Uuring leiab märkimisväärse seose rosacea ja pahaloomulise melanoomi vahel

Hiljutises ajakirjas Scientific Reports avaldatud uuringus leiti, et rosaatsea, tavaline nahahaigus, mida tavaliselt peetakse pelgalt kosmeetiliseks probleemiks, võib olla seotud mitmete sarnaste seisunditega, sealhulgas melanoomiga.

Uuringus kasutati TriNetX platvormilt tuletatud suurt vanuse ja soo järgi sobitatud kohorti (n = 244 888), mis hõlmas valgeid, mustanahalisi, Aasia, Alaska ja Vaikse ookeani saarte elanikke.

Uuringu tulemused näitavad, et vastupidiselt varasematele uuringutele on rosaatsea oluliselt seotud nägemiskahjustuse, ainevahetushäirete, liigeseprobleemide jaII tüüpi diabeedi (T2D) suurenenud riskiga.

Kõige märkimisväärsem oli see, et kaukaasia alarühmas täheldati oluliselt suurenenud melanoomi riski, mida Aasia alarühmas ei täheldatud. Need etnilised erinevused võivad selgitada varasemates uuringutes esinenud kaasuvate haiguste vastuolulisi aruandeid.

Vaatamata retrospektiivse uuringu ülesehituse märkimisväärsetele piirangutele õigustab see vajadust edasiste uuringute järele selle levinud, kuid halvasti mõistetava haiguse patoloogia osas.

Mis on rosaatsea ja miks on see nii kaua epidemioloogide tähelepanu all olnud? Rosacea on krooniline nahahaigus, mis põhjustab peamiselt punetust ja löövet põskedel, lõual, ninal ja otsmikul. See seisund on kõige levinum 30–50-aastastel naistel, kuigi see võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi.

Ülemaailmsed aruanded näitavad, et keldi päritolu ja heledanahalised põhjaeurooplased on haiguse suhtes haavatavamad, kusjuures levimus nende etniliste rühmade seas on hinnanguliselt 5–10%, võrreldes ülemaailmse hinnanguga 1–7%.

Kuigi rosaatseat kirjeldati juba Geoffrey Chauceri Canterbury juttudes 14. sajandi lõpus ja võimalik, et juba 200 eKr Theokritose poolt, on see siiani halvasti mõistetav.

Kuigi haiguse tekkepõhjuseid on pakutud arvukalt, sealhulgas ultraviolettkiirgus, suitsetamine, alkohol, kuumus, füüsiline koormus, psühholoogiline stress ja enamasti geneetika, pole neid kunagi teaduslikult tõestatud.

Hiljutised uuringud on seostanud Demodexi liikide infektsioone rosaatsea ilmingutega, mille tulemusel on sümptomite ilmnemisel saanud eelistatud kliiniliseks sekkumiseks suukaudsed antibiootikumid. Need sekkumised pakuvad aga vaid ajutist leevendust ja haigusele ei ole praegu pikaajalist ravi.

Käesoleva uuringu eesmärk oli retrospektiivselt kasutada suurest "reaalse maailma" andmebaasist (TriNetX platvorm) pärinevaid andmeid, et tuvastada võimalikke seoseid rosaatsea ja mitmete süsteemsete haiguste, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate vahel.

Andmed saadi 21 913 235 TriNetX-i patsiendilt ajavahemikus juunist juulini 2023 ning need hõlmasid nii demograafilisi andmeid (eriti vanus, sugu ja etniline kuuluvus) kui ka meditsiinilisi andmeid (diagnoosid, ravimid, laboratoorsed vaatlused ja genoomne teave).

Uuringusse kaasamise kriteeriumid hõlmasid patsiente, kellel oli diagnoositud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ja nendega seotud terviseprobleemide (RHK-10) kood L71 (rosacea), ja sama palju patsiente, kellel ei olnud rosacea diagnoosi ning kes sobitati vanuse ja soo järgi ning moodustasid kontrollrühma.

132 388 patsiendist, kellel diagnoositi RHK-10 kood L71 (rosaatsea), oli 122 444-l (69,2% naistest) vanuse ja soo järgi sobitatud patsiendid ilma rosaatsea diagnoosita ja nad kaasati käesolevasse uuringusse. Neist 82% olid valgenahalised, 3% mustanahalised, 1,6% asiaadid, 10% teadmata päritolu ja ülejäänud olid Alaska, India, Hawaii või Vaikse ookeani saarte elanikud.

"Kuigi rosaatseata patsientidel oli veresoonkonnahaiguste diagnoosimise risk 0,185, suurenes see risk rosaatseaga patsientidel 0,336-ni [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

Vastupidiselt varasematele aruannetele leiti, et rosaatsea on seotud südamehaiguste (OR = 1,649), II tüüpi diabeedi (T2D; OR = 1,618), ainevahetushaiguste (OR = 3,165) ja silma- või liigesehaiguste (OR = 4,164–4,801) riski olulise suurenemisega.

Suurimat muret tekitavad rosaatseaga kõige tugevamalt seotud kaasuvad haigused, sealhulgas nahakasvajad (sh pahaloomuline melanoom; OR = 6,031).

„Nahakasvajatega rosaatseapatsientide alarühma analüüsis suutsime tuvastada mitte ainult suurenenud riski mittemelanoomse nahavähi tekkeks [C44; OR 5,550 (5,345; 5,763)], vaid ka pahaloomulise melanoomi (C43) tekkeks [OR 4,468 (4,144; 4,818)]. Arvestades pahaloomulise melanoomi riski järsult suurenenud esinemist meie rosaatseapopulatsioonis, viisime selle patsientide alarühma jaoks läbi Kaplan-Meieri elulemusanalüüsi. Ellujäämise tõenäosus ajaakna lõpus oli vastavalt 92,51% ja 97,71% rosaatseaga ja ilma selleta kohordi puhul. HR-iga 3,286 (95% CI 3,101; 3,481) oli suremus pahaloomulise melanoomiga patsientidel suurem, kui neil oli ka rosaatsea (p = 0,059).“

Üldiselt on see uuring esimene, mis veenvalt seob rosaatsea mitmesuguste kaasuvate haigustega, millest mõned (melanoomid ja südamehaigused) on eluohtlikud.

Vaatamata märkimisväärsetele piirangutele, mis tulenevad ainult retrospektiivsete andmete ja ICD-10 koodide kasutamisest, rõhutab uuring rosaatsea olulisust ja vajadust edasiste uuringute järele selle petlikult kahjutu haiguse osas.