia võib esineda patoloogilise sünnituse, keisrilõike või lihtsalt lapse emakasisese hüpoksia taustal. Sellega kaasneb närvisüsteemi toonuse häire ja seetõttu võib tserebrospinaalvedeliku väljavool ajust olla keeruline. Selle sümptomiteks on fontanelli tugev pulseerimine ja ka pinge. Kui laps sülle võetakse, karjub ta tavaliselt veelgi rohkem ja fontanell pulseerib veelgi rohkem. Just need kliinilised tunnused viitavad koljusisese rõhu tõusule. Murettekitavateks sümptomiteks võivad olla ainult lapse seisundi halvenemine, tema põhjuseta nutmine ja söömisest keeldumine. Sellisel juhul on vajalik laste neuroloogi konsultatsioon.

Fonti pulseerimine võib olla üks hüdrotsefaaliast tingitud sümptomitest. See on patoloogia, mille puhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool ajust läbi seljaajukanali blokeeritud. Sellega kaasneb tserebrospinaalvedeliku kogunemine, pea mahu suurenemine ja suure fontanelli teke.

Üks fontanelli pulsatsiooni põhjustest võib olla südamepatoloogia. Sagedamini esineb see kaasasündinud südamerikete korral, kui defekti kompenseerib südame löögisageduse tõus. See võib kanduda edasi aju veresoontesse ja need võivad samuti intensiivselt pulseerida. Igal juhul on vaja keskenduda patoloogia teistele kliinilistele ilmingutele.

Lapse fontanelli pulsatsioon on normaalne nähtus, mis tekib südame löögijõu ülekandumisel veresoontele selle kokkutõmbumise ajal. Ja kui selline pulsatsioon on rütmiline ja vastab unearteri pulsatsioonile, siis pole vaja muretseda. Ja mis tahes muude lapse seisundi rikkumiste korral peaks ema õigeaegselt arstiga konsulteerima.

[ 1 ]