Sarkopenia

Sarkopeeniat rääkides viitavad tavaliselt lihaste degeneratiivsed protsessid, kui inimene järk-järgult kaotab lihasmassi. Sarcopenia ei ole haigus. See on pigem omapärane seisund, mida iseloomustavad teised patoloogiad või vanusega seotud muutused kehas.

Sarcopenia on suhteliselt hiljuti meelitanud teaduslikke eksperte. Praeguseks ei ole selle probleemi kohta palju teavet, sest haiguse uurimine on ikka veel pooleli.

Epidemioloogia

Meditsiiniekspertide sõnul saab sarkopeenia algseid protsesse jälgida 26-30 aasta pärast: lihaste kaotus on alla 1% aastas.

Degeneratiivsed muutused lihaskoes, mis ei ole seotud sarcopenia, diagnoositakse 14% meestest ja 13% naistest elanikkonna vanusegrupis 65-75 aastat ja 56% meestest ja 53% naistest vanuserühmas 80 aastat ja vanemad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused sarcopeia

Peaaegu kõik sarkopeenia juhtumid on seotud vanusega seotud muutustega kehas. Sel põhjusel diagnoositakse sarkopeenia peamiselt vanas eas.

Lihasmassi kaotus võib esineda erinevatel viisidel. See põhjustab selle probleemi jagunemise sellistesse liikidesse:

• primaarne sarkopeenia;
• sekundaarne sarkopeenia.

Esmase sarkopeenia arengut võivad mõjutada vanusega seotud protsessid:

• hormonaalsed muutused (suguhormoonide ja kasvuhormooni taseme alandamine, kortisooli taseme tõus, D-vitamiini koguse alandamine ja retseptori tundlikkuse halvenemine);
• raku surma kiirendatud protsess, mitokondrite funktsioonihäire, mesenhümaalsete tüvirakkude diferentseerumine adipotsüütideks;
• lihaste asendamine rasvkoega;
• närvisüsteemi degeneratiivsed muutused, närvisituatsioonide rikkumine lihastes, denervatsioon.

Esmane variant on pöördumatu sarkopeenia sümptomite suurenemise ja süvenemisega.

Sekundaarne sarkopeenia ei esine vanuse tõttu, vaid muude negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel:

• valkude puudus toidus;
• hüpodünaamia;
• pahaloomuliste koosluste olemasolu;
• HIV-nakkus;
• keha üldine ammendumine;
• näljahäda;
• raske neerupuudulikkuse vorm;
• raske krooniline obstruktiivne bronhiit jne

Lisaks võib sarkopeenia areneda teiste haiguste taustal - näiteks seedetrakti põletikuliste muutustega, insuldiga, osteoporoosiga, osteoartriidiga jne.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Tavaliseks kõrgekvaliteedilistel funktsioonidel vajavad lihased aminohapetest toodetud valke. Isegi vanuse muutumise korral ei kao inimkeha võime toita valgud toidust - muidugi, kui soolestikus ei esine kroonilisi probleeme või valk lihtsalt ei saada toiduga piisavas koguses.

Valkude sisemise tootmise osas võib aastate jooksul see protsess aeglustuda. Selle põhjuseks on peamiselt endokriinsüsteemi halvenemine, nagu vanuse korral, vähendatakse enamiku hormoonide tootmist, näiteks insuliinisarnast kasvuhormooni ja testosterooni tootmist.

Need protsessid põhjustavad lihaskoe kvaliteedi vähenemist, lihaste nõrkust, närvikiudude juhtimishäireid ja isegi närvirakkude kahjustamist. Selle tagajärjel - lihaste taastumise ja liigutuste koordineerimise võimalik rikkumine.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sümptomid sarcopeia

Sarcopenia esineb koos järkjärgulise, kasvava ja üldise lihasmassi vähenemisega, mis varem või hiljem viib jäsemete funktsionaalsuse vähenemiseni ja lihasnõrkuste progresseerumiseni.

Protsessid seostatakse sarcopenia, suurendada suure isikliku õnnetuste riski kaotuse tõttu lihastoonuse motoorse koordinatsiooni halvenemine, mis viib varieeruvuse vestibulaartuumade aparaati, kukkumised, verevalumid, nihestused, luumurrud (halvendab osteoporoos). Selle tulemusena tekivad raskused iseteenindusega, elukvaliteet halveneb, suremus suureneb.

Esimesed sarkopeenia nähud on tuvastatud järgmiste sümptomitega:

• isu halvenemine;
• kõndimise aeglustumine;
• juhusliku tüübi perioodiline või sagedane kukkumine;
• elutööde vähenemine;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• põhilise ainevahetuse aeglustumine;
• osteoporoos;
• tasakaalu säilitamise probleemid.

Sarkopeeniat eakatel süvendab kasvav kalduvus ülekaalulisusele ja rasvumisele. Sageli esineb patoloogiat seerumi albumiinisisalduse vähenemise ja depressiivsete sümptomite suurenemisega.

Etapid

Spetsialistid on kindlaks määranud kolm sarkopeenia arengu peamist staadiumi:

1. Esimest etappi (presarkopeniat) iseloomustab lihasmassi langus, säilitades lihaste tugevuse ja funktsionaalsuse.
2. Teine etapp jätkab lihasmassi langust lihasnõrkuste ilmnemise ja skeletilihaste funktsionaalsuse rikkumisega.
3. Kolmanda etapiga kaasneb kõigi kolme parameetri märgatav langus.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Tüsistused ja tagajärjed

Esiteks, saropoenia on eelnev skeletilihaste funktsiooni vähendamisel, mis vastutab tasakaalu säilitamise eest, kui muudetakse keha asendit ja raskuskeskme nihutamist. Samal ajal suureneb järsult langemise oht märgatavalt. Seega on eakatel vigastuste sagedus umbes 10% iga 8-10 aasta tagant.

Falls võib põhjustada nii väikesi vigastusi kui ka tõsiseid luumurdusid (peamiselt reieluu proksimaalsete osade kahjustamisega). Sellised vigastused põhjustavad mõnikord puudeid ja isegi surma.

Lisaks sisemistele vigastustele halvendab sarkopeenia oluliselt elukvaliteeti, soodustab II tüübi diabeedi, osteoporoosi, südame ja vaskulaarhaiguste tekkimist, nakkustariat jne.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika sarcopeia

Sarkopeenia diagnoosimine on raske ja aeganõudev protsess. Praegusel ajal kasutatakse lihase tugevuse ja funktsionaalsuse määramiseks paljusid erinevaid meetodeid.

Rasva ja tailiha koguse hindamiseks kasutatakse instrumentaalianalüüsi:

• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• kahefononiline röntgenkiirguse absorbomeetria (DRA).

CT ja MRI on lihaste uurimisel kõige tavalisemad protseduurid. Kuid nende meetodite suhteliste kõrgete hindade tõttu eelistatakse sageli DRA-d, samuti bioimpedantsianalüüsi - need protseduurid võimaldavad üldmassi rasvade ja lihaste komponentide mahu hindamist.

Lisaks viiakse saropoeniaga läbi analüüside, et hinnata kaaliumi vabanemist uriini vedelikuga, samuti käsitsi dünamomeetria, isokineetiline dünamomeetria ja kasvav koormuskatse.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferentseeritud diagnoos

Vanusest sõltuva sarkopeenia diferentseeritud diagnoosimine toimub koos müopeniaga - mitmesuguste patoloogiate mõjust tingitud märkimisväärne lihasekaotus:

• lühinägia diagnoosimisel mängib lihaste atroofia määr kindlaksmääratud aja jooksul suurt rolli (näiteks 5% kuus kuud);
• Sarkopeenia diagnoosimisel on otsustava tähtsusega kahe kriteeriumi kombinatsioon: lihaste arvu vähenemine ja nende tugevuse kaotus.

Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on oluline jalgsi kiiruse mõõtmine ja muud dünaamilised katsed.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Ravi sarcopeia

Sarkopeenia ennetamise peamine viis on suurendada füüsilist aktiivsust. Aktuaalsed on aeroobsed harjutused, mis on kasulikud kardiovaskulaarsüsteemile ja hingamisteede organitele, samuti mõjuvad positiivselt rasva ja lihaskoe protsent. Laadurite jõudude variandid mõjutavad oluliselt mitte ainult lihase seisundit, vaid ka luusüsteemi tervist, vältides sarkopeenia ja osteoporoosi arengut. Harjutuste käigus kulub tavaliselt kuni 10-12 nädalat, pool tundi üks kord iga kahe kuni kolme päeva järel. Efektiivsuse osas on füüsiline koormus parem kui teist tüüpi ravi, näiteks hormoonasendusravi,

Teine vähem oluline võimalus sarkopeenia vastu seista on toitumine. Toiduvalikus tuleks lisada rohkem proteiinisisaldust, nii et selle päevane kogus oleks vähemalt 1,2-1,5 g kilogrammi kohta.

Ravimid

Teadlased on kinnitanud, et ravi sarcopenia tingimata täiendavate vitamiini puudus D. Vitamiini saab määratud vormis keeruliste toodete, samuti monoteraapiatena - kuid alati koos kaltsiumiga.

D-vitamiini kasutamine sarkopeeniumis põhineb asjaolul, et selle puudus esineb haiguse igasuguses vormis. Sarkopeeniaga patsientidel on ette nähtud suurtes annustes vitamiinid, mis on mitmel korral profülaktilised.

Praegu farmatseudid töötatud suur hulk erinevaid ravimeid, mis põhineb vitamiini D. See Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol jt.

• Vigantolit kasutatakse koguses kuni 5 tilka kolm korda päevas koos vedelikuga;
• Alfa D ₃ -Tev võtma hommikul 0,5-1 μg päevas;
• Rockaltrol'i võetakse 0,25 μg kaks korda päevas;
• Osteogeniin võetakse 1-2 tabletti päevas ja tähelepanuta jäetud juhtudel - 2-4 tabletti kaks korda päevas.

Ravi ravimitega tuleb kombineerida kaltsiumisoolade tarbimisega. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb ülaltoodut manustada verehüübimise ja neerufunktsiooni kvaliteedi kontrolli all.

Eksperimentaalselt on kinnitatud testosterooni mõju veres lihaste tugevuse ja funktsionaalsuse kvaliteedile. Eakate naispatsientide östrogeenide arvu vähenemine on umbes sama. Seega mõlemad östrogeenid ja testosteroon pärsivad põletikueelsete tsütokiinide sünteesi, mis kataboliselt mõjutavad lihaskiudude kvaliteeti.

Sellegipoolest ei olnud testosteroonil ja östrogeenidel põhinevate ravimite kasutamine eeldatavalt positiivset mõju sarkopeenia tekkele. Näiteks mõnedel patsientidel oli mõni positiivne dünaamika, kuid paljud patsiendid ei saanud sellist ravi kasu. Lisaks suurendab testosterooni ravi eesnäärmevähi riski meestel.

Kasvavähi hormooni sarkopeenis kasutamise eesmärgil saadi huvitavat teavet. Kasvuhormoonil on kaudne anaboolne toime lihastele, stimuleerides insuliinitaolise kasvufaktori tootmist maksas, mille tase inimesel vanusega väheneb. Sellise ravi kasutamine võimaldas suurendada lihasjõudu, kuid lihasmassi seisund ja selle funktsionaalsus ei mõjutanud mingil viisil ravi.

Tulevikus tehakse ettepanek kasutada selliseid ravimeid, nagu müostatiini inhibiitorid ja selektiivsed androgeeni retseptori modulaatorid, raviks.

Praegu jätkavad teadlased sarkopeenia raviks tõhusate ravimite otsimist. Nüüdseks viiakse aktiivselt läbi põhiliselt uute ravimite farmakoloogilised testid, mis juba näitavad loomadel suurepäraseid tulemusi.

Füsioterapeutiline ravi

Sarkopeenia korral viiakse füsioteraapia koos keharasva ja jäsemete massaaži.

• Müostimulatsioon on närviimpulsside lihaskiududesse, mis võimaldab teil luua kaitse ja tõsta toon lihaste süsteem. Esialgses arengujärgus sarcopenia Müostimulatsioon tugevdab lihaseid patsientidel, kes ei suuda täita isegi mõõdukas füüsiline aktiivsus (nt rangelt voodirežiim). Toimel elektriimpulsiga tagajärjel väheneb lihaskiudude, mis aitab kaasa kohaliku vereringet, parandab ainevahetust ja taastav protsesse kudedes.
• Magnetresonantsteraapia hõlmab signaalimist kahjustatud rakkudele, mis viib taastavate protsesside aktiveerimiseni.
• Osoonteraapia omab üldist tugevdavat toimet, parandab koe toitumist ja kapillaarset ringlust, stimuleerib immuunsüsteemi kaitset. Sarkopeeniaga aitab osooniteraapia põletikku tuimastada ja ära hoida.

Koos jäiga ja liikuvuse puudumisega võib valu liigestes täiendavalt kasutada osooni-hapniku segu süstimist. Selline ravi annab püsiva toime, taastades liigesed ja kõhre.

Alternatiivne ravi

Sarkopeenia ravi alternatiivsete vahenditega võib pidada efektiivseks, kui seda tehakse samaaegselt tavapärase raviga. Positiivne mõju lihaskoe seisundile muudab linseal. Kuna seda taime peetakse mürgiseks, on oluline järgida ravimi valmistamise ja annustamise eeskirju:

• 200 ml keeva veega vala 1 tl. Kuiv rohi;
• nõuda 60 minutit, filtreerida;
• võtta 3-4 sööki 1 söögikorda enne sööki. L .;
• ravi kestus on kolm nädalat.

Teine, vähem tõhus vahend on retsept: 500 ml keeva veega valatakse termosesse, 3 spl lõhna. L põldjalg, jäta ööseks. Hommikul filtreeritakse infusioon ja võetakse kolm korda päevas kolm korda klaasist pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 14 päeva, pärast seda peaks see olema 10-päevane paus.

Normaalsete lihaste funktsionaalsuse säilitamiseks soovitatakse askorbiinhapet võtta piisavas koguses. Kasulik on valmistada kompoti ja puuviljajoogi marjadest, mis on selle vitamiini rikkad: puuviljakasvatus, sõstrad, vaarikad, maasikad, mustikad. Samuti soovitatakse süüa kiive, tsitrusi, kapsaid, redise, sibulaid ja küüslauku.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Taimne ravi

Sarkopeeniavastase abina võite kasutada taimset ravi:

• Valmistage võrdse segu vanemad lilled, kaselehed, paju koor. Üks supilusikatäis segu keedetakse 400 ml keevas vees, joo pool klaasi 4 korda päevas enne sööki.
• Valmista samaväärne segu vanilje õisikuid, nõgestõugu leheroose, rosinaid risoomi. Üks supilusikatäis segu valatakse 400 ml keeva veega, nõuda kaane all. Võtke 100 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Valmistage kasse lehtede segu, nõgestõugu lehed, violetse rohi, keeda (1 supilusikatäit 500 ml vee kohta). Infusiooniks võetakse 100 ml 4 ... 6 korda päevas enne sööki.

Igapäevaselt soovitatakse jooki teest sõstaraviltidest, jõhvikadest - vähemalt 2 klaasi päevas, pool tundi enne sööki.

Homöopaatia

Homöopaatiline ravi sarcopenia peetakse võimalikuks, kuid eesmärk, mida taotletakse käesoleva ravi on samaväärne aeglustada vanusega seotud muutused organismis lihaseid. Homöopaatiliste preparaatide vastuvõtmine tuleb alustada nii ruttu kui võimalik. Drug valiku peetakse Kaltsium karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, fosfor, soolad fluori ja Lachesis, Pulsatilla ja seepia (mõjutab endokriinnäärmete), Sulfuris (mõjutab kvaliteeti kõhre).

Kui luud vigastatakse, lisatakse Sulfurisi ravi kukkumiste ja löögi tagajärjel. Parempoolsete kahjustustega aitab Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Vasakpoolsete kahjustuste korral määratakse Lachezis või Lithium carbonum.

Nende ravimite annused on rangelt individuaalsed ja neid määrab arstlik homöopaat.

Kirurgiline ravi

Sageli ei kasutata sarkopeeniaga operatiivset ravi. Operatsioon võib osutuda vajalikuks ainult keeruliste luumurdude ja dislokatsioonide korral, kasvajate või tsüstide arengul.

Ärahoidmine

Sarkopeenia ennetamiseks on väga tähtis õige toitumine: toidud peaksid sisaldama piisavas koguses valku ja veidi vähem rasvu ja süsivesikuid.

Võtke toitu korrapäraselt väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Piisava dieedi jaoks on soovitatav abi otsida arstilt, pole saladus, et sobilik toitumis- ja kehalise koormuse kombinatsioon on peamine hoiatus ja sarkopeenia ravi.

Kõik inimesed, kes on vanemad kui 40 aastat, peaksid regulaarselt võtma multivitamiine sobiva vanusega sobivate annustega.

Samuti peate hoolikalt koordineerima füüsilise koormuse ja puhkeaega, kuna mõlemad on inimese keha normaalseks toimimiseks väga olulised. Kasutatavad on jalakäijate ja jalgratta jalutuskäigud värskes õhus, annustatav terapeutiline koormus.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognoos

Sarcopenia on pöördumatu geriaatriline nähtus, mis on sageli fikseeritud eakatel ja vanaistel. Kui sarkopeenia halveneb inimese kehalise võimekuse pärast, siis elukvaliteet kerkib, kukkumisoht suureneb, luuaparaadi vigastamise oht suureneb. Kui te ignoreerite esimesi sarkopeenia tunnuseid ja ei anna õigeaegset abi, võib prognoos olla ebasoodne.

[62]