Vastsündinute taaselustamine

Ligikaudu 10% vastsündinutel on erineval määral vaja sünnituse ajal elustada . Selle põhjused on palju, kuid enamus neist hõlmavad asfiksiat või hingamisdepressiooni. Sagedus suureneb oluliselt, kui sünnikaal on alla 1500 g.

[1], [2], [3],

Küsitlused

Apgari skoor on 0 kuni 2 punkti määratud vastsündinu seisundi (nägemine, pulss, refleksid, aktiivsus, hingamine) 5 näitaja järgi. Hindamine sõltub füsioloogilisest küpsusest, ema ravist perinataalsel perioodil ja jookide kardiorespiratoorsetest ja neuroloogilistest häiretest lootes. Punktide arv 7-lt 10-le 5. Minuti jooksul on hinnanguliselt tavaline; 4 kuni 6 - mõõdukalt madal ja 0 kuni 3 - madal. Apgari madal skoor iseenesest ei ole perinataalse asfiksia diagnostikakriteerium, kuid sellega seostatakse pikaajalise neuroloogilise düsfunktsiooni riski. Ebapiisavalt pikk (> 10 min) on Apgari skaala püsiv madal skoor, mis näitab, et esimesel eluaastal on suur surmaoht.

Esimesed märk lämbus on akrozianoz tuleks hingamishäired tema taga, lihastoonuse vähenemine, reflekside ja südame löögisagedust. Tõhus elustamist esialgu viib südame löögisageduse tõusu, millele järgneb paranemine refleksi vastus naha värvi, hingamist ja lihastoonust. Loote distressi ilmingud sünnituse ajal, jätkas üle 5 minuti Apgar punktisumma 0-3 aspekti, nabanööri arteriaalse vere pH on alla 7, samuti neuroloogiliste sündroom vastsündinul, sh hüpotensiooni, kooma, krambid ja mitme elundi häire sümptomid on ilminguid perinataalse asfüksia. Raskusest ja prognoosi posthypoxic entsefalopaatia hindamiseks võib kasutada klassifitseerimise Sarnathi koostoimes EEG ja ajukoore kuulmis esilekutsutud potentsiaalid.

Elustamine

Kõigile vastsündinutele on esmased tegevused hõlmavad lima imemist ja kombatavat stimuleerimist. Vaakum lima suus ninakäigud ja kurgu tuleks teha vahetult pärast sündi, eriti vastsündinute juuresolekul mekoonium arvesse lootevesi ja seejärel perioodiliselt läbi, vältides samas sügav kanalisatsiooni orofaarünksis. Limaskesta imendamiseks on vaja korralikult suurt kateetrit ja rõhu piirangut kuni 100 mm Hg. (136 cm H2O). Spontaanse regulaarse hingamise tekitamiseks võib olla vajalik taktiliseks stimulatsiooniks (näiteks jalgade istmete pisarate peksmine, selja löömine). Vastsündinud, kes ei ole asutatud piisav hingamine ja pulss, O2 vaja ametisse, ventilatsioon läbi mask kasutades Ambu kott, mõnikord intubatsiooni, oluliselt vähem rindkere kompressiooni.

Laps pühitakse kuiva sooja mähega kiiresti ja asetatakse seljaosas kiirgava soojusallika alla. Kael toetatakse keskmises asendis õlgade alla asetatud volditud rätikuga.

Oxygenotherapy toimub kiirusega 10 liitrit minutis hapnikumaskiga, mis on ühendatud isepõhise või anesteetikumi kotikesega; kui maski pole, võite kasutada inimese kõrval asuvat hapnikutoru ja varustada hapnikku kiirusega 5 liitrit minutis. Kui spontaanset hingamist pole või südame löögisagedus on väiksem kui 100 minuti kohta, kasutage Ambo koti abil maski kaudu lisaventitlust. Bradükardia esinemine lapsega, kellel on RDS, on sümptomaatiline südameseiskus; vastsündinutel on kalduvus arendada bradükardiat hüpoksieemiaga.