Asitromütsiin raseduse ajal

Kolmanda põlvkonna makroliidantibiootikumi asitromütsiini võib arst raseduse ajal välja kirjutada ainult äärmise vajaduse korral, kui selle kasulikkus raseda naise tervisele ei tekita arstis kahtlusi, ületades oluliselt lootele negatiivse mõju tõenäosust.

Selle ravimi teised kaubanimetused: asitromütsiindihüdraat, Sumamed, Sumametiin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomitsiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused asitromütsiin raseduse ajal

Asitromütsiini raseduse teisel trimestril ja asitromütsiini raseduse kolmandal trimestril määratakse tõsiste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mida põhjustavad raseduse ajal kõige levinumad patogeenid: Streptococcus pneumoniae ja Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi jne.

Nende haiguste hulka kuuluvad bakteriaalne vaginoos; klamüüdia (klamüüdiaalne tservitsiit); uretriit; endometriit; gonokokkide põhjustatud vaagna põletikuline haigus; püelonefriit; mädane sinusiit, farüngiit või tonsilliit; mädane keskkõrvapõletik; bakteriaalne kopsupõletik; sarlakid; puukborrelioos (Lyme'i tõbi), mis tekib Borrelia spirochetes'ega nakatunud ixodid-puukide hammustamisel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas asitromütsiini on raseduse ajal võimalik võtta?

Asitromütsiini määratakse samadel juhtudel raseduse planeerimisel, samuti nakatunud dermatooside ja erüsipelade korral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vabastav vorm

Pulber või lüofilisaat süstelahuse, tablettide, kapslite valmistamiseks. Sumamed on saadaval ka pulbrina suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks.

[ 10 ]

Farmakodünaamika

Asitromütsiini bakteriostaatiline ja teatud infektsioonide korral bakteritsiidne toime tuleneb seondumisest mikroorganismide 50S ribosoomi subühiku transferaasi katalüsaatoritega, mille tagajärjel häiritakse RNA ahelate translokatsiooni järjekorda ja pärsitakse valkude moodustumist.

Lisaks stimuleerib toimeaine asitromütsiindihüdraat kudede immuunrakke, aktiveerides T-leukotsüütide, neutrofiilide ja fagotsüütide kemoksilist reaktsiooni.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Tänu oma kõrgele happekindlusele imendub asitromütsiin tableti kujul seedetraktist üsna kiiresti ning siseneb süsteemsesse vereringesse ja hingamisteede ja kuseteede kudedesse. 2,5-3 tundi pärast manustamist saavutab ravimi kontsentratsioon plasmas maksimaalse biosaadavuse umbes 40%. Makroliidide eripäraks on akumuleerumine mikroobide poolt kahjustatud rakkudes ja fagotsüütides, mistõttu asitromütsiin ei põhjusta raseduse ajal fetotoksilist toimet.

Lisaks püsib toimeaine pärast ravikuuri põletikukohas terapeutilises kontsentratsioonis viis kuni kuus päeva.

Ravimi transformatsioon toimub maksas; neerude kaudu toimub kaheastmeline eritumine - esimesel päeval pärast kasutamist, keskmiselt 28–40 tunni jooksul.

[ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Raseduse ajal on antibiootikumide suukaudne manustamine eelistatav parenteraalsele manustamisele, seega on asitromütsiin kõige sagedamini ette nähtud tableti kujul (1,5 tundi enne või pärast sööki).

Hingamisteede, naha ja pehmete kudede põletikuliste haiguste korral - üks tablett (0,5 g) üks kord päevas, manustamise kestus on kolm päeva. Kuseteede infektsioonide korral - kaks 0,5 g (1 g) tabletti üks kord päevas.

Nakatunud puugi hammustuse ja borrelioosi korral tuleb esimesel päeval võtta kaks 0,5 g (1 g) tabletti ja järgneva 4 päeva jooksul 0,5 g päevas (ravikuur kokku on 5 päeva).

[ 17 ], [ 18 ]

Vastunäidustused

Asitromütsiini kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, makroliidantibiootikumide suhtes ülitundlikkuse korral, maksa- ja/või neerupuudulikkuse korral.

[ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud asitromütsiin raseduse ajal

Makroliidid ei ole teratogeensed antibakteriaalsed ained, kuid asitromütsiini kõrvaltoimeteks raseduse ajal võivad olla iiveldus ja kõhulahtisus, kõhuvalu, tinnitus ja kuulmislangus, südame löögisageduse tõus ja allergilised nahareaktsioonid.

Samuti tuleks meeles pidada sellist kõrvaltoimet nagu vaginaalne kandidoos (soor), mis esineb antibiootikumide kasutamisel üsna sageli. Obligaatse mikrofloora pärssimine selle rühma ravimitega soodustab seeninfektsiooni, eriti Candida albicans'i seente, aktiveerumist.

Üleannustamine

Asitromütsiini üledoos põhjustab kõrvaltoimete sagenemist ning pikaajalise üleannustamise korral võib tekkida sapi staas ja maksapõletik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Asitromütsiini ei määrata samaaegselt magneesiumi- või alumiiniumipõhiste antatsiidide, antikoagulantide, hüpoglükeemiliste ainete ja hepariiniga.

[ 22 ], [ 23 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused: temperatuuril +18–25 °C.

[ 24 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg: 24 kuud.

[ 25 ], [ 26 ]

Arvustused

Arstide arvustused asitromütsiini efektiivsuse ja selle laia antimikroobse toime spektri kohta panid selle ravimi kopsupõletiku ja mädase tonsilliidi korral kasutatavate makroliidantibiootikumide seas esikohale ning gonorröa, klamüüdia ja mükoplasmoosi ravis teisele kohale.