Kõrge vererõhk võib suurendada emakamüoomi tekkeriski.

Kõrget vererõhku kontrollivad ravimid võivad pakkuda uut strateegiat emaka müoomi ennetamiseks.

Ajakirjas JAMA Network Open avaldatud uuring näitab, et keskealistel naistel, kellel on ravimata või esmakordselt diagnoositud hüpertensioon, on suurenenud risk müoomide tekkeks, samas kui neil, kes võtavad vererõhku langetavaid ravimeid, on risk väiksem.

„Mehhanismide ja tervisemõjude uurimine on õigustatud; kui seosed on põhjuslikud, võib antihüpertensiivsete ravimite kasutamine vastavalt näidustusele anda võimaluse ennetada kliiniliselt ilmse müoomi teket selles kõrge riskiga eluetapis,“ kirjutavad uuringu autorid.

Ligikaudu 120 miljonil täiskasvanul USAs on kõrge vererõhk ehk hüpertensioon. Umbes 44% neist on naised.

Kõrge vererõhk võib põhjustada südameprobleeme, aga ka silma-, neeru- ja ajuprobleeme.

Emaka müoom ja kõrge vererõhk

Üha rohkem uuringuid viitab ka seosele kõrge vererõhu ja emaka müoomi vahel, mis on emaka seintes kasvav lihaskasvaja tüüp.

„Mitmed prospektiivsed uuringud on näidanud, et kõrgenenud vererõhk on seotud emaka müoomi esinemisega. Kuigi see iseenesest põhjuslikku seost ei tõesta ja jääk-segav tegur on alati võimalik, oli tegemist tugeva seosega mitme patsiendikohorti vahel, mis hõlmasid erinevas vanuses naisi. Üks huvitavamaid uusi tulemusi selles uuringus on see, et antihüpertensiivsete ravimitega ravi vähendas emaka müoomi enesediagnoosimise riski,“ ütles dr Vivek Bhalla, California Stanfordi ülikooli hüpertensioonile spetsialiseerunud meditsiini dotsent, kes uuringus ei osalenud.

„Kliiniliste ja baasuuringute tulemuste põhjal on oletatud, et kõrgenenud vererõhu põhjused (nt reniin-angiotensiinsüsteemi aktiveerumine) võivad kaasa aidata emaka silelihasrakkude kahjustusele ja seega müoomi tekkele,“ ütles Bhalla meile. „Ka kõrgenenud vererõhk ise, mis on tingitud kas ateroskleroosist või nihkepingest või mõlemast, võib kaasa aidata. Teisest küljest võib ka emaka müoomi esinemine vererõhku tõsta. Seega võib seos olla kahesuunaline, kuid prospektiivsed uuringud näitavad, et hüpertensioon võib vähemalt müoomi põhjustada.“

50. eluaastaks tekib emaka müoom 20–80%-l naistest. See on kõige levinum 40–50-aastastel naistel.

Uuringud näitavad, et müoomi ja hüpertensiooni vahel on teatud sarnasusi. Mõlemad on levinud, mõlemad on seotud haigestumusega, mõlemad on seotud silelihasrakkude muutustega ja mõlemad on sagedasemad Aafrika päritolu inimestel.

Fibroomid ei põhjusta alati sümptomeid, kuid kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla tõsised ja hõlmata valu, tugevat menstruaalverejooksu, sagedast urineerimist ja rõhku pärasooles.

Kõrge vererõhu ravimid võivad vähendada müoomi riski

Uuringud näitavad, et hüpertensioon on pidevalt tuvastatud müoomide tekke riskitegur.

„Fibroid on üks aspekt paljudest põhjustest, miks on oluline teada nii oma vererõhu staatust kui ka selle ravi. Me hakkame mõistma, et vererõhk erinevates organsüsteemides on sama oluline kui teie süda,“ ütles dr Nicole Weinberg, kardioloog Providence Saint John'si meditsiinikeskuses Californias, kes uuringus ei osalenud.

Uus uuring näitab, et teatud vererõhuravimid võivad müoomi arengut ennetada.

„Antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada vererõhku ja võimalik, et ka ateroskleroosi ja/või emaka verevooluga varustavate arterite silelihaste kahjustuse riski. Samuti on olemas antihüpertensiivsete ravimite klassid, st reniini-angiotensiinisüsteemi inhibiitorid, millel võib olla otsene toime. Käesolevas uuringus seostati neid inhibiitoreid suurima riski vähenemisega,“ ütles Bhalla.

Uus uuring ei määra aga täpselt, kuidas vererõhuravimid võivad müoomide teket ennetada.

Mõned eksperdid väidavad, et enne kui need leiud saavad kliiniliselt oluliseks osutuda, on vaja rohkem uurida.

„Uuringus ei kirjeldata ega postuleerita tegelikult, kuidas antihüpertensiivsed ravimid saavad emaka müoomi teket ennetada. Kõigi nende antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism on erinev. Nad lihtsalt märgivad, et hüpertensiooni ravi ja emaka müoomi esinemissageduse vahel on korrelatsioon või seos,“ ütles dr J. Thomas Ruiz, California MemorialCare Orange Coast Medical Centeri juhtiv günekoloog-ämmaemand, kes uuringus ei osalenud.

„See on seda tüüpi uuring, mis peab tõesti keskenduma toimemehhanismile, sellele, kuidas antihüpertensiivsed ravimid võivad potentsiaalselt müoomi arengut ennetada, ja seejärel looma annuse, mis minimeerib süsteemseid kõrvaltoimeid, saavutades samal ajal ennetava eesmärgi. Ma pole kindel, kas see on realistlik,“ ütles ta.

Hüpertensiooni tuleb korralikult ravida

Dr Parveen Garg, Lõuna-California Ülikooli Keck Medicine'i kardioloog, kes uuringus ei osalenud, ütleb, et kuigi on vaja rohkem uuringuid, on see uuring oluline meeldetuletus, et hüpertensiooni tuleks tõsiselt võtta.

„Me juba teame, et kõrge vererõhk, kui seda ravimata jätta, põhjustab väga ränki tagajärgi kogu kehas. Kuid see lihtsalt kinnitab, et peame kõrget vererõhku tõsiselt võtma ja seda kohe ravima, kui me selle ära tunneme,“ ütles ta.

„Üldiselt teame, et hüpertensioon põhjustab palju tõsisemaid kaasuvaid haigusi. Südamepuudulikkust, insulti, südamehaigusi, neeruhaigusi. Ravimata jätmise korral tekivad tõsised kaasuvad haigused, mis võivad olla eluohtlikud,“ lisas Garg.

Sõltumata sellest, kas kõrgvererõhuravimid aitavad müoomide teket ennetada, ütlevad eksperdid, et hüpertensiooniga inimestel on oluline astuda samme oma seisundi haldamiseks.

„Kõikidel hüpertensiooniga patsientidel, eriti neil, kellel on kõrge kardiovaskulaarne risk, tuleb pöörata suurt tähelepanu dieedile ja elustiili muutmisele ning vajadusel vähendada püsivalt kõrget vererõhku ja antihüpertensiivseid ravimeid, mis vähendavad üldist kardiovaskulaarset riski,“ ütles Bhalla. „Selleks, kas ravimid vähendavad müoomi riski, on vaja täiendavaid uuringuid. See uuring on selles suunas intrigeeriv samm.“