Küünlad punase sõstra ekstraktiga raseduse ajal: kuidas kasutada ja kuhu neid sisestada

Uue elu emaüsas kandmise periood on raseda naise jaoks alati väga põnev, sest ta mõtleb iga minut oma tulevasele lapsele ja astub teatud samme. Pole üllatav, et ta kas aktsepteerib või lükkab tagasi kõik arsti ettekirjutused, arvestades võimalikku kahju sündimata lapsele. Näiteks määravad arstid raseduse ajal belladonna ravimküünlaid üsna sageli, hoolimata asjaolust, et ravimi kasutamise näidustused ei näita selle kasulikkust sel perioodil. Kuid juhistele on lisatud klausel, mis sätestab, et ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Kes siis on õige: ravimi annotatsioon või arstid, kes määravad raseduse ajal enne sünnitust belladonna ravimküünlaid? Ja kuidas saavad hemorroidide rektaalsed ravimküünlad aidata rasedaid naisi nende elu kõige olulisema sündmuse eelõhtul?

Näidustused rubefaatiliste suposiitide kasutamine raseduse ajal

Aega on veel väga vähe jäänud ja lapseootel ema kohtub oma kauaoodatud lapsega, kellele ta 9 kuud laule laulis, lugusid rääkis, kellega kõik tema rõõmud ja unistused olid seotud. Arstid hakkavad teda sünnituseks ette valmistama, mis peaks algama õigeaegselt ja kulgema tüsistusteta, et laps sünniks terve ja õnnelik. Ja siis üllatus - arstid määravad rasedale vahetult enne sünnitust belladonna ekstrakti.

Neile, kes ei tea, teatame, et seda ravimit toodetakse suposiitide kujul ja raseduse ajal on suposiitide kasutamine piiratud. Kuid antud juhul ei räägi me vaginaalsetest, vaid rektaalsetest suposiitidest. Ja küsimusele, kuhu raseduse ajal belladonna ekstraktiga suposiite sisestada, on vastus ühemõtteline: pärasoolde päraku kaudu. Selline suposiitide sisestamine ei kahjusta tõenäoliselt juba väljakujunenud ja iseseisvaks eluks valmis last ning on lihtsalt rumal karta varajast raseduse katkemist sünnituse eelõhtul.

Teisest küljest võib rasedad naised olla segaduses ravimi enda eesmärgi pärast. Ravimi näidustustes on selgelt kirjas, et seda kasutatakse hemorroidide ja pärakulõhede raviks. Seetõttu ei ole rasedatel naistel aimugi, kuidas selline ravim neid vahetult enne sünnitust aidata saab, kui neil ei ole hemorroide ega haavandeid päraku piirkonnas.

Ja ometi määravad sünnitusmaja arstid raseduse viimastel päevadel järjekindlalt belladonna ekstrakti. Selle ravimi farmakoloogilise toime uuring aitab mõista sellise püsivuse põhjust.

Farmakodünaamika

Belladonnaga rektaalsed ravimküünlad, mida arstid raseduse ajal vahetult enne sünnitust aktiivselt soovitavad, peetakse loodusliku päritoluga ravimiks, kuna need põhinevad belladonna nime all tuntud taime juurte ekstraktil. Võib-olla ehmatab keegi, et mürgist taime kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Kuid näiteks homöopaatias peetakse sellist ravi normiks. Ja apteekrid on juba ammu õppinud potentsiaalselt eluohtlikest taimedest suurt kasu tervisele.

Sama kehtib ka belladonna kohta. Teadlased on juba ammu avastanud teatud ainete – alkaloidide – võime omada valuvaigistavat, spasmolüütilist, põletikuvastast ja antiseptilist toimet. Ja belladonna juured sisaldavad koguni kolme tüüpi selliseid aineid. Tänu atropiinile, geasciomiinile ja skopolamiinile saavutatakse märgatav kolinolüütiline toime.

Belladonna alkaloidid blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid, mille tõttu närviimpulsside juhtivus aeglustub ja silelihaste spasmid leevenduvad. Tuleb märkida, et rektaalse kasutamise korral lõdvestuvad kõigepealt jämesoole lihased, selle toonus väheneb, valulikud spasmid kaovad. Just see omadus muudab belladonna laialdaseks populaarsuseks hemorroidide ja pärakulõhede ravis, mida on märgitud ka ravimi kasutamise näidustustes suposiitide kujul.

Arstid on aga märganud, et belladonna ravimküünaldel on väljendunud spasmolüütiline ja valuvaigistav toime mitte ainult jämesoolele, vaid ka emaka lihastele, mis asuvad soolte lähedal. Kõik teavad, et sünnitus on suur sünnitus, see on rõõm läbi valu, see on tugevaim valus pingutus, mis muide võib hiljem põhjustada hemorroidid.

Tugevate sünteetiliste spasmolüütikumide ja valuvaigistite manustamine ajal, mil laps on veel emaüsas, on äärmiselt ebasoovitav, sest arstide ja lapseootel ema eesmärk on sünnitada terve laps. On ainult üks väljapääs - manustada ravimeid lokaalselt, eelistades looduslikke abinõusid, sest selliste ravimite imendumine on ema või loote kahjustamiseks suhteliselt väike.

Kuid lokaalne manustamine naiste sisemiste suguelundite puhul tähendab ravimi sügavale tuppe viimist, mis on raseduse ajal vastuvõetamatu. Kuid emakas asub sooltele väga lähedal, mis tähendab, et osa ravimist tungib tõenäoliselt läbi sooleseinte ja sinna. Nii tekkiski idee sünnituse hõlbustamiseks belladonnaga rektaalküünalde abil.

Milline on rektaalküünalde kasutamise eeldatav mõju sünnituseks ettevalmistamisel?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokineetika

Pärast belladonna ravimküünalde pärasoolde sisestamist võib nende toimet oodata järgmise tunni jooksul. Paljud patsiendid väidavad aga, et nad ei pidanud ootama rohkem kui 15-30 minutit. Alkaloidide spasmolüütiline ja valuvaigistav toime kestab 2 kuni 6 tundi, mis on täiesti piisav, kui ravimit kasutada vahetult enne sünnitust. Arvatakse, et sünnitus selle ravimi kasutamisel on vähem valus, mis tähendab, et ema väsimusest sünnitusel ja selle alusel surumise nõrgenemisest tingitud tüsistuste tõenäosus, mis viib loote hüpoksiani aeglase läbimise ajal sünnituskanalist, on palju väiksem.

Kui sünnitus ei alga õigeaegselt või aeglustub emaka mittetäieliku avanemise tõttu, asendavad kunstlikku stimulatsiooni belladonna ravimküünlad. Need aitavad leevendada suurenenud emaka toonust, selle seinad muutuvad elastsemaks, mis tähendab, et sünnitusprotsess on kiirem ja lihtsam.

Asjaolu, et emaka kuded muutuvad elastsemaks ja painduvamaks, annab veel ühe eelise. Sellistes tingimustes väheneb oluliselt rebenemise ja sellega kaasneva verejooksu tõenäosus.

Samal ajal võib rektaalsete ravimküünalde kasutamine hemorroidide korral olla selle haiguse suurepärane ennetav meede. Ravimküünlad aitavad muuta väljaheite pärast sünnitust pehmemaks ja kergemaks, mis hoiab ära kõhukinnisuse, mille all rasedad naised ja emad sageli pärast sünnitust kannatavad.

Rektaalsete ravimküünalde kasutamise ajal organismile avalduv süsteemne toime väheneb nullini ravimi madala imendumise tõttu verre, st vereplasmas on võimalik tuvastada vaid väikest osa alkaloididest, mis ei põhjusta ohtlikke toksilisi toimeid.

[ 4 ]

Annustamine ja manustamine

Olles uurinud belladonnaga rektaalküünalde ametlikke juhiseid, näete, et tootja ei soovita seda ravimit raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Arstid, kes kasutavad aktiivselt belladonnaga ravimküünlaid sünnitusabis raseduse ajal ja sünnituseks ettevalmistamisel, peavad seda piirangut lihtsaks ettevaatusabinõuks. Sellegipoolest peetakse perioodi viljastumisest kuni lapse sünnini naise elus kõige olulisemaks, mil mitmesuguste ravimite kasutamist tuleks käsitleda erilise ettevaatusega.

Paikselt manustatavate preparaatide imendumine läbi naha ja limaskestade on oluliselt madalam kui suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud ravimitel. Suukaudsel manustamisel imenduvad toimeained peamiselt maos ja peensooles. Jämesooles on imendumine üsna madal.

Ja ometi ei välista apteekrid teatud koguse alkaloidide sattumist verre. Ja kuna need ained võivad ema verest loote kehasse sattuda, on oht sündimata lapse joobeks.

On selge, et kõik need järeldused on ravimitootjate tehtud puhtteoreetiliselt. Sünnitusarstid väidavad, et ühelgi juhul, kui sünnituseks ettevalmistamiseks on belladonna ravimküünlaid aastaid kasutatud, pole lootele negatiivset mõju täheldatud. Seega praktika seda teooriat ei kinnita.

Ja kui arvestada ka asjaolu, et ravimit kasutatakse rangelt sünnituseks ettevalmistamiseks ja seetõttu lühikest aega, siis pole praktiliselt mingit põhjust muretsemiseks.

Vaatamata arstide kinnitustele belladonna ravimküünalde ohutuse kohta raseduse ajal sünnituse eelõhtul, ei tohiks te selle ravimiga liiale minna, kuna see on väga mürgine taim. Tootjad ei soovita belladonna baasil rektaalküünlaid kasutada kauem kui nädal.

Ravimi efektiivse ja ohutu annuse ning tarvitamise sageduse määramine suposiitide kujul on rangelt arstide eesõigus. Kõik sõltub patsiendi tervisest, raseduse iseärasustest ja lapseootel ema heaolust.

Juhendi kohaselt ei tohi rektaalsuposiite kasutada rohkem kui 3 suposiiti päevas. Üleannustamise vältimiseks tuleb suposiite manustada ükshaaval. Sagedus - 2-3 korda päevas.

Kuidas kasutada belladonna suposiite raseduse ajal? Nagu me juba teada saime, sisestatakse suposiidid olenemata näidustustest alati sügavale pärasoolde. Kuid enne sihtkoha määramist on soovitatav teha loomulik või kunstlik (klistiiri või kerge lahtistava toimega) roojamine ning pesta käed ja päraku piirkond põhjalikult seebiga. Pärast seda tuleb avada blisterpakend, võtta sealt välja 1 suposiit ja sisestada see päraku kaudu sügavale jämesoolde.

Pärast ravimi manustamist on soovitatav püsida vähemalt pool tundi horisontaalasendis, et sulanud suposiit enneaegselt välja ei lekiks.

Vastunäidustused

Lisaks ravimi kasutamise keelule raseduse ja imetamise ajal on belladonna ravimküünaldel ka teisi vastunäidustusi. Tõenäoliselt võib väike osa toimeainetest, mis ikkagi organismi tungib, negatiivselt mõjutada patsientide seisundit, kellel on teatud kardiovaskulaarsete, endokriinsete, reproduktiivsete, kuseteede ja muude süsteemide patoloogiad.

Mis puudutab südame ja veresoonte tööd, siis riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad kodade virvendust, tahhükardiat, kroonilist südamepuudulikkust, südameisheemiat, rasket arteriaalset hüpertensiooni ja veresoonte ateroskleroosi. Teine vastunäidustus on südame mitraalklapi stenoos (ahenemine).

Ravimi kasutamist eesnäärme adenoomiga meestel peetakse ohtlikuks, eriti kui uriini väljavool on häiritud.

Endokriinsüsteemi osas võib öelda, et belladonnaga rektaalseid ravimküünlaid ei määrata türeotoksikoosiga patsientidele.

Ravimiga ravi ei teostata ka juhul, kui patsiendil on soolesulgus erinevate seedetrakti patoloogiate ja häirete tagajärjel.

Belladonna preparaate ei ole kombeks välja kirjutada müasteenia, glaukoomi, kopsuödeemi, raske verejooksu, soole põletikuliste protsesside, raskete maksa- ja neerupatoloogiate, ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse, samuti nõrgenenud peristaltika ja kõrgenenud kehatemperatuuriga „laiska” soolte korral.

Kõrvalmõjud rubefaatiliste suposiitide kasutamine raseduse ajal

Rektaalsete ravimküünalde kujul oleva ravimi "Bellaria ekstrakt" juhiste kohaselt võivad ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed ulatuda mitte niivõrd reproduktiivsfääri, kuivõrd teiste organite ja kehasüsteemideni.

Näiteks võib seedesüsteem belladonna alkaloididele reageerida suukuivuse, märgatava isutuskaotuse, maitsetundlikkuse häirete, epigastrilise valu, iivelduse ja soolehäiretega. Üsna sageli tekib rektaalküünalde kasutamise taustal üsna tugev kõhulahtisus, mida peetakse raseduse algstaadiumis üsna ohtlikuks sümptomiks, kuna see võib muutuda tahtmatuks raseduse katkemise põhjuseks. Osaliselt sel põhjusel ja ka belladonna alkaloidide toksilise mõju ohu tõttu arenevale lootele ei ole belladonnaga rektaalküünalde kasutamine raseduse 1. ja 2. trimestril soovitatav.

Närvisüsteem võib taimsete alkaloidide organismi sattumisele reageerida krampide, nägemis- ja akommodatsioonihäirete, pupillide laienemise ja suurenenud valgustundlikkusega. Võimalikud on ka peavalud ja pearinglus. Harvadel juhtudel on täheldatud kõnehäireid, närvilisust, unehäireid ja hallutsinatsioonide ilmnemist. Kuid unisus ja reaktsioonide pärssimine esinevad sagedamini kui muud sümptomid.

Kardiovaskulaarsete probleemidega patsientidel esines südame rütmihäireid, tahhükardiat, südame löögisageduse tõusu ja müokardi isheemiat. Harvadel juhtudel provotseerisid belladonna alkaloidid koljusisese rõhu tõusu ja glaukoomihooge.

Teiste sümptomite hulka kuuluvad: viskoosse, raskesti eemaldatava röga ilmumine bronhidesse, uriinipeetus kehas, urineerimisprobleemid, näo punetus, kuumahood, suurenenud valgustundlikkus ja higierituse vähenemine. On olnud juhtumeid, kus sapipõie toonuse vähenemise tõttu on sapi väljavool aeglustunud.

Ebapiisava immuunvastuse korral võivad esineda allergilised reaktsioonid nahalööbe, punetuse, sügeluse ja kudede turse kujul. Võimalik on põletustunne päraku piirkonnas. Anafülaktiliste reaktsioonide tõenäosus ravimi lokaalsel manustamisel on äärmiselt väike.

Kui me räägime kõrvaltoimete esinemissagedusest, siis on need pigem õnnetusjuhtum kui näitaja kehale ohtlikust mõjust. Kaebusi ebameeldivate sümptomite kohta esitati väga harva.

Üleannustamine

Ravimi üledoos on võimalik, kui ravimit kasutatakse annustes, mis ületavad soovitatud annuseid. See avaldub ravimi kõrvaltoimete suurenemisena. Belladonnal puudub spetsiifiline antidoot. Näidustatud on sümptomaatiline ravi ja kolinomimeetikumide kasutuselevõtt.

Koostoimed teiste ravimitega

Vaatamata belladonna ravimküünalde kohalikule kasutamisele raseduse ajal ja ravimi väikesele süsteemsele toimele tuleks selle kasutamist kooskõlastada teiste ravimite tarbimisega, kuna erinevate ainete koostoime võib mõnel juhul avaldada negatiivset tulemust ja kahjustada patsientide tervist.

Seega võib samaaegne ravi belladonna ekstrakti ja MAO inhibiitoritega provotseerida südame rütmihäireid.

Tugeva valu leevendamiseks kasutatavate opiaatide ja narkootiliste ainete toimet saab belladonnaga rektaalsete ravimküünalde kasutamisel oluliselt nõrgendada.

Belladonna ekstrakti kasutamine koos haloperidooli, süsteemsete kortikosteroidide ja nitraadirühma kuuluvate ravimitega võib esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu.

Belladonna ekstrakt võib vähendada hüpertensiooni raviks mõeldud ravimi oksprenolooni toimet. Samaaegne kasutamine sulfonamiididega suurendab neerukahjustuse riski ning kaaliumipreparaatide ja MSPVA-dega - seedetrakti erosioonide ja haavandite ning nendega kaasneva verejooksu riski.

Üks belladonna alkaloididest, atropiin, võib vähendada soolestiku peristaltikat. Selle tulemusena võib suukaudsete ravimite imendumine olla mõnevõrra aeglasem.

Belladonna alkaloidid võivad vähendada spironolaktooni, minoksidiili ja pilokarpiini toimet ning suurendada nisatidiini toimet. Askorbiinhape ja oktadiin vähendavad atropiini toimet.

Sertraliini või penitsilliinantibiootikumide samaaegne manustamine viib toime vastastikuse tugevnemiseni. Kinidiin, novokaiiniamiid, difenhüdramiin ja diprasiin tugevdavad alkaloidide kolinolüütilist toimet. Sama võib öelda spasmolüütikumide, Parkinsoni tõve ravimite, mõnede antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantide kohta.

[ 5 ], [ 6 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb säilitada vastavalt tootja poolt määratud säilitustingimustele. Ruumi temperatuur, kus ravimit originaalpakendis hoitakse, ei tohi ületada 25 kraadi. Küünlaid tuleb kaitsta otsese päikesevalguse eest, mis viib ravimi enneaegse riknemiseni.

Erijuhised

Belladonna baasil rektaalsete ravimküünalde kasutamisel tuleb arvestada selliste patoloogiatega patsientide seisundi halvenemise võimalusega nagu eesnäärme adenoom ilma kuseteede düsfunktsioonita, Downi sündroom, tserebraalparalüüs, reflukshaigus, söögitoru diafragmaalne song ja käärsoole suurenemine (megakoolon).

Eakate patsientide ja krooniliste kopsuhaigustega patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Ravimit ei kasutata pediaatrias, kuna selle ohutuse kohta lastel puuduvad piisavad andmed.

Rektaalsete ravimküünalde kasutamise ajal täheldatakse psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustumist, keskendumisvõime väheneb, seetõttu on ravi ajal parem hoiduda sõidukite juhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuab suuremat tähelepanu.

Raseduse algstaadiumis ei ole ravimi kasutamisega riskimine seda väärt. Hemorroidide, pärakulõhede ja suurenenud emaka toonuse raviks raseduse ajal on parem kasutada mitte belladonna ravimküünlaid, vaid teisi alkaloidideta ravimeid, mille määrab raviarst. Suurenenud emaka toonuse korral võib soovitada näiteks Viburkoli ravimküünlaid.

[ 7 ]

Säilitusaeg

Ravimi säilivusaeg on suhteliselt lühike. Rektaalsed ravimküünlad säilitavad oma efektiivsuse 2 aastat.

[ 8 ], [ 9 ]

Ravimi "Bellaria ekstrakt" ülevaated suposiitide kujul

Ravimi kohta on raske hinnangut anda, kuna arvustused on väga erinevad ja kohati üsna vastuolulised. Mõned naised tänavad arste väärtusliku nõuande eest kasutada raseduse ajal belladonna ravimküünlaid, et valmistuda oluliseks sündmuseks - lapse sünniks, mis ei lähe alati sujuvalt. Kogenud emad omistavad ülalmainitud ravimile kerge ja kiire sünnituse. Nad väidavad, et just tänu rektaalravimitele toimus sünnitus õigeaegselt ja ilma tüsistusteta, nagu rebendid ja verekaotus. Ka vastsündinutel ei täheldatud mingeid kõrvalekaldeid.

Teised naised lihtsalt ei tea, kuidas hemorroidide ravimküünlad aitavad last sünnitada. Neid ajab segadusse asjaolu, et näidustused ei vihja isegi nende kasutamisele sünnituse hõlbustamiseks. Ja ravimi enda koostis hirmutab paljusid, sest kõik teavad belladonna mürgiseid omadusi.

Muidugi on ka negatiivseid arvustusi. Kuid need ei ole niivõrd seotud naisele või lapsele tekitatud kahjuga (keegi pole ravimite kõrvaltoimeid tühistanud), vaid pigem kasutamisest tuleneva efekti puudumisega (muide, mõned günekoloogid ühinevad ka arvamusega belladonna ravimküünalde mõttetusest raseduse ajal). Mida sa oskad öelda, iga inimese keha on individuaalne. Aga kas teised spasmolüütikumid mõjuvad kõigile ühtemoodi? Võite tuua tuhandeid näiteid, et see pole nii.

Arstide nõuanded sünnituseks valmistumisel võivad olla väga mitmekesised. Mõned pooldavad sünnituse kunstlikku stimuleerimist mehaaniliselt või keemiliselt, teised aga püüavad naiste olukorda leevendada looduslike spasmolüütikumide abil, määrates raseduse ajal vahetult enne sünnitust belladonna ravimküünlaid. Kuid arstidel ei ole õigust keelata ega vastupidi nõuda ravimi kasutamist, mille näidustused ei vasta olukorrale. Nad annavad nõu, kuid lõplik otsus jääb ikkagi naisele, kes unistab terve lapse emaks saamisest.