Harjutus ja toitumine näitavad potentsiaali tulemuste parandamisel munasarjavähiga patsientidel

Hiljutises ajakirjas British Journal of Cancer avaldatud uuringus hinnati, kas kombineeritud treening ja toitumissekkumise programm parandasid munasarjavähiga patsientide väsimust ja füüsilist funktsiooni.

Munasarjavähi elustiiliteraapiad

Munasarjavähk on naistel üks levinumaid vähiliike. Kuna seda tüüpi vähk diagnoositakse tavaliselt väga hilises staadiumis, on üldine elulemus madal.

Munasarjavähi tavapärane ravistrateegia hõlmab tsütoreduktiivset kirurgiat, millele järgneb keemiaravi. Pärast seda ravi kogevad patsiendid sageli mitmesuguseid füüsilisi ja psühhosotsiaalseid probleeme, nagu väsimus, vähenenud füüsiline funktsioon, sarkopeenia ja alatoitumus, mis oluliselt vähendavad tervisega seotud elukvaliteeti.

Õige toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus võivad vähihaigetel oluliselt parandada keha koostist, elukvaliteeti, treenitust ja vähendada väsimust, mistõttu on need strateegiad lisatud rahvusvahelistesse vähiravi suunistesse.

PADOVA uuring

Uuring "Füüsilise aktiivsuse ja toitumise sekkumine munasarjavähi korral" (PADOVA) viidi läbi, et hinnata kombineeritud treeningu ja dieedi sekkumise efektiivsust munasarjavähiga patsientidel, kes saavad neoadjuvantset keemiaravi. Esmased hinnatud tulemusnäitajad hõlmasid füüsilist funktsiooni, kehakoostist ja väsimust ning teisesed tulemusnäitajad elukvaliteeti, füüsilist vormisolekut, ärevust, unehäireid ja neuropaatia sümptomeid.

PADOVA uuring oli kaheharuline, mitmekeskuseline, randomiseeritud kontrollitud uuring (RCT), milles osalesid osalejad kolmest Hollandi günekoloogilise onkoloogia keskusest. Kõik uuringus osalejad olid üle 18 aasta vanad, neil oli diagnoositud primaarne epiteeli munasarjavähk ja neil oli plaanis saada neoadjuvantset keemiaravi. Uuringust jäeti välja isikud, kellel oli munasarjavähi diagnoositud rohkem kui viis aastat tagasi ja kes ei suutnud täita igapäevaseid põhitoiminguid.

Uurimistulemused

Sekkumis- ja kontrollrühma vahel ei täheldatud olulisi erinevusi füüsilises funktsioonis, kehakoostises ega väsimuses. Uuringu lõpetas 81 osalejat ja lisaks 63 osalejat täitsid ainult baasküsimustiku.

Osalejate keskmine vanus oli 59 aastat ja 60%-l kohordist tehti esmane operatsioon, millele järgnes adjuvantne keemiaravi. Sekkumis- ja kontrollrühmade vahel ei olnud olulisi vanuselisi erinevusi.

Neoadjuvantset keemiaravi saanud patsiendid jätsid järelkontrollidelt suurema tõenäosusega puudu kui adjuvantset keemiaravi saanud patsiendid. Mõlemas rühmas täheldati sarnaseid kehakoostise ja füüsilise funktsiooni suurenemise ning väsimuse vähenemise trajektoore.

Munasarjavähi diagnoosimine hilises staadiumis võib olla üks põhjusi, miks sekkumis- ja kontrollrühmade tulemustes erinevusi ei esine. Hilises staadiumis kogevad patsiendid mitmeid sündroome, näiteks valu, mis mõjutavad juba diagnoosimise ajal nende füüsilist funktsiooni ja elukvaliteeti. Kirurgia ja keemiaravi võivad neid sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada.

Toimivuse analüüs

Uurimuslik analüüs näitab, et kombineeritud treeningu ja dieedi sekkumise efektiivsus sõltub oluliselt soovituste järgimise tasemest.

Tugevused ja piirangud

Käimasoleva uuringu peamine tugevus on selle randomiseeritud kontrollitud disain. Teine tugevus on see, et sekkumine töötati välja kehtivate toitumisjuhiste, treeningpõhimõtete ja Bandura sotsiaalkognitiivse teooria põhjal, mida kõiki peetakse oluliseks teguriks vähihaigete tervisekäitumise parandamisel.

Käesoleval uuringul on mõned piirangud, sealhulgas bioelektrilise impedantsanalüüsi (BIA) kasutamine keha koostise määramiseks kompuutertomograafia (KT) asemel. Lisaks on BIA-l piirangud astsiidiga patsientidel, mis võivad mõjutada keha koostise mõõtmise täpsust.

Erinevalt rinnavähihaigetest, kellel diagnoositakse see sageli varasemas staadiumis, diagnoositakse munasarjavähk 50–79-aastastel naistel sageli hilisemas staadiumis. Seetõttu võib nooremas vanuserühmas naistel munasarjavähi skriining näidata vähem patsiente.