Crowns naba vastsündinud: põhjused

Kui vastsündinul on kõhupunetus, on see vanemate ärevuse üldine põhjus. Mõnel juhul võib see tõesti olla tõsine patoloogia, kuid mõnikord on see vaid pikk tervendav naba. Vanemad peaksid alati teadma, millal sümptomid haigust näitavad ja peate viivitamatult ühendust võtma arstiga.

[1], [2]

Põhjused vere eraldamine vastsündinu nabast

Miks vastsündinul on naba? See probleem ilmneb paljudele vanematele juba pärast haiglast väljumist ja tekitab palju küsimusi ja muret. Kuid see ei viita alati haigusele, mõnikord on see ainult nabaväädi tervendamise tunnusjooned. Kui sa ei muretse? Lapsed, kes on sündinud füsioloogiliselt ilma komplikatsioonita, vabastatakse pärast haigla kolme päeva möödumist. Reeglina hakkab enamus nabavääre juba paranema ja kuivama, ja mõnel, isegi kuni kolm päeva, kaob. Kuid sageli juhtub ka seda, et nabaväädi hooldamine võib kahjustada või lihtsalt närviga veidi suppi vannida. Samal ajal saab ta kergelt paraneda, mis on normaalne reaktsioon hingamata haavale. Kui kaua on nabul vastsündinud last? See peab olema kuiv ja puhas ning viie kuni viieteistkümne päeva jooksul peab see paranema ja kukkuma. Seda perioodi peetakse normaalseks, kui ta saab paraneda. Kui see kestab kauem, siis peate kindlasti võtma ühendust arstiga.

Millised muud põhjused on närvi sulgemiseks? Kõige sagedasem põhjus võib pidada vastsündinute hemorraagiliseks haiguseks. Haiguse patogenees seisneb lapse keha omadustes seoses hemostaasi süsteemiga. Need tunnused hõlmavad trombotsüütide funktsionaalset puudujääki, mis võib olla vastsündinute hemorraagiliste seisundite arengu alus. Lisaks sellele tuleb tähelepanu pöörata kontsentratsioon väiksem vastsündinu üksikute hüübimisfaktorite - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombiin ja plasminogeeni. Kõik need tunnused on iseloomulikud ka enneaegsete vastsündinute hemostaasile. Trombotsüütide füsioloogiline puudulikkus või plasma koagulatsiooni faktorid võivad muutuda patoloogiliseks ja viia vastsündinute hemorraagilise haiguse tekkeni. Lapse kehas on mõned omadused, mis aitavad kaasa verehüübimise häirete arengule. Lastel esineb kolme esimese päeva jooksul pärast sünnitust II, VII, IX, X faktorite vähene langus. Kuid see puudujääk on ebastabiilne, esimese nädala lõpuks võib laps taastada kõik napped tegurid. Kehas raseda kui on puudus K-vitamiini, mis mõjutab trombide teket ja vähendab vere hüübimist kiirus vastsündinul. Väike arv imikutele (2-5% kõikidest lastest) taseme K-vitaminozavisimyh hüübimisfaktorid võib olla madalam, mis on üks põhjusi nende verejooks. See võib olla tingitud loovutamise raseda kaudse antikoagulante, krambivastaste, atsetüülsalitsüülhape ja patoloogiliseks seisundiks ja rasedus tokseemia tõttu nõrk östrogeeni tausta rikkumise moodustumise või K-vitamiini imendumist ema soolestiku. Emapiim esimestel elupäevadel ei suuda kompenseerida K-vitamiini puudust, kuna see on saadaval väikestes kogustes. Seetõttu on selle puuduse kõrvaldamisel oluline lapse soole mikrofloora koloniseerimine, mis toodab seda vitamiini. Seetõttu on lastel raseduse teise nädala lõpuks kõrvaldatud K-vitamiinist sõltuvate faktorite puudujääk. Ja üks selle haiguse kõige sagedasemaid ja varajasi sümptomeid on see sümptom, kui see hakkab nabat paranema.

Teiseks põhjuseks võivad olla muud hemorraagiliste haiguste vormid. Vastsündmuste hemorraagiliste haiguste pärilikud vormid võivad olla tingitud nii trombotsüütide funktsiooni kahjustumisest kui ka üksikute plasma hüübimistegurite kontsentratsiooni vähenemisest. Trombotsüütide iseloomulikud pärilikud hemorraagid - trombotsütopeeniline purpura. Krambid esinevad ainult kõige raskemate vormide puhul: ninaverejooks, verejooks ajus. Mõnikord võib tekkida ka kaasasündinud hüpoplastiline trombotsütopeenia.

Verejooks pärilikke hüübimine milline - raske pärilik puudused plasma hüübimisfaktorite V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, puudujäägiga, mis võivad tekkida hemorraagiline nähtusi viib surma vastsündinud. Põhjuseks vastsündinud surma on ajuverejooksu tugev seedetrakti verejooks, verejooks nabanööri. Kui ebapiisavas koguses plasma faktor XIII vastsündinutel võib avalduda "nabanööri sündroom" - aeglane sulgumine nabanööri haava verejooks see 2-3 elunädalal. Selle faktori ebapiisava koguse korral on vastsündinutel sageli seedetrakti, aju ja selle membraanide hemorraagia. Vastsündmuste hemorraagiliste seisundite peamine osa kuulub omandatud vormidesse. Mõned neist on seotud vereliistakute funktsiooni rikkumisega, teine on koaguleeriv.

Teisene K-vitamiini puudulikkusega hemorraagilise sündroomi: lastel obstruktiivse kollatõbi (sapiteede atreesia ja sapiteede, sapi paksenemine sündroom), enteropaatia soole dysbacteriosis; on seotud rasvlahustuvate füllokinoonide imendumisega.

Vastsündinute DIC-sündroom võib esineda mitmesuguste patoloogiliste seisunditega, tähendab tõsist katastroofi. Võib põhjustada tõsist verejooksu nabast. Märgitakse väljendunud vere hüübimist, mis lõpetab lahtised mass fibriini ja vererakkude agregaatidega laevade ja seejärel kahandavad prokoagulantne kaob võime hüübida, mille tulemuseks on tugev verejooks. Põhjused DIK: septitseemia, hilja toksikoos rase ema füsioloogilise ebaküpsusest retikulendoteliaalsüsteemi loote sünniasfüksia, atsidoos, hüpotermia, traumaatilised vigastused sünnituse ajal ja nii edasi.

Arengu peamised faasid: hüperkoagulatsioon ja vere hüübimine on juba alustades veresoontes, samuti hüpokoagulatsioon. Üldiselt suuresti DIC seostatakse kahjustus ja verevoolu läbi väikeste veresoonte tõttu trombotsüütide agregatsiooni, vaskulaaroklusiooni vererakud, rikkudes rakuhingamist ja atsidoos, trombotsüütide häired. Kui DIC erineva geneesiga mehhanismi verejooksu erinevalt: mõnes vorme esile vereliistakute Mikrotsirkulatoorsed häired teistes koagulatsiooni nihked, kolmandas rikkumise korral kõigil hemostaasi. Verejooksud tarvitamisest põhjustatud hüübimisfaktorite ummistus fibrinogeen, vereliistakud, fibriin lagunemiprodukte fibrinogeen, veresoonte suurenenud ülevaate tulenevad hüpoksia aktiveeritud kiniinBl süsteemi arvu vähendamiseks ja trombotsüütide funktsiooni.

Riskitegurid

Närviprobleemide tekkimise riskifaktorid on järgmised:

• enneaegsed lapsed tõenäoliselt tekitavad hemorraagilist haigust;
• ebasobiv sünnitusjärgne ajalugu: pikaajaline viljatus, somaatilised haigused, ekstrahenitaalne patoloogia;
• patoloogiline areng, raseduse katkemise oht, urogenitaalhaigused, äge hingamisteede viirusinfektsioon, krooniliste fookuste ägenemine, pikaajaline hüpoksia;
• sünnitusabi, endometriit sünnitusel;
• kunstlik toitmine esimestel päevadel;
• hemorraagilise süsteemi pärilike patoloogiatega lapsed;
• nahainfektsioonid lastel suurendavad naba infektsiooni riski;
• kaasasündinud immuunpuudulikkus ja HIV-nakkus;
• seedetrakti kaasasündinud patoloogiad.

Kõigepealt peaks pediaatril kaaluma kõiki neid riskitegureid, hoiatades vanemaid tagajärgedest ja võimalikest patoloogiatest.

[3]

Sümptomid vere eraldamine vastsündinu nabast

Kui see on lihtsa trauma ja vastsündinute naba pärast suplemist, võivad esimesed märgid olla väikese koguse vere kujul. See lõpeb tavaliselt sellega, et mõne minuti pärast vere koaguleerub ja kõik kulgeb. Pärast seda jääb naba jälle kuivaks väikeste verise massiga. Kui seda enam ei juhtu, pole patoloogiat ja kehatemperatuuri tõusu muud ilminguid, siis on see normaalne ja lõpuks naba pikeneb ja paraneb.

Kui vastsündinuil on naba või kõht ja kortsus või see muutub märjaks ja katab naba, on see juba väga tõsine probleem. Sel juhul räägime omfaliidi tekkega infektsioonist ja põletikust. See on bakteriaalse floora poolt põhjustatud naba ja kiudainete põletik. Vastsündinute puhul on see eriti ohtlik seisund, kuna lapsi juhitakse sageli kodus ja nabanööri pole veel paranenud või naba pole üldse kadunud. See võib olla värav infektsioonile, mis levib siin väga kiiresti. Kliiniliselt on kehatemperatuuri tõusul taustal näha, et vedel hakkab nabast ilmuma või muutub punaseks. Kui vastsündinu naba sureb ja lõhnab, võib seda ka pidada omfaliidi sümptomiks.

Uute vastsündinute hemorraagiline haigus võib väga sageli ilmneda naba probleemiga, kuna vastsündinul on nõrk kohapeal, mis ei ole veel täielikult paranenud. Seega, kui naba katkised, eriti enneaegse lapse, siis peate mõtlema. Selle haiguse puhul on iseloomulik sümptom verejooksust teistest elunditest - mao, soolte, ajuverejooksu. Seetõttu on verejooksu esinemisel nabas ja teises verejooksu keskmes, on tõenäolisem, et lapsel võib tekkida vastsündinute hilinenud hemorraagiline haigus.

Pärilik trombotsütopeenia, lisaks sellele, et naba on suletud, võib kaasneda hemorraagilise lööbe nahakahjustusega.

Sümptomid ägeda DIC erineb ägeda häiretest ja degeneratsiooni siseorganite, šokk hemocoagulation (sündroom), trombemboolia ja hemorraagilise sündroomi. Trombemboolia esineb krooniline subakuutsel, äge käigus DIC kliiniliste venoosne, arteriaalne tromboos, mis on põhjustatud defektid veresoonte seinte (lastel - nakkushaiguse Mürgitu immuunallergilist vaskulaarsed kahjustused).

Hemorraagilised ilmingud (lokaalne või tavaline) arenevad ägeda DVS-sündroomi hüpokoagulantsefaasi . Kohalik verejooks on siis, kui naba on heegeldatud, mis võib olla üks esimesi sümptomeid. Ühine hemorraagia tingitud kohalikest häireid: verevalumid, petehhiatest nahas, nahaaluskoehaigused ajuverejooks, ajukelme süda, südamepaun, kopsud, rinnakelme, kõhukelme, seedetrakti, neeru-, maksa- verejooks. Kui see liigub kõigist võimalikest kohtadest ja koos sellega moodustub paralleelsetes trombides, siis on see DIC sündroomi märk.

Need on peamised sümptomid, millega võib kaasneda naba määrimine.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika vere eraldamine vastsündinu nabast

Diagnoos peaks peamiselt vältima tõsiseid haigusi, millega võib kaasneda see sümptom. Kui naba värav ja muud sümptomid puuduvad, pole vajadust invasiivsete sekkumiste või laborikatsete järele. Kui kehatemperatuur tõuseb või veresoontes esineb mõnda pankrease, siis tuleb välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Vereanalüüs võib näidata muutusi põletikulises olekus, mis ilmnevad ESRi suurenemise, stabiilsete kiilude arvu suurenemise tõttu.

Täieliku diagnoosimise jaoks uuringu ajaloos tuleb pöörata tähelepanu sugulaste veritsuse puudumisele ning ema normaalsele raseduse ja tööle. Kui sugulaste nahal puuduvad avaldumised, on vajalik koagulogrammi uurida.

Koagulogrammis leiduvate patoloogiatega suureneb protrombiiniaja, verehüübimise aeg ja plasma redutseerimine ning protrombiini ja faktorite IX, X taseme oluliselt väheneb. Veritsusaeg tase V ja VIII faktori, trombotsüütide arv, ja haprus veresooneseintele ajal tromb sissetõmbesüsteemid on normi piires vanusest ja küpsusastmest vastsündinud. Need uuringud välistavad hemorraagilised haigused - peaaegu kogu pärilik trombotsütopeenia ja DIC-sündroom.

Instrumentaalne diagnoos on harva vajalik, kuna kõiki probleeme saab tuvastada labori näitajate abil. Mõnikord, kui on olemas kahtlus hemorraagia kohta elundites või ajus, võib tekkida vajadus aju ultraheli või ultrasonograafia järele.

[8]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoosimisel tuleb esmajärjekorras välja arvata komplekssed patoloogiad, mis ähvardavad verejooksu tõttu lapse elu. Kui naba vastab vastsündinud poisile, tuleb diferentsiaaldiaat teha hemofiiliaga. See pärilik haigus võib esineda ainult poistel. Lisaks nabavere verd väljastatakse sellega ka suurte hemorraagiate tekkimine ajus, liigeses ja verejooks parenhüümide organites. Verejooks ei lõpe üldse.

Ravi vere eraldamine vastsündinu nabast

Ravi lähenemine sõltub sellest, mida sümptomid on põhjustanud. Mida teha, kui vastsündinuil on naba? Kõigepealt ei saa enne arstiga konsulteerimist midagi määrduda ning te ei saa seda veega pesta. Kui pole pankrease või limaskesta ja naba on krabi, sest see pole veel paranenud, peate lihtsalt seda korralikult töötlema. Kuidas töödelda vastsündinute kõhupunkti, kui ta vastab? Kõige levinumad ja ohutumad vahendid on teemant-roheline. Sellel on antiseptilised omadused ja see on võimeline tapma patogeenset taimestikku. Närvisüsteemi raviks peate hästi käsi pesema ja antiseptiliselt ravima. Seejärel määrige lahuses puuvillane tampoon ja avage nabanöör kahe sõrmega ja määrige teemant-roheliseks hästi. Reeglina on ühel korral piisav kõigi nabaga seotud probleemide läbimiseks.

Kui tegemist on hemorraagiliste patoloogiatega või DIC-sündroomiga, siis on see ravi keeruline, kaasates paljusid ravimeid.

DIC sündroomi ravi on selle esinemise mitmekfaktsionaalsuse tõttu keeruline. Peamine suund peaks olema selle ennetamine - nende tegurite kõrvaldamine, mis seda võib põhjustada. Nimekiri ravimitena DIC: in / hepariin vereliistakutevastased ained, proteaasi inhibiitorid ja plasminogeeni, bloodsubstitutes, plazmoterapiya trombolüütilist ravi. Kasutamine vahendina on tõhus ainult juhul, õige prognoosi kliinilise situatsiooni, maandatud põhilisi seadusi hemostaas ja võimalikud teostused häired vastsündinutel. Filohinony kiirusega 1 ml / kg kehakaalu kohta kaks korda päevas kolme päeva jooksul ja kahe päeva - enneaegsetel vastsündinutel. Laste söötmine maapinnaga peaks toimuma toatemperatuuril, rinnapiima. Nad määrama trombiini lahust ja androkson in epsilon-aminokapronhappe (viaal keemiline trombiini lahustatakse 50 ml 5% -list lahust epsilon-aminokaproonhappe- 1 ml 0,025% lahuse androkson) või 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse ja 1 tl kolm korda päev. Hädaolukorras hemostaatiliste toime ja suurendamist protrombiinkompleksiga tegureid tuleb sisestada odnogruppnoy värskelt külmutatud plasma kiirusega 10-15 ml / kg samaaegsete sisse / aasta 3-5 mg vikasola (vitamiin K3) on efektiivsem vitamiini K1. Hemodünaamika säilitamiseks viiakse läbi infusioonravi.

1. Hepatiidi raviks DIC sündroomi tekkimise korral peetakse verehüübimishäireteks hepariini. Toimemehhanism hepariini - aitab inaktiveerimine trombiini antitrombiin III aktiveerimise, pärsib VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa verehüübimisfak ja plasmiini ja kallikreiini. See inhibeerib hüaluranidaasi aktiivsust, vähendades seeläbi laevade pertseptiivsust. Hepariini hüpolipideemiline toime avaldub lipoproteiini lipaasi aktiivsuse suurenemisega. Supresseerib T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni (immunosupressiivne toime). Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni. See suurendab veidi vere fibrinolüütilist aktiivsust. See pärsib veresoonte GMC proliferatsiooni. On põletikuvastane ja diureetiline toime. Parandab tagatiste ringlust. Hepariin ei imendu peaaegu seedekulglasse, imendub hästi ja subkutaanselt süstitakse. Ei tungi platsentaarbarjääri. Seotud LP-ga, vähem - vere proteiinidega. Hepariini metabolism esineb maksas, neerudes ja sidekoes. Modifitseerimata kujul eritub see neerud intravenoosse manustamisega. Ravimi annus - 100 ühikut. Kilogrammi lapse kehakaalu kohta, manustamisviis on nahaalune, iga kuue tunni järel. Kõrvaltoimed - võivad põhjustada hemorraagilist sündroomi, allergilisi reaktsioone, peavalu, artralgia, müalgia, urtikaaria, naha sügelemine, toksiline kõhulahtisus. Lisaks põhjustab hepariin pöördelist alopeetsiat, hüpotensiooni, osteoporoosi, hüpoaldosteronismi, hematoomide süstekohta, trombotsütopeeniat.
2. Etamsülaat on hemostaatiline ravim, mida kasutatakse kiiretoimelise ravimina verejooksu jaoks. Ravim soodustab selliste ainete moodustumist, mis ei läbi veresoonte kaudu hästi veritsust. Lisaks esineb etamsilaadil hemostaatiline toime. Ravimi annus - 12,5% lahus 2 milliliitri kohta glükoosi kohta, manustamisviis on parim - see on infusiooniline tilguti.
3. Antibiootikumide kasutamine omfaliidi ravis, millega kaasneb nabaväädi verd, on kohustuslik.

Ceftibuten on kolmanda põlvkonna suukaudne tsefalosporiin, mis ei hukku laktaaside sisaldavate bakterite juuresolekul. Ravim imendub hästi, kui seda manustatakse seesmiselt ja see jaguneb kohe fraktsioonideks, ringluses verd kogu päeva jooksul. Tsefbutena toimemehhanism on ensüümide aktiveerimisel, mis soodustavad lagunemist bakteriseinu ja väljumise bakterite endotoksiin (häirimist sünteesi polüsahhariide seinas mikroorganismi rakud). Kõik see koos tagab patogeeni surma omfaliidis ja takistab edasise nakkuse tekkimist. Annustamine - lastel 9 mg / kg.

Arvestades, et lähenemine ravile on väga diferentseeritud, on väga raske lahti võtta kõiki ravimeid, mis on vajalikud lapse ravimiseks DIC-i keeruliste sümptomitega. Seetõttu võetakse arvesse ainult kohustuslikku individuaalset lähenemist käsitlevad peamised põhimõtted.

Alternatiivne ravi

Alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada, kui naba lihtsalt katab ja ei parane pikka aega. Sageli on vanemad huvitatud sellest, kas vastsündinut on võimalik vette lasta, kui varbakreemid on? Bathing on hügieeniline protseduur, mida tuleks igal juhul teha, eriti kui on probleeme nabaga. Ärge ujuge ainult siis, kui esineb põletiku või punetuse tunnuseid. Muudel juhtudel võite lapsele imeda ja kasutada põletikuvastaseid ravimtaimesid.

1. Rohu ja kummel rohi puhastab väga hästi lapse nahka ja omab antiseptilisi omadusi. Õlle saamiseks peate võtma saja grammi rohttaimi ja sada grammi kummikat ja vala kuuma vett. Peate nõudma kahekümne minuti möödumist, seejärel lisage enne suplemist sooja vanni. Pühkige naba või pese seda intensiivselt seebi ja pesutit ei soovitata, võite pesu lihtsalt pesta lapsel soojas vees koos maitsetaimedega.
2. Naeladel on ka head antiseptilised omadused. Vanni jaoks on parem võtta 50 grammi niitõielisi lilli ja nõuda vett. Peate vanni lisama ja lapsele korralikult pesema.
3. Infusiooni salvei ja tamme koor on vaja valmistada järgmisel viisil: 30 grammi tamme koor ja 50 grammi salvei lehed ligunema, lisage vodichku enne ujumist ja pärast vanni, saate määrida nahka lapse lahusega, lisaks kaks tilka oliiviõli vähese vaevaga valdkonnas naba.

Selle patoloogia homöopaatilist ravi ei kasutata, sest haigusseisund on ägeda seisundiga ja läbib korraliku hoolt, kui haigus puudub.

[9], [10], [11], [12]

Ärahoidmine

Vastsündinutega seotud närviprobleemide vältimine, sh määrimine, on lapse nõuetekohane hooldus. Tavaliselt paranenud nabas on väga oluline midagi mitte teha, mitte vigastada, hoida kuivana ja puhtaks.

Kõige füsioloogilisem vahend hemorraagiliste ilmingute vältimiseks on rinnapiima varajane rakendamine pärast sünnitust. Kindlat ennetamise meetodi hemorraagilise ilmingud on kasutada vitamiini K ajalistel imikutel annus on 0,5 ml ja vajaliku koguse vitamiini suurem, sest see vitamiin depoo ei olnud veel hoiule - annus on 1 mg. Arvatakse, et kunstliku toiduga lastele tuleks kasutada 1 mg vitamiini K, kuna kunstlik segud ei sisalda piisavalt seda vitamiini. See hoiab ära hemorraagilise haiguse hilinenud ilmingud.

[13]

Prognoos

Prognoos võib olla soodne naba haiguse või hemorraagilise haiguse õigeaegse diagnoosimise ja diferentseerumisega. Vastasel korral võivad tekkida sepsise ja DIC sündroomi tekkega seotud komplikatsioonid, mille suremus on suhteliselt suur.

Vastsündinud naba võib paraneda lihtsa trauma tõttu, sel juhul võib ravi lihtsustada hügieenimeetmetega. Kuid kui selle sümptomiga kaasneb hemorraagilise iseloomuga nahalööve, kehatemperatuuri tõus, lapse üldise seisundi rikkumine, peaksite alati pöörduma arsti poole.