Kohv ja migreen on keeruline suhe

Kohvil ja migreenil võib olla keeruline seos ning mõnedel inimestel võib kofeiin mõjutada migreeni sümptomeid. Siin on mõned kofeiini ja migreeni vahelise seose aspektid:

1. Kofeiin kui migreeni provotseerija: Suures koguses kofeiini tarbimine võib olla seotud migreeni peavaludega. Mõnedel inimestel võib migreeni põhjustada pea veresoonte laienemine ja sellele järgnev ahenemine ning kofeiin võib mõjutada veresoonte toonust. Selle tulemusena võivad migreeni sümptomid tekkida suures koguses kofeiini tarbimisel.
2. Kofeiin migreeniravimina: Mõnedel inimestel võib kofeiin aidata migreeni kontrolli all hoida. Kofeiini lisatakse sageli paljudesse migreeniravimitesse, kuna see aitab teiste ravimite komponentidel imenduda ja vähendab migreeniga seotud vasodilatatsiooni. Pikaajaline ja liigne kofeiini tarbimine võib aga tulevikus viia tolerantsuse tekkeni ja migreeni sümptomite süvenemiseni.
3. Kofeiinist võõrutusnähud ja migreen: Kui kofeiin tekitab sõltuvust ja seda tarbitakse regulaarselt suurtes annustes, võib see põhjustada võõrutusnähte, sealhulgas peavalu ja muid sümptomeid, sh migreeni. See võib tekitada kofeiinist sõltuvuse tunde.
4. Individuaalne tundlikkus: Oluline on märkida, et reaktsioon kofeiinile ja selle mõju migreenile võib olla individuaalne. Kõrvaltoimeid põhjustav kofeiini kogus võib varieeruda ja sõltub inimese kehakaalust ja soost, hüpertensiooni ja maksahaiguse esinemisest ning tsütokroom P-450 metaboolsest indutseerimisest ja inhibeerimisest. [ 1 ] Kofeiini tundlikkuse tase on inimeseti erinev ning see, mis ühel inimesel migreeni sümptomeid vallandab, ei pruugi teisel sama mõju avaldada.

Kuna kofeiini struktuur on sarnane adenosiiniga, toimib see mitteselektiivse antagonismi kaudu adenosiin A1 ja A2A retseptorite suhtes, põhjustades nende pärssimist. Oluline on see, et adenosiin on närvisüsteemi neuronaalse aktiivsuse inhibiitor; selle retseptorid on teadaolevalt seotud valuvaigistusega ning nende võimendumine võib viia erutuse, keskendumisvõime ja erksuseni. Kofeiin ei mõjuta aga dopamiini vabanemist ja seetõttu puudub selle kuritarvitamise potentsiaal. Inimestel imendub kofeiin pärast suukaudset manustamist kiiresti ja täielikult (maksimaalne t 30–120 min) ning tungib vabalt läbi hematoentsefaalbarjääri. Kuigi kohvi peamine komponent on kofeiin, tuleb märkida, et see on keeruline jook, mis sisaldab enam kui 1000 ühendit, millest enamikku pole veel identifitseeritud. [ 2 ]

Kuidas kofeiin mõjutab aju veresooni?

Mõõdukas päevane kofeiini tarbimine (300–400 mg, umbes 4–5 tassi kohvi) on väidetavalt ohutu ega põhjusta terviseprobleeme (välja arvatud rasedatel ja lastel). [ 3 ]

Kofeiini mõju verevoolule ja arteritele on endiselt vastuoluline. Ühelt poolt on tõendeid, et kofeiin vähendab endoteelirakkude poolt lämmastikoksiidi (NO, mis vastutab veresoonte laienemise eest) tootmist, ja teiselt poolt on mitmed uuringud näidanud NO tootmise suurenemist pärast kofeiini manustamist. [ 4 ], [ 5 ] Mitmed uuringud on uurinud kofeiini otsest mõju endoteeli funktsioonile ja jõudnud järeldusele, et kofeiin suurendab ja parandab endoteeli-sõltuvat, kuid mitte endoteeli-sõltumatut vasodilatatsiooni, mis viitab sellele, et see ei mõjuta veresoonte silelihaste funktsiooni. [ 6 ], [ 7 ] Selle mitmetähendusliku mõju, mida nimetatakse "kofeiini paradoksiks", põhjuseks võib olla kofeiini erinev mõju endoteelile ja silelihastele. Kofeiin on teadaolevalt adenosiini retseptorite antagonist. Huvitaval kombel stimuleerib adenosiin adenosiini A2A retseptori kaudu NO tootmist, mis omakorda laiendab vasodilatatsiooni, kuid seevastu adenosiin adenosiini A1 retseptori kaudu vähendab NO vabanemist ja põhjustab vasokonstriktsiooni. Seega, olenevalt kofeiini seondumisafiinsusest ja annusest, võib see põhjustada kas vasokonstriktsiooni või vasodilatatsiooni ning mõnikord ei pruugi see isegi veresoonte funktsiooni muuta. Oluline on märkida, et metüülksantiinid, näiteks kofeiin, põhjustavad tavaliselt vasodilatatsiooni, välja arvatud kesknärvisüsteemis, kus need suurendavad tserebrovaskulaarset resistentsust (CVR) ja vähendavad aju verevoolu (CBF).

Seega võib kofeiini mõju aju veresoontele olla kahetine, olenevalt keha kontsentratsioonist ja tundlikkusest:

1. Vasokonstriktsioon: Kofeiin võib madalates kontsentratsioonides ajutiselt ahendada aju veresooni (vasokonstriktsioon). See võib vähendada verevoolu mõnedes ajuveresoontes ja leevendada teatud tüüpi peavalusid. Näiteks lisatakse kofeiini mõnikord migreeniravimitesse, et tugevdada teiste komponentide vasokonstriktoorset toimet.
2. Veresoonte lõdvestamine: Suurtes annustes või mõnedel inimestel võib kofeiin põhjustada aju veresoonte lõdvestumist, põhjustades nende laienemist (vasodilatatsiooni). See võib suurendada verevoolu ajju, parandades aju funktsiooni, kuid võib olla seotud ka vererõhu tõusuga. Samuti võivad suuremad annused põhjustada rahutust, närvilisust, peavalu, unisust, iiveldust, unetust, värisemist, tahhükardiat ja vererõhu tõusu. [ 8 ]

Enamikul inimestel ei põhjusta mõõdukas kofeiini tarbimine (nt tassi kohvi kujul) tõsist mõju aju veresoontele ega põhjusta peavalu. Mõnedel inimestel võivad aga suured kofeiiniannused või kofeiinitundlikkus põhjustada peavalu, näiteks kui lühikese aja jooksul tarbitakse liiga palju kofeiini (kofeiinimürgistus) või kui kofeiini tarvitamisest loobutakse pärast sõltuvust (kofeiini võõrutussündroom).

Kofeiini mõju valule ja mitte-migreeni peavaludele

On tõendeid, et kofeiin võib adenosiiniretseptoritele toimides vähendada valuaistinguid. [ 9 ] Kofeiini antinotsitseptiivset toimet saab seostada tsüklooksügenaasi aktiivsuse pärssimisega ja adenosiiniretseptorite antagonismiga. Kofeiin toimib mitte ainult adenosiiniretseptorite tsentraalse blokeerimise kaudu, mis mõjutab valusignaalide edastamist, vaid ka sensoorsete aferentsete närvide perifeersete adenosiiniretseptorite blokeerimise kaudu. On tõestatud, et 200 mg kofeiini annus võib pärssida perkutaanse elektrilise närvistimulatsiooni valuvaigistavat toimet. [ 10 ]

Kofeiin migreeni raviks

Kuigi kofeiini on migreeni raviks kasutatud juba aastaid, omistati selle efektiivsust algselt selle vaskulaarsetele omadustele. Kuna kofeiin põhjustab aju vasokonstriktsiooni, arvati, et selle mehhanismi abil saab see migreenihoo peatada. Vasodilatatsiooni roll migreenis on aga ebaselge ja hiljutised tõendid seavad kahtluse alla selle vajalikkuse. [ 11 ] Nüüdseks on teada, et migreen on pigem neuroloogiline kui vaskulaarne haigus, seega näib kofeiini terapeutiline toime ulatuvat kaugemale selle vaskulaarsest toimest. Adenosiin on teatatud olevat üks neuromodulaatoritest, mis aitab kaasa migreeni patofüsioloogiale. Esiteks suureneb adenosiini tase plasmas migreenihoogude ajal ja eksogeenne adenosiin võib esile kutsuda migreeni peavalusid. [ 12 ] Lisaks võib adenosiini tagasihaarde inhibiitor (dipüridamool) suurendada migreenihoogude sagedust. Lõpuks, kuna kofeiin toimib konkureerivalt adenosiini toimele vastu, seondudes mõnede samade retseptoritega, võib see olla migreeni ravis efektiivne. [ 13 ]

Kofeiin migreeni vallandajana

Päästikud on sündmused või kokkupuuted, mis suurendavad hoo tõenäosust lühikese aja jooksul. [ 14 ] 10 kõige levinumat migreeni vallandajat on stress; väsimus; nälg; kuulmis-, nägemis- ja haistmispäästikud; hormonaalsed päästikud; uni; ilm; ja alkohol. [ 15 ] Toitumisest tulenevad päästikud on vähem levinud ja nende hulka kuuluvad šokolaad, kohv, punane vein, pähklid, juust, tsitrusviljad, töödeldud liha, naatriumglutamaat ja aspartaam. [ 16 ] On võimalik, et üksik päästik ei ole migreenihoo vallandamiseks piisav, seega tunnevad migreeni all kannatajad tavaliselt ära mitu toitumisest tulenevat päästikut. [ 17 ] Kofeiin võib päästikuna toimida kahel võimalikul viisil: kohvi või muude kofeiinirikaste jookide joomine võib vallandada migreenihoo ja kofeiinist võõrutusnähud on veelgi levinum migreeni vallandaja. [ 18 ], [ 19 ] Kohvi levimus migreeni vallandajana avaldatud publikatsioonides ulatub 6,3%-st 14,5%-ni. Lisaks on kofeiini kuritarvitamine üks migreeni krooniliseks muutumise riskitegureid, mis aitab kaasa episoodilise migreeni krooniliseks vormiks muutumisele (kui peavalud kestavad ≥15 päeva kuus üle 3 kuu). [ 21 ], [ 22 ] Oluline on see, et kofeiini tarbimine ei olnud kroonilise migreeniga patsientidel oluliselt seotud ravimite ülekasutamisega. [ 23 ] Tekib küsimus: milline on täpne mehhanism, mille abil kofeiin võib migreeni põhjustada? Esiteks põhjustab kofeiin magneesiumi kadu uriinis, tõenäoliselt vähendades selle reabsorptsiooni. [ 24 ] Kuna magneesium mõjutab neuromuskulaarset juhtivust ja närviülekannet ning mängib kasulikku rolli kroonilise valu ja migreeni korral, võib kofeiin magneesiumitaseme vähendamise kaudu põhjustada peavalu. [ 25 ] Dehüdratsioon on üks võimalik migreeni vallandaja. [ 26 ] Suuremates annustes kofeiiniga kohv põhjustab ägedat diureetilist toimet ja võib seejärel viia dehüdratsioonini. [ 27 ] Courtier jt. Seostas nädalavahetuse migreenihooge kofeiinist loobumisega. Nende uuringus oli patsientidel, kellel oli tööpäeviti palju kofeiini ja nädalavahetustel vähendatud või edasi lükatud kofeiini tarbimine (pikema une tõttu), suurem risk nädalavahetuse peavalude tekkeks. Seega võib täheldatud nädalavahetuse migreeni suurem esinemissagedus olla seotud kofeiinist loobumisega. [ 28 ]

Kuidas teada saada, kas kofeiin põhjustab migreeni?

Selle kindlakstegemine, kas kofeiin põhjustab teie migreeni, võib vajada jälgimist ja testimist. Siin on mõned sammud, mis aitavad teil kofeiini ja migreeni vahelist seost kindlaks teha:

1. Pea toidupäevikut: Hakka pidama toidupäevikut, kuhu pane kirja kõik, mida sööd, sealhulgas kofeiini sisaldavad toidud ja joogid. Pane kirja ka tarbimise kuupäevad ja kellaajad ning migreenihoogude algus. See aitab sul kofeiini ja migreeni vahelist seost näha.
2. Piira kofeiini tarbimist: kui otsustad testida kofeiini mõju migreenile, alusta järkjärgulisest kofeiini tarbimise vähendamisest. [ 29 ] See võib hõlmata kohvi või muude kofeiiniallikate (gaseeritud joogid, šokolaad jne) koguse vähendamist oma toidus.
3. Jälgige oma reaktsiooni: pärast seda, kui olete teatud aja kofeiini tarbimist piiranud, jätkake oma sümptomite registreerimist toidupäevikusse. Jälgige migreenihoogude sageduse ja intensiivsuse muutusi.
4. Perioodiline jälgimine: kui teil on pärast kofeiini tarbimise vähendamist vähem või vähem intensiivseid migreenihooge, võib see viidata seosele kofeiini ja migreeni vahel. Kui aga migreenihood jätkuvad olenemata kofeiini tarbimise tasemest, on võimalik, et kofeiinil ei ole teie migreeni puhul olulist rolli.
5. Konsultatsioon arstiga: kui kahtlustate, et kofeiin võib olla seotud teie migreeniga, on soovitatav arutada seda oma arstiga, eriti neuroloogi või migreenispetsialistiga. Arst saab aidata teil välja töötada täpsema tegevuskava ja vajadusel soovitada alternatiive või ravi.

Kohvi lisandite mõju migreenile

Kohvilisandid võivad migreeni mõjutada erinevatel põhjustel, olenevalt nende koostisosadest. Migreen on keeruline neuroloogiline seisund ja erinevad tegurid võivad erinevatel inimestel hoogusid esile kutsuda. Siin on mõned kohvilisandite võimalikud mõjud migreenile:

1. Kofeiin: Kohv on üks levinumaid migreeni vallandajaid. Kuigi mõõdukas kofeiini tarbimine võib mõnedel inimestel peavalu vähendada, võib liiga palju kofeiini või selle liigne tarbimine migreenihooge esile kutsuda või süvendada.
2. Suhkur: Suures koguses suhkru lisamine kohvile võib põhjustada veresuhkru taseme järsku tõusu ja seejärel dramaatilist langust. Mõnedel inimestel võib see olla seotud migreenihoogudega.
3. Piim ja piimatooted: Mõnedel inimestel võivad piim ja piimatooted olla migreeni vallandajad. Laktoositalumatusega inimesed võivad olla piimatoodete suhtes tundlikumad.
4. Vürtsid ja lõhna- ja maitseained: Mõned kohvijoogid võivad sisaldada vürtse ja lõhna- ja maitseaineid, mis võivad mõnedel inimestel migreeni esile kutsuda. Näiteks kaneel, vanill ja muud lõhna- ja maitseained võivad reaktsiooni esile kutsuda.
5. Kunstlikud lisandid ja säilitusained: Kohvijookides kasutatavad lisandid ja säilitusained võivad mõnedel inimestel põhjustada tundlikkust ja esile kutsuda migreenihooge.

Soovitused migreenihaigetele kofeiini tarbimise kohta

Kofeiini tarbimine võib migreenile avaldada keerukat mõju ja selle roll võib inimeseti erineda. Siin on mõned näpunäited, mis aitavad kofeiini tarbimist migreeni korral hallata:

1. Mõõdukas tarbimine: Oluline on jälgida tarbitava kofeiini kogust. Mõõdukas kofeiini tarbimine võib mõnedele migreenihaigetele positiivselt mõjuda, aidates vähendada vasodilatatsiooni ja leevendada sümptomeid. Soovitatav on tarbida mitte rohkem kui 200–400 milligrammi kofeiini päevas (see võrdub umbes 1–2 tassi kohviga).
2. Regulaarne tarbimine: kui tarbite kofeiini regulaarselt, proovige seda teha iga päev samal ajal. See aitab vältida võõrutusnähte, mis võivad migreeni sümptomeid süvendada.
3. Vältige liigset tarbimist: liiga palju kofeiini võib põhjustada vasokonstriktsiooni ja sellele järgnevat laienemist, mis võib vallandada migreeni. Vältige suurte kofeiiniannuste tarbimist.
4. Olge ettevaatlik kofeiini sisaldavate toitude suhtes: kofeiini ei leidu ainult kohvis, vaid ka teistes toitudes, näiteks tees, gaseeritud jookides, šokolaadis ja mõnedes ravimites. Arvestage kofeiini tarbimist kõigist allikatest.
5. Pöörake tähelepanu individuaalsetele reaktsioonidele: kofeiinireaktsioonid võivad olla individuaalsed. Mõned inimesed võivad leida, et kofeiin aitab neil migreeni kontrolli all hoida, samas kui teistel võib see sümptomeid süvendada. Jälgige, kuidas teie keha kofeiinile reageerib, ja kohandage oma tarbimist vastavalt.
6. Konsulteerige oma arstiga: kui teil on sagedased migreenihood ja te ei tea, kuidas kofeiin teie seisundit mõjutab, pidage nõu oma arsti või migreenispetsialistiga. Arst saab aidata teil koostada isikupärastatud migreeni raviplaani, mis hõlmab ka kofeiini lisamist teie toidusedelisse.

Oluline on meeles pidada, et iga inimene on ainulaadne ja see, mis võib toimida ühele, ei pruugi toimida teisele. Oma keha kofeiinireaktsiooni jälgimine ja hindamine aitab teil teha teadlikumaid otsuseid selle tarbimise kohta migreeni korral.

Uuringud, mis uurivad kohvi mõju migreenile

Need uuringud ja ülevaated vaatlevad kofeiini mõju migreenile ja peavalule ning annavad teavet selle rolli kohta valuvaigistina ja migreeni tekkes. Kui olete huvitatud üksikasjalikumatest andmetest ja uurimistulemustest, võite tutvuda originaalallikate publikatsioonidega.

1. Uuring: "Kofeiin valuvaigistava adjuvandina pingepeavalu ja migreeni korral: ülevaade" Autorid: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie jt Aasta: 2012
2. Uuring: "Kofeiin peavaluga patsientide ravis" Autorid: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart jt Aasta: 2008
3. Uuring: "Kofeiinist võõrutusnähud ja sõltuvus: mugavusuuring sõltuvusmeditsiini arstide seas". Autorid: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes jt. Aasta: 2013.
4. Uuring: "Kofeiin valuvaigistina: kofeiini toimemehhanismide ja nende kliiniliste tagajärgede ülevaade". Autorid: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer. Aasta: 2004.
5. Uuring: "Kofeiini mõju peavalule kroonilise pingetüüpi peavaluga patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuring". Autorid: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan. Aasta: 2014.